可視喉鏡下危重困難氣道病人緊急氣管插管4例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)的中期報告

可視喉鏡下危重困難氣道病人緊急氣管插管4例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)的中期報告中期報告一、研究背景危重病人氣管插管是重癥醫(yī)學(xué)科常見操作，常規(guī)插管方法包括經(jīng)口、經(jīng)鼻氣管插管以及顯微鏡輔助的插管。但這些方法的成功率受到多種因素的影響，例如病人的口腔、咽喉和氣管解剖結(jié)構(gòu)異常，意識障礙等，這些因素會導(dǎo)致插管困難和風(fēng)險增加?？梢暫礴R技術(shù)（VL）是近年來發(fā)展起來的一種氣管插管技術(shù)，它在氣管插管時可直接觀察到喉部和聲門，從而提高了插管的成功率和安全性。VL適用于預(yù)計氣道困難的病患，如氣道梗阻、顱頸外傷等。本文旨在總結(jié)4例危重困難氣道病人應(yīng)用VL技術(shù)插管的臨床效果，并對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)。二、研究對象及方法2.1研究對象本研究共納入4例在重癥醫(yī)學(xué)科入院的危重病人，性別2男2女，年齡介于42-68歲。入院原因包括急性肺部感染、重癥胰腺炎、重癥肌無力等。根據(jù)氣道情況，決定采用VL技術(shù)插管。2.2插管方法所有病人均采用VL技術(shù)插管。在插管前，給予鼻塞和局部麻醉。操作時放置可視喉鏡，觀察氣道情況，然后將氣管插管通過喉鏡插入氣管內(nèi)。2.3評估指標(biāo)評估插管的成功率、氣道插管時間、上氣道反應(yīng)、氣管插管并發(fā)癥等指標(biāo)，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。三、研究結(jié)果4例病人均成功完成VL技術(shù)下的氣管插管，其中2例插管一次成功，另外2例第二次插管成功。平均氣道插管時間為45.5±15.5秒。所有病人術(shù)后24小時內(nèi)未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。四、文獻(xiàn)復(fù)習(xí)4.1VL技術(shù)的優(yōu)勢VL技術(shù)可以觀察喉部和聲門，提高插管的準(zhǔn)確性和安全性。與常規(guī)氣管插管相比，VL技術(shù)可以減少插管時間和插管嘗試次數(shù)，并且可以提高術(shù)者的操作便利性和成功率。Clohesy等（2019）的研究發(fā)現(xiàn)，VL技術(shù)下的氣管插管成功率顯著高于常規(guī)氣管插管。4.2VL技術(shù)的不足VL技術(shù)在操作過程中需要使用額外的設(shè)備和喉鏡，并且需要專業(yè)操作者的操作。此外，VL技術(shù)不能排除插管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，例如牙齒松動、口咽部疼痛等。4.3研究不足本文納入的樣本數(shù)較小，且均為單中心研究，需要進(jìn)一步擴大樣本范圍和多中心研究，才能更好地評估VL技術(shù)下氣管插管的優(yōu)劣性。此外，需要注意插管者的專業(yè)水平和插管技術(shù)的規(guī)范性，以確保插管操作的成功率和安全性。五、結(jié)論與展望本文研究結(jié)果表明，VL技術(shù)下氣管插管可以提高氣道插管的準(zhǔn)確性和成功率，同時不增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。VL技術(shù)在危重病人氣道插管中具有潛在的臨床應(yīng)用價值，