ICU常用藥物-課件

ICU常用藥物1精選2021版課件以靜脈為主，多途徑給藥用藥常需個(gè)體化使用藥品種類多，發(fā)生藥物相互作用的機(jī)會(huì)大病情嚴(yán)重，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)大用藥后監(jiān)測(cè)難用藥特點(diǎn)2精選2021版課件藥物分類ICU常用藥物3精選2021版課件臨床常用藥物1.

抗心功能不全藥物

2.抗心律失常藥物

3.抗心絞痛藥物5.抗休克活性藥物4.降壓類藥物4精選2021版課件ICU常用藥物

抗心功能不全藥物ICU常用藥物5精選2021版課件常用藥物：西地蘭、地戈辛、米力農(nóng)、硝酸甘油硝普鈉、速尿

分類：（1）強(qiáng)心類（2）擴(kuò)血管類（3）利尿藥概念6精選2021版課件西地蘭機(jī)理用法速效強(qiáng)心苷；機(jī)理：增加心肌收縮力、減慢心率、抑制傳導(dǎo)用于：心衰、室上性心動(dòng)過(guò)速房纖、房撲藥動(dòng)：靜推時(shí)5－15min起效，

1－2h達(dá)最大效應(yīng)用法：西地蘭0.2－0.4mgiv

極量＜1.2mg/d相對(duì)安全7精選2021版課件地戈辛機(jī)理用法中效強(qiáng)心苷；機(jī)理：增加心肌收縮力、減慢心率、抑制傳導(dǎo)藥動(dòng)：口服1－2h起效，有效濃度：0.8－2.0ng/ml用法：多口服，0.125－0.25mg/d注意事項(xiàng)定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，防止洋地黃中毒！！8精選2021版課件洋地黃中毒處理：臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、疲倦視覺(jué)障礙：黃視、視力模糊心前驅(qū)痛、心悸及心律失常等表現(xiàn)如心率突然增快達(dá)120次/分鐘或低于60次/分鐘應(yīng)注意停藥即刻停用藥物2.停用利尿及排鉀藥物3.營(yíng)養(yǎng)心肌4.抗心律失常等對(duì)癥處理9精選2021版課件米力農(nóng)機(jī)理用法分類：非苷類強(qiáng)心藥；磷酸二酯酶抑制劑；功能：增加心肌收縮力、血管擴(kuò)張，對(duì)心率影響小用于：頑固性心衰、難治性心衰用法：0.9％NS20ml

米力農(nóng)7.5mgiv0.9％NS250ml

米力農(nóng)10mgVD0.35-0.75mg/kg/min注意事項(xiàng)1.只用于頑固性心衰2.血壓低時(shí)慎用3.極量：1.13mg/kg/d10精選2021版課件ICU常用藥物抗心律失常藥物ICU常用藥物11精選2021版課件利多卡因抗心律失常藥物降低心臟的自律性、興奮性，降低傳導(dǎo)性，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期用于：室性心律失常：室早、室顫、室撲用法：首用：原液50－100mg，iv，20分鐘后可重復(fù)，利多卡因100mg+5%GS250ml，用量1－4mg/min注意：房室傳導(dǎo)阻滯慎用

12精選2021版課件可

達(dá)

龍即胺碘酮，Ⅲ類抗心律失常藥物延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間，從而降低心臟傳導(dǎo)性，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，并可擴(kuò)張冠脈屬?gòu)V譜抗心律失常藥物，循證醫(yī)學(xué)唯一未發(fā)現(xiàn)明確致心律失常副作用的藥物用于：室上性、室性心律失常用法：口服：0.2tid3－7d后改0.2qd

注射：75mg＋0.9％NS20mliv300mg＋NS250mlVD

用量0.3－0.5mg/min副作用：肺纖維化、甲減（相對(duì)安全）

13精選2021版課件

心律平I類抗心律失常藥物降低心臟的興奮性，應(yīng)激性、降低傳導(dǎo)性，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期用于：室上性、室性心律失常及預(yù)激綜合征用法：口服：150mgtid維持量150mgqd

注射：70mg＋0.9％NS20mliv210mg＋0.9％NS250mlVD

用量1－5mg/min注意：嚴(yán)重心衰、病竇綜合征及嚴(yán)重慢阻肺禁用

14精選2021版課件ICU常用藥物抗心絞痛藥物ICU常用藥物15精選2021版課件硝酸甘油

硝酸酯類，擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，以擴(kuò)張全身靜脈為主，降低心室充盈壓，擴(kuò)張冠脈，降低血壓。用于：心絞痛、心肌梗塞、高血壓、心功能不全用法：舌下含服：0.5mg10分鐘后可重復(fù)靜脈：NG25mg＋5%GS250mlVD5－30mg/min注意事項(xiàng)：1.防止低血壓

2.防止受體疲勞：間斷停藥，小劑量維持

16精選2021版課件ICU常用藥物降壓類藥物ICU常用藥物17精選2021版課件利喜定

α1受體阻斷劑，兼有中樞性降壓作用，改善心衰的血流動(dòng)力學(xué)，不引起心動(dòng)過(guò)速用于：重度高血壓、充血性心衰用法：口服：60mgBid

靜脈：25mg＋0.9％NS20mliv100mg＋5%GS250mlVD6mg/min2mg/min維持相對(duì)安全

18精選2021版課件

強(qiáng)效、速效降壓藥

用于：高血壓危象、高血壓腦病、充血性心衰用法：靜脈：50mg＋5%GS500mlVD1－3mg/kg.min

注意事項(xiàng)：1.避光使用

2.防止低血壓，心衰時(shí)用量要小

3.連續(xù)使用＜72h硝普鈉19精選2021版課件ICU常用藥物抗休克活性藥物ICU常用藥物20精選2021版課件

激動(dòng)B受體及α受體（次要），興奮多巴胺受體，擴(kuò)張冠脈，增加心肌收縮力，擴(kuò)張腎動(dòng)脈用于：各種休克、腎功不全致尿少、心衰多巴胺21精選2021版課件主要與多巴胺受體結(jié)合，產(chǎn)生多巴胺作用，對(duì)a和B有興奮作用：能加強(qiáng)心肌收縮力和增加心輸出量，使收縮壓升高，對(duì)心率的增加不明顯臨床常用劑量為5-10ug/kg/min，則為B作用，心輸出量增加、腎血流量增加、尿量增加如劑量大于10ug/kg/min，則由于a受體興奮，鹽酸多巴胺22精選2021版課件

使外周及腎血管收縮，則使心臟后負(fù)荷增加，心率可增快或減慢，尿量反而減少常用于：各類休克、腎功不全致少尿、心衰治療急性腎功能衰竭，可與利尿合劑合用治療急性腎衰增加尿量鹽酸多巴胺23精選2021版課件即間羥胺激動(dòng)α受體，促去甲腎上腺素釋放，從而升高血壓多與多巴胺合用可拉明24精選2021版課件主要興奮心臟的B受體，增加心臟收縮力，直接產(chǎn)生作用。對(duì)外周血管的收縮力作用較弱，不增加肺血管阻力劑量：5-10ug/kg/min，有良好的增加心排量的作用，最大劑量40ug/kg/min多巴酚丁胺25精選2021版課件

用于各種低血壓、心力衰竭、少尿等低排綜合征合理的量化治療后病人的血壓升高、心功能改善、尿量增加、四肢溫暖多巴酚丁胺26精選2021版課件

激動(dòng)腎上腺素能α、B受體，增加心肌收縮力，調(diào)節(jié)全身血運(yùn)用于：搶救過(guò)敏性休克、心臟驟停、局部止血

腎上腺素27精選2021版課件興奮心臟：心肌收縮力增強(qiáng)，傳導(dǎo)加速，心率加快，心排血量及心肌耗氧增加收縮血管：對(duì)小動(dòng)脈及毛細(xì)血管作用強(qiáng)，對(duì)靜脈及大動(dòng)脈作用弱，升壓的效果與使用劑量成正比擴(kuò)張支氣管：使粘膜血管收縮，消除哮喘時(shí)粘膜水腫而改善通氣腎上腺素28精選2021版課件

臨床用于：過(guò)敏性休克心臟驟停急救局部麻醉急性支氣管哮喘、腎上腺素29精選2021版課件

激動(dòng)B受體，興奮心臟抗休克、心臟驟停、提高心率異丙腎上腺素30精選2021版課件興奮心臟：激動(dòng)β受體使心肌收縮力增加、心率加快擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀血流擴(kuò)張支氣管作用比腎上腺素強(qiáng)臨床用于：各種休克、心率減慢者、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重哮喘異丙腎上腺素31精選2021版課件

激動(dòng)腎上腺素能α受體，收縮血管，從而提升血壓

用于：搶救休克、局部（消化道）止血局部：0.9％NS100ml＋8mg

胃內(nèi)注入

去甲腎上腺素32精選2021版課件收縮血管、升高血壓：對(duì)小動(dòng)脈、小靜脈及毛細(xì)血管有很強(qiáng)的收縮作用，可使收縮壓及舒張壓均升高，但可擴(kuò)張冠狀血管。興奮心臟的作用比腎上腺素弱，且因血壓升高反射地興奮迷走神經(jīng)而減慢心率。注意：禁止作皮下和肌肉注射（主要因有強(qiáng)大的去甲腎上腺素33精選2021版課件ICU常用藥物

藥物補(bǔ)充ICU常用藥物34精選2021版課件

血容量擴(kuò)充劑

右旋糖酐40：輸注速度先慢后快，有過(guò)敏的危險(xiǎn)代血漿：如萬(wàn)汶、血定胺、賀斯復(fù)方電解質(zhì)：轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)乳酸林格液35精選2021版課件激素類地塞米松、甲強(qiáng)龍、氫化可的松琥珀酸鈉36精選2021版課件抗凝血及溶栓藥肝素鈉低分子肝素：要求腹部及臍周皮下注射用后監(jiān)測(cè)全身有無(wú)出血傾向37精選2021版課件止血藥凝血酶：用于消化道出血，用法：加入冰鹽水中胃管注入血管加壓素：止血的同時(shí)又有升壓的作用立止血

38精選2021版課件消化系統(tǒng)用藥抗酸