骨關節(jié)科健康教育及出院指導

出院指導

一、請按時、遵醫(yī)囑用藥，定時復查，不適隨診。

二、飲食調養(yǎng)：飲食調養(yǎng)是康復治療的基礎，以補肝腎，強筋壯骨為主。

宜進飲食：富含高鈣、高蛋白、營養(yǎng)豐富、五谷雜糧及時令新鮮蔬菜、水果等，注意多飲溫開水。

限制飲食：不宜食用辛辣厚膩、精細食物（易使大便秘結）以及動物油、油炸食品（膽固醇和血壓增高）等。

三、功能鍛煉：鍛煉要循序漸進，忌暴力。

1.

除做傷肢的鍛煉外，配合全身及健康肢體的鍛煉。

2.

多做雙踝關節(jié)的背伸趾屈（勾腳）、股四頭肌收縮（繃腿）以及直腿抬高鍛煉。

3.

保持患肢中立位放置，暫禁下床（下床活動時間根據醫(yī)囑）。

、情志及調養(yǎng)：保持心情愉快，勿急躁，按時作息，節(jié)制房事。

五、仍存在的問題/診斷和應采取的措施：

1.腫痛：抬高患肢，適量鍛煉，按時服藥；

2.有再次損傷的可能：防暴力，防跌倒。

六、危險因素：吸煙、飲酒、過度勞累，脾氣急躁、飲食和營養(yǎng)不合理等，均可影響骨折的愈合康復，一定要注意避免。

七、注意事項：傷口拆線后1-2周內，不要沐浴泡洗傷口；拆線后以免傷口收到衣服的摩擦和刺激，請注意保護；傷口局部瘙癢忌抓撓，勤修剪指甲，注意手衛(wèi)生。

八、特殊指導：定時復查，不適隨診。一般以管床醫(yī)生開具的出院證上的時間復診，復診時請?zhí)崆奥撓的墓艽册t(yī)生（可提前電話聯系3490902），并將有關的診療資料帶齊，如：出院證等；外地病人最好在當地做好X片、CT或MRI帶來，以縮短在洛陽的就醫(yī)時間；如果病情出現明顯的變化，刀口如出現紅腫熱痛、有分泌物或患肢如出現麻木、活動受限等，應及時復查。

關節(jié)置換出院指導

一、繼續(xù)加強功能鍛煉：鍛煉要循序漸進，忌暴力。

（1）加強股四頭肌收縮（繃腿）/踝關節(jié)的背伸趾屈（勾腳）以及直腿抬高鍛煉，增強膝關節(jié)力量。

（2）加強膝關節(jié)屈伸鍛煉，增加關節(jié)活動度，促進膝關節(jié)功能康復。

（3）加強下地行走鍛煉，增強活動能力和耐力。出院后患者應該扶助行器或請他人幫助，一直到膝關節(jié)平衡性和協調性較好時，方可獨自行走。

二、下床行走鍛煉注意防跌倒。在膝關節(jié)功能沒有達到足夠的強壯及活動度前，暫不要上下樓梯。上下樓梯時開始要用扶手來支持，記住“上用健足，下用患足”。

三、請您按時、按醫(yī)囑用藥。

四、合理飲食，加強營養(yǎng)，增強自身抵抗力。注意控制體重，以減少對關節(jié)的負重。

五、避免感冒，遵循小病大治的原則，要及時治療全身性隱匿病灶，如呼吸道感染：泌尿系感染、扁桃體炎、牙痛等，以防止置換關節(jié)遠期感染。

六、刀口拆線后1-2周內，不要沐浴泡洗傷口；拆線后以免傷口受到衣服的摩擦和刺激，請注意保護；傷口局部瘙癢忌抓傷，勤修剪指甲，注意手衛(wèi)生。

七、定期復查，不適隨診，術后起1個月、3個月、半年、1年定時復查。一般以管床醫(yī)生開具的出院證上的時間復診，復診時請?zhí)崆奥撓的墓艽册t(yī)生，并將有關的診療資料帶齊。如有下列情況應及時就診，病情出現明顯的變化，刀口出現紅腫熱痛、有分泌物或患肢出現麻木、活動受限等，應及時復查。疼痛宣教

1.

疼痛評分是您自己對現在的疼痛進行評分，常用的方法是可視模擬標尺法。0分無痛，1-3分，輕度疼痛，能忍受，能正常生活睡眠。4-6分中度疼痛，可能影響睡眠，或許需要止疼藥。7-9分重度疼痛，不能忍受，影響睡眠，須止疼藥。10分劇痛?，F在您根據自身的情況，給自己的疼痛進行評分。

2.

根據您的疼痛評分，我們給您一些減輕疼痛的措施，需要您配合。

a.抬高患肢，適當鍛煉。這樣可以促進血液循環(huán)，減輕疼痛。b.遵醫(yī)囑給您應用鎮(zhèn)痛藥物，藥物應用后需要30分鐘以上發(fā)揮作用，如果出現頭暈、惡心、胸悶等不適癥狀，立即傳呼醫(yī)護人員，進行處理。

c.鎮(zhèn)痛泵的使用，鎮(zhèn)痛泵會自動進藥，疼痛加重使按壓開關一次，間隔十五分鐘可以重復按一次。出現惡心、嘔吐、頭暈等不適癥狀時及時告知護士。

d.可以看電視、聽音樂、看書，以轉移注意力。

e.遵醫(yī)囑給您冷療、熱敷等方法減輕疼痛。

防跌倒健康教育

1.

由于您行動不便，住院期間必須有家屬陪伴，協助活動。

2.

使用擔架時，頭部應在大車輪的一端，下坡時頭應在高的一端。

3.

如果陪護不在您身邊，需要幫助時，請按呼叫器，護士會馬上到您身邊。

4.

下床時要緩慢坐起，特別是服用降壓藥、安定片時。

5.

在衛(wèi)生間久蹲或遇到緊急情況時，請按坐便器后面的呼叫器。

6.

躁動不安或意識不清時，家屬要時刻陪伴，床邊加床檔。

7.

保持病房光線適宜，常用物品放在易取處，保持走道通暢。

8.

我們會保持地面干燥，如地面濕滑，會及時請護工處理。

防墜床

1.

由于患者意識不清或躁動不安，現在需要給患者加床檔，家屬必須一直陪伴。

2.

您現在能在床上活動，活動時要小心，如有需要，請按呼叫器，請護士幫助。

3.

您在做躺下、坐起動作時要緩慢，不做體位突然變化的動作，以免以免血壓變化，引起暈厥等意外情況發(fā)生。

4.

如果您出現不適情況及時用傳呼器告知護士。

糖尿病

1.您應該保持心情舒暢，積極配合治療。

2.生活起居要規(guī)律，適當參加體育活動，注意防寒保暖，注意休息，避免過度勞累。

3.低糖飲食。不食含糖量過高的食物，如玉米、油餅、烙餅、饅頭、米粉、甘蔗、蘋果、雪梨。適宜含糖量低的食物，如豆?jié){、豆腐腦、豆芽、黃瓜、白菜、生菜、葡萄、檸檬等。

4.按時服用降糖藥物，定時定量進餐，以防低血糖發(fā)生。

5.床頭備水果糖，當出現心慌、乏力、饑餓、出汗、頭暈、煩躁不安時及時報告醫(yī)護人員采取相應措施。

高血壓健康教育

1.您應該合理安排生活起居，勿勞累，我們會定時給您測量血壓。

2.保持心理平靜，勿急躁。

3.低鹽低鈉飲食，忌煙酒。每日食鹽用量不超過2克。不食腌制食品，如咸菜、咸鴨蛋等。

4.保持大便通暢。

5.適當運動，控制體重。

6.血壓持續(xù)升高，出現頭暈、頭痛、惡心不適及時告知醫(yī)護人員。留取尿標本健康教育

1.

保存好護士交給的尿杯、標本瓶。

2.

以晨起空腹第一次尿、中段尿為宜，大約10ml。

3.

留置后將尿管立即送到護士站標本箱內，尿杯丟棄到生活垃圾桶內。

4.

女性病人應避開月經期，以免結果不準確。

禁止吸煙。

3.

術前做好個人衛(wèi)生，及時更換干凈內衣褲，修剪頭發(fā)，胡須，指甲，保持皮膚清潔。

4.

配合護士做好抽配血、藥物過敏試驗等。

5.

術前須進行腸道準備，禁食12小時，禁飲4小時。

6.

有疑問時及時問清楚醫(yī)護人員，我們都會耐心解釋。

7.

術前排空膀胱，有活動性假牙及貴重物品，由家人保管，若家人不在，由護士長保管。

8.

女病人若月經來潮時及時告知主管護士。術后健康教育

1.

術后去枕平臥暫禁食水6小時后改為清淡的流質或半流質飲食。注意生冷油膩刺激性食物忌用。多飲溫開水，多食蔬菜水果。

2.

我們給您擺放正確的體位，請注意保持。四肢手術患者，應抬高患肢，以利于血液回流，以利于消腫。

3.

注意保暖，避免燙傷。

4.

注意患肢血液循環(huán)，若患肢疼痛、腫脹、麻木、活動異常及時告知醫(yī)生處理。

5.

留置尿管平時保持關閉狀態(tài)，每兩個小時或者根據患者膀胱充盈程度及時放尿。無留置尿管的患者術后若排尿困難，給予按摩排尿，留置導尿期間，告知患者多飲水，每日飲水2000-2500ml，保持會陰部清潔。

6.

引流管可以將傷口內部的瘀血排出來，促進傷口的愈合，家屬需要注意避免拖拽引流管，防止引流管脫出。

7.

有自控鎮(zhèn)痛泵者，疼痛時，按壓自控泵手柄，每十五分鐘按壓一次，一次不低于十五秒。若止疼效果不明顯，傷口疼痛時可呼叫護士遵醫(yī)囑給予止痛劑?；颊叱霈F惡心、嘔吐等癥狀時可能是鎮(zhèn)痛泵的不良反應，及時告知護士進行處理。

8.

術后不要用手觸摸傷口，防感染。做好個人衛(wèi)生，

9.

盡早功能鍛煉，預防關節(jié)僵直肌肉萎縮。每兩小時抬臀，按摩骶尾部，足跟等受壓部位。

10.

輸液過程中不能隨意調節(jié)滴速，以免發(fā)生意外。

11.

保持情緒穩(wěn)定，積極配合醫(yī)生護士治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。靜脈輸液健康教育

1.

輸液的目的：預防感染，活血化瘀，消腫止痛，補充電解質，改善微循環(huán)。

2.

輸液速度嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，病人及家屬不能自行調節(jié)速度。

3.

輸液過程中若出現心慌、胸悶、呼吸困難、發(fā)熱等不適癥狀時應立即告知醫(yī)護人員。

輸血健康教育

1.

輸血速度宜慢，開始每分鐘20滴，觀察15分鐘后沒有不良反應調整為正常滴速，不超過40滴/分。

2.

輸血過程中若出現發(fā)熱、身體局部或全身出現發(fā)癢、斑丘疹等情況，及時告知醫(yī)護人員處理。

輸血過程中，若發(fā)現滴速不暢，局部腫脹等情況，及時告知醫(yī)護人員。尿管健康教育

1.留置尿管平時保持關閉狀態(tài)，每兩個小時或者根據患者膀胱充盈程度及時放尿。以達到訓練膀胱功能的目的。

2.留置尿管我們會每周給病人更換一次。

3.我們會給您每日消毒尿道口兩次，保持會陰部清潔。您需要多飲溫開水，防止泌尿系感染。

4.拔除尿管：您需要多飲水至膀胱中度充盈有尿意時通知護士拔除尿管。拔除尿管后如果不能自行排尿，通知護士，我們會給予誘導排尿，按摩排尿等方法協助您排尿。

鎮(zhèn)痛泵健康教育

1.

鎮(zhèn)痛泵由手術室?guī)Щ夭》?，內有?zhèn)痛藥物，供疼痛時使用。

2.

鎮(zhèn)痛泵不能隨意關閉。

3.

疼痛時，按壓自控泵手柄，每十五分鐘按壓一次，一次不低于十五秒。若止疼效果不明顯，傷口疼痛時可呼叫護士遵醫(yī)囑給予止痛劑。患者出現惡心、嘔吐等癥狀時可能是鎮(zhèn)痛泵的不良反應，及時傳呼護士進行處理。

4.

改變體位或搬動肢體時要小心，防止鎮(zhèn)痛泵脫落。

應用止痛藥的健康教育

1.

止痛藥由醫(yī)生開具醫(yī)囑方可使用。

2.

疼痛時及時傳呼護士到病房。

3.

止痛藥口服或注射后20-30分鐘方可有效。若疼痛不緩解，及時告知醫(yī)護人員。

4.

若出現頭痛、惡心等不適，及時告知醫(yī)護人員處理。

火災健康教育

1.

發(fā)生火災時，要鎮(zhèn)靜，打傳呼器叫護士。

2.

撤離時服從醫(yī)護人員安排，勿擁擠。

3.

先逃生，不宜先搶救財物。

4.

煙霧較濃時，不必驚慌，放低身子，用濕毛巾掩住口鼻，匍匐前進。

5.

被大火圍困時，可用手電筒或其他醒目物品求救。

6.

發(fā)生火災時，要走步行梯，嚴禁乘電梯。

用電安全健康教育

1.

入院后，請勿帶大功率電器使用。

2.

不要用手或導電物去接觸電源插座內部。

3.

不要用濕手觸摸電器。

4.

病房電路有故障時，及時告知護士通知電工班修理。常見并發(fā)癥健康教育

1.傷口感染:

（1）您需要加強營養(yǎng)，多食瘦肉、牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜、水果等，提高機體抵抗力。

（2）若發(fā)熱，傷口紅腫熱痛及時報告醫(yī)生。

（3）傷口有滲血、滲液或污染時報告醫(yī)生及時換藥。

（4）遵醫(yī)囑應用抗生素。

2.墜積性肺炎：

（1）保持病房空氣清新，每日開窗通風2次，每次30分鐘。

（2）每一小時翻身、扣背一次。

（3）多咳嗽、深呼吸，或者給予抗生素、

吸氧、霧化吸入等。

3.壓瘡：

（1）經常清洗，保持皮膚清潔、干燥。臥位舒適。

（2）您需要加強營養(yǎng)，多食瘦肉、牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜、水果等，提高機體抵抗力。

（3）使用大便器時動作要輕柔，勿強硬推拉，以免劃傷皮膚。

（4）

每2小時抬臀一次，每2小時按摩受壓部位一次。

4.下肢深靜脈血栓：

（1）絕對臥床休息，患肢制動，避免碰撞患肢。

（2）抬高患肢，適當功能鍛煉。

（3）保持大小便通暢。

（4）刷牙用軟毛牙刷。

（5）飲食可食用蘿卜、芹菜桃仁等食物，忌食辛辣油膩刺激之品。

(6)

遵醫(yī)囑給予抗血栓藥物。

5.便秘：

（1）日常注意飲食，正確選擇食譜，多飲溫開水，應清淡易消化，多吃新鮮蔬菜等粗纖維食物，勿過食辛辣、刺激性食物。

（2）便秘時切忌濫用瀉藥，適當運動，避免久坐。

（3）養(yǎng)成定時排便的習慣，既無便意也要堅持定時蹲廁。

(4)

順時針方向按摩腹部，以促進腸蠕動。

6.癃閉：

（1）保持心理平靜，勿緊張。

（2）行半坐臥位，熱毛巾敷小腹部，聽流水聲。

（3）必要時我們會給予按摩排尿。

膝關節(jié)置換的健康教育

人工膝關節(jié)置換手術是將已磨損破壞的關節(jié)面切除，通過手術方法將人工膝關節(jié)安裝于病痛膝關節(jié)表面，使磨損的關節(jié)面恢復平滑。主要用于嚴重的膝關節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活活動受限，經保守治療無效或效果不明顯者。

解除膝關節(jié)的疼痛，糾正膝關節(jié)的畸形，改善膝關節(jié)的功能狀態(tài)，提高患者活動能力和生活質量。目的：解除膝關節(jié)的疼痛，糾正膝關節(jié)的畸形，改善膝關節(jié)的功能狀態(tài)，提高患者活動能力和生活質量。

住院前的準備

1.檢查、治療原有疾?。焊哐獕?、冠心病、糖尿病等；

2.治療體內和體表感染灶，如扁桃腺炎、牙齦炎、化膿性感染病灶等。

3.鍛煉：根據患者的個體情況，做力所能及的鍛煉活動，如散步等，以增強心臟功能，提高手術的耐受能力；增強患側膝關節(jié)周圍肌肉力量的鍛煉和膝關節(jié)活動范圍的鍛煉。同時健側膝關節(jié)的鍛煉同樣重要。

4.學會正確使用拐杖或助行器。

術前鍛煉

增強膝關節(jié)周圍肌肉力量的鍛煉，一般每日2次，鍛煉強度以患者忍受、不疲勞為度。

1.股四頭肌舒縮鍛煉：患者平躺床上，踝關節(jié)下墊一軟枕，繃緊大腿前側的肌肉，盡量伸直膝關節(jié)，并將膝關節(jié)用來向下壓，保持5秒，然后放松，如此目反復。

2.直腿抬高鍛煉：患者平躺床上，一側膝關節(jié)稍屈曲，另一側膝關節(jié)伸直，趾尖向足背勾緊，緩慢抬起，高度為：足跟距離床面約25cm，保持5秒，緩慢放下，如此反復。

3.小腿肌肉的鍛煉：患者平躺床上，伸直雙下肢，將雙足用力往上鉤，保持5秒，然后放松，再用力向下鉤，保持5秒，然后放松。

手術后早期功能鍛煉的意義

通過膝關節(jié)的主、被動鍛煉，改善局部乃至整個下肢的血液循環(huán)，可以減輕腫脹，防止下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生：預防手術后