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第頁共頁事故賠償?shù)膮f(xié)議書協(xié)議書甲方：(事故受害人姓名/單位名稱)身份證/營業(yè)執(zhí)照號碼：(身份證/營業(yè)執(zhí)照號碼)聯(lián)系地址：(聯(lián)系地址)聯(lián)系電話：(聯(lián)系電話)乙方：(事故責任方姓名/單位名稱)身份證/營業(yè)執(zhí)照號碼：(身份證/營業(yè)執(zhí)照號碼)聯(lián)系地址：(聯(lián)系地址)聯(lián)系電話：(聯(lián)系電話)鑒于:1.甲方是事故的受害人，遭受損失；2.乙方承認對此事故負有主要責任；3.雙方為了解決糾紛，達成以下協(xié)議。一、賠償金額1.甲方要求乙方向其支付賠償金額為：(具體金額)人民幣（大寫：人民幣）。2.乙方同意支付上述賠償金額作為對事故造成的損失的賠償。3.乙方同意在簽署本協(xié)議后十日內(nèi)將賠償金額支付給甲方。二、賠償方式1.乙方和甲方同意以一次性支付的方式進行賠償，不可分割。2.賠償金額將以現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬/支票等方式直接支付給甲方本人。三、免責聲明1.甲方在接受乙方支付的賠償金額后，對于該事故及賠償金額以外的損失，不再有任何經(jīng)濟要求。2.甲方同意自愿接受本次賠償金額，認為該賠償金額可以完全彌補其損失，并且愿意放棄包括但不限于追索、索賠、起訴等其他任何法律途徑。3.乙方在支付賠償金額后，對于該事故及賠償金額以外的經(jīng)濟要求，不再有任何義務。4.雙方同意自愿簽署本協(xié)議，并且確認對其含義已完全理解、愿意履行。四、生效與終止1.本協(xié)議自雙方簽署后生效。2.在本協(xié)議生效后，雙方要求撤銷或終止本協(xié)議的，必須經(jīng)過雙方書面同意。五、爭議解決1.在協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決；2.若協(xié)商不成，雙方一致同意將爭議提交到本協(xié)議簽訂地的人民法院進行解決。六、其他1.本協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份，并具有同等法律效力。2.本協(xié)議未約定的事項，雙方可通過協(xié)商后簽署補充協(xié)議。甲方簽字：日期：年月日（事故受害人或代表）乙

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