2021臨床高端考前沖刺試題及答案（心血管系統(tǒng)）

2021臨床高端考前沖刺試題及答案（心血管系統(tǒng)）1.心尖部收縮中晚期喀喇音提示（）[單選題]*A.二尖瓣脫垂(正確答案)B.室壁瘤形成C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.室間隔穿孔2.下列屬于心力衰竭常見病因的是（）[單選題]*A.心律失常B.肺部感染C.心肌炎D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(正確答案)E.洋地黃用量不當(dāng)3.屬于感染性心內(nèi)膜炎主要診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）[單選題]*A.發(fā)熱，體溫＞38℃B.細(xì)菌性動脈瘤C.原有心臟瓣膜病D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物(正確答案)E.Osler

結(jié)節(jié)4.勞累時(shí)有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為（）[單選題]*A.靜脈滴注硝酸甘油B.長期規(guī)律口服地高辛C.小劑量長程使用利尿劑D.主動脈瓣球囊成形術(shù)E.主動脈瓣瓣膜置換術(shù)(正確答案)5.胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫，最常見于（）[單選題]*A.三尖瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.室間隔缺損E.主動脈瓣狹窄(正確答案)6.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是（）[單選題]*A.P-R間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室B.相鄰R-R間距進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室(正確答案)C.包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期大于正常竇性P-P間期的2倍D.P-R間期＞0.20秒，P波無受阻E.P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到7.“大炮音”提示下列哪種疾?。ǎ單選題]*A.二尖瓣狹窄B.P-R間期縮短C.運(yùn)動或發(fā)熱D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯(正確答案)E.甲狀腺功能亢進(jìn)8.房顫患者一般抗凝治療首選的是（）[單選題]*A.阿司匹林B.華法林(正確答案)C.氯吡格雷D.布洛芬E.阿托伐他汀鈣9.慢性心力衰竭加重最常見的誘因?yàn)椋ǎ單選題]*A.感染(正確答案)B.各種快速心律失常C.過勞、情緒激動D.輸液過多過快E.甲亢10.慢性左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）[單選題]*A.心源性哮喘B.端坐呼吸C.咳粉紅色泡沫痰D.勞力性呼吸困難(正確答案)E.夜間陣發(fā)性呼吸困難11.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄出現(xiàn)右心衰竭加重，下列表現(xiàn)會減輕的是（）[單選題]*A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.胃腸道淤血癥狀E.急性肺水腫發(fā)作(正確答案)12.下列不屬于慢性左心衰竭臨床表現(xiàn)的是（）[單選題]*A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.肺水腫E.肝頸靜脈反流征陽性(正確答案)13.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是（）[單選題]*A.過度勞累B.攝入液體過多C.心肌缺血D.室性期前收縮E.呼吸道感染(正確答案)14.不是由于容量負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾病是（）[單選題]*A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.慢性貧血D.室間隔缺損E.病毒性心肌炎(正確答案)15.對梗阻性肥厚型心肌病的診斷最有意義的是（）[單選題]*A.心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波B.胸骨左緣第三、四肋間有粗糙的噴射性收縮期雜音C.胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁(正確答案)厚度之比≥1.3E.可聞及第三心音及第四心音16.對肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有意義的是（）[單選題]*A.心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波B.胸骨左緣第三，四肋間有響亮的收縮期雜音C.用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史D.心音圖可見第三心音及第四心音E.超聲心動圖示二尖瓣前葉收縮期向前移動征(正確答案)17.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強(qiáng)度的改變，下列哪項(xiàng)正確（）[單選題]*A.含硝酸甘油減弱B.運(yùn)動時(shí)減弱C.屏氣減弱D.下蹲減弱(正確答案)E.用心得安增強(qiáng)18.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）[單選題]*A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)(正確答案)D.心臟CT檢查E.超聲心動圖19.急性心肌梗死發(fā)生后最早升高的血清心肌酶是（）[單選題]*A.肌酸磷酸激酶B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.乳酸脫氫酶D.肌鈣蛋白E.肌紅蛋白(正確答案)20.導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期(24小時(shí)內(nèi))死亡的主要原因?yàn)椋ǎ單選題]*A.心律失常(正確答案)B.心源性休克C.心力衰竭D.心臟破裂E.肺栓塞21.急性心肌梗死第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h,血白細(xì)胞7.3x109/L,中性粒細(xì)胞61%.可能是（）[單選題]*A.反應(yīng)性心包炎B.心臟破裂核C.急性心肌梗死后綜合征(正確答案)D.伴發(fā)病毒性心包炎E.室壁瘤22.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是（）[單選題]*A.降低心肌耗氧量B.消除心律失常C.心肌再灌注(正確答案)D.補(bǔ)充血量E.控制心室率23.深靜脈血栓形成最常見于（）[單選題]*A.上肢深靜脈B.上腔靜脈C.下腔靜脈D.門靜脈E.下肢深靜脈(正確答案)24.高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.腦軟化B.左心室肥大C.顆粒性固縮腎D.腦出血(正確答案)E.DIC25.心臟驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)（）[單選題]*A.心肌損傷B.腦損傷(正確答案)C.肺水腫D.腎小管壞死E.肝小葉中心壞死26.判斷是否出現(xiàn)心臟驟停成人最常觸摸的動脈是（）[單選題]*A.頸動脈(正確答案)B.股動脈C.肱動脈D.橈動脈E.足背動脈27.在心臟聽診方面，對分析診斷心律失常最有（）

價(jià)值的心音是[單選題]*A.第一心音和第二心音(正確答案)B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音28.導(dǎo)致原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最主要的可能病因是（）[單選題]*A.病毒性心肌炎(正確答案)B.遺傳C.代謝異常D.結(jié)核E.中毒29.以下對于擴(kuò)張型心肌病最典型的描述是（）[單選題]*A.心音減弱B.左室明顯擴(kuò)大(正確答案)C.第三心音或第四心音D.心尖部收縮期雜音E.下肢水腫30.有關(guān)病毒性心肌炎的描述錯誤的是（）[單選題]*A.心電圖可出現(xiàn)竇性心動過速、竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯等心律失常B.多合并ST-T改變C.嚴(yán)重心肌損害時(shí)可出現(xiàn)病理性Q波D.胸部X線示心影正?；蛟龃驟.超聲心動圖室間隔顯著增厚，舒張期末的室間隔厚度＞15mm或與后壁厚度之比≥1.3(正確答案)31.以下哪項(xiàng)是纖維蛋白性心包炎的典型體征（）[單選題]*A.胸骨后疼痛B.心前區(qū)疼痛C.心包摩擦音(正確答案)D.疼痛呈壓榨性E.變換體位而加重32.下列哪項(xiàng)心電圖改變對鑒別心肌梗死與心絞（）

痛最有意義[單選題]*A.ST段抬高B.ST段降低C.T波測量D.高尖T波E.病理性Q波(正確答案)33感染性心內(nèi)膜炎不具有下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)（）[單選題]*A.皮膚黏膜瘀點(diǎn)B.環(huán)形紅斑(正確答案)C.脾大D.貧血E.杵狀指34.男，40歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音40年。查體：胸骨左第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)，周圍血管征陽性，胸部X線最可能出現(xiàn)的心臟外形是（）[單選題]*A.梨形B.普大型C.靴型(正確答案)D.燒瓶形E.球形35.女，56歲。干咳、呼吸困難2周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R24次／分，BP85/70mmHg,端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率106次／分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，奇脈，心電圖示竇性心動過速，各導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓，該患者最關(guān)鍵的治療方案是（）[單選題]*A.口服美托洛爾B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注多巴胺E.心包穿刺(正確答案)36.男，65歲。2型糖尿病病史20年，查體：BP160/95mmHg,心率65次／分，實(shí)驗(yàn)室檢查：血Scr160μmol/L,血K+4.2mmol/L,尿蛋白(＋)，該患者降壓藥首選（）[單選題]*A.利尿劑B.α受體拮抗劑C.血管緊張素II受體拮抗劑(正確答案)D.鈣通道阻滯劑E.β受體拮抗劑37.女，71歲，急性前壁心肌梗死2天，輕微活動后喘憋，查體：BP

100/60mmHg,雙肺底可聞及少量細(xì)濕啰音，心率102次／分，該患者的心功能分級為（）

。Killip分級I級[單選題]*B.Killip分級II級C.NYHA分級皿級D.Killip分級II級(正確答案)E.NYHA分級II級38.男，65歲，活動后心前區(qū)悶痛2年，加重3天，休息3~5分鐘后緩解，每天發(fā)作1-2次，近3天癥狀加重，每天發(fā)作3~4次，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間15~20分鐘，2年來規(guī)律服用阿司匹林和單硝酸異山梨酯，糖尿病病史8年，吸煙20余年，血總膽固醇6.5mmol/L,肌鈣蛋白I正常，心電圖II、II、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低0.3mV,就目前臨床資料，該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.惡化型心絞痛(正確答案)B.靜息型心絞痛C.變異型心絞痛D.初發(fā)型心絞痛E.非ST段抬高型心肌梗死39.男，65歲。4小時(shí)前情緒激動后突發(fā)極度氣急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平臥，既往高血壓病史15年，無明顯支氣管炎病史，查體：200/120mmHg,神志清，表情焦慮，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及喘鳴音及濕啰音，心率110次／分，律齊，心臟及各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，該患者得搶救措施不確的是（）[單選題]*A.皮下注射嗎啡B.口服美托洛爾(正確答案)C.取坐位、吸氧D.靜脈注射呋塞米E.靜脈注射硝普鈉40.男，71歲，突發(fā)胸悶，氣短，呼吸困難2小時(shí)，查體：平臥位，雙肺可聞及濕啰音，應(yīng)首先完成的輔助檢查是（）[單選題]*A.B型鈉尿肽B.動脈血?dú)夥治鯟.心電圖D.超聲心電圖(正確答案)E.胸部X線片41.男，65歲，反復(fù)勞力性胸痛3月余。每次持續(xù)5-10分鐘，休息2-3分鐘可行緩解，既往體健，查體：BP150/90mmHg,心率110次／分，律齊，電圖示竇性心律。為控制心率宜首選的藥物是（）[單選題]*A.普羅帕酮B.美西律C.維拉帕米D.胺碘酮E.美托洛爾(正確答案)42.女，80歲。高血壓病史20年。間斷頭暈。既往有痛風(fēng)史，查體：BP

180/90mmHg,心率52次／分，律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查，血肌酐100μmol/L,血鉀正常，該患者的最適宜降壓治療方案是（）[單選題]*A.纈沙坦與美托洛爾B.氨氯地平與美托洛爾C.纈沙坦與氫氯噻嗪D.氨氯地平與氫氯噻嗪E.纈沙坦與氨氯地平(正確答案)43.男，22歲，劇烈活動時(shí)突發(fā)心悸1小時(shí)。既往體健。BP

90/60mmHg.心電圖示心室率220次／分，節(jié)律較規(guī)則。QRS波群時(shí)限0.16秒，可見心室奪獲和室性融合波，最可能的診斷是（）[單選題]*A.室性心動過速(正確答案)B.心房撲動C.房性心動過速D.竇性心動過速E.陣發(fā)性室上性心動過速44.患者，45歲，心前區(qū)疼痛5小時(shí)，就診診斷為急性冠脈綜合征，治療后，后期患者進(jìn)行降脂抗炎穩(wěn)定斑塊治療，則應(yīng)選用的藥物是（）[單選題]*A.阿司匹林B.華法林C.肝素D.尿激酶E.阿托伐他汀鈣(正確答案)45.女，26歲，有結(jié)核病史，近來感腹脹、乏力、活動后氣短。查體：心尖搏動不易觸及，心濁音界正常，心率120次／分，房顫，頸靜脈怒張，吸氣時(shí)尤為明顯，腹軟，肝于右肋下3cm觸及，腹水征(＋)，雙下肢輕度水腫，血壓

12.0/10.0kPa(90/75mmHg).胸片：無肺淤血，主動脈弓小，上腔靜脈擴(kuò)張，心影大小常。ECG:QRS波低電壓，普遍導(dǎo)聯(lián)T波低平、倒置。上述臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要機(jī)制是（）[單選題]*A.心臟收縮力減弱B.心包縮窄心室充盈受阻(正確答案)C.心臟后負(fù)荷過重D.心臟前負(fù)荷過重E.快速性心律失常46.男，68歲，查體：心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓22.6/12.0kPa(170/90mmHg).胸片示主動脈增寬，扭曲，心影靴形。最能的診斷是（）[單選題]*A.風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全B.先天性心臟病，二葉式主動脈瓣C.肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全(正確答案)E.高血壓性心臟病47.男性，48歲，胸痛，氣促，心電圖診斷：AMI(廣泛前壁)伴房室傳導(dǎo)阻滯，血壓70/40mmHg,臨床診斷為心源性休克，最好的治療方法是（）[單選題]*A.主動脈內(nèi)氣囊反搏(正確答案)B.去甲腎上腺素C.異丙基腎上腺素D.芐胺唑啉E.多巴胺48.男，46歲，勞累時(shí)心悸、氣短1年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次／分，胸部X線示心影常明顯增大，心胸比值60%,肺淤血。有助于該患者診斷的輔助檢查是（）[單選題]*A.心電向量圖B.超聲心動圖(正確答案)C.心導(dǎo)管檢查D.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)E.心臟放射性核素檢查49.女，50歲，發(fā)作性胸痛1個(gè)月，常放射至左肩，左臂內(nèi)側(cè)，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。首選的檢查方法是（）[單選題]*A.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)(正確答案)B.心臟X線片檢查C.動態(tài)心電圖D.心肌酶測定E.超聲心動圖50.男性，52歲，1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約3分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1小時(shí)前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健，無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.勞力性心絞痛B.初發(fā)性心絞痛C.惡化型心絞痛D.變異型心絞痛(正確答案)E.梗死后心絞痛51.女，62歲，膽結(jié)石術(shù)后6天突發(fā)呼吸困難1小時(shí)，有

COPD史

18年，查體：BP110/80mmHg,端坐呼吸，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心率120次／分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)（）[單選題]*A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性左心衰竭(正確答案)C.繼發(fā)肺部感染D.自發(fā)性氣胸E.右心衰竭52.男性，60歲，患有右下肢靜脈曲張10年，查體可見皮膚萎縮、脫屑，色素沉著，對該患者根本的治療方法是（）[單選題]*A.患肢穿彈力襪或彈力繃帶B.硬化劑注射C.手術(shù)療法(正確答案)D.抗生素治療E.局部熱敷53.男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，血壓80/60mmHg,神志清楚面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為（）[單選題]*A.低血容量性休克B.過敏性休克C.神經(jīng)源性休克D.感染性休克(正確答案)E.心源性休克54.女性，60歲。發(fā)現(xiàn)主動脈瓣狹窄10年，小跑時(shí)感心前區(qū)憋悶3年。近日胸悶癥狀加重，偶伴胸痛，入院行心電圖示左心室肥厚，該患者治療宜首選（）[單選題]*A.主動脈瓣瓣膜置換術(shù)(正確答案)B.主動脈瓣球囊成形術(shù)C.主動脈瓣修補(bǔ)術(shù)D.冠狀動脈旁路移植術(shù)E.心臟移植55.男性，10歲，確診為二尖瓣狹窄。查體：心率99次／分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，下列哪項(xiàng)體征可作為判斷該患者瓣膜彈性和活動性好的依據(jù)（）[單選題]*A.心音分裂B.奔馬律C.心包叩擊音D.噴射音E.開瓣音(正確答案)56.女性，60歲，心悸氣促2年，多于勞累后發(fā)生，昨晚半夜突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音，雙下肢水腫。該患者的診斷為（）[單選題]*A.二尖瓣狹窄、COPD、電解質(zhì)紊亂B.二尖瓣狹窄、肺部感染、心力衰竭C.二尖瓣狹窄、心力衰竭(有急性肺水腫癥狀(正確答案)D.二尖瓣脫垂、高血壓危象、電解質(zhì)紊亂E.二尖瓣關(guān)閉不全、ARDS、心力衰竭57.男，68歲，持續(xù)性心房顫動10年，長期服用洋地黃、硫氮卓酮，10天前腹瀉伴惡心，食欲下降。兩天來出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈、眼黑，查體：BP100/70mmHg,雙肺(一)，心律整，心率38次／分，左下腹輕壓痛、導(dǎo)致患者就診最直接的病因是（）[單選題]*A.洋地黃效應(yīng)B.慢性腹瀉C.鈣拮抗劑中毒D.緩慢心室率的心房顫動E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯(正確答案)45.男，45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診。體檢：血壓120/70mmHg,心率160次／分，律齊。心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次／分，律齊，30秒后又回復(fù)至160次／分。最可能的診斷為（）[單選題]*A.陣發(fā)性心房顫動B.陣發(fā)性心室顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速(正確答案)D.竇性心動過速E.三度房室傳導(dǎo)阻滯58.女性，36歲。陣發(fā)性心悸4年，發(fā)作時(shí)按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率180次／分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.心房顫動B.竇性心動過速C.室顫D.陣發(fā)性室性心動過速E.陣發(fā)性室上性心動過速(正確答案)59.女性，45歲，因劇烈腹痛3小時(shí)，急診入院。入院時(shí)，心電圖顯示心房纖顫。查體：腹部平坦，較軟，直腸指診無黏液血便。下列對于確診最有意義的檢查是（）[單選題]*A.腹部CTB.腹部X線平片C.腹部超聲檢查D.腹部動脈造影(正確答案)E.腸鏡60.女，62歲。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓

200/126mmHg,心率146次／分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列藥物中的（）[單選題]*A.毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B.毒毛花苷K、硝普鈉、普萘洛爾C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD.硝普鈉、毛花苷C、呋塞米(正確答案)E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺61.男性，30歲?；顒雍笮募?、氣急、發(fā)紺、頸靜脈怒張2個(gè)月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大，質(zhì)地中等，表面平滑有壓痛，腹部移動性濁音陽性，下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是（）[單選題]*A.肝硬化腹水B.肝癌伴腹水C.肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎D.腎病綜合征伴腹水E.右心衰竭、肝淤血伴腹水(正確答案)62.女性，30歲。勞動時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復(fù)。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)。該患者可能性最大的疾病是（）[單選題]*A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.風(fēng)濕性心瓣膜病C.先天性心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病(正確答案)E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征63.男性，42歲。運(yùn)動時(shí)胸悶1周。體檢：胸骨左緣第3~4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，心電圖示II、I、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，超聲心動圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動（）。

該患者最可能的診斷是[單選題]*A.肥厚型心肌病(正確答案)B.風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全C.室間隔缺損D.動脈導(dǎo)管未閉E.勞力型心絞痛64.55歲女性，自小開始呼吸困難，胸痛，活動后加重，超聲心動圖檢查顯示，左室游離壁和室間隔厚度均為18mm,左室內(nèi)徑48mm.首先應(yīng)考慮的診斷是（）[單選題]*A.非梗阻性肥厚型心肌病(正確答案)B.高血壓心臟病C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.限制型心肌病E.風(fēng)濕性心臟病58.女性，40歲，近4個(gè)月以來發(fā)作性血壓升高達(dá)220/130mmHg,伴心慌、大汗、頭痛，癥狀持續(xù)1~2小時(shí)后可自動消失，血壓恢復(fù)正常。該病例最可能的診斷是（）[單選題]*A.主動脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤(正確答案)D.腦血管病E.原發(fā)性高血壓65.女性，30歲，患有高血壓，同時(shí)滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、毛發(fā)增多，地塞米松抑制試驗(yàn)陽性，則該患者高血壓的病因最可能為（）[單選題]*A.皮質(zhì)醇增多癥(正確答案)B.主動脈縮窄C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.單側(cè)腎動脈狹窄66.患者，男性，65歲，2小時(shí)晨起時(shí)感乏力，不能起立，完全失語，遂送入我院；查體：意識清楚，只能以眼球上下運(yùn)動示意，右側(cè)肢體偏癱、感覺減退，若初步考慮腦血栓形成，其最常見的基本病因是（）[單選題]*A.動脈粥樣硬化(正確答案)B.糖尿病C.動脈炎D.紅細(xì)胞增多癥E.DIC67.男50歲，在抗洪搶險(xiǎn)一線，突獲其母病故后當(dāng)日發(fā)生急性下壁心肌梗死。既往有高血壓病10年、糖尿病15年、吸煙40余年。該患者急性心肌梗死的主要病因是（）[單選題]*A.勞累及情緒激動B.糖尿病C.高血壓病D.動脈硬化(正確答案)E.吸煙過量68.男，63歲，既往有高血壓、冠心病及胃潰瘍，1天前突然劇烈上腹疼痛、瀕死感伴發(fā)熱。白細(xì)胞增多，心電圖II、II、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，有病理性Q波，診斷為（）[單選題]*A.心絞痛B.急性心包炎C.急性肺動脈栓塞D.急性心肌梗死(正確答案)E.急腹癥69.男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出現(xiàn)2/6~3/6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷為（）[單選題]*A.心臟乳頭肌功能失調(diào)(正確答案)B.心臟二尖瓣穿孔C.心室游離壁破裂D.心臟乳頭肌斷裂E.心室壁瘤70.42歲男性，1年前出現(xiàn)左下肢行走數(shù)分鐘后脹痛。休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。最可能的診斷是（）[單選題]*A.動脈粥樣硬化性閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎(正確答案)C.雷諾病D.多發(fā)性大動脈炎E.結(jié)節(jié)性動脈周圍炎71.男性，35歲，稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失。平時(shí)感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應(yīng)考慮（）[單選題]*A.血栓性靜脈炎B.深靜脈血栓形成C.血栓閉塞性脈管炎(營養(yǎng)障礙期)D.血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)(正確答案)E.動脈粥樣硬化癥72.患者男，50歲。近10年后血壓升高，血壓最高為160/110mmHg,尿常規(guī)(一)，眼底有動脈交叉壓迫現(xiàn)象，心臟X線檢查提示左心室增大，應(yīng)考慮診斷（）[單選題]*A.急進(jìn)性高血壓B.高血壓2級中危C.高血壓3級很高危(正確答案)D.高血壓危象E.高血壓腦病73.中年男性路邊突然暈倒，呼喚無反應(yīng)，未捫及大動脈搏動，沒有呼吸，下列處理措施錯誤的是（）[單選題]*A.人工呼吸B.胸外按壓C.開放氣道D.撥打120E.馬上電除顫(正確答案)74.患者男性，64歲，頭暈、心悸4~5年。心尖搏動點(diǎn)向左下移位呈抬舉性搏動。于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，呈遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為（）[單選題]*A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全(正確答案)E.以上都不是75.男，45歲，今晨起感覺心悸，去醫(yī)院就診，心電圖診斷室性心動過速，請問最主要依據(jù)是（）[單選題]*A.不完全性代償間歇B.心室率100~200次／分C.QRS波群形態(tài)寬大畸形D.心室奪獲和室性融合波(正確答案)E.房室分離，房率＞室率76.男，42歲，勞累時(shí)心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能IV級。胸部X線示心影明顯增大，心胸比值60%,肺淤血。心電圖示心率96次／分，心房顫動。血清鉀6.5mmol/L.血清鈉130mmol/L.該患者不宜應(yīng)用（）[單選題]*A.硝普鈉B.呋塞米(速尿)C.螺內(nèi)酯(安體舒通)(正確答案)D.地高辛E.阿司匹林77.男性，50歲，氣促、下肢水腫2個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：右室、左室擴(kuò)大明顯。可能診斷是（）[單選題]*A.急性病毒性心肌炎B.冠心病C.擴(kuò)張型心肌病(正確答案)D.二尖瓣脫垂E.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全78.男性，18歲。著涼感冒后心悸氣短，乏力，食欲不振。查體：心率快，心律不齊，心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬高。X線片：心影輕度大。經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)阿斯發(fā)作電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)，可能的診斷是（）[單選題]*A.重癥心肌炎(正確答案)B.急性心梗C.急性心包炎D.急性感染性心內(nèi)膜炎E.急性克山病79.女，22歲，4周前發(fā)熱、咳嗽、流涕，持續(xù)1周自愈。近1周心悸、氣短。否認(rèn)心臟病史。查體：T36.2℃,BP120/75mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率103次／分。P-R間期0.21秒，余未見異常。最可能的診斷是（）[單選題]*A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎(正確答案)80.男，34歲。發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無效。體檢：心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心率115次／分。心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部靜脈壓180mmH,0.心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波。診斷可能為（）[單選題]*A.急性心肌梗死B.急性滲出性心包炎(正確答案)C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.縮窄性心包炎81.男性，45歲，持續(xù)胸痛伴發(fā)熱1天。心電圖上除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段均呈弓背向下型抬高。該患者最可能的診斷為（）[單選題]*A.主動脈夾層B.自發(fā)性氣胸C.急性心包炎(正確答案)D.急性心肌梗死E.變異型心絞痛82.女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點(diǎn)、Roth點(diǎn)、心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自（）[單選題]*A.X線和心電圖檢查B.尿常規(guī)檢查C.便常規(guī)D.血常規(guī)檢查E.組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查(正確答案)83.女性，30歲，既往病史風(fēng)濕性瓣膜病，近期出現(xiàn)發(fā)熱，聽診心臟有雜音，下床活動后出現(xiàn)意識逐漸模糊至昏迷，并有右側(cè)偏癱。其最可能的原因?yàn)椋ǎ單選題]*A.右上、下肢動脈栓塞B.肺動脈栓塞C.心冠狀動脈栓塞D.腦動脈栓塞(正確答案)E.右上、下肢靜脈栓塞84.患者，年輕女性，17歲，一周前因“感冒”出現(xiàn)全身倦怠、發(fā)熱等癥，近兩天來出現(xiàn)心悸、氣急、胸痛等不適；門診心電圖提示：P48次／分，律齊，肺部聽診可聞及大炮音。第1問：心電圖表現(xiàn)最可能是（）[單選題]*A.竇性心動過緩B.第一度房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯(正確答案)E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯85.第2問：最適宜的治療措施是（）[單選題]*A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注硝酸甘油C.皮下注射腎上腺素D.臨時(shí)安裝心臟搏器(正確答案)E.心臟復(fù)律86.男，68歲。2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒相關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥。血壓110/70mmHg,心率120次／分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。第1問：根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該病人的診斷最可能是（）[單選題]*A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B.擴(kuò)張型心肌病C.支氣管哮喘D.支氣管肺炎E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭(正確答案)87.第2問：首選檢查為（）[單選題]*A.X線胸片B.心電圖(正確答案)C.超聲心動圖D.血清心肌酶E.心肌核素掃描88.第3問：首選治療方案應(yīng)為（）[單選題]*A.抗生素控制感染B.β受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常C.洋地黃類藥物D.嗎啡和利尿劑(正確答案)E.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣89.男，72歲。4小時(shí)前因情緒激動突發(fā)極度氣急、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，出冷汗，焦慮不安。既往COPD史20年，高血壓病25年。查體：T36.2℃,P120次／分，R34次／分，BP260/130mmHg,神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音。心率120次／分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血?dú)夥治觯篜H7.28,PaO260mmHg,PaCO,60mmHg.第1問：該患者突發(fā)氣急的最可能原因是（）[單選題]*A.肺動脈栓塞B.COPD合并右心衰竭C.高血壓合并肺部感染D.COPD急性加重E.高血壓合并急性左心衰竭(正確答案)90.第2問：該患者不適合的治療措施是（）[單選題]*A.先停藥，請醫(yī)生換一種藥物(正確答案)B.靜脈注射呋塞米C.靜脈注射嗎啡D.靜脈滴注硝普鈉E.靜脈注射毛花苷丙91.男性，68歲，凌晨2點(diǎn)因胸部憋悶而醒，10分鐘癥狀緩解，隨后到急診就診。查體：BP100/60mmHg,心肺查體無異常。次日凌晨3點(diǎn)20分，患者再次感胸部憋悶，即刻查心電圖示：II、II、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，