循環(huán)系統(tǒng)1完整版本.文檔

PAGEPAGE1第八章循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)容要點(diǎn)心壁從內(nèi)向外依次分為心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜。心內(nèi)膜由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層組成，內(nèi)皮下層可分內(nèi)外兩層，外層稱心內(nèi)膜下層，在心室的心內(nèi)膜下層中有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的分支。心肌膜主要由心肌構(gòu)成，心肌纖維集合成束，纖維之間有極豐富的毛細(xì)血管。心外膜為漿膜，表面被覆間皮。組成心傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞有3種：起搏細(xì)胞、移行細(xì)胞、蒲肯野纖維。蒲肯野纖維短而粗，形狀不規(guī)則，胞質(zhì)中有豐富的線粒體和糖原，肌原纖維較少，細(xì)胞間有較發(fā)達(dá)的縫管連接。動脈按管徑大小分為大動脈、中動脈、小動脈和微動脈。動脈管壁均由內(nèi)膜、中膜和外膜3層構(gòu)成。內(nèi)膜由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層組成。大動脈管壁中膜有數(shù)十層彈性膜，故又稱彈性動脈；中動脈中膜有10~40層環(huán)行平滑肌纖維，又稱肌性動脈；小動脈和微動脈的中膜有數(shù)層平滑肌纖維環(huán)繞。外膜由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。靜脈管壁也可分內(nèi)膜、中膜和外膜三層，但三層界限不如動脈明顯。與伴行的動脈相比，靜脈壁薄，平滑肌少（在中、大靜脈，外膜內(nèi)常有縱行的平滑肌束），故切片標(biāo)本中的靜脈管腔呈不規(guī)則或塌陷狀。毛細(xì)血管管徑最細(xì)、管壁最薄，分布最廣，是物質(zhì)交換的場所。毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)簡單，主要由一層內(nèi)皮和基膜組成。根據(jù)內(nèi)皮細(xì)胞等結(jié)構(gòu)特點(diǎn)把毛細(xì)血管分成連續(xù)毛細(xì)血管，有孔毛細(xì)血管和血竇。連續(xù)毛細(xì)血管胞質(zhì)中有大量吞飲小泡，是血液和組織液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要方式，主要分布于結(jié)締組織、肌組織、神經(jīng)組織。有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有許多貫穿胞質(zhì)的內(nèi)皮窗孔，主要存在于胃腸黏膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球等處。血竇也稱竇狀毛細(xì)血管，管腔大而形狀不規(guī)則，內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大，分布于肝、脾、骨髓和某些內(nèi)分泌腺。習(xí)題PAGEPAGE6一、選擇題（一）A1型題1．下列哪種纖維內(nèi)能合成心鈉素A．心室肌纖維B．骨骼肌纖維C．彈性纖維D．心房肌纖維E．平滑肌纖維2．心外膜的組成是A．脂肪組織B．間皮C．間皮和結(jié)締組織D．間皮和脂肪組織E．結(jié)締組織和平滑肌3．組成心傳導(dǎo)系的細(xì)胞實(shí)際是A．感覺上皮細(xì)胞B．特殊的神經(jīng)細(xì)胞C．特殊的心肌細(xì)胞D．特殊的結(jié)締組織細(xì)胞E．特殊的運(yùn)動神經(jīng)元4．心壁最外層所覆蓋的一層細(xì)胞稱A．內(nèi)皮細(xì)胞Ｂ．間皮細(xì)胞Ｃ．周細(xì)胞D．平滑肌細(xì)胞E．心肌細(xì)胞5．大動脈管壁的主要結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是A．彈性膜和彈性軟骨多B．彈性纖維和膠原纖維多C．彈性膜和彈性纖維多D．彈性纖維和平滑肌纖維多E．膠原纖維多6．大動脈中膜的特征性結(jié)構(gòu)是A．彈性膜B．彈性軟骨C．平滑肌D．膠原纖維E．基質(zhì)7．彈性膜層數(shù)較多，彈性膜上有許多窗孔，彈性膜之間有環(huán)行平滑肌和少量膠原纖維，這是下述哪種結(jié)構(gòu)的特征A．大動脈中膜B．中動脈中膜C．小動脈中膜D．大靜脈中膜E．中靜脈中膜8．肌性動脈中膜內(nèi)產(chǎn)生纖維和基質(zhì)的細(xì)胞是A．成纖維細(xì)胞B．平滑肌細(xì)胞C．間充質(zhì)細(xì)胞D．內(nèi)皮細(xì)胞E．巨噬細(xì)胞9．中動脈中膜的特征性結(jié)構(gòu)是A．彈性纖維B．膠原纖維C．彈性膜D．基質(zhì)E．環(huán)行平滑肌10．血管內(nèi)皮細(xì)胞的吞飲小泡的主要作用是A．分泌產(chǎn)物B．貯存物質(zhì)C．傳遞信息D．物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)E．吞噬異物11．關(guān)于靜脈的描述，正確的是A．管壁3層結(jié)構(gòu)分界清楚B．腔較圓且比較規(guī)則C．都含有靜脈瓣D．管壁較薄且3層分界不清，2mm以上的靜脈多有靜脈瓣E．內(nèi)彈性膜清楚12．毛細(xì)血管的構(gòu)成是A．內(nèi)膜、中膜和外膜B．內(nèi)皮、基膜和平滑?。茫畠?nèi)皮和基膜D．內(nèi)皮、基膜和周細(xì)胞E．內(nèi)皮、基膜、周細(xì)胞和平滑肌13．下列何結(jié)構(gòu)內(nèi)的毛細(xì)血管無明顯的基膜A．肌組織B．胃腸黏膜C．腎血管球D．肺小葉E．脾紅髓14．周細(xì)胞存在于A．小動脈內(nèi)皮細(xì)胞與基膜間B．微動脈內(nèi)皮細(xì)胞與基膜間C．毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞與基膜間D．毛細(xì)血管平滑肌細(xì)胞與基膜間E．微靜脈內(nèi)皮細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞間15．關(guān)于連續(xù)毛細(xì)血管的描述，正確的是A．內(nèi)皮不含核處極薄，基膜不完整B．管腔大而不規(guī)則C．內(nèi)皮缺乏緊密連接D．通透性大，腔內(nèi)常含有巨噬細(xì)胞E．內(nèi)皮連續(xù)且有緊密連接，胞漿含有吞飲小泡，基膜完整16．關(guān)于毛細(xì)血管的特征，下列敘述哪項(xiàng)正確A．連續(xù)毛細(xì)血管的內(nèi)皮有孔，但基膜連續(xù)完整B．有孔毛細(xì)血管的基膜上有孔C．所有血竇的內(nèi)皮均有孔，基膜均不連續(xù)或不存在D．某些內(nèi)分泌腺中的毛細(xì)血管為血竇E．結(jié)締組織中的毛細(xì)血管大多為有孔型17．微循環(huán)是指Ａ．小動脈和小靜脈之間的血液循環(huán)B．微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)Ｃ．小動脈和毛細(xì)血管后微靜脈之間的血液循環(huán)D．微動脈和毛細(xì)血管后微靜脈之間的血液循環(huán)E．毛細(xì)血管和毛細(xì)血管后微靜脈之間的血液循環(huán)（二）A2型題1．心肌膜的結(jié)構(gòu)特征不包括A．心房肌和心室肌不相連Ｂ．大致分為內(nèi)縱、中環(huán)、外斜3層C．左心室心肌膜最厚D．心肌纖維間有大量結(jié)締組織E．有豐富的毛細(xì)血管2．關(guān)于心傳導(dǎo)系錯誤的是A．包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其各級分支Ｂ．產(chǎn)生沖動并傳導(dǎo)到心各部C．起搏細(xì)胞位于竇房結(jié)周邊D．組成該系的細(xì)胞是特殊的心肌纖維E．組成該系的細(xì)胞有3種3.關(guān)于蒲肯野纖維，哪項(xiàng)錯誤A．是特化的心肌纖維B．閏盤不發(fā)達(dá)C．比一般心肌纖維短而粗D．含肌原纖維較少E．與心室肌纖維相連4．關(guān)于血管微細(xì)結(jié)構(gòu)的描述哪項(xiàng)錯誤A．大動脈中膜含大量彈性膜B．靜脈外膜有較多縱行平滑肌束C．小動脈也屬于肌性動脈D．多數(shù)中靜脈壁內(nèi)有內(nèi)彈性膜E．動脈壁內(nèi)平滑肌細(xì)胞可產(chǎn)生結(jié)締組織纖維與基質(zhì)5．下列哪項(xiàng)描述不屬于大動脈的特征A．含有豐富的彈性膜B．含有豐富的成纖維細(xì)胞C．中膜很厚D．外膜為纖維膜E．表面無間皮6．關(guān)于中動脈內(nèi)彈性膜特征的描述，下列哪項(xiàng)錯誤A．為內(nèi)膜與中膜的分界B．橫斷面上常呈波浪狀C．為膠原蛋白組成D．有許多小孔E．中動脈的內(nèi)彈性膜很明顯7．血管內(nèi)皮下層不含有A．平滑肌纖維B．營養(yǎng)血管C．膠原纖維D．彈性纖維Ｅ．細(xì)胞外基質(zhì)8．與動脈相比，靜脈不具有的特點(diǎn)是A．３層膜分界明顯B．血容量比動脈大C．管壁較薄，結(jié)締組織成分較多D．管壁結(jié)構(gòu)差異較大E．管壁含平滑肌和彈性組織較少9．連續(xù)毛細(xì)血管不存在于A．腎小體B．腦組織C．肌組織D．肺泡隔E．胸腺皮質(zhì)10．血竇不存在于A．肝B．肌組織C．脾D．骨髓E．某些內(nèi)分泌腺（三）A3型題（1~2題共用題干）心肌膜位于心壁的第２層，主要由心肌纖維組成，心房肌與心室肌結(jié)構(gòu)有一定差別，且不相連，它們借房室口纖維環(huán)隔開，心房肌內(nèi)含特殊心房顆粒，顆粒內(nèi)容物主要為心房鈉尿肽。1．下列關(guān)于心肌膜的結(jié)構(gòu)，哪項(xiàng)描述是錯誤的A．心房和心室肌不相連B．左心室壁的肌層最厚C．心房肌纖維較細(xì)、較短，心室肌纖維較粗、較長D．束細(xì)胞主要位于心肌膜E．有些心房肌含有心房顆粒2．關(guān)于心肌纖維的描述，哪項(xiàng)是錯誤的A．心房肌纖維和心室肌纖維分別附著于纖維環(huán)上B．心房肌纖維較心室肌纖維較細(xì)而短C．有些心房肌含有心房顆粒D．心肌纖維間通過閏盤相連接E．心房鈉尿肽可以收縮血管（3~4題共用題干）大動脈包括主動脈、肺動脈、頭臂干、頸總動脈、鎖骨下動脈和髂總動脈等，其在結(jié)構(gòu)和功能上有許多特征。3．在大動脈的描述中，錯誤的是A．管壁彈性膜含量最多B．外膜和內(nèi)膜都含疏松結(jié)締組織C．外膜中有營養(yǎng)血管D．靠近心的血管都是動脈E．管壁可以被動擴(kuò)張4．引起大動脈被動回縮的主要結(jié)構(gòu)是A．內(nèi)皮下層B．環(huán)行平滑肌C．膠原纖維D．彈性膜E．基質(zhì)（5~6題共用題干）中、小動脈是全身分布廣泛，功能強(qiáng)大的動脈，在調(diào)節(jié)血壓以及局部組織和器官血液供應(yīng)等方面發(fā)揮著重要作用。5．關(guān)于中動脈的描述，錯誤的是A．除大動脈外凡是解剖學(xué)上有名稱的動脈都是中動脈B．平滑肌間彼此互不連接C．內(nèi)彈性膜顯著D．管壁內(nèi)平滑肌豐富E．通過管壁中的平滑肌舒縮調(diào)節(jié)器官的血流量6．關(guān)于小動脈的描述，錯誤的是A．管徑一般介于0.3~1mmB．外膜與中膜厚度接近C．沒有外彈性膜D．中膜內(nèi)均有平滑肌E．所有小動脈都有完整的內(nèi)彈性膜（7~8題共用題干）毛細(xì)血管是全身分布廣泛，功能強(qiáng)大的血管系統(tǒng)，在血液與周圍組織間進(jìn)行物質(zhì)交換的過程中發(fā)揮著重要作用。7．關(guān)于毛細(xì)血管的描述，錯誤的是A．表面積大、壁薄B．管壁由1~3個內(nèi)皮細(xì)胞圍成C．毛細(xì)血管基膜都是完整的D．內(nèi)皮和基膜間有周細(xì)胞E．內(nèi)皮細(xì)胞核常凸入腔內(nèi)8．哪些不是連續(xù)毛細(xì)血管的特征A．由連續(xù)的內(nèi)皮細(xì)胞圍成B．基膜完整C．胞漿中有許多吞飲小泡D．主要分布于肌組織和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等處E．內(nèi)皮細(xì)胞上有許多貫穿細(xì)胞的孔，且孔有隔膜封閉二、名詞解釋1．心內(nèi)膜2．心瓣膜3．起搏細(xì)胞4．束細(xì)胞5．周細(xì)胞6．血竇7．微循環(huán)8．直捷通路三、問答題1．試述心壁的組織結(jié)構(gòu)。2．試述中動脈管壁的組織結(jié)構(gòu)。3．聯(lián)系功能比較大動脈、中動脈、小動脈和微動脈的管壁結(jié)構(gòu)的異同。4．比較３類毛細(xì)血管各有哪些結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)？參考答案一、選擇題（一）A1型題1．D2．C3．C4．B5．C6．A7．A8．B9．E10．D11．D12．D13．E14．C15．E16．D17．B（二）A2型題1．D2．C3．B4．D5．B6．C7．B8．A9．A10．B（三）A3型題1．D2．E3．D4．D5．B6．E7．C8．E二、名詞解釋1．心內(nèi)膜心內(nèi)膜是心壁最內(nèi)層的光滑薄膜，由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層構(gòu)成，內(nèi)皮下層由內(nèi)層和心內(nèi)膜下層構(gòu)成。心內(nèi)膜利于血液流動。2．心瓣膜心瓣膜是房室口和動脈口處的心內(nèi)膜褶疊形成的薄片狀瓣膜。表面為內(nèi)皮，內(nèi)部為致密結(jié)締組織。心瓣膜的功能是阻止心房和心室舒張時血液倒流。3．起搏細(xì)胞起搏細(xì)胞簡稱P細(xì)胞，呈梭形或多邊形，較細(xì)小，細(xì)胞器及肌原纖維較少，糖原較多。位于竇房結(jié)和房室結(jié)中心，是心肌興奮的起搏點(diǎn)。4．束細(xì)胞束細(xì)胞即蒲肯野纖維，位于心室心內(nèi)膜下層，組成房室束及其分支，胞體短而粗，核小，胞質(zhì)著色淺。該纖維與普通心肌纖維相連，能將沖動快速傳導(dǎo)至心肌，產(chǎn)生同步收縮。5．周細(xì)胞周細(xì)胞是散在于毛細(xì)血管內(nèi)皮和基膜間扁平有突起的細(xì)胞，當(dāng)組織受損傷后，可分化成平滑肌纖維，參與血管的重建。6．血竇血竇即竇狀毛細(xì)血管，管腔大而不規(guī)則，內(nèi)皮薄有孔，細(xì)胞間隙較大，基膜不完整或缺如，故通透性大，利于大分子物質(zhì)甚至血細(xì)胞出入。7．微循環(huán)微循環(huán)是指微動脈和微靜脈間的血液循環(huán)，包括微動脈、毛細(xì)血管前微動脈和中間微動脈、真毛細(xì)血管、直捷通路、動靜脈吻合和微靜脈。其基本功能是實(shí)現(xiàn)血液與組織間的物質(zhì)交換。8．直捷通路直捷通路是中間微動脈的延續(xù)，直接與微靜脈相通，是距離最短的毛細(xì)血管。在靜息時，部分血液經(jīng)此由微動脈直接注入微靜脈。三、問答題1．心壁由心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜組成。（1）心內(nèi)膜：由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層組成。內(nèi)皮為單層扁平上皮。內(nèi)皮下層由結(jié)締組織構(gòu)成，可分為內(nèi)外2層：內(nèi)層薄，為致密結(jié)締組織；外層靠近心肌膜，也稱心內(nèi)膜下層，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，其中含小血管和神經(jīng)。心室的心內(nèi)膜下層含有心傳導(dǎo)系的分支。（2）心肌膜：主要由心肌構(gòu)成，心肌纖維多集合成束，肌束間有較多的疏松結(jié)締組織和豐富的毛細(xì)血管。心肌纖維呈螺旋狀排列，大致可分為內(nèi)縱、中環(huán)、外斜3層。（3）心外膜：是漿膜心包的臟層，為漿膜。覆蓋在心外面，由一層間皮和疏松結(jié)締組織構(gòu)成。心外膜中含血管、神經(jīng)和脂肪組織。2．中動脈管壁結(jié)構(gòu)典型，分為明顯的3層。（1）內(nèi)膜：很薄，近管腔面，依次分為內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜。內(nèi)皮為單層扁平上皮，內(nèi)皮下層含少量膠原纖維、彈性纖維和少許縱行平滑肌，內(nèi)彈性膜由彈性蛋白構(gòu)成，膜上有許多小孔。中動脈的內(nèi)彈性膜很明顯，為內(nèi)膜和中膜的分界。（2）中膜：很厚，主要由10~40層環(huán)行平滑肌組成，平滑肌之間有一些彈性纖維和膠原纖維。中膜平滑肌細(xì)胞還可產(chǎn)生膠原纖維、彈性纖維和基質(zhì)。（3）外膜：厚度與中膜相近，由較疏松的結(jié)締組織組成，其中含營養(yǎng)血管、淋巴管和神經(jīng)。在外膜與中膜交界處，有的中動脈還有由彈性纖維構(gòu)成的外彈性膜。3．４種動脈的管壁厚度相差很大，但管壁均可分為內(nèi)膜、中膜和外膜，它們的主要差別表現(xiàn)于中膜的結(jié)構(gòu)。大動脈中膜含大量彈性膜和彈性纖維，因此屬于彈性動脈；大動脈依靠其彈性擴(kuò)張和回縮能力，將心的間歇性射血轉(zhuǎn)變?yōu)檠苤谐掷m(xù)的血流。中動脈和小動脈的中膜主要含平滑肌纖維，屬于肌性動脈。中動脈平滑肌發(fā)達(dá)，在神經(jīng)的支配下收縮和舒張，可調(diào)節(jié)分配到身體各部和各器官的血流量。小