健骨頸肩痛課件

穴位注射治療頸肩痛1輕輕松松去疼痛1、關(guān)節(jié)部位用拍痧2、肌肉薄處用刮痧2活血散瘀，強(qiáng)筋健骨，驅(qū)風(fēng)止痛健骨注射液柚皮素藥理作用-消除無(wú)菌性炎癥，促進(jìn)骨傷組織愈合黃毛豆腐柴戰(zhàn)骨藤飲片健骨注射液3柚皮素--健骨注射液有效成分動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明對(duì)炎癥大鼠治療作用隨劑量增強(qiáng)抗炎止痛提高ALP活性刺激成骨相關(guān)基因mRNA表達(dá)促進(jìn)骨鈣素及膠原蛋白分泌促進(jìn)骨傷組織愈合調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能調(diào)節(jié)免疫中藥藥理學(xué)研究表明，柚皮素具有抗炎止痛，抗血小板和促進(jìn)骨傷組織愈合的作用4健骨注射液采用指紋圖譜檢測(cè)技術(shù)，確保有效成分質(zhì)量符合國(guó)家GMP標(biāo)準(zhǔn)，保證柚皮素濃度一致5肩峰下撞擊綜合征49例91.84%肩周炎127例99.2%肩髃肩髎肩貞臑俞臂臑健骨注射液穴位注射有效治療骨骼肌肉痛中國(guó)針灸學(xué)會(huì)臨床案例6健骨注射液治療骨骼肌肉疼痛的機(jī)制骨骼肌肉疼痛促進(jìn)局部血液循環(huán)消除無(wú)菌性炎癥促進(jìn)骨傷組織修復(fù)7【通用名】健骨注射液【成分】戰(zhàn)骨（莖）【性狀】本品為黃棕色或棕紅色的澄明液體【規(guī)格】每支裝2ml【功能主治】活血散瘀、強(qiáng)筋健骨、驅(qū)風(fēng)止痛、用于脊椎骨質(zhì)增生癥，對(duì)風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛亦有療效。【用法用量】肌肉注射，一次2ml，一日1~2次痛點(diǎn)封閉，一次4ml，一周2次或遵醫(yī)囑10日為一個(gè)療程，停藥三日再進(jìn)行下一個(gè)療程，一般用藥1~3個(gè)療程?！静涣挤磻?yīng)】反復(fù)肌肉注射本品可引起臀肌攣縮癥?！窘伞考∪庾⑸浣糜趯W(xué)齡前兒童?！咀⒁馐马?xiàng)】本品不作青霉素的溶劑應(yīng)用。健骨注射液簡(jiǎn)要處方資料8進(jìn)針角度方向深度安全有針感在無(wú)菌操作的前提下力爭(zhēng)微痛或無(wú)痛刺入9注射劑量取決于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度劑量四肢〡腰背部頭面部〡耳穴刺激性大的藥物部位劑量/穴四肢1~2ml胸背0.5~1ml腰臀2~5ml面部0.3~0.5耳穴0.1ml10避開大神經(jīng)〡血管〡肌腱回抽無(wú)血方可進(jìn)藥藥液不入關(guān)節(jié)腔〡脊髓〡血管操作要求針刺部位推藥速度無(wú)菌操作得氣回抽一般疾病中速慢病體弱慢推急病體強(qiáng)快推防止刺傷內(nèi)臟和脊髓孕婦下腹部腰骶不可注射11病人醫(yī)生酸〡麻〡脹〡重沉〡緊〡澀〡滯感氣至病所關(guān)于“得氣”針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)輕慢滑而未來(lái)沉澀緊而以至12穴位注射操作注意事項(xiàng)1、治療前告知患者治療的特點(diǎn)和治療時(shí)出現(xiàn)的正常反應(yīng)2、注意藥物的效期，性能，藥理作用，計(jì)量和配伍禁忌不良反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)，以及處理方法。3、注射時(shí)回抽見血液，積液時(shí)立即出針，用無(wú)菌棉簽壓迫針眼，更換注射器和藥液后再行注射。4、初次治療及年老體弱患者治療時(shí)最好取臥位，注射部位不能過(guò)多，以免暈針。5、酒后，飯后及強(qiáng)體力勞動(dòng)后不應(yīng)注射。6、體質(zhì)過(guò)分虛弱或有暈針史的患者不做。7、孕婦的下腹部，腰部不做。8、胸背部的穴位應(yīng)平刺，針尖斜向脊。9、下腹部的穴位注射前先令患者排尿，以免損傷膀胱。10、藥物嚴(yán)禁注入脊髓腔和血管內(nèi)。誤入脊髓腔，有損傷脊髓的可能，嚴(yán)重者可導(dǎo)致癱瘓。13第一章頸部疾病頭夾肌損傷斜方肌損傷14項(xiàng)韌帶勞損頸椎病肩胛提肌損傷14第一節(jié)頸椎病3大病因6大類型頸椎椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)性頸椎骨性病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀者稱為頸椎病神經(jīng)根〡脊髓〡椎動(dòng)脈〡交感神經(jīng)〡頸型1515頸椎病的6大類型頸型神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型交感神經(jīng)型其他型1616發(fā)生于頸椎退行性變初期頸椎間盤退行性變引起頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)，刺激竇椎神經(jīng)及反射性肌痙攣而引起一系列癥狀1.頸型臨床表現(xiàn)：枕、頸、肩疼痛、酸脹不適，壓痛點(diǎn)頸肌僵直、頸部活動(dòng)受限，無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征X線：頸椎曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)MRI：頸椎間盤變性1717由突出的頸椎間盤、增生的小關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)壓迫或刺激神經(jīng)根引起2.神經(jīng)根型常見于30~50歲累及一根或多根神經(jīng)根，單側(cè)多見，亦可雙側(cè)范圍與頸神經(jīng)根支配區(qū)域一致頸肩部多伴有疼痛，痛點(diǎn)封閉無(wú)效根性癥狀麻木疼痛1818臂叢牽拉試驗(yàn)椎間孔壓縮試驗(yàn)引頸試驗(yàn)：患者坐位，檢查者雙手托住患者下頦，逐漸向上牽引頸椎以擴(kuò)大推間孔，患者上肢疼痛、麻本等癥狀減輕或消失診斷試驗(yàn)上肢放射性痛或麻木感即為陽(yáng)性患肢出現(xiàn)放射性疼痛加重者為陽(yáng)性1919疼痛找原因神經(jīng)型：痛點(diǎn)不準(zhǔn)確壓痛不明顯放射狀效果不明顯軟組織型:痛點(diǎn)準(zhǔn)確壓痛明顯牽涉性效果明顯20約占頸椎病的10~15％頸脊髓受壓迫、缺血引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙3.脊髓型椎體束損害為主要特點(diǎn)四肢肌力減退〡肌張力增高腱反射活躍或亢進(jìn)不完全性痙攣性截癱可伴有脊髓丘腦束損害2121MRI檢查水平面狀面2222頸椎橫突孔增生狹窄鉤椎關(guān)節(jié)、上下關(guān)節(jié)突增生肥大椎間不穩(wěn)定使椎動(dòng)脈狹窄、扭曲變形、痙攣?zhàn)祫?dòng)脈硬化或先天性狹窄4.椎動(dòng)脈型眩暈偏頭痛猝倒眼部癥狀其他2323以交感神經(jīng)癥狀為主的頸椎病5.交感神經(jīng)型交感神經(jīng)興奮癥狀交感神經(jīng)抑制癥狀頭痛〡頭暈眼后痛〡眼干澀〡視力下降心前區(qū)疼痛不適頭昏眼花心動(dòng)過(guò)緩〡血壓偏低胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng)流淚〡鼻塞2424椎體前方骨質(zhì)增生，骨刺明顯突出壓迫食管引起6.其他型(食管受壓者)進(jìn)食后癥狀明顯梗咽感胸骨后燒灼樣疼痛感X線所視：椎體前方骨形成，骨贅突出鋇餐檢查顯示食管狹窄〡鋇劑通過(guò)緩慢2525第一章頸部疾病頭夾肌損傷斜方肌損傷26項(xiàng)韌帶勞損頸椎病肩胛提肌損傷26第二節(jié)項(xiàng)韌帶勞損頸部過(guò)度前屈，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)低頭或高枕睡眠習(xí)慣引起的項(xiàng)韌帶積累性勞損27281.注意韌帶與棘突之間的深度，以防刺入椎管2.在項(xiàng)韌帶上段治療時(shí)，除了常規(guī)消毒好，必須將進(jìn)針部位附近的頭發(fā)用酒精擦洗干凈，或最好將進(jìn)針部位的頭發(fā)剃掉，否則容易造成感染29第一章頸部疾病頭夾肌損傷斜方肌損傷30項(xiàng)韌帶勞損頸椎病肩胛提肌損傷30第三節(jié)斜方肌損傷

斜方?。═rapezius)

上斜方肌

起點(diǎn)：上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶和頸1到頸5的棘突止點(diǎn)：鎖骨的外1\3

中斜方肌起點(diǎn)：第3頸椎到第3胸椎的棘突和韌帶止點(diǎn)：肩胛骨肩峰和肩胛岡的上部

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下斜方肌起點(diǎn)：第4到第12胸椎的棘突和韌帶止點(diǎn)：肩胛岡中部結(jié)節(jié)

作用：使肩胛骨向脊柱靠攏上部肌束可上提肩胛骨下部肌束使肩胛骨下降3233第一章頸部疾病頭夾肌損傷斜方肌損傷34項(xiàng)韌帶勞損頸椎病肩胛提肌損傷34第四節(jié)頭夾肌損傷概述：在第七頸椎棘突處形成一個(gè)圓形隆起，俗稱扁擔(dān)疙瘩患者群：挑夫，現(xiàn)代化企業(yè)及機(jī)關(guān)工作人員3535第一章頸部疾病頭夾肌損傷斜方肌損傷36項(xiàng)韌帶勞損頸椎病肩胛提肌損傷36肩胛提肌損傷在臨床上很常見，但大部分被含糊的診斷為肩部損傷或背痛、肩胛痛。也有被誤診為頸椎病或肩周炎的一部分痛點(diǎn)的?！靖攀觥康谖骞?jié)肩胛提肌損傷3737肩胛提肌損傷該肌起于上四個(gè)頸椎橫突的后結(jié)節(jié)，止于肩胛骨脊柱緣內(nèi)側(cè)的岡上部分及肩胛內(nèi)上角，其中段肌腹被頭夾肌覆蓋，屬頸淺肌群。該肌作用是上提肩胛并使肩胛骨轉(zhuǎn)向內(nèi)上方。3838起點(diǎn)止點(diǎn)走行功能C1-C4橫突后結(jié)節(jié)肩胛骨內(nèi)上角斜向下方上提肩胛骨并使轉(zhuǎn)向內(nèi)上方39肩胛提肌起點(diǎn)治療視頻40【治療方法】藥物：健骨注射液穴位定位：局部取痛點(diǎn)穴位，近端患側(cè)曲池穴，遠(yuǎn)端健側(cè)成大穴。4141取穴要領(lǐng)1、局部找痛點(diǎn)2、患側(cè)尋經(jīng)絡(luò)3、健側(cè)取奇穴42秒殺頸痛絕招一頸痛穴定位

Location此穴位于手背部，握拳，第四掌骨與第五掌骨之間，指掌關(guān)節(jié)前凹陷中。刺法Needling2寸毫針向上平刺，針感至腕、肘部，同時(shí)活動(dòng)頸部。Horizontalneedling.Youcanfeeltheneedlesensationtowardthewristandalbow.Atthistimeyoushouldmoveyourneck.·434445【治療方法】藥物：健骨注射液成大穴:承山內(nèi)斜下2寸承山內(nèi)下2寸秒殺諸痛46曲池穴：肱骨外上髁與肘橫紋中點(diǎn)46成大穴主治頸椎病腓腸肌痙攣腰扭傷腰肌勞損腰椎間盤突出癥中風(fēng)下肢癱瘓腎絞痛膽絞痛心絞痛474748取穴理論1、中西結(jié)合2、奇正并用3、上病下治4、左病右治49第二章肩部疾病肩峰下滑囊炎肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎肩胛提肌損傷頸背肌筋膜炎肩周炎岡上肌損傷岡下肌損傷50肩關(guān)節(jié)解剖第一節(jié)肩周炎51肩周炎的病理分期急性期凍結(jié)前期凍結(jié)期粘連期緩解期恢復(fù)期52急性期凍結(jié)前期突發(fā)肩部酸楚〡疼痛〡夜間加重肩臂活動(dòng)因疼痛而受限〡疼痛可向背部擴(kuò)散局部喜溫怕冷關(guān)節(jié)自主活動(dòng)受限，偶爾因碰撞或活動(dòng)而劇痛難忍病期約1~2個(gè)月53凍結(jié)期粘連期關(guān)節(jié)囊及其周圍結(jié)構(gòu)疼痛喙肱韌帶攣縮〡滑膜充血〡腫脹〡失去彈性關(guān)節(jié)幾乎凍結(jié)〡不能活動(dòng)〡疼痛持續(xù)病期約2~3個(gè)月岡上肌〡岡下肌〡肩胛下肌54緩解期恢復(fù)期炎癥逐漸好轉(zhuǎn)〡疼痛緩解肩關(guān)節(jié)活動(dòng)亦漸恢復(fù)約經(jīng)半年至1～1.5年時(shí)間活動(dòng)范圍不如病前55活血通絡(luò)止痛初期提高痛閾改善局部血液循環(huán)加速滲出物的吸收促進(jìn)病變組織修復(fù)后期松解粘連滑利關(guān)節(jié)改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)為主松解關(guān)節(jié)粘連滑利關(guān)節(jié)促進(jìn)關(guān)節(jié)功能康復(fù)重在功能的恢復(fù)可用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法來(lái)松解粘連治則56第二章肩部疾病肩峰下滑囊炎肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎岡上肌損傷岡下肌損傷57第一節(jié)岡上肌損傷【概述】岡上肌受突發(fā)外力作用而多在肌起點(diǎn)處發(fā)生損傷，但也有在肌腱或肌腹部，或止點(diǎn)外損傷的，為此，臨床上常誤診為肩周炎，頸椎病。58岡上肌起始于肩胛骨岡上窩，通過(guò)肩峰下止于胨骨大結(jié)節(jié)上部，其肌腱與關(guān)節(jié)囊緊密相連。肩峰與岡上肌之間有肩峰下滑囊相隔，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展90度時(shí)，滑囊下滑完全縮進(jìn)肩峰下面。岡上肌的神經(jīng)供給為肩胛上神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)是來(lái)自臂叢神經(jīng)的鎖骨上支，受頸5—6脊神經(jīng)支配?！揪植拷馄省繉霞p傷59第二章肩部疾病肩峰下滑囊炎肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎岡上肌損傷岡下肌損傷6060岡下肌損傷是引起肩臂痛的重要原因之一,約占1/5—1/4第二節(jié)岡下肌損傷61岡下肌治療方法岡下肌損傷62第二章肩部疾病肩峰下滑囊炎肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎岡上肌損傷岡下肌損傷6363一般來(lái)說(shuō)肩峰下滑囊和三角肌滑囊，只有兒童時(shí)由一薄的隔膜將其二者分開。而在成人，兩者?；ハ嘟煌?，故通?？梢暈橐粋€(gè)整體。【概述】第三節(jié)肩峰下滑囊炎（三角肌下滑囊炎）64第二章肩部疾病肩峰下滑囊炎肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎岡上肌損