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第頁共頁病案管理制度范本第一章總則第一條為規(guī)范和加強醫(yī)療機構(gòu)的病案管理,保障醫(yī)療質(zhì)量和患者權(quán)益,制定本病案管理制度。第二條醫(yī)療機構(gòu)應當建立完善的病案管理制度,確保病案的完整、真實、準確和保密。第三條病案管理的主要任務包括病案收集、整理、存檔、使用和保密等方面。第四條醫(yī)療機構(gòu)應當依法規(guī)定并結(jié)合自身實際情況,制定和修訂本病案管理制度。第二章病案收集和整理第五條醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全病案收集和整理機制,確保及時、全面地收集和整理患者的病案資料。第六條醫(yī)療機構(gòu)應當將每位患者的病案按照規(guī)定的格式進行整理,包括入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、出院記錄等。第七條醫(yī)療機構(gòu)應當為患者建立電子病歷,并及時錄入病案系統(tǒng)。第八條病案整理過程中,應當認真核對病歷資料的完整性和準確性,及時補充和修正不完整和錯誤的資料。第三章病案存檔和使用第九條醫(yī)療機構(gòu)應當制定病案存檔管理制度,確保病案的安全、完整和易于查找。第十條病案應當按照病案分類和編碼的規(guī)定進行存檔,并設置專門的存檔室進行管理。第十一條病案的使用應當遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定,嚴格保護患者的隱私和個人信息。第十二條醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全病案查詢和借閱制度,確保病案的正常使用和保密。第四章病案保密第十三條醫(yī)療機構(gòu)應當制定病案保密管理制度,確?;颊邆€人隱私和病案信息的安全。第十四條醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全病案保密制度,嚴格控制病案信息的訪問和使用。第十五條醫(yī)療機構(gòu)應當加強對員工的保密教育和培訓,提高員工的保密意識和能力。第十六條對違反病案保密制度的個人應當依法追究責任,并承擔相應的法律責任。第五章病案質(zhì)量管理第十七條醫(yī)療機構(gòu)應當建立病案質(zhì)量管理制度,加強對病案質(zhì)量的監(jiān)督和管理。第十八條病案質(zhì)量評審應當定期進行,發(fā)現(xiàn)問題應當及時整改并進行記錄。第十九條醫(yī)療機構(gòu)應當對病案質(zhì)量進行定期的自查和外審,確保病案的完整、真實、準確和規(guī)范。第六章附則第二十條本制度由醫(yī)
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