長江大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程考試試卷a卷中腑

長江大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程考試試卷a卷中腑1、氮質(zhì)血癥期，腎小球?yàn)V過率減少至正常的（）［單選題］*A、 80%?90%B、 50%?80%C、 25%~50%（正確答案）D、 10%?25%E、 10%以下答案解析:氮質(zhì)血癥期，腎衰早期，GFR減少至正常的25%?50%左右，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血肌酐高于正常，＜450“mol/L通常無明顯癥狀，可有輕度貧血、多尿和夜尿。2、最常見的急性腎衰類型是（）［單選題］*A、 急性腎間質(zhì)病變B、 急性腎小管壞死（正確答案）C、 腎小球疾患D、 腎前性E、 腎后性答案解析:急性腎小管壞死:是最常見的急性腎衰類型，約占急性腎衰的75%?80%，多數(shù)是可逆性的。由于各種原因引起急性腎小管壞死造成。3、腎病綜合征患者24小時(shí)尿蛋白量為（）［單選題］*A、 大于150mgB、 小于1gC、 小于1.5gD、 1?3gE、大于3.5g（正確答案）答案解析:腎病綜合征患者尿液檢查:尿蛋白定性一般為++—+++,24小時(shí)尿蛋白定量測定＞3.5g。4、尿路刺激征不包括下列哪些癥狀（）［單選題］*A、 尿頻B、 尿急C、 尿痛D、 排尿不盡感E、 腰痛（正確答案）答案解析:尿路刺激征包括尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感及下腹墜痛等。5、腎炎性水腫一般表現(xiàn)為（）［單選題］*A、 雙下肢對稱性可凹性水腫B、 胸腔積液C、 晨起眼瞼及頭面部水腫（正確答案）D、 腹水E、 腰骶部水腫答案解析:腎炎性水腫，主要是由于腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管的重吸收功能正常，從而導(dǎo)致“球-管失衡”，引起水、鈉潴留，毛細(xì)血管靜水壓增高而出現(xiàn)水腫。鈉水潴留于細(xì)胞外液的各個(gè)部分，水腫常為全身性，而以眼瞼、頭皮等組織疏松處為著。6、晝夜尿量至少超過多少為多尿（）［單選題］*A、 2000mlB、 2300mlC、 2500ml（正確答案）D、2800mlE、3000ml答案解析:多尿是指24h尿量超過2500ml。7、 慢性腎衰竭時(shí)高血壓的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的（）［單選題］*A、 腎素-血管緊張素水平增高B、 血容量擴(kuò)張C、 血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)（正確答案）D、 激肽系統(tǒng)的作用E、 交感神經(jīng)興奮性改變答案解析:慢性腎衰竭時(shí)高血壓大多是由于水鈉潴留引起的，還與腎素活性增高有關(guān)。8、 急性腎小球腎炎多發(fā)生于下列哪種細(xì)菌所致的上呼吸道感染之后（）［單選題］*A、 肺炎鏈球菌B、 金黃色葡萄球菌C、 鏈球菌（正確答案）D、 大腸埃希菌E、 流感嗜血桿菌答案解析:急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，特點(diǎn)為起病急，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，并可伴有一過性氮質(zhì)血癥。本病常有前驅(qū)感染，多見于鏈球菌感染后，常因卩溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見于上呼吸道感染（如急性扁桃體炎、咽炎）、猩紅熱或皮膚感染（膿皰瘡）后，感染導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)而引起雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應(yīng)。9、 李女士，28歲，因高熱、腰痛、尿頻、尿急來醫(yī)院門診，診斷為腎盂腎炎，中段尿培養(yǎng)的陽性標(biāo)準(zhǔn)是菌落計(jì)數(shù)大于（）［單選題］*A、103/mlB、104/mlC、 106/mlD、 105/ml（正確答案）E、 107/ml答案解析:臨床意義為尿含菌量＞105/ml,即為有意義的細(xì)菌尿。10、 患者，女性，67歲，單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，180/110mmHg，血常規(guī)示Hb80g/L,BUN27.48mmol/L,Cr504.2pmol/L，診斷為慢性腎衰竭，引起該患者貧血最重要的原因是（）［單選題］*A、 鐵的攝入減少B、 毒素抑制骨髓造血C、 毒素使紅細(xì)胞壽命縮短D、 葉酸缺乏E、 紅細(xì)胞生成素減少（正確答案）答案解析:本題考查慢性腎衰竭貧血的發(fā)病原因。本題選項(xiàng)均為慢性腎衰竭貧血的病因（血常規(guī)示Hb80g/L，BUN27.48mmol/L），但是其中最重要也是最主要的原因是腎生成紅細(xì)胞生成素減少。紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)骨髓造血，當(dāng)出現(xiàn)腎衰竭時(shí)，紅細(xì)胞生成素減少，將導(dǎo)致腎性貧血。（提示:Cr為血肌酐）11、 診斷急性白血病最可靠的依據(jù)是（）［單選題］*A、 骨髓象見原始白細(xì)胞超過30%（正確答案）B、 有肝、脾、淋巴結(jié)腫大C、 血白細(xì)胞數(shù)劇增或劇減D、 骨髓象見較多中幼及晚幼白細(xì)胞E、 有出血、貧血、感染三大癥狀答案解析:骨髓檢查是確診白血病及其類型的重要依據(jù)。骨髓顯示有核細(xì)胞顯著增生，多為明顯活躍或極度活躍，主要為白血病性原始細(xì)胞，占非紅系細(xì)胞的30%以上。12、與白血病發(fā)病無關(guān)的是（）［單選題］*A、 藥物化學(xué)因素B、 病毒因素C、 物理因素D、 免疫功能亢進(jìn)（正確答案）E、 遺傳因素答案解析:白血病的病因目前尚不完全清楚，病毒感染可能是主要的因素，此外，還與遺傳因素、放射線、化學(xué)毒物和藥物等綜合因素有關(guān)。13、 慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病的相關(guān)因素是（）［單選題］*A、 雄激素B、 雌激素（正確答案）C、 甲狀腺激素D、 抗利尿激素E、 腎上腺皮質(zhì)激素答案解析:慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜多見于育齡期女性，可能與雌激素水平增高抑制血小板生成及促進(jìn)單核-巨噬細(xì)胞對抗體結(jié)合血小板的破壞有關(guān)。14、 根據(jù)血紅蛋白降低的程度分類，中度貧血為（）［單選題］*A、 vl20g/LB、 ＜90g/L（正確答案）C、 ＜60g/LD、 ＜40g/LE、 ＜30g/L答案解析:根據(jù)血紅蛋白降低的程度臨床上將貧血分為四度:輕度貧血Hbv參考值低限;中度貧血Hbv90g/L;重度貧血Hbv60g/L;極重度貧血Hbv30g/L。15、血液系統(tǒng)疾病患者發(fā)生繼發(fā)感染最常見的癥狀是（）［單選題］*A、 咳嗽B、 咳痰C、 發(fā)熱（正確答案）D、 咯血E、 腹痛答案解析:發(fā)熱是繼發(fā)感染最常見的癥狀。血液病病人容易發(fā)生感染，多由于成熟的粒細(xì)胞減少、營養(yǎng)不良以及機(jī)體免疫力降低而引起。16、 鑒別再生障礙性貧血和急性白血病的最主要檢查項(xiàng)目是（）［單選題］*A、 血細(xì)胞計(jì)數(shù)B、 骨髓象（正確答案）C、 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值D、 肝、脾、淋巴結(jié)有無腫大E、 血涂片找幼稚細(xì)胞答案解析:再生障礙性貧血的骨髓象是骨髓增生不良，而白血病的是骨髓過度活躍。17、 急性白血病患者容易發(fā)生感染，主要原因是（）［單選題］*A、 白細(xì)胞增多B、 繼發(fā)性營養(yǎng)不良C、 成熟粒細(xì)胞缺乏（正確答案）D、 長期貧血導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降E、 化療藥副作用答案解析:該病發(fā)生感染的主要原因有:成熟粒細(xì)胞缺乏，其次是人體免疫力降低。18、下列哪種藥物可誘導(dǎo)早幼粒白血病細(xì)胞分化成熟（）［單選題］*A、 長春新堿B、 羥基脲C、 維A酸（正確答案）D、 潑尼松E、 甲氨蝶吟答案解析:全反式維A酸對白血病細(xì)胞有誘導(dǎo)分化作用，可使急性早幼粒白血病誘導(dǎo)緩解，緩解率達(dá)85.3%，緩解期宜與其他藥物聯(lián)合化療或交替維持效果較好。19、 急性白血病患者發(fā)生貧血的最主要原因是（）［單選題］*A、 紅細(xì)胞壽命縮短B、 造血原料不足C、 骨髓增生低下D、 正常紅細(xì)胞生成減少（正確答案）E、 大量出血答案解析:急性白血病患者早期即可出現(xiàn)貧血，隨病程發(fā)展進(jìn)行性加重。發(fā)生貧血的主要原因是正常紅細(xì)胞生成減少。此外，也與無效性紅細(xì)胞生成、溶血及失血有關(guān)。20、 用糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜，錯(cuò)誤的是（）［單選題］*A、 出血停止后，即可停藥（正確答案）B、 復(fù)發(fā)時(shí)再應(yīng)用仍有效C、 開始時(shí)劑量宜大D、 血小板值接近正常后，用藥維持?jǐn)?shù)月E、 是治療本病的首選藥物答案解析:特發(fā)性血小板減少性紫癜患者一般用糖皮質(zhì)激素藥物后數(shù)日即可改善出血癥狀，但不能根治，停藥后易復(fù)發(fā)。所以選項(xiàng)A是錯(cuò)誤的。21、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理改變是（）［單選題］*A、 慢性滑膜炎（正確答案）B、 血管炎C、 周圍神經(jīng)病變D、 骨質(zhì)增生E、 軟骨增生答案解析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)滑膜炎、類風(fēng)濕血管炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。22、 關(guān)節(jié)受累的首發(fā)癥狀是（）［單選題］*A、 腫脹B、 疼痛（正確答案）C、 僵硬D、 活動受限E、 皮膚損害答案解析:疼痛常是關(guān)節(jié)受累的首發(fā)癥狀，也是風(fēng)濕病病人就診的主要原因。23、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘因不包括（）［單選題］*A、 過度疲勞B、 精神創(chuàng)傷C、 陽光照射D、 感染E、 高蛋白飲食（正確答案）答案解析:SLE的病因尚不清楚，目前認(rèn)為與遺傳、性激素、環(huán)境因素（陽光照射）、藥物（普魯卡因胺、氯丙嗪）等有關(guān)。主要誘因有過度疲勞、精神創(chuàng)傷、陽光照射、感染。24、處于活動期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其輔助檢查不會出現(xiàn)（）［單選題］*A、 血沉增快B、 類風(fēng)濕因子陰性C、 C反應(yīng)蛋白增咼D、 血小板降低（正確答案）E、 血紅蛋白降低答案解析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者活動期，血液檢查可有輕至中度貧血，血紅蛋白降低，排除E;血沉可增快、C反應(yīng)蛋白增高，排除A、C;70%的患者類風(fēng)濕因子陽性，其余為陰性，排除B；而活動期患者血小板是增高的，故選D。25、 患者女性，35歲。面部水腫，乏力1個(gè)月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側(cè)可見充血性紅斑。四肢關(guān)節(jié)對稱性、游走性疼痛?？紤]SLE可能。為明確診斷，應(yīng)檢查（）［單選題］*A、 血常規(guī)B、 血沉C、 抗核抗體（正確答案）D、 血清球蛋白E、 血清白蛋白答案解析:患者為育齡期女性，雙手、足有皮損，四肢關(guān)節(jié)對稱性、游走性疼痛,考慮SLE可能。而抗核抗體對SLE的診斷具有高敏感性、高特異性的特點(diǎn)，是目前最佳的篩選試驗(yàn)。26、 可判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動度指標(biāo)的是（）［單選題］*A、 關(guān)節(jié)疼痛B、 關(guān)節(jié)腫脹C、 晨僵（正確答案）D、 關(guān)節(jié)畸形E、 關(guān)節(jié)功能障礙答案解析：晨僵的程度和持續(xù)時(shí)間可作為判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者活動度的指標(biāo)。關(guān)節(jié)疼痛是其首發(fā)癥狀，開始有1~2個(gè)關(guān)節(jié)受累，呈游走性，隨后發(fā)展為對稱性、多關(guān)節(jié)疼痛，腸胃持續(xù)性的鈍痛或脹痛，可有壓痛。27、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)為（）［單選題］*A、 肘關(guān)節(jié)B、 四肢小關(guān)節(jié)（正確答案）C、 膝關(guān)節(jié)D、 肩關(guān)節(jié)E、 脊柱小關(guān)節(jié)答案解析:最常累及的關(guān)節(jié)為雙手小關(guān)節(jié)尤其是掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)，腕、膝、足關(guān)節(jié)也是常見的受累關(guān)節(jié)，其次為肘、肩、頸椎、下頜、踝及膝關(guān)節(jié)等，很少累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。28、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）常見的皮損是（）［單選題］*A、 紫癜B、 玫瑰疹C、 蝶形紅斑（正確答案）D、 蕁麻疹E、 血腫答案解析:大部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者有皮膚黏膜損害，典型表現(xiàn)是在雙面頰或鼻梁部有紫紅色蝶形紅斑。29、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡下列損害發(fā)生率最高的是（）［單選題］*A、 腎臟（正確答案）B、 心血管C、 肺與胸膜D、 消化系統(tǒng)E、神經(jīng)系統(tǒng)答案解析:幾乎所有SLE患者均有腎臟損害，約50%患者有狼瘡性腎炎。表現(xiàn)為腎小球腎炎或腎病綜合征，可見不同程度的水腫，血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓及腎功能不全，一旦發(fā)展為尿毒癥，則成為患者死亡的常見原因。30、 SLE藥物治療首選（）［單選題］*A、 青霉素B、 潑尼松（正確答案）C、 布洛芬D、 硫唑嘌吟E、 環(huán)磷酰胺答案解析:糖皮質(zhì)激素目前是治療SLE的主要藥物，具有強(qiáng)有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能緩解急性期癥狀，逆轉(zhuǎn)病情。31、 甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并眼征時(shí)，采取的眼保護(hù)措施不包括（）［單選題］*A、 無菌鹽水紗布覆蓋眼睛B、 風(fēng)沙天氣盡量不外出C、 限制鈉鹽攝入D、 外出佩戴有色眼鏡E、 給予高熱量、高鹽飲食（正確答案）答案解析:選項(xiàng)E眼睛護(hù)理意義不大，故選擇答案E。32、 糖尿病患者進(jìn)行體育鍛煉時(shí)應(yīng)注意（）［單選題］*A、 宜在上午空腹時(shí)進(jìn)行B、 應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)度大的運(yùn)動C、 運(yùn)動量不宜過大（正確答案）D、 持續(xù)時(shí)間大于1小時(shí)E、每1~2月一次答案解析:-般每日堅(jiān)持半小時(shí)至1小時(shí)，每周至少運(yùn)動5天。運(yùn)動時(shí)間選擇餐后1小時(shí)可達(dá)較好降糖效果，最好不要空腹運(yùn)動，以免發(fā)生低血糖，外出運(yùn)動時(shí)攜帶糖果。運(yùn)動量因人而異、循序漸進(jìn)、相對定時(shí)、定量、適可而止。33、糖尿病飲食原則不包括（）［單選題］*A、 主食中糖供能應(yīng)占50%?60%B、 每日食脂肪應(yīng)限制C、 三餐分配為1/5、2/5、2/5D、 少食纖維食物（正確答案）E、 肥胖者減少熱量攝入答案解析:糖尿病飲食原則:①糖類占總熱量55%~60%，以主食為主;②脂肪<30%,蛋白質(zhì)15%（平均1g/kg為理想攝入量）；③三餐熱量分配:可根據(jù)飲食習(xí)慣，選擇1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3等均可;④妊娠期、哺乳期、營養(yǎng)不良者適當(dāng)增加熱量,肥胖者酌減34、使用胰島素治療過程中應(yīng)告知病人最應(yīng)警惕出現(xiàn)下列哪種情況（）［單選題］*A、 低血糖（正確答案）B、 過敏反應(yīng)C、 酮癥反應(yīng)D、 腎功能損害E、 胃腸道反應(yīng)答案解析:胰島素治療不會引起酮癥、腎功能損害和胃腸道反應(yīng)，酮癥可由中斷胰島素治療或胰島素突然減量導(dǎo)致。胰島素治療的不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)、胰島素過敏和注射部位皮下脂肪萎縮或增生。發(fā)生低血糖時(shí),病人往往出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。低血糖是胰島素應(yīng)用過程中最常見的不良反應(yīng),過敏反應(yīng)較少見。35、病人女性，46歲。近8個(gè)月出現(xiàn)怕熱、多汗、情緒激動，且經(jīng)常腹瀉。體格檢查:甲狀腺腫大，兩手微抖，眼球稍突，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)收入院進(jìn)一步診治。對病人采取的護(hù)理措施中不正確的是（）［單選題］*A、 密切觀察病人的高代謝癥狀群B、 嚴(yán)密觀察病情變化，尤其要觀察有否甲亢危象的征兆，并準(zhǔn)確記錄C、 保持病室安靜，避免強(qiáng)光和噪聲刺激D、 做好皮膚護(hù)理E、 大量喝開水與濃茶（正確答案）答案解析:甲狀腺功能亢進(jìn)患者飲食護(hù)理:首先要求禁碘飲食。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，并注意補(bǔ)充失去的水分，但忌飲濃茶、咖啡等興奮性飲料，禁食刺激性食物。36、不符合甲狀腺功能減低病人精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的是（）［單選題］*A、 記憶力減退B、 反應(yīng)遲鈍C、 焦躁易怒（正確答案）D、 智力低下E、 嗜睡答案解析:甲狀腺功能減低病人由于甲狀腺激素分泌減少，機(jī)體精神神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)抑制表現(xiàn)。37、 1型糖尿病患者的主要死亡原因是（）［單選題］*A、 酮癥酸中毒B、 感染C、 心腦血管病變D、 糖尿病腎?。ㄕ_答案）E、 非酮癥性糖尿病性高滲性昏迷答案解析：糖尿病腎病:是微血管病變在腎臟的表現(xiàn)，基本變化為腎小球硬化。在腎病初期，患者腎增大，腎小球?yàn)V過率增加，若經(jīng)有效治療可恢復(fù)正常;隨病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)P2微球蛋白增高、蛋白尿、水腫、高血壓等;后期可有氮質(zhì)血癥甚至腎衰竭，是1型糖尿病患者的主要死亡原因。38、 糖尿病酮癥酸中毒治療的首要、關(guān)鍵措施為（）［單選題］*A、 胰島素治療B、 補(bǔ)液治療（正確答案）C、 糾正酸中毒D、 糾正電解質(zhì)紊亂E、 加強(qiáng)護(hù)理答案解析:輸液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵措施。39、 適用于各型糖尿病病人的最基本的治療方法是（）［單選題］*A、 注射胰島素B、 口服優(yōu)降糖C、 飲食療法（正確答案）D、 臥床休息E、 糾正電解質(zhì)紊亂答案解析:飲食治療是所有糖尿病病人的基本治療方法，更是2型糖尿病的重要治療措施。其目的在于減輕胰島負(fù)擔(dān)，降低血糖。不論糖尿病的類型、病情輕重，也不論是否應(yīng)用藥物治療，所有糖尿病病人都應(yīng)嚴(yán)格和長期執(zhí)行。40、 2型糖尿病的主要死亡原因是（）［單選題］*A、 酮癥酸中毒B、 心腦血管病變（正確答案）C、 感染D、 糖尿病腎病E、非酮癥性糖尿病性高滲性昏迷答案解析：心腦血管病變是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥?；静±碜兓癁閯用}硬化及微血管病變。心腦血管病變是2型糖尿病病人的主要死亡原因。大、中、小血管均可受累，引起高血壓、冠心病、腦血管意外、下肢壞疽等。某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體能在床面上滑動但不能自行抬起，此肌力應(yīng)判為（）［單選題］*TOC\o"1-5"\h\zA、 0級B、 1級C、 2級（正確答案）D、 3級E、 4級急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病不常見的表現(xiàn)為（）［單選題］*A、 視乳頭水腫（正確答案）B、 雙側(cè)面神經(jīng)麻痹C、 舌咽神經(jīng)麻痹D、 腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象E、 周圍神經(jīng)傳導(dǎo)異常男性，16歲，突然四肢弛