骨科病人的一般護(hù)理-課件

骨科病人的一般護(hù)理教學(xué)目標(biāo)：理2第一節(jié)第一節(jié)骨科病人的一般護(hù)理米》LPPT課件小類極外再足的護(hù)理-鍛煉，可以把肌肉收縮的力量變?yōu)榫S持固定，矯正堿余畸形的作用力夾板固定的原則：1夾板固定一般只固定局部，不超過上下關(guān)節(jié)，鄰近2固定后要便于進(jìn)行練功活動(dòng)不妨礙肌肉的縱向收縮；3有利于關(guān)節(jié)的早期活動(dòng)。1閉合性骨折，亦可夾板固定結(jié)合骨牽引或皮牽引；2陳舊性骨折仍適合閉合復(fù)位者；1、在使用夾板和固定墊時(shí)，遇有較表淺神經(jīng)、分血管經(jīng)過處，要加棉墊保護(hù)或避開。2、防止骨折再移位：搬運(yùn)病人時(shí)宜平托患肢，3、抬高患肢，減輕水腫及疼痛。正確抬高患肢的方法雜1患肢需抬高至心臟水平之上，患肢遠(yuǎn)端應(yīng)高于患處，或至少與患處在同一水平，患肢的近側(cè)絕不可高于患處。2抬高患肢所用的枕頭，可選用蕎麥皮枕或沙袋，不可使用容易壓扁的軟枕如木棉枕或鴨絨枕。1觀察手腕橈動(dòng)脈(上肢骨折)或足背動(dòng)脈(下肢骨折)檢查肢端的感覺有無麻木，劇痛現(xiàn)象，活動(dòng)是否自如。認(rèn)真檢查縛扎松緊度并及時(shí)調(diào)整：道注意夾板有無潮濕、冷熱后變形移位的情況發(fā)生。9、做好患肢及身體其他受壓部位的皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。若在夾板兩端或骨突處出現(xiàn)疼痛點(diǎn)時(shí)，應(yīng)拆開夾板檢查，以防發(fā)生壓迫性潰瘍。夾板固定處，可用手指伸入夾板邊線平隙[護(hù)理要點(diǎn)][牽引的定義]牽引(traction)是骨科治療中應(yīng)用較廣的治療方法，是利用適當(dāng)?shù)?[牽引的目的和作用]穩(wěn)定染骨折、脫位的復(fù)位和維持復(fù)位后的解除肌肉痙攣，改善靜脈回流，消為骨與關(guān)節(jié)的手法或手術(shù)治療創(chuàng)造條件炎癥肢體的制動(dòng)和抬高，便于患聒牽引術(shù)與護(hù)理牽引術(shù)與護(hù)理[牽引的種類與護(hù)理]染傷傷、裂傷、靜脈曲張、慢性潰瘍、皮炎、血管硬化者，皮牽引皮牽引借助膠布貼于傷肢皮膚上或用泡沫塑料布包壓傷肢皮膚上，利用肌肉在骨骼上的附著點(diǎn)，牽引力傳遞到骨骼，皮牽引因?qū)颊咧w損傷較小，痛苦不大，牽引重量最多不超過5千克，使用時(shí)間相對(duì)較短(一般為避免-4周),故多適用于少兒或老年患者，但對(duì)于皮膚有擦吃 1為了確保牽引的效能，每日應(yīng)檢查患者的牽引裝置，注意膠布是否滑脫，粘貼是否平整，皮膚有無兩側(cè)膠布的力量是否均衡，否則應(yīng)及時(shí)調(diào)整。骨牽引把不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過牽引鋼針直接牽拉骨骼，故又稱直接牽引法。骨牽引力量大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)到有效的調(diào)節(jié)，常用于頸椎骨折、脫位，肢體開放性骨折及肌肉ZPPT課件PPT課件8(1)為保證牽引的效能，每日檢查和觀察牽引裝置和雜雜雜①牽引重錘應(yīng)懸空，不可依傍床緣，更不可著地，以距地面②牽引繩是否與患肢長(zhǎng)軸處于一條直線，繩結(jié)是否可靠。③牽引重量不可隨意變更。不可任意去掉重量或放松牽引繩。鋪床時(shí)不可將被單壓在牽引繩上，以免影響牽引力量。行于膝關(guān)節(jié)。托馬斯架的會(huì)陰環(huán)應(yīng)抵住坐骨-行于膝關(guān)節(jié)。托馬斯架的會(huì)陰環(huán)應(yīng)抵住坐骨-雜雜雜3針孔處以無菌紗布敷蓋，并經(jīng)常保持清潔干燥，每日以70%酒精點(diǎn)滴針孔處2-3次。針孔處紗布覆蓋不可過于嚴(yán)緊，以便汗?jié)n蒸發(fā)。針孔處不可點(diǎn)滴碘酊，以免灼傷。針孔處的痂皮不能隨便揭去，如有感染應(yīng)及時(shí)換好。使用托馬斯架時(shí)，應(yīng)注意屈膝支架的活動(dòng)軸應(yīng)平4牽引鋼針兩端應(yīng)插上帶蓋的無菌小瓶。鋼針不可左右移動(dòng)或彎曲。經(jīng)常檢查牽引弓是否滑脫。顱骨牽引針是否滑脫于皮下，如有發(fā)生應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處5注意保持反牽引力。行下肢牽引時(shí)，可墊高床尾；行顱骨牽引時(shí)，應(yīng)抬高床頭；向上移動(dòng)病人時(shí)，經(jīng)一人拉住牽引繩，然后放下重錘，另一人協(xié)助病人移動(dòng)向床[石膏繃帶在骨科的應(yīng)用]*石膏繃帶是以熟石膏的細(xì)末撒布在稀孔紗布繃帶上制成，無水硫酸鈣吸水結(jié)晶、長(zhǎng)條形晶體互相交織，十分堅(jiān)固，常作為固定、制動(dòng)和制作模型之用。近年有輕型高分子固定卷問世，優(yōu)點(diǎn)頗多，主要用于：1)骨折整復(fù)后的固定；2)關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定；3)周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷，手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng)；4)急慢性骨與關(guān)節(jié)炎癥的局部制動(dòng)；5)矯形手術(shù)后的固定。石膏背心、石膏圍腰及石膏圍領(lǐng)；2)固定肩部和髖部的肩人字石膏和髖人字石膏；型及石膏托；7固定下肢的長(zhǎng)腿石膏管型及石膏托、短腿膏管型及石管Ym[石膏未干時(shí)的護(hù)理]:(1)未干石膏易受壓而造成局部凹陷。在移動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)以(2)石膏托及大型沉重石膏干燥前易斷裂，例如，髖人字石膏[石膏未干時(shí)的護(hù)理]:(3)為促進(jìn)快干，可通風(fēng)及加溫。應(yīng)用護(hù)架使身體與蓋被之間(4)石膏內(nèi)出現(xiàn)局部疼痛：若病人感覺石膏內(nèi)某一點(diǎn)受壓，持續(xù)疼痛，要給予特別重視，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，給予調(diào)節(jié)患肢的位置，抬高患肢后可能會(huì)解除；必要時(shí)應(yīng)開窗檢查，解除壓迫后再用石膏封好。若不及時(shí)處理，則會(huì)造成皮膚潰瘍甚至壞-*[石膏未干時(shí)的護(hù)理]:石膏繃帶術(shù)與護(hù)理石膏繃帶術(shù)與護(hù)理--②蒼白：肢體未梢循環(huán)差，皮膚及指甲顏色蒼白，甚至發(fā)紺，甲床微循環(huán)不良，充盈時(shí)間延長(zhǎng)，說明肢體進(jìn)一步缺血，甚至2按摩石膏邊線處的皮膚。因石膏邊線硬，其下4石膏內(nèi)的皮膚不能清洗，往往會(huì)感到搔癢。必要石膏繃帶術(shù)與護(hù)理石膏繃帶術(shù)與護(hù)理 5上石膏后病人穿衣，入廁等行動(dòng)均不便，病人第二節(jié)第二節(jié)骨折的藥物治療與練功療法骨折的藥物治療骨折的藥物治療骨折的藥物治療按初、中、后三期辯證用藥。初期：以“消”為主雜內(nèi)服藥—活血化淤、行氣同絡(luò)、消腫止痛染外用藥—外敷藥膏中期：以“和”為主內(nèi)服藥—接骨散后期：以“補(bǔ)”為主河心A骨折的練功療法》骨折的練功療法骨折的練功療法1、改善和消除全身和局部的損傷癥狀4、預(yù)防骨質(zhì)疏松5、扶正祛邪，促進(jìn)功能恢復(fù)6、預(yù)防并發(fā)癥骨折的練功療法度，決定功能鍛煉的動(dòng)作。5、限制不利于病情好轉(zhuǎn)的活動(dòng)，以防發(fā)生疼痛、腫脹、再度移位、骨折斷等骨折的練功療法練功的步驟、目的、主要形式：雜雜雜中期：目的—去淤生新，和營(yíng)續(xù)骨，防止局部肌肉萎縮，活骨折的練功療法后期：目的一為了傷肢肌力和關(guān)節(jié)的功能盡快恢骨折的練功療法主動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)骨折的練功療法骨折的練功療法1前曲后伸法2左右側(cè)曲法3左右旋轉(zhuǎn)法雜4供橋式：五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法、四點(diǎn)支撐法5飛燕式：飛燕點(diǎn)水法骨折的練功療法上肢回旋法骨折的練功療法》