口腔解剖生理學(xué)超詳細(xì)重要材料

一、牙的演化

(-)各類牙的特點(diǎn)

一、各類動(dòng)物牙的演化特點(diǎn)

(-)魚類：單錐體、同形牙、多牙列、端生牙

(-)兩棲類：單錐體、同形牙、多牙列、端生牙

(H)爬行類：單錐體、同形牙、多牙列、側(cè)生牙或槽生牙

(四)鳥類：單錐體牙

(五)哺乳類：異形牙、雙牙列、槽生牙

1.牙附著的形式

(1)端生牙(acrodont)：此類牙無根，借纖維膜附著于頜骨的邊緣，容易脫落。大部分硬

骨魚類為端生牙。

(2)側(cè)生牙(pleurodont)：不僅牙的基部與頜骨相連，一側(cè)也附著于頜骨內(nèi)緣，此類牙雖

無完善的牙根，但比端生牙牢固，如爬行類動(dòng)物的牙。

(3)槽生牙(thecodont)：有完善的牙根，位于頜骨的牙槽窩內(nèi)，有血管和神經(jīng)末梢從根

尖孔進(jìn)入髓腔。哺乳動(dòng)物包括人類的牙都是槽生牙。

2.牙列替換的次數(shù)

(1)多牙列(polyphyodont)：在端生牙或側(cè)生牙的舌側(cè)有若干后備牙以不斷替換脫落的

牙，由于一批一批牙的不斷替換，故名多牙列。大部分硬骨魚類、兩棲類和爬行類為多牙

列。

(2)雙牙列(diphyodont)：一生中共有兩副牙列，即乳牙列和恒牙列。雙牙列主要是槽生

牙。哺乳動(dòng)物包括人類為雙牙列。

3.牙體外形

(1)同形牙(homodont)：全口牙的形態(tài)相同，三角片或單錐形，大小相似，如魚類的牙。

(2)異形牙(heterodont)：牙體形態(tài)各異，大小不一，可分為切牙、尖牙、前磨牙和磨

牙，如哺乳動(dòng)物包括人類的牙。

(二)牙演化的特點(diǎn)

1.牙數(shù)由多到少(魚類可多達(dá)200個(gè)左右)。

2.牙根從無到有。

3.從多牙列到雙牙列。

4.從同形牙到異形牙。

5.從分散到集中(牙的生長部位從全口散在分布到集中于上下頜骨)。

6.牙附著頜骨由端生牙至側(cè)生牙，最后向槽生牙演化。

二、牙體解剖的一般概念

(-)牙的組成、分類及功能

1.牙的組成從外部觀察，牙體由三部分組成：

(1)牙冠(dentalcrown)：有解剖牙冠和臨床牙冠之分。解剖牙冠指牙體外層由牙釉質(zhì)

覆蓋的部分，也是發(fā)揮咀嚼功能的主要部分。臨床牙冠為牙體暴露于口腔的部分，牙冠與牙

根以齦緣為界。

(2)牙根(rootoftooth)：有解剖牙根和臨床牙根之分。解剖牙根指牙體外層由牙骨質(zhì)

覆蓋的部分，也是牙體的支持部分。臨床牙根為牙體在口腔內(nèi)不能看見的部分，以齦緣為

界。

(3)牙頸(dentalcervix)(頸線、頸緣、頸曲線)：指解剖牙冠與牙根交界處的弧形曲

線。

牙的組成從縱剖面觀察，牙體的組織包括：

(1)牙釉質(zhì)(enamel)：構(gòu)成牙冠表層的、高度鈣化的最堅(jiān)硬組織。

#+

(2)牙骨質(zhì)(cementum)：構(gòu)成牙根表層的硬組織。

(3)牙本質(zhì)(dentin)：構(gòu)成牙體的主要物質(zhì)，位于牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)內(nèi)層，其中央有一空

腔，稱為髓腔。

(4)牙髓(dentalpulp)：充滿于髓腔中的結(jié)締組織，含有血管、神經(jīng)和淋巴管。

2.牙的分類

(1)根據(jù)牙的形態(tài)和功能分類

1)切牙(incisorteeth)：位于口腔前部，上、下、左、右共8個(gè)。鄰面觀牙冠呈楔形，

頸部厚而切緣薄，功能是切割食物。牙根為單根。

2)尖牙(cuspidteeth)：位于側(cè)切牙遠(yuǎn)中，上、下、左、右共4個(gè)。牙冠較厚，在切緣上

有一長大牙尖，功能是穿刺、撕裂食物。牙根為單根。

3)前磨牙(雙尖牙)(premolarsbicuspidteeth)：位于尖牙與磨牙之間，上、下、

左、右共8個(gè)。牙冠呈立方體，面一般有兩個(gè)牙尖，主要是協(xié)助尖牙和磨牙行使功能。牙根

為單根或雙根。

4)磨牙(molars)：位于前磨牙的遠(yuǎn)中。上、下、左、右共12個(gè)。牙體由第一磨牙至第三

磨牙依次漸小。牙冠大，面大，有4~5個(gè)牙尖，結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，功能是搗碎、磨細(xì)食物。

牙根一般2?3個(gè)根。

(2)根據(jù)牙在口腔內(nèi)存在的時(shí)間分類

1)乳牙(deciduousteeth)：出生后6?8個(gè)月開始陸續(xù)萌出，到兩歲半左右全部萌出，共

20個(gè)。自6?7歲至12?13歲，乳牙逐漸脫落，被恒牙所代替。

2)恒牙(permanentteeth)：一般在6歲左右開始萌出和替換，逐步替代乳牙，成人一般

有恒牙28?32個(gè)。近代人第三磨牙有退化的趨勢。

(3)根據(jù)牙在口腔內(nèi)的位置分類

1)前牙(anteriorteeth)：位于牙弓的前部(口角之前)，包括切牙和尖牙。

2)后牙(posteriorteeth)：位于牙弓的后部(口角之后)，包括前磨牙和磨牙。

3.牙的功能

(1)咀嚼(mastication)0

(2)發(fā)音和言語(pronunciationandspeech)o

(3)保持面部正常外形(esthetics)o

(二)牙的萌出及牙位記錄方法

1.牙的萌出

(1)牙萌出的生理特點(diǎn)

1)時(shí)間與順序：在一定時(shí)間內(nèi)，按一定順序先后萌出。

2)左右對稱萌出：中線左右同頜的同名牙幾乎同時(shí)萌出。

3)下頜早于上頜：下頜牙的萌出要比上頜的同名牙早。

(2)最早、最晚萌出的乳恒牙

1)最早萌出的乳牙下頜乳中切牙。

2)最晚萌出的乳牙上頜第二乳磨牙。

3)最早萌出的恒牙下頜第一磨牙。

4)最晚萌出的恒牙上頜第三磨牙。如第三磨牙牙胚先天缺失，則最晚萌出的恒牙為上頜

第二磨牙。

(3)牙萌出的順序

1)乳牙萌出順序：乳中切牙、乳側(cè)切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。

2)恒牙萌出順序：上頜多為：第一磨牙、中切牙、側(cè)切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨

牙、第二磨牙、第三磨牙；下頜多為：第一磨牙、中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第

二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙。

上述為乳恒牙正常萌出的大致順序，不同個(gè)體可能有差異。

2.牙位記錄方法

目前臨床最常用的是部位記錄法，以“+”符號將牙弓分為上、下、左、右四區(qū)。每區(qū)以阿

拉伯?dāng)?shù)字1?8分別依次代表中切牙至第三磨牙；以羅馬數(shù)字I分別依次代表每區(qū)的乳

中切牙至第二乳磨牙。

Palmer記錄系統(tǒng)也是分為上、下、左、右四區(qū)，恒牙記錄同部位記錄法；乳牙以英語字母A

-E代表每區(qū)的乳中切牙至第二乳磨牙。

(三)牙體解剖的常用名詞及標(biāo)志

1.應(yīng)用術(shù)語

(1)中線(medianline)：是將顱面部左右兩等分的一條假想線，中線將牙弓分成左右對

稱的兩部分。

(2)牙體長軸(longaxis)：通過牙冠與牙根中心的一條假想直線。

(3)接觸區(qū)(contactarea)：相鄰兩牙鄰面接觸的部位,亦稱鄰接區(qū)。

(4)線角(lineangle)：牙冠上兩面相交處所成的角稱線角，如近中面與唇面相交稱為近

唇線角。

(5)點(diǎn)角(pointangle)：牙冠上三面相交所成的角稱點(diǎn)角，如磨牙的近頰點(diǎn)角；

(6)外形高點(diǎn)(heightofcontour)：牙體各軸面上最突出的部分。

(7)牙體三等分(divisionintothirds)

2.牙冠各面的命名

(1)唇面：(labialsurface)前牙牙冠接近唇黏膜的一面，稱為唇面。

(2)頰面(buccalsurface)：后牙牙冠接近頰黏膜的一面，稱為頰面。

(3)舌面(lingualsurface)：前、后牙的牙冠靠接近舌側(cè)的一面，稱為舌面。

腭面(palatalsurface)

(4)近中面(mesialsurface)：牙冠的兩個(gè)鄰面中，面向中線的一面，稱為近中面。

(5)遠(yuǎn)中面(distalsurface)：牙冠的兩個(gè)鄰面中，背向中線的一面，稱為遠(yuǎn)中面。

(6)面(occlusalsurface)：上、下頜后牙相對發(fā)生咬合接觸的面，稱為面，亦稱咬合

面。

(7)切崎(incisalridge)：前牙切端有切咬功能的崎，稱為切崎。

3.牙冠的表面標(biāo)志

(1)突起部分

1)牙尖(dentalcusp)

：牙冠上近似錐體形、突出成尖的部分稱牙尖。位于尖牙切端、后牙的面上。

2)切緣結(jié)節(jié)(mamelon)

：初萌切牙切緣上圓形的隆突，是牙釉質(zhì)過分鈣化所形成的，隨著牙的磨耗逐漸消失。

4)舌面隆突(cingulum)：前牙舌面近頸緣部的半月形隆突起前牙的解剖特征之一。

3)崎(ridge)：為牙釉質(zhì)的長線狀隆起。不同部位的崎，有不同的名稱，如邊緣崎、橫

崎、斜崎、軸崎、頸崎等。

1、切崎(incisorridge)：為切牙切緣舌側(cè)長條形的牙釉質(zhì)隆起

2、軸崎(axialridge)：為軸面上從牙尖頂伸向牙頸的縱形隆起。唇軸崎、頰軸崎、舌

軸崎

3、邊緣崎(marginalridge)：為前牙舌面近遠(yuǎn)中邊緣及后牙牙合面邊緣細(xì)長形的牙釉質(zhì)

隆起

4、牙尖崎(cuspridge)：從牙尖頂分別斜向近、遠(yuǎn)中的崎。尖牙的近、遠(yuǎn)中牙尖崎組成

切崎，后牙頰尖和舌尖的近、遠(yuǎn)中牙尖崎，分別組成頰牙合邊緣喳和舌牙合邊緣崎。

#+

5、三角崎(triangularridge)：為牙合面牙尖兩斜面匯合成的細(xì)長形的牙釉質(zhì)隆起。每

條三角崎均由近中和遠(yuǎn)中兩斜面匯合而成

6、橫崎(transverseridge)：為牙合面相對牙尖兩三角崎相連、橫過頜面的細(xì)長形牙釉

質(zhì)隆起下頜第一前磨牙牙合面的重要解剖特征。

7、斜崎(obliqueridge)：牙合面斜形相對的兩牙尖三角崎相連上頜第一磨牙重要的解剖

志。

8、頸崎(cervicalridge)：牙冠唇、頰面沿頸緣部位、微顯突起的細(xì)長形的牙釉質(zhì)隆

起，唇頸崎頰頸崎

(2)凹陷部分1)窩(fossa)：為前牙舌面和后牙面上不規(guī)則的凹陷，如舌

窩、中央窩。

2)溝(groove)：位于牙冠的軸面及牙合面，介于牙尖和崎之間，或窩的底部的細(xì)長凹陷

部分

2)發(fā)育溝(developmentalgroove)：為牙生長發(fā)育時(shí)，兩個(gè)生長葉相連所形成的明顯而有

規(guī)則的淺溝。

3)副溝(supplementalgroove)

：除發(fā)育溝以外的任何溝，都稱為副溝，其形態(tài)不規(guī)則。

4)裂(fissure)：鈣化不全的溝稱為裂，為幽病的好發(fā)部位。

5)點(diǎn)隙(pit)：3條或3條以上的發(fā)育溝匯合處所形成的點(diǎn)狀凹陷。

(3)斜面(inclinedsurface)：組成牙尖的各面，稱為斜面。兩面相交成崎，四面相交成

牙尖頂。各斜面依其在牙尖的位胃而命名。

(4)生長葉(lobe)：牙發(fā)育的鈣化中心稱為生長葉，其交界處為發(fā)育溝。

三、牙體外形及生理意義

(-)恒牙外形

主要描述：上頜的中切牙、尖牙、第一前磨牙、第一磨牙和下頜第一磨牙。

1.上頜中切牙(maxillarycentralincisor)是切牙中體積最大的。

(1)唇面(labialsurfacelabialaspect)：近中緣與切緣較直，遠(yuǎn)中緣略突。切緣與近

中緣相交而成的近中切角近似直角，遠(yuǎn)中切角略為圓鈍。在切緣1/3處可見兩條淺的縱行

發(fā)育溝。新萌出時(shí)切緣可見3個(gè)切緣結(jié)節(jié)。外形高點(diǎn)在頸1/3處。

(2)舌面(lingualsurface)lingualaspect：外形似唇面但較小。中央凹陷稱為舌窩，

四周有突起的崎，分別稱為近中邊緣崎、遠(yuǎn)中邊緣崎、切崎和頸部的舌隆突。外形高點(diǎn)在頸

1/3處。

(3)近中面mesialaspect：似三角形，較大而平，三角形的底為頸曲線，三角形的頂為

切崎，接觸區(qū)在切1/3靠近切角。

(4)遠(yuǎn)中面distalaspect：與近中面相似，稍短較圓突。接觸區(qū)在切1/3離切角稍遠(yuǎn)。

(5)切崎：唇側(cè)較平，舌側(cè)圓突成崎。從側(cè)面觀察，切崎在牙體長軸的唇側(cè)。

(6)牙根：為粗壯、較直的單根。唇側(cè)寬于舌側(cè)，牙根向根尖逐漸縮小，近頸部的橫斷面

呈圓三角形，根尖較直或略偏遠(yuǎn)中。根長較冠長稍長，也有稍短者。

2.上頜尖牙(maxillarycanine)是口內(nèi)牙根最長的牙。冠與根的唇舌徑比切牙的大。

(1)唇面：似圓五邊形。未磨耗的尖牙，近、遠(yuǎn)中斜緣在牙尖頂處的交角約呈直角。唇軸

喳明顯，由尖牙的頂端伸延至頸1/3處，將唇面分為兩個(gè)斜面。唇軸崎兩側(cè)各有一條發(fā)育

溝。外形高點(diǎn)在中i/3與頸1/3交界處。

(2)舌面：較唇面稍小，遠(yuǎn)中邊緣崎比近中邊緣崎短而突，頸緣較小。遠(yuǎn)中牙尖崎比近中

牙尖崎略長，舌隆突顯著。舌軸崎明顯，將舌窩分成近中舌窩和遠(yuǎn)中舌窩。

(3)鄰面：似三角形。遠(yuǎn)中面比近中面更為突出且短小，近中接觸區(qū)靠近切角，遠(yuǎn)中接觸

區(qū)距切角稍遠(yuǎn)。

(4)牙尖：由四崎和四斜面組成。四崎為唇軸崎、舌軸崎、近中牙尖崎和遠(yuǎn)中牙尖崎，匯

合成牙尖頂。近中牙尖崎短，遠(yuǎn)中牙尖崎長，牙尖頂偏近中。

(5)牙根：長而粗壯的單根，近頸部的橫斷面呈圓三角形，根尖略向遠(yuǎn)中彎曲。根長約為

冠長的兩倍。

3.上頜第一前磨牙(maxiHartfirstpremolar)(雙尖牙)是前磨牙中體積最大的，整個(gè)

牙冠呈立方形。

(1)頰面：與尖牙唇面相似，但較小，頰尖略偏遠(yuǎn)中。頰軸崎兩側(cè)可見發(fā)育溝各一條，外

形高點(diǎn)在頰頸崎處。

(2)舌面：小于頰面，似卵圓形，光滑而圓突。舌尖較頰尖短小，偏近中。外形高點(diǎn)在舌

面中1/3處。

(3)鄰面.：呈四邊形，頸部最寬。近中面近頸部凹陷，有近中溝。遠(yuǎn)中面較突，頸部平

坦。近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠緣偏頰側(cè)。

(4)面：外形似六邊形。頰緣寬于舌緣，遠(yuǎn)中邊緣峭長于近中邊緣崎。有頰、舌兩尖，頰

尖長大、舌尖較短小。中央凹陷成窩，稱為中央窩。窩底有近遠(yuǎn)中走向中央溝，止于近、遠(yuǎn)

中點(diǎn)隙；再分出近、遠(yuǎn)中溝，近中溝越過近中緣至近中面，遠(yuǎn)中溝止于遠(yuǎn)中邊緣崎。

(5)牙根：扁根，多在牙根中部或根尖1/3處分叉為頰舌兩根。頰根較長，舌根較短，根

尖偏遠(yuǎn)中。頸緣下至根分叉處有溝狀凹陷，遠(yuǎn)中面的溝較近中面的深。

4.上頜第一磨牙(maxillaryfirstmolar)6歲左右即萌出，故稱為六齡牙，是上頜牙中

體積最大的。

(1)頰面：略呈梯形，緣長于頸緣。有兩個(gè)頰尖，近中頰尖略寬于遠(yuǎn)中頰尖，兩尖之間有

頰溝通過，頰溝的末端形成點(diǎn)隙。外形高點(diǎn)在頸1/3處。

(2)舌面：大小與頰面相近或稍小，外形高點(diǎn)在舌面的中1/3處。有兩個(gè)舌尖，近中舌尖

寬于遠(yuǎn)中舌尖。遠(yuǎn)中舌溝由兩舌尖之間延續(xù)到舌面的1/2處。近中舌尖的舌側(cè)有時(shí)可見第

五牙尖。

(3)鄰面：約為四邊形，頰舌厚度大于頸高度。外形高點(diǎn)在1/3處。近中接觸區(qū)靠緣偏頰

側(cè)。遠(yuǎn)中面不如近中面規(guī)則，稍小，遠(yuǎn)中接觸區(qū)靠緣中1/3處。

(4)面：呈斜方形，近中頰角與遠(yuǎn)中舌角為銳角。有四個(gè)牙尖：近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、近

中舌尖和遠(yuǎn)中舌尖。頰側(cè)牙尖銳利，舌側(cè)牙尖較鈍。近中頰尖略大于遠(yuǎn)中頰尖；近中舌尖最

大，是上頜磨牙的主要功能尖；遠(yuǎn)中舌尖最小。面中央凹陷成窩。遠(yuǎn)中頰尖三角崎與近中舌

尖三角崎在面中央相連，形成斜崎。斜崎為上頜第一磨牙的解剖特征。由斜崎將窩分為近、

遠(yuǎn)中窩，近中窩較大，又稱中央窩。有三條發(fā)育溝：頰溝、近中溝和遠(yuǎn)中舌溝。遠(yuǎn)中舌溝一

端至遠(yuǎn)中邊緣崎內(nèi)，另一端經(jīng)兩舌尖之間越過舌衿邊緣崎至舌面。

(5)牙根：由三根組成：近中頰根、遠(yuǎn)中頰根和舌根。兩頰根間分叉度較小，頰根與舌根

間分叉度較大，遠(yuǎn)中頰根短小，舌根最大。

5.下頜第一磨牙(mandibularfirstmolar)與上頜第一磨牙一樣，稱為六齡牙，是下頜牙

中體積最大的。

(1)頰面：約呈梯形，近遠(yuǎn)中徑大于頸徑。緣長于頸緣，近中緣直，遠(yuǎn)中緣突。緣可見三

個(gè)牙尖，即近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖和遠(yuǎn)中尖。有頰溝和遠(yuǎn)中頰溝通過牙尖之間，頰溝的末端形

成點(diǎn)隙。外形高點(diǎn)在頸1/3。

(2)舌面：呈梯形，小于頰面且稍圓突。緣可見近中舌尖和遠(yuǎn)中舌尖，有舌溝從兩舌尖之

間越過。外形高點(diǎn)在中1/3處。

#+

（3）鄰面：約呈四邊形，近中面的頰頸角及舌角為銳角；近、遠(yuǎn)中面的接觸區(qū)均在近緣偏

頰側(cè)。

（4）面：略呈長方形，近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑，頰緣長于舌緣；近中緣較直，遠(yuǎn)中緣短而

突?？梢娢鍌€(gè)牙尖：近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、跡中尖、近中舌尖和遠(yuǎn)中舌尖，遠(yuǎn)中尖最小。頰

側(cè)牙尖短而網(wǎng)，舌側(cè)牙尖長而銳?？梢娭醒敫C和近中窩。有三個(gè)點(diǎn)隙：中央點(diǎn)隙、近中點(diǎn)隙

和遠(yuǎn)中點(diǎn)隙。有五條發(fā)育溝：頰溝、遠(yuǎn)中頰溝、舌溝、近中溝和遠(yuǎn)中溝。

（5）牙根：為扁而厚的雙根，根干短。牙根未分叉的部分稱根干或根柱。近中根比遠(yuǎn)中根

稍大，根尖彎向遠(yuǎn)中。遠(yuǎn)中根有時(shí)又分為頰、舌兩根，此型約占22隊(duì)

6.上頜側(cè)切牙（maxillarylateralincisor）：外形基本與上頜中切牙相似，特點(diǎn)是體積稍

小，形態(tài)窄而長。與上頜中切牙形態(tài)的主要區(qū)別：

1）唇面窄小而圓突，近中切角為銳角，遠(yuǎn)中切角呈圓弧形，發(fā)育溝不如上頜中切牙明顯。

2）舌面的邊緣崎比中切牙明顯，舌窩窄而深，有時(shí)有溝越過舌隆突的遠(yuǎn)中并延續(xù)到根面。

3）鄰面的近、遠(yuǎn)中接觸區(qū)均在切1/3,比中切牙距切角遠(yuǎn)。

4）牙根細(xì)而稍長，根長大于冠長，牙根近頸部的橫斷面呈卵圓形。

7.下頜中切牙（mandibularcentralincisor）：是全口牙中體積最小的，牙冠寬度約為上

頜中切牙的2/3。

1）唇面近中緣與遠(yuǎn)中緣基本對稱，近中切角與遠(yuǎn)中切角大體相等，離體后難以區(qū)分左右。

2）舌窩及暗不明顯。

3）近、遠(yuǎn)中面的接觸區(qū)均靠近切角，兩面了角形大小相等。

4）牙根近頸部的橫斷面呈葫蘆形。根遠(yuǎn)中面的長形凹陷比近中面略深，可作左右鑒別。

8.下頜側(cè)切牙（mandibularlateralincisor）：與下頜中切牙形態(tài)相似,其特點(diǎn)為：

1）牙冠比中切牙稍寬，切緣略向遠(yuǎn)中傾斜，近中切角銳，遠(yuǎn)中切角圓鈍。

2）近中鄰面平大，接觸區(qū)近切角，遠(yuǎn)中鄰面小而突，接觸區(qū)稍離切角。

3）牙根形扁，較下頜中切才稍長，根尖偏遠(yuǎn)中。

9.下頜尖牙（mandibularcanine）：與上頜尖牙相比，有以下特點(diǎn):

1）下頜尖牙比上頜尖牙窄而薄，牙體顯得細(xì)長。

2）唇面近中緣長，基本與牙體長軸平行；近中牙尖崎約占唇面寬度的1/3,遠(yuǎn)中牙尖崎約

占2/3。兩牙尖崎的交角大于90°；發(fā)育溝不如上頜尖牙明顯。

3）舌軸崎邊緣崎及窩溝均不如上頜尖牙明顯。

4）唇面觀察，下頜尖牙冠與根的近中緣呈直線相延續(xù)；鄰面觀察，冠與根的唇緣呈弧形相

連。

5）下頜尖牙牙根細(xì)長，頸橫剖面成扁圓形。

10.上頜第二前磨牙（maxillarysecondpremolar）：與上頜第一前磨牙比較，有以下特

盧.

1）頰面頸部比上頜第一前磨牙者寬，頰尖圓鈍，發(fā)育溝不明顯，頰軸崎圓鈍。

2）面頰緣寬度與舌緣相近，頰、舌兩尖均偏向近中，兩尖大小相似。近中，面無近中溝。

中央窩淺，中央溝短，近遠(yuǎn)中兩點(diǎn)隙相距較近。

3）上頜第二前磨牙牙根多為扁形單根，根尖鈍而彎，多不分叉。

11.下頜第一前磨牙（mandibularfirstpremolar）：是前磨牙中體積最小的。與上頜前磨

牙比較，有以下特點(diǎn)：

1）頸部明顯縮小，頰頸崎突起明顯，外形高點(diǎn)位于頸1/3處。

2）舌面短小，僅及頰面的1/2。

3）近、遠(yuǎn)中面接觸區(qū)均靠緣偏頰側(cè)。

4）面呈卵圓形，頰尖長大而舌尖很小，兩尖均偏向近中。頰尖三角崎與舌尖三角崎相連成

橫崎，將面分為較小的近中窩和較大的遠(yuǎn)中窩。

5）牙根為扁形細(xì)長單根，根尖略偏遠(yuǎn)中。

12.下頜第二前磨牙（mandibularsecondpremolar）：牙冠呈方圓形，其長度、寬度和厚度

兒乎相等。分為二尖型和三尖型。

1）頰面頸部較寬，頰軸崎較圓。

2）舌面與頰面大小相等。二尖型者可見一個(gè)舌尖。三尖型者可見兩個(gè)舌尖，近中舌尖大，

遠(yuǎn)中舌尖小，兩尖之間有舌溝，舌面較頰面大。

3）近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠近緣偏頰側(cè)。

4）頰尖與舌尖高度相近，面發(fā)育溝大致有三種形態(tài)：H型、U型、Y型。二尖型的發(fā)育溝多

為H型和U型，三尖型多為Y型。

12.上頜第二磨牙（maxillarysecondmolar）：體積稍小于第一磨牙。

1）近遠(yuǎn)中寬度較窄，遠(yuǎn)中頰尖明顯減小，近中頰軸崎比遠(yuǎn)中頰軸崎突出。

2）遠(yuǎn)中舌尖更小，近中舌尖占舌面的大部分，極少有第五牙尖。

3）近中面大于遠(yuǎn)中面。

4）面斜喳不如第一磨牙明顯。

5）牙根數(shù)與第一磨牙相同，但三個(gè)牙根分叉度較小，且向遠(yuǎn)中偏斜。少數(shù)牙根愈合成兩

根。

13.下頜第二磨牙（mandibularsecondmolar）0

1）面呈方圓形，有四個(gè)牙尖和四條發(fā)育溝，使整個(gè)咬合而看上去呈“田”字形，無遠(yuǎn)中

尖。少數(shù)五尖形與下頜第一磨牙相似。

2）兩根皆偏遠(yuǎn)中，根分叉度小于下頜第一磨牙。少數(shù)可分為三根。

14.第三磨牙thirdmolar：上下頜第三磨牙的形態(tài)、體積和位置均可能發(fā)生變異。其共同

特點(diǎn)為：面副溝多，牙尖、邊緣崎不明顯。牙根常融合為單根，但臨床也可見有牙根數(shù)目和

形態(tài)變異很大者。

1、上頜切牙與下頜切牙區(qū)別：

（1）上頜切牙的牙冠寬大，唇面發(fā)育溝明顯；下頜切牙的牙冠窄小，發(fā)育溝

不明顯

（2）上頜切牙的舌面邊緣峭明顯，舌窩較深；下頜切牙的舌面無明顯邊緣崎,

舌窩較淺

（3）側(cè)面觀，上頜切牙的切崎在牙體長軸的唇側(cè)；下頜切牙的切崎靠近牙體

長軸

（4）上頜切牙牙根粗壯而直；下頜切牙牙根窄而扁，近遠(yuǎn)中面凹陷呈溝狀

2、上頜尖牙與下頜尖牙的區(qū)別

（1）上頜尖牙體積大，牙冠寬大；下頜尖牙體積較小，牙冠窄小

#+

(2)上頜尖牙唇頸崎、唇軸崎、舌軸崎和舌面隆突較明顯；下頜尖牙則不很

明顯，舌窩較淺

(3)上頜尖牙近中緣自切緣向近中展開；下頜尖牙近中緣與牙根近中緣相連

呈直線

(4)上頜尖牙近遠(yuǎn)中斜緣相交近似直角；下頜尖牙成鈍角

(5)上頜尖牙牙尖頂偏向近中；下頜明顯偏向近中

(6)上頜尖牙牙冠、根的唇緣相連不成弧線；下頜相連成弧線

(7)上頜尖牙牙根粗長，頸橫切面呈卵圓三角形；下頜尖牙牙根細(xì)長，頸橫

切面呈扁圓形

3、上頜前磨牙與下頜前磨牙的區(qū)別

(1)上頜前磨牙的牙冠較直，略偏牙體長軸的頰側(cè)；下頜前磨牙的牙冠向舌

側(cè)傾斜。

(2)上頜前磨牙的牙冠頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，牙冠狹長；下頜前磨牙的牙冠,

頰舌徑與近遠(yuǎn)中徑相近，牙冠方圓。

4、上頜磨牙與下頜磨牙的區(qū)別

(1)上頜磨牙的牙冠牙合面呈斜方形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑；下頜磨牙的牙

冠牙合面呈長方形，近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑。

(2)上頜磨牙的牙冠較直；下頜磨牙傾向舌側(cè)。

(3)上頜磨牙的頰尖銳而舌尖鈍；下頜磨牙的舌尖銳而頰尖鈍。

(4)上頜磨牙多為三根；下頜磨牙多為雙根。

(二)乳牙外形

乳牙的解剖形態(tài)與恒牙相似，但也有其特點(diǎn)。

1.乳牙外形的特點(diǎn)

(1)體積小，牙冠短小，乳白色。

(2)頸崎突出，冠根分明。

(3)上頜乳尖牙的牙尖偏遠(yuǎn)中，與恒尖牙相反。

(4)下頜乳前牙舌面邊緣崎與頸崎都比恒前牙明顯。

(5)下頜第一乳磨牙牙冠形態(tài)不同于任何恒牙。

(6)下頜第二乳磨牙的近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖及遠(yuǎn)中尖的大小基本相等。

(7)乳磨牙根干短，根分叉大。

2.乳前牙乳前牙包括上下頜乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙，各牙都與同名恒牙相似，其特

點(diǎn)如下：

(1)乳牙色白，牙冠短小。頸崎突出，牙根明顯縮小，冠根分明，寬冠窄根是乳前牙的特

點(diǎn)。

(2)上頜乳中切牙牙冠短而寬，似鏟形，發(fā)育溝不明顯。舌面隆突、舌窩明顯。單根扁而

寬，根尖向唇側(cè)彎曲，根長約為冠長的2倍。寬冠寬根是該牙的解剖標(biāo)志。

(3)上頜乳尖牙唇面牙尖長大，約占牙冠長度一半，近中牙尖崎長于遠(yuǎn)中牙尖崎，牙尖偏

遠(yuǎn)中，與恒尖牙相反。單根細(xì)長，根尖偏遠(yuǎn)中并向唇側(cè)彎曲。

(4)下頜乳切牙牙冠長度稍大于寬度，不像恒切牙呈窄長。其舌面邊緣崎與舌窩明顯，從

鄰面觀察其唇頸崎、舌面隆突都較恒牙者顯著。牙根細(xì)長，約為冠長2倍。

乳切牙

上頜乳中切牙：

牙冠：近遠(yuǎn)中徑大于切頸徑，牙冠寬短。近中切角近似直角。牙冠頸部

很厚，冠根分明。

牙根：單根，寬扁，根長約為冠長的二倍。寬冠寬根是該牙重要解剖標(biāo)志。

上頜乳側(cè)切牙

牙冠：外形與上頜乳中切牙相似，但較小且短窄。近遠(yuǎn)中徑小于切頸徑

o近中切角為圓角，遠(yuǎn)中切角呈圓弧形。舌窩淺。

牙根：單根，較窄而略厚，根尖偏向唇側(cè)，略為斜向遠(yuǎn)中。

下頜乳中切牙

牙冠：切峭較直，近、遠(yuǎn)中緣對稱，近、遠(yuǎn)中切角較銳。切緣較薄。

牙根：單根，較細(xì)長，根長約為冠長的二倍。牙根較直，根尖部偏向唇

側(cè)。

下頜乳側(cè)切牙

牙冠：唇面的近中緣長，近中切角為一小圓角，遠(yuǎn)中切角為一圓鈍角。

牙根：單根，長度比下頜乳中切牙稍長，牙根自唇面向舌側(cè)縮窄，根尖

微向唇側(cè)，略微斜向遠(yuǎn)中。

乳尖牙

上頜乳尖牙

牙冠：唇面牙尖長大，約為牙冠一半，牙尖偏遠(yuǎn)中，近中斜緣長于遠(yuǎn)中

斜緣。唇軸崎很突，頸崎最突，頸緣弧度很小，幾乎平直。

牙根：單根，細(xì)長較直，根尖偏遠(yuǎn)中并彎向唇側(cè)。

下頜乳尖牙

牙冠：與上頜相似，牙冠較短而窄。牙尖偏近中。頸緣平直，近中緣長

直，遠(yuǎn)中緣較短圓突。

牙根：單根，較上頜乳尖牙的牙根稍窄。

3.第一乳磨牙

(1)上頜第一乳磨牙

1)牙冠：頰面的寬度大丁長度。近中緣&直，遠(yuǎn)中緣短突，頸部縮窄。頰尖微突，略偏近

中。舌面較小而突。鄰面可見其1/3顯著縮窄，頰側(cè)頸1/3處非常突出。面形態(tài)似上頜前

磨牙，但頰、舌兩牙尖的三角崎及面溝的形態(tài)均不如上頜前磨牙清晰。面有中央窩及近中

窩。

2)牙根：細(xì)長，三根分叉大，根于較短。

(2)下頜第一乳磨牙

1)牙冠：形態(tài)不同任何恒牙。頰面雖為四邊形，但近中緣長直，遠(yuǎn)中緣特短且突。近中頰

尖大于遠(yuǎn)中頰尖，近中頰頸崎最突。兩頰尖之間有溝。舌面可見長而尖的近中舌尖和短小而

圓的遠(yuǎn)中舌尖，近遠(yuǎn)中緣的長度約相等。兩舌尖之間有溝。面為不規(guī)則的四邊形，近中邊緣

崎特短，近中頰、舌兩尖相距較近，三角崎相連，將面分成較小的近中窩及較大的遠(yuǎn)中窩。

面的溝崎不清晰。

2)牙根：分近中及遠(yuǎn)中兩根。

第二乳磨牙：上頜第二乳磨牙和下頜第二乳磨牙各與同頜的第一恒磨牙形態(tài)近似，位置又彼

此相鄰，很容易混淆，其特點(diǎn)如下：

(1)第二乳磨牙的牙冠短小，色乳白。

(2)第二乳磨牙的牙冠頸部明顯縮小，頸崎較突，牙冠由頸部向方縮小。

#+

(3)下領(lǐng)第：乳磨牙的近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖及遠(yuǎn)中尖的大小約相等，而下頜第一恒磨牙此

三尖中，以遠(yuǎn)中尖最小。

(4)第二乳磨牙根干短，牙根向外張開。

上下頜第二乳磨牙與上下頜第一恒磨牙的外形區(qū)別

(1)第二乳磨牙的牙冠較小，色乳白。

(2)第二乳磨牙的牙冠頸部明顯縮小，頸崎較突，牙冠由頸部向牙合方縮小。

(3)下頜第二乳磨牙的近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖及遠(yuǎn)中尖的大小約相等，而下頜第

一恒磨牙此三尖中，以遠(yuǎn)中尖最小。

(4)上頜第二乳磨牙為三根，下頜者為二根，單根柱短，牙根向周圍張開。

(5)口腔混合牙列中，同頜一側(cè)牙列上，從近中向遠(yuǎn)中若有兩個(gè)相似的磨牙，

則位于近中較小者即為第二乳磨牙。因第一、第二、第三恒磨牙的體積從近中

向遠(yuǎn)中依次減小。

(三)乳牙與恒牙的鑒別

1.體積：恒牙體積較大，磨牙體積以第一磨牙最大，第二磨牙次之。乳牙體積比同名恒牙要

小，乳磨牙體積以第一乳磨牙較小，而第二乳磨牙較大。

2.顏色：恒牙牙冠呈乳白色偏黃，乳牙牙冠呈乳白色偏青白。

3.頸崎：恒牙頸崎突起不明顯，乳牙頸崎突起明顯。

4.冠根分界：恒牙牙冠頸部縮窄，形態(tài)上與牙根的分界不太明顯。乳牙牙冠頸崎突出，冠根

分明。

5.牙根：恒前牙根尖可偏遠(yuǎn)中，乳前牙根尖可偏唇側(cè)。恒磨牙根干較長，根分叉??；乳磨牙

根干短，根分叉大。

1、嬰兒生后約半歲乳牙開始萌出，約2歲半萌出20個(gè)乳牙。6~7歲至12~13

歲，乳牙逐漸脫落，為恒牙所代替。此時(shí)應(yīng)注意口腔防護(hù)保健。

2、完整的乳牙列，能發(fā)揮良好的咀嚼功能，促進(jìn)兒童的健康成長。

3、咀嚼力通過牙根傳至頜骨，能促進(jìn)頜骨的成長發(fā)育。

4、乳牙位置正常，可引導(dǎo)恒牙正常萌出。

5,乳前牙牙根舌側(cè)有恒前牙胚，乳磨牙分叉根內(nèi)有恒前磨牙胚。

牙的發(fā)育過程

發(fā)育(development)

鈣化(calcification)

萌出(eruption)

出齦：牙胚破齦而出的現(xiàn)象

萌出(eruption)：從牙冠出齦至達(dá)到咬合接觸的全過程

牙萌出的生理特點(diǎn)：在一定時(shí)間內(nèi)、按一定先后順序、左右成對地先后萌出。下頜牙的萌

出略早于上頜同名牙

乳牙的萌出

萌出順序：乳中切牙一〉乳側(cè)切牙一)第一乳磨牙一〉乳尖牙一〉第二乳磨牙

恒牙的萌出

乳、恒牙更替的關(guān)系：

乳牙：IIIIIIIVV

ttttt

恒牙：12345678

怛牙萌出順序：上頜為6-1-2-4-3_5_7或6-1-2-4-5-3-7

下頜為6_1_2_3_4_5_7或6_1_2_4_3_5_7

（四）應(yīng)用解剖與牙體形態(tài)生理意義

1.應(yīng)用解剖

（1）切牙

1）上頜切牙位于牙弓前部，易受創(chuàng)傷，缺損后對發(fā)音和美觀有直接影響。

2）上頜切牙鄰面接觸區(qū)和上頜側(cè)切牙舌窩頂點(diǎn)為斜病的好發(fā)部位。

3）下頜切牙接近下頜下腺、舌下腺導(dǎo)管口，受唾液的沖刷不易發(fā)生幽齒，但舌面近頸部往

往有牙垢、牙石沉積。

4）上頜中切牙牙根較圓且直，拔除時(shí)可用旋轉(zhuǎn)力。上頜側(cè)切牙牙根常有彎曲，下頜切牙牙

根扁而長，拔除時(shí)不可用旋轉(zhuǎn)力。

5）上頜側(cè)切牙外形常有變異或先天缺失。

（2）尖牙

1）尖牙位于口角處，其根長大粗壯，起支撐口角的作用。如缺失則口角塌陷，對面容影響

較大。

2）牙冠各面光滑，自潔作用較好，發(fā)生齦齒的機(jī)會(huì)少。

3）因其牙根長、穩(wěn)固，通常是口內(nèi)留存時(shí)間最長的牙。修復(fù)時(shí)多用作基牙。

4）上頜尖牙牙根為圓錐形單根較圓，拔除時(shí)可用旋轉(zhuǎn)力。

（3）前磨牙

1）牙合面的點(diǎn)隙、溝和鄰面均為幽齒的好發(fā)部位。

2）由于第一磨牙缺失的機(jī)會(huì)較多，故第二前磨牙常作為義齒修復(fù)的基牙。

3）牙根為扁形單根或雙根，且根尖多彎曲，拔除時(shí)主要使用搖力。

4）下頜前磨牙常用作判斷頒孔位置的標(biāo)志。

5）前磨牙面中央窩內(nèi)，可能出現(xiàn)畸形中央尖，常因磨耗而穿髓，以下頜第二前磨牙多見。

6）上頜前磨牙與上頜竇接近，根尖感染可波及上頜竇，取斷根時(shí)避免使用推力。

（4）磨牙

1）第一磨牙萌出最早，窩、溝、點(diǎn)隙多，易齦壞。

2）上下頜第一磨牙的位置和關(guān)系，對建立正常咬合起重要作用，故應(yīng)盡量保留和盡早治

療。如必須拔除，也應(yīng)及時(shí)修復(fù)，以免影響正常咬合關(guān)系。

3）第一磨牙牙冠形態(tài)與第二乳磨牙相似，在拔牙時(shí)應(yīng)注意鑒別，以免誤認(rèn)。

4）第三磨牙常有先天缺失、錯(cuò)位萌出或阻生。

5）上頜磨牙根尖與上頜竇底壁僅以薄骨質(zhì)相隔，其根尖感染可能引起牙源性上頜竇炎。拔

牙時(shí)，特別是在取出斷根時(shí)，應(yīng)避免將斷根推入上頜竇。

6）下頜第三磨牙牙根與下頜管關(guān)系密切，在拔牙時(shí)應(yīng)注意器械的用力方向，以免將牙根推

入下頜管，損傷下牙槽神經(jīng)。

7）上頜第二磨牙牙冠相對的頰黏膜上有腮腺導(dǎo)管口第二磨牙也是臨床尋找腭大孔的標(biāo)志。

8）拔出上下頜磨牙時(shí)，注意牙根數(shù)目、分叉度和方向，以免斷根或根殘留。

（5）乳牙

1）乳牙的齦患率高，應(yīng)及時(shí)治療。完整的乳牙列能發(fā)揮良好的咀嚼功能，有助于兒童對食

物的消化、吸收和健康成長。

#+

2）乳牙將咀嚼力通過牙根傳至頜骨，對頜骨的生長發(fā)育起生理性刺激作用。如乳牙缺失，

可能影響頜骨的生長發(fā)育，成為牙頜畸形的原因之一。

3）位置正常而健全的乳牙，可引導(dǎo)恒牙的正常萌出。如乳牙過早缺失或滯留，將容易引起

恒牙的錯(cuò)位萌出或阻生。

4）乳磨牙的根分叉下有恒牙牙胚，治療操作時(shí)應(yīng)注意。

2.牙體形態(tài)的生理意義

（1）牙冠形態(tài)的生理意義

1）切緣與面：咬合時(shí)上下牙的尖窩相對，溝崎相合；前牙切崎對刃時(shí)則是兩崎相對，這樣

的形態(tài)在咀嚼時(shí)可對食物起聯(lián)合切割或杵臼的作用，有利于提高血嚼效率。

2）唇頰舌面突度：咀嚼時(shí)食物順著突度在牙齦表面擦過，起生理性按摩作用，可防止牙齦

萎縮。如突度過小，牙齦受到食物的直接撞擊，易引起牙齦的創(chuàng)傷性萎縮；如突度過大，牙

齦失去生理性按摩，可能產(chǎn)生廢用性萎縮。

另外，牙冠頸1/3處的外形高點(diǎn)可起擴(kuò)張齦緣的作用，有利于牙周組織的健康。

3）鄰面突度：牙冠借助鄰面突度相互接觸，緊密相鄰，可防止食物嵌塞；同時(shí)使鄰牙相互

支持，相互依靠，以分散咬合壓力，有利于牙的穩(wěn)固。

4）楔狀隙（外展隙）：正常接觸區(qū)周嗣呈“V”字形的空隙，在唇（頰）、舌側(cè)和切、方作

為食物的溢出道。在排溢過程中食物摩擦牙的鄰面，使牙冠鄰面保持清潔，防止踽病和齦

炎。在齦方者稱為鄰間隙，被牙齦乳突充填，可保護(hù)牙槽骨，不使食物殘?jiān)娣e。

（2）牙根形態(tài)的生理意義：牙根形態(tài)與牙的穩(wěn)固性有關(guān)。多根牙較單根牙穩(wěn)固，長根牙較

短根牙穩(wěn)固。粗根牙較細(xì)根牙穩(wěn)固，扁根牙較圓根牙穩(wěn)固。根分叉大，根尖面積的大于面積

的牙穩(wěn)固。受力小的牙多為單根，如切牙。尖牙位于牙弓的轉(zhuǎn)折處，受力較強(qiáng)，雖為單根，

但長大粗壯，以利穩(wěn)固。磨牙受力較大，方向復(fù)雜，故為多根，使其能承受較大的力，抵御

各種方向的力。

四、髓腔形態(tài)及應(yīng)用解剖

（一）髓腔的解剖形態(tài)（pulpcavity）

L髓腔:位于牙體的中部，有一個(gè)與牙體外形相似但又最著縮小的空腔，稱為髓腔。腔的周

圍為牙本質(zhì)覆蓋，腔內(nèi)被牙髓組織充滿。髓腔朝向根頸及牙冠的一端擴(kuò)大成室稱為髓室；朝

向牙根的一端縮小成管稱為根管，又名髓管。根管末端開口處，稱為根尖孔，此孔為牙髓至

牙周間隙的通道。

（1）髓室（pulpchamber）：位于牙冠及牙根的頸部，比較寬大，每個(gè)牙內(nèi)只有1個(gè)髓

室。髓室由6個(gè)面組成：朝面或切崎者稱髓室頂（roofofpulpchamber）,髓室向牙尖方

向突入呈角狀部分稱為髓角（pulphorn）；朝向牙根一面稱為髓室底（floorofpulp

chamber）；還有4個(gè)面朝向牙冠的軸面髓室壁（wallofpulpchamber）,分別稱為頰側(cè)髓

壁、舌側(cè)髓擘、近中髓壁和遠(yuǎn)中髓壁。髓室與根管移行處稱為根管口（rootcanal

orifice）,后牙的根管口明顯可見，前牙因髓室和根管無明顯界限，故根管口亦不顯著。

（2）根管（rootcanalsystem）：髓腔位于牙根內(nèi)的細(xì)長部分稱為根管。根管的數(shù)目與牙

根數(shù)目常不一致，一般牙根較圓者多為1個(gè)根管，較寬扁的牙根常有2個(gè)根管，偶可有3個(gè)

根管。

（3）根尖孔：為髓腔內(nèi)血管、神經(jīng)、淋巴管等至牙周的通道。根尖孔位于根尖較多

（57%）,旁側(cè)較少（43%）,其中以舌側(cè)最多，其余依次為遠(yuǎn)中、近中和唇、頰側(cè)。根管最

狹窄處不在根尖孔，而是距根尖孔約1mm處。

（-）恒牙髓腔的解剖特點(diǎn)、增齡性變化及臨床意義

1.前牙的髓腔形態(tài)前牙的髓腔特點(diǎn)：根管多為單根管，髓室和根管之間沒有明顯的界限，根

尖孔多位于根尖頂（58%）。

（1）上頜前牙的髓腔形態(tài)

1）唇舌剖面觀：呈梭形，平頸緣處髓腔唇舌徑最大，自頸緣向切崎方向縮小成尖形接近牙

冠中1/3處，向根尖方向亦縮小。尖牙髓腔向切端方向很窄很尖，根管的唇舌徑較大直到

根尖1/3才變窄，到根尖孔處顯著縮小，但仍大于切牙。

2）近遠(yuǎn)中剖面觀：呈三角形，髓室頂位三角形底最寬處，接近牙冠中1/3處。髓腔由頸緣

向根尖逐漸縮小變細(xì)。尖牙近切端及根尖的髓腔都很細(xì)小，其唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。

3）橫剖面觀：切牙根頸橫剖面的髓腔呈圓三角形，唇側(cè)比舌側(cè)寬，與牙根外形基本一致，

位居剖面的中央略偏唇側(cè)。尖牙髓腔為橢圓形，位于牙根的中央，唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。根

中部橫剖面見根管均較小較圓。

（2）下頜前牙的髓腔形態(tài)：下頜切牙牙體較小，故髓腔亦細(xì)小得多。下頜中切牙分為唇、

舌雙管者約占4肌下頜側(cè)切牙雙管者約占2%,下頜尖牙唇、舌向雙根管約占4%。

1）唇舌剖面觀：下頜切牙髓腔的唇舌徑仍在頸緣附近最大，靠切端很尖細(xì)，根管的唇舌徑

寬，直到牙根中1/3才開始變細(xì)，向根尖逐漸縮小，大多為單根管。下頜尖牙的髓室和根管

與上尖牙相似，但比上頜尖牙窄小；髓腔唇舌經(jīng)較大，最大的一段位于冠頸和根頸1/2或1

/2o

2）近遠(yuǎn)中剖面觀：下頜切牙髓腔呈窄長三角形，近切峭部分的髓室仍最寬，髓室自切崎向

根尖逐漸縮窄。髓室底接近冠中1/3。下頜尖牙髓腔較窄兩端成尖形，髓角鈍接近冠中1/

3,髓室和根管一般較上頜尖牙的窄小。

3）橫剖面觀：下頜切牙頸部橫剖面髓室的唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，根中橫剖面呈橢圓或圓

形，根管的唇舌徑及近遠(yuǎn)中徑均縮小，有時(shí)可見唇、舌向兩根管。下頜尖牙根管與上頜尖牙

的相似，但較其窄小。

2.前磨牙的髓腔形態(tài)

（1）上頜前磨牙的髓腔形態(tài)：髓室似立方形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。髓室位于牙冠頸部及

根柱內(nèi)。髓室頂中部凸向髓腔，最凸處約與頸緣平齊。髓室頂上有頰舌兩個(gè)髓角。

1）頰舌剖面觀：有2個(gè)清楚的髓角突入頰尖和舌尖中，頰側(cè)髓角較舌側(cè)髓角高而尖，接近

牙冠中l(wèi)/3o舌側(cè)髓角較低，接近冠頸1/3。根管向根尖方向逐漸縮小。上頜第一前磨牙單

根單管型約占28%,單根雙管型（由髓室至根尖為2個(gè)分開的根管，2個(gè)根尖孔或合并為1

個(gè)根尖孔）約占31%,單根單雙管型（根管分而復(fù)合，合而復(fù)分的復(fù)雜型）約占27%,雙根

雙管型約占14%o偶爾還有3個(gè)根、3個(gè)根管、3個(gè)根尖孔者，其分布為頰側(cè)2個(gè)、舌側(cè)1

個(gè)。上頜第二前磨牙髓腔形態(tài)與上頜第一前磨牙者相似，但髓腔頰舌厚度卻較大，近遠(yuǎn)中寬

度較窄。頰舌髓角均較短，根管也分為四種類型：單根單管型約占48%,單根雙管型約占

19%,單根單雙管型約占29船雙根雙管型約占4虬

2）近遠(yuǎn)中剖而觀：與尖牙略相似，髓室與根管都很窄小。

3）橫剖面觀：上頜第一前磨牙頸部橫剖面顯示髓室的頰舌徑明顯大于近遠(yuǎn)中徑，髓室的頰

舌向中份縮窄呈“腎形”，在根中部面單根管呈橢圓形，若為2個(gè)根管均圓小，但舌側(cè)根管

較頰側(cè)大。上頜第二前磨牙頸部和根中橫剖面，髓腔多呈“橢圓形”，仍為頰舌徑大于近遠(yuǎn)

中徑。

（2）下頜前磨牙的髓腔形態(tài)

#+

1）頰舌剖面觀：髓腔的牙冠2/3頰舌徑較大，有頰舌髓角突入牙尖。頰側(cè)髓角特別高而位

于牙冠中1/3。因下頜第一前磨牙的舌尖特低，舌側(cè)髓角特別短小，接近冠頸1/3。根管

的頰舌徑較大，直到根尖1/3才開始縮小成管，少數(shù)到根中1/3或根頸1/3縮小成管。

大多為單根管，占83隊(duì)下頜第一前磨牙17%在其根中1/3以下分為頰、舌向兩個(gè)根管。下

頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)與第一前磨才的相似，但頰、舌兩髓角都明顯，頰側(cè)髓角稍長于舌

側(cè)髓角，兩者均位于牙冠的頸1/3處。

2）近遠(yuǎn)中剖面觀：髓室和根管形似尖牙，很窄小，下頜第二前磨牙的根管較長。

3）橫剖面觀：牙頸部橫剖面可見下頜第一前磨牙髓室呈橢圓形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，若

為雙根管均呈圓形。下頜第二前磨牙髓室成橢圓形。根中部橫剖面2個(gè)牙的根管都顯著縮小

成圓形。

3.磨牙的髓腔形態(tài)磨牙的髓腔形態(tài)仍與其外形相似。其特點(diǎn)：髓室大呈立方形，根管數(shù)目多

而細(xì)，略有彎曲，髓室和根管分界明顯，能從髓室底觀察到2?3個(gè)或更多的根管口。

（1）上頜磨牙的髓腔形態(tài)：上頜磨牙的髓室似立方形，頰舌徑

〉近遠(yuǎn)中徑〉髓室高度，髓室頂上有4個(gè)髓角與相應(yīng)的牙尖斜相對應(yīng)，髓室底可見3?4個(gè)根

管口，與相應(yīng)根管相同。

1）頰舌剖面觀：經(jīng)過近中頰根及舌根的剖面，髓室形態(tài)與外形相似，頰舌徑很寬，有髓角

突入相應(yīng)牙尖，近中頰側(cè)髓角高于近中舌側(cè)髓角，接近牙冠中1/3。

髓室頂凹向下，最凹處約與頸緣平齊，髓室底呈圓形，位于頸緣齦方約2nlm處，近根管處可

見3?4個(gè)根管開口，有根管進(jìn)人相應(yīng)牙根。據(jù)調(diào)查，近頰根分為頰舌兩根管型或單雙管

型，在第一磨牙中約占63%,第二磨牙約占30%o遠(yuǎn)頰根管分為兩管型在第一磨牙中約占

9%0舌側(cè)根管較圓，粗而直長呈單根管。上頜第三磨牙髓室大，根管短小，變異較多，一般

融合成1個(gè)根管。

2）近遠(yuǎn)中剖面觀：髓室近遠(yuǎn)中徑較頰舌徑窄，近中頰髓角高于遠(yuǎn)中頰髓角。近中頰側(cè)根管

窄而彎曲。

3）橫剖面觀：頸部橫剖面可見3個(gè)或4個(gè)根管口。其中舌側(cè)根管口大而圓；遠(yuǎn)頰根管口較

圓，并位于近頰根管的遠(yuǎn)舌側(cè)；近頰根管口較扁，有時(shí)可見頰舌向兩根管口。根中橫剖面仍

為近頰根管扁，遠(yuǎn)頰根管小而圓，舌側(cè)根管較大亦為圓形。上頜第二磨牙可有3~4個(gè)根

管。上頜第三磨牙髓腔與第二磨牙相似，但變異更多，大部分融合成1個(gè)根管。

（2）下頜磨牙的髓腔形態(tài)：下頜磨牙的髓室呈矮立方形，近遠(yuǎn)中徑》頰舌徑〉髓室高度，髓

室底多見3?4個(gè)根管口，與相應(yīng)根管相同。

1）頰舌剖面觀：髓室在近中的頰舌剖面較遠(yuǎn)中的頰舌面為寬，舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角。下

頜第一磨牙的近中牙根約87%分成頰舌向雙根管或單雙根管，多由兩個(gè)根尖孔通出牙體外

（雙根管），也有的舌根管較小，行至根尖1/3處合二為一，由一個(gè)根尖孔通出牙體外

（單雙根管），近中根管為單根管者較少；遠(yuǎn)中根約40%分為頰舌雙根管或單雙根管。下頜

第二磨牙髓腔形態(tài)與第一磨牙相似，但略小些，雙根管或單雙根管在近中根共占64%,在遠(yuǎn)

中根管共占18%0

2）近遠(yuǎn)中剖面觀：近遠(yuǎn)中剖面內(nèi)髓室寬于頰舌剖面，近舌髓角與遠(yuǎn)舌髓角高度相近，均接

近牙冠中1/3。近頰髓角、遠(yuǎn)頰髓角和遠(yuǎn)中髓角較低，位于牙冠頸1/3或頸緣附近。下頜

第一磨牙髓室頂最凹處約與頸緣乎齊，髓室頂和髓室底之間相距約1mm。近中根管較窄小其

根尖向遠(yuǎn)中微傾斜，遠(yuǎn)中根管較大較直。第二磨牙髓腔近似第一磨牙，但小些。

3）橫剖面觀：頸部橫剖面顯示髓室近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑，近中頰舌徑大于遠(yuǎn)中頰舌徑。根

中部橫剖面顯示，第一磨牙通常有3~4個(gè)根管。近中根常有2個(gè)根管，根管很細(xì)小，遠(yuǎn)中

根的根管比近中根管大，有時(shí)亦有2個(gè)分開的根管。第二磨牙根管的頰舌徑很寬，有的近中

根只有1個(gè)較扁的根管，也有一些第二磨牙近遠(yuǎn)中根管在頰側(cè)融合，橫斷面呈1個(gè)“C”字

形單根管。

下頜第三磨牙外形變異很大，故髓腔多有變異的情況，若為標(biāo)準(zhǔn)的外形，其髓腔解剖與第二

磨牙相似，因其萌出和鈣化較遲，故髓腔和根管較大，有的為1個(gè)融合根管。

4.髓腔的增齡變化

髓腔形態(tài)隨著年齡的增長不斷變化(繼發(fā)性牙本質(zhì)向心性沉積)

乳牙：髓室大，髓壁薄，髓角高，根管粗，根尖孔大

年輕恒牙：髓室大，髓角高，根管粗，根尖孔亦大

老年恒牙：髓腔小，髓角變低，根管變細(xì)，根尖孔窄小，有的髓腔部分或全部鈣化阻塞

5.髓腔解剖的臨床意義

為了順利而成功地進(jìn)行牙體、牙髓和牙周疾病的治療，必須熟悉每個(gè)牙的髓腔形態(tài)、根管數(shù)

目、根管口的位置、根管的彎曲程度和方向、髓腔可能發(fā)生變化的情況以及根管與牙周組織

間的關(guān)系等，這些對牙髓治療有著極為重要的指導(dǎo)意義。例如：

(1)遇有高聳的髓角時(shí)，在備洞或作嵌體針道時(shí)容易發(fā)生意外穿髓，治療設(shè)計(jì)應(yīng)盡可能避

開以保護(hù)牙髓。

(2)彎曲的根管在去牙髓和擴(kuò)大根管時(shí)均較困難，容易造成器械折斷或根管側(cè)穿，對這一

類牙齒應(yīng)改變角度拍x線片觀察清楚，操作仔細(xì)。

(3)根尖孔大的或牙根尚未完全形成髓腔特別大的牙，應(yīng)避免器械、藥物、充填物等穿出

根尖孔外而引起根尖組織病變。

(4)青年人的髓腔大，牙髓組織豐富，細(xì)胞成分多，根尖孔大，血供非常充足，牙髓的恢

復(fù)能力強(qiáng)，治療易于成功。老年人則相反，整個(gè)髓腔明顯變小，牙髓組織萎縮，纖維成分顯

著增加而細(xì)胞成分減少，牙髓的恢復(fù)能力弱，治療效果較差，這些改變可以作為選擇治療方

法的依據(jù)。

6.恒牙髓腔的應(yīng)用解剖

(1)上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大且壁較薄，開髓時(shí)應(yīng)從舌面窩中央，向牙頸方向

鉆入。

(2)上頜前牙根管的特點(diǎn)是粗大而直的單根管，作根管治療時(shí)操作方便，效果較好。

(3)上頜切牙在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時(shí)，應(yīng)注意避開髓角。

(4)上頜前磨牙的雙根管多分布在唇舌向，在正面的X線片上，因雙根管唇舌像相重，應(yīng)

改變投射的角度才能顯示。在作根管治療時(shí)，需檢查根管口的數(shù)目。

(5)下頜切牙因根管較小，根管側(cè)壁厚約H,根管治療時(shí)應(yīng)防止側(cè)穿根管壁。

(6)下頜前磨牙近遠(yuǎn)中徑在面寬而近頸部窄，開髓時(shí)應(yīng)注意窩溝的形態(tài)和位置，防止從近

中面或遠(yuǎn)中面穿孔。

(7)上頜前磨牙頰側(cè)髓角較高，補(bǔ)牙備洞時(shí)應(yīng)避免穿通頰側(cè)髓角。

(8)上頜前磨牙因髓室底較深，開髓時(shí)勿將暴露的髓角誤認(rèn)為是根管口。

(9)下頜第一前磨牙因牙冠向舌側(cè)斜度大，故頰尖位于牙冠中份，髓角又高，牙體預(yù)備時(shí)

應(yīng)避免穿髓；作根管治療時(shí)，器械應(yīng)順著牙體長軸的方向進(jìn)入，以免穿通根管側(cè)壁。

(10)上頜第一、第二磨牙近頰髓角和近舌髓角較高，補(bǔ)牙備洞時(shí)應(yīng)避免穿髓。

(11)上頜第一、第二磨牙頰側(cè)兩根管口相距甚近，應(yīng)注意尋找，該兩根管較小略彎曲，根

管治療時(shí)應(yīng)注意根管走行的方向。

(12)上頜第一、第二磨牙進(jìn)行嵌體修復(fù)制備針道時(shí)，應(yīng)避開髓角，宜從：面頰溝、舌溝、

近中窩和遠(yuǎn)中窩的釉牙本質(zhì)界入手。

(13)上頜第二磨牙有時(shí)頰側(cè)兩根融合為一粗大的單根根管，治療時(shí)應(yīng)加注意。

#+

（14）下頜第一、第二磨牙因髓室頂與髓室相距較近，開髓時(shí)應(yīng)防止穿通髓室底。

（15）下頜第一、第二磨牙因舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角，近中髓角扁于遠(yuǎn)中髓角，牙體預(yù)備時(shí)

應(yīng)注意髓角的位置。

（16）下頜第一磨牙遠(yuǎn)中舌側(cè)根管細(xì)小彎曲，治療時(shí)應(yīng)加注意。

（17）下頜第二磨牙有時(shí)近、遠(yuǎn)中根在頰側(cè)融合，根管亦在頰側(cè)連通，根管橫斷面呈“C”

字形，開髓時(shí)勿將根管在頰側(cè)的連通誤認(rèn)為是被穿通的髓室底。

（18）下頜磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜。即牙冠頰面近頸部突出，牙冠舌面近緣較突出，其髓腔亦

偏向頰側(cè)，故開髓部位應(yīng)在面偏向頰尖處；若在面正中央處開髓，尤其是偏向舌側(cè)，常致舌

側(cè)薄弱而折斷。

（三）乳牙的髓腔特點(diǎn)及臨床意義

乳牙的髓腔形態(tài)與恒牙相似，髓腔的形態(tài)特點(diǎn)和大小與相應(yīng)的乳牙外形一致。髓室大、髓

壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度大、根尖孔大

乳牙的髓腔解剖特點(diǎn)如下：

1.乳前牙的髓腔形態(tài)乳前牙髓腔與恒前牙髓腔相似，上下頜者多為單根管，根管有分支的很

少，偶爾可見下頜乳前牙根管分成唇、舌向2個(gè)根管。

2.乳磨牙的髓腔形態(tài)乳磨牙髓室一般都較大，近中髓角較遠(yuǎn)中髓角高。上頜乳磨牙髓室頰舌

徑比近遠(yuǎn)中徑大，一般都有3個(gè)根管，其分布為頰側(cè)近、遠(yuǎn)中各1個(gè)，舌側(cè)1個(gè)，以舌側(cè)根

管最粗大。下頜乳磨牙的髓腔為近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑，以近中舌側(cè)髓角最高。下頜乳磨牙通

常為3個(gè)根管，近中2個(gè)較小，遠(yuǎn)中根管較粗大。有時(shí)下頜第二乳磨牙出現(xiàn)4個(gè)根管，即近

中和遠(yuǎn)中各有2個(gè)根管。

3.乳牙髓腔的應(yīng)用解剖及臨床意義乳牙髓腔大，牙髓治療效果好。由于乳牙髓腔壁薄、髓角

又高，在制備洞形時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)牙髓，防止穿髓和穿出側(cè)壁。乳牙根在替牙前3、4年即

開始吸收，治療時(shí)慎勿將吸收穿透的髓室底誤認(rèn)為是根管口。

第三章、牙列、合與頜位

一、牙列（dentition）：牙弓（dentalarch）牙按照一定順序方向和位置排成弓形。

弓形結(jié)構(gòu)：力學(xué)穩(wěn)定，合力；弧形臨接，牙周健康，唇頰舌外形、舌運(yùn)動(dòng)。

1、牙列分類：恒牙列（：尖圓型、橢圓型、方圓型，合一頜一面諧調(diào)：美）。乳牙列。

混合牙列。正常牙列一異常牙列

2、牙列大?。貉懒兄笖?shù)=牙列寬度/牙列長度*100%

3、牙排列傾斜

（1）近遠(yuǎn)中向：以牙冠的傾斜方向表示牙長軸近遠(yuǎn)中傾斜方向，以牙長軸與垂線的交角表

示牙近遠(yuǎn)中傾斜程度大小。

（2）唇頰舌向傾斜度：以牙冠方向表示牙體長軸相對于水平面傾斜角度。

（3）垂直向：合平面（occlusalplane）：從上頜中切牙的近中切交到雙側(cè)第一磨牙的近中

頰尖頂所構(gòu)成假象平面。與鼻翼耳屏線平行，基本平分頜間距離，與上唇緣有一定位

置關(guān)系。解剖學(xué)合平面：從下頜中切牙近中領(lǐng)結(jié)點(diǎn)到雙側(cè)最后一刻磨牙遠(yuǎn)中頰尖頂構(gòu)

成的假象平面。

4、牙列合面形態(tài)特征：合曲線

（1）縱合曲線sagitaicurveofocclusion：下頜：1―8頰尖聯(lián)線，spee'scurve；

上頜：1—8頰尖聯(lián)線，補(bǔ)償曲線

（2）橫合曲線transversecurveofocclusion：雙側(cè)上頜同名磨牙頰舌尖聯(lián)線

二、牙尖交錯(cuò)合ic。

1、合（occlusion）：上下頜牙發(fā)生接觸的現(xiàn)象。靜態(tài)-ICO和動(dòng)態(tài)-咬合運(yùn)動(dòng)狀態(tài)

articulation。

2、ico定義：上下頜牙牙尖交錯(cuò)，達(dá)到最廣泛最緊密接觸時(shí)的一種咬合關(guān)系。ico曾名為正

中合co

3、ico咬合接觸特征：（1）近遠(yuǎn)中向：中線；1對2；3/3,6/6位置關(guān)系（2）唇頰舌向：

覆合（overbite）：ico時(shí)，上頜牙蓋過下頜牙的垂直距離（2-4mm）;覆蓋（over

jet）ico時(shí)上頜牙蓋過下頜牙的水平距離。（2-4mm）前牙：對刃合，深覆合,深覆蓋，反合，開

合；后牙:反合，鎖合，反鎖合。

（3）垂直向：正常ico標(biāo)志（ico的正常標(biāo)志）：上下牙列中線對正，正對上唇系帶。1對

2,出上頜最后一個(gè)磨牙和下頜中切牙外其他牙齒都對兩個(gè)。尖牙關(guān)系正常，第一磨牙關(guān)系

為中性關(guān)系，前后牙覆合覆蓋關(guān)系正常。

合面接觸關(guān)系--合學(xué)：

1）靜態(tài)合接觸：（前牙：切崎incisorridge＞舌面ligualsurface）；（后牙：尖

cusp、崎ridge、窩fossa、溝groove,tripod接觸：牙尖斜面與牙窩壁）（止接觸

stopper：穩(wěn)定（正中、前、后、頰、舌））

2）動(dòng)態(tài)合接觸：前伸咬合，后退咬合，側(cè)向咬合一一咀嚼運(yùn)動(dòng)一上三者的綜合變化過程

（4）Angle錯(cuò)合分類：安I：上下頜第一磨牙中性，其余牙有異常表現(xiàn)。安H:安

III：雙側(cè)第一磨牙為遠(yuǎn)中合，上頜切牙唇向傾斜。安112：雙側(cè)第一磨牙為遠(yuǎn)中

合，上頜切牙舌向傾斜；安II亞類：一側(cè)第一磨牙遠(yuǎn)中合，另一側(cè)中性合。安

III：上下頜第一磨牙為近中合關(guān)系，即上頜第一磨牙的近頰尖位于下頜第一磨牙頰

面溝半個(gè)牙寬。下壓裂相對于上呀劉偏近中，常伴有下頜前伸。安HI亞類：一側(cè)第

一磨牙近中合，另一側(cè)中性合。

4、合的建立

合的動(dòng)態(tài)性

（-）建合的動(dòng)力平衡

1）、前后向動(dòng)力平衡：向前力一升頜肌，舌肌，機(jī)制一下頜后下向前上運(yùn)動(dòng)，牙長軸

近中傾斜；向后力一唇，頰肌。

2）、內(nèi)外動(dòng)力平衡：頰---舌肌

3）、上下動(dòng)力平衡：咬合接觸關(guān)系。

（-）不同發(fā)育階段合特征

1）、乳牙期：4歲前：齊平末端，覆合深，牙直，無合曲線；4—6歲：靈長類間隙，磨耗,

下E近中于上E,覆合變淺。

2）替牙期：6-12歲，暫時(shí)性錯(cuò)合：上唇系帶附麗低，上中切牙間隙，上切牙牙冠偏遠(yuǎn)

中，6/6暫時(shí)遠(yuǎn)中合，暫時(shí)性擁擠，暫時(shí)性深覆合

3）恒牙期：7/7于12—14歲萌出，建合。錯(cuò)合矯治的適齡期

5、面部標(biāo)志與面部協(xié)調(diào)關(guān)系

#+

1)、面部標(biāo)志點(diǎn)：眉間點(diǎn)，眼外眥，眶下點(diǎn)，鼻翼，鼻唇溝，鼻底，人中，口角，頗唇溝，

頻下點(diǎn)，耳屏。

2)、參考線與參考平面：

(1)鼻翼耳屏線ala-tragusline:鼻翼中點(diǎn)一耳屏中點(diǎn)連線，與合平面平行，與眶

耳平面成15度。

(2)眶耳平面：frankfortplane：雙側(cè)眶下緣最低點(diǎn)一外耳道上緣，人端坐，頭直立

時(shí)該面與地平面平行。

3)、面部協(xié)調(diào)關(guān)系：(面部三等分：發(fā)際，眉間，鼻底，須下)；鼻底-須底=外眥-口角。

唇齒關(guān)系：下頜位于姿勢位時(shí)，上頜切牙緣在上唇下緣下約1mm,下頜前牙與下唇上緣平

齊。唇豐滿適度，能自然閉合，口角對上頜尖牙遠(yuǎn)中或第一前磨牙近中。

牙型，弓型與面型關(guān)系：通常相互協(xié)調(diào)。

balkwill角：懿突中心至下頜中切牙近中鄰接點(diǎn)連線與合平面交角。

bonwill三角：下頜骨雙側(cè)微突中心與下頜中切牙近中切角接觸點(diǎn)相連恰好構(gòu)成等邊三角

形。

monson球面：以眉間為中心，10。16cm為半徑做球面，下頜牙合面與其吻合，上頜牙補(bǔ)償

曲線也是其一部分。

三、頜位

頜位即下頜骨相對于上頜骨i的關(guān)系。

1、牙尖交錯(cuò)位(intercuspalposition,icp)：牙尖交錯(cuò)合時(shí)下頜骨相對于上頜骨的位置，

又稱牙位。正常標(biāo)志：TMJ潁下頜關(guān)節(jié)：骨果突位于下頜窩中央；咬合關(guān)系：垂直高度，廣

泛緊密接觸；咀嚼?。簩ΨQ有力收縮。icp特點(diǎn)：以ICO為依存而存在，而變化，而喪

失。icp意義：主要功能位；基準(zhǔn)位。

2、后退接觸位(retrudedcontactposition,rep)：從牙尖交錯(cuò)位開始，下頜還可以后下

移動(dòng)少許，此時(shí)后牙牙尖斜面部分接觸，前牙不接觸。rep形成機(jī)制：關(guān)節(jié)窩軟組織緩

沖，TMJ韌帶可讓性和限制性(韌帶位)，肌肉收縮。rep意義：重復(fù)性好，修復(fù)建合時(shí)

參考；吞咽，咀嚼硬物時(shí)功能位，TMJDS時(shí)RCP比例增高。

3、下頜姿勢位(mandibularposturalposition,mpp):當(dāng)人直立或者端坐，兩眼平視前

方，不咀嚼，不吞咽不說話，下頜處于休息時(shí)，上下牙不接觸下頜的位置。mpp特點(diǎn)：息止

合間隙相對穩(wěn)定。垂直距離：下頜姿勢位時(shí)鼻底到領(lǐng)下點(diǎn)的距離。mmp形成機(jī)制：

下頜重量一升頜肌牽張反射一潁、嚼、翼外肌上頭收縮一平衡；牙周、關(guān)節(jié)囊本體感受器反

饋，軟組織的彈性和粘滯性。mmp意義：生理性休息，保持合間隙，牙、TMJ不受力，避免

非咀嚼磨耗；相對穩(wěn)定，建合時(shí)參考。

4、三個(gè)基本合位的關(guān)系：RCP-水平關(guān)系，長正中1mm-》ICP-垂直關(guān)系，

MPP

長正中(longcentric)：從牙尖交錯(cuò)位向后退，或從rep向前伸對稱活動(dòng)中下頜相對上頜

始終處于正中。

5、前伸合頜位：特點(diǎn)：合接觸同時(shí)向前運(yùn)動(dòng)，過程中所有頜位?？芍貜?fù)的前伸合頜位主

要包括對刃頜位和最大前伸頜位。

6、側(cè)合頜位：特點(diǎn)：一側(cè)合接觸(工作側(cè))，另側(cè)為非工作側(cè)；向同側(cè)運(yùn)動(dòng)。

1)尖對尖頜位：當(dāng)下頜向一側(cè)運(yùn)動(dòng)，達(dá)到該側(cè)上下同名牙尖相對的位置(頰尖對頰尖)時(shí)。

是重要功能頜位。非工作側(cè)無合接觸(無側(cè)向合干擾)

2)尖牙保護(hù)合(caninepretectedocclusion)：工作側(cè)尖牙接觸，后牙不接觸，青壯