PDCA降低護(hù)士針刺傷發(fā)生率

實(shí)用文檔持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(PDCA)主題：降低護(hù)士針刺傷發(fā)生率科室：手術(shù)室活動(dòng)時(shí)間：2017年1月-3月一、選題背景：（1）針刺傷指一種由醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害,造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。針刺傷的發(fā)生不僅對(duì)護(hù)士造成身體的傷害,同時(shí)也影響護(hù)士的情緒,增加了護(hù)士對(duì)工作的恐懼感,降低護(hù)理質(zhì)量。為了降低針刺傷發(fā)生率，我科質(zhì)量改進(jìn)小組，開(kāi)展了“降低手術(shù)室護(hù)士針刺傷發(fā)生率”的持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目。質(zhì)量改進(jìn)小組序號(hào)姓名職稱職務(wù)1234二、活動(dòng)計(jì)劃擬定：時(shí)間項(xiàng)目1月2月3月負(fù)責(zé)人123412341234現(xiàn)狀問(wèn)題原因分析目標(biāo)設(shè)定對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)三、現(xiàn)狀調(diào)查：2015年-2016年，我科共計(jì)發(fā)生針刺傷時(shí)間10例，具體情況如下：1、現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析：缺陷項(xiàng)目頻次頻率累計(jì)頻率違反操作常規(guī)440%40%自我防護(hù)意識(shí)差220%60%醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)220%80%操作環(huán)境亂110%90%病人不配合110%100%2、改善前柏拉圖：根據(jù)80/20原則將違反操作常規(guī)、自我防護(hù)意識(shí)差、醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)三項(xiàng)列為重點(diǎn)改善項(xiàng)目。四、原因分析：（1）魚(yú)骨圖：（2）要因確定：將自我防護(hù)意識(shí)缺乏、安全防護(hù)培訓(xùn)效果欠佳、相關(guān)制度不明確列為最主要原因。五、目標(biāo)設(shè)定：結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)服務(wù)要求及我科工作實(shí)際，改善前我科護(hù)士針刺傷全年共計(jì)發(fā)生10例，設(shè)定改進(jìn)措施持續(xù)有效，改善后我科針刺傷情<2例。六、對(duì)策擬定：主題要因?qū)Σ哓?fù)責(zé)人提高醫(yī)療垃圾分類(lèi)正確率防護(hù)意識(shí)缺乏加強(qiáng)培訓(xùn)，提高提高護(hù)理自我防護(hù)意識(shí)安全防護(hù)培訓(xùn)效果欠佳合理制定培訓(xùn)內(nèi)容，提高安全防護(hù)培訓(xùn)效果相關(guān)制度不明確修訂、完善相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程七、對(duì)策實(shí)施與檢討：對(duì)稱一對(duì)策名稱防護(hù)意識(shí)缺乏主要原因加強(qiáng)培訓(xùn)，提高提高護(hù)理自我防護(hù)意識(shí)對(duì)策內(nèi)容：PPDCA對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：對(duì)策處置：經(jīng)效果確認(rèn)，此對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策效果：通過(guò)培訓(xùn)，護(hù)理人員安全防護(hù)意識(shí)得到了提高。對(duì)稱二對(duì)策名稱合理制定培訓(xùn)內(nèi)容，提高安全防護(hù)培訓(xùn)效果主要原因安全防護(hù)培訓(xùn)效果欠佳對(duì)策內(nèi)容：針對(duì)護(hù)理人員的年資及理解能力，有針對(duì)性的開(kāi)展安全防護(hù)意識(shí)培訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。PDCA對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：對(duì)策處置：經(jīng)效果確認(rèn)，此對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策效果：通過(guò)合理有針對(duì)性的培訓(xùn)，護(hù)理人員安全防護(hù)意識(shí)得到提高。對(duì)稱三對(duì)策名稱相關(guān)制度不明確主要原因無(wú)相關(guān)制度對(duì)策內(nèi)容：PPDCA，對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：對(duì)策處置：經(jīng)效果確認(rèn)，此對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策效果：護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)流程去工作，針刺傷發(fā)生可能性降低。。八、效果確認(rèn)：質(zhì)量改進(jìn)小組對(duì)改善后我科針刺傷發(fā)生情況進(jìn)行了再次檢查，調(diào)查期內(nèi)發(fā)生違反操作常規(guī)針刺傷1例，具體情況如下：1、改善前后缺陷項(xiàng)數(shù)對(duì)比：缺陷項(xiàng)目改善前改善后違反操作常規(guī)41自我防護(hù)意識(shí)差20醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)20操作環(huán)境亂10病人不配合10改善后我科護(hù)士針刺傷發(fā)生1