DB14-T 2958-2023 兒童福利機構(gòu)生活照料服務(wù)規(guī)范

03.080.99CCS

C

0014 DB14/T

2958—2023兒童福利機構(gòu)

生活照料服務(wù)規(guī)范山西省市場監(jiān)督管理局發(fā)

布DB14/T

2958—2023 前言

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II1

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12 規(guī)范性引用文件

.....................................................................

13 術(shù)語和定義

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14 基本要求

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25 人員要求

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26 日常照護(hù)

...........................................................................

27 患病兒童照護(hù)

.......................................................................

78 環(huán)境衛(wèi)生

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79 日常管理

...........................................................................

710 服務(wù)評價與改進(jìn)

....................................................................

8DB14/T

2958—2023本文件按照GB/T

1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則

第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由山西省民政廳提出、組織實施和監(jiān)督檢查。本文件由山西省市場監(jiān)督管理局對標(biāo)準(zhǔn)的實施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。本文件由山西省民政標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。本文件起草單位：晉城市社會福利院。本文件主要起草人：王翠松、陳雁芳、韓建勇、邵慧敏、王建強、魚哲賢。IIDB14/T

2958—2023

1 范圍護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生、日常管理、服務(wù)評價與改進(jìn)。本文件適用于兒童福利機構(gòu)生活照料的規(guī)范管理。2 規(guī)范性引用文件文件。GB

15979-2002

一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T

室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)MZ

兒童福利機構(gòu)基本規(guī)范WS/T

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。兒童福利機構(gòu)18業(yè)單位法人登記的兒童福利院、設(shè)有兒童部的社會福利院等。生活照料指對兒童清潔衛(wèi)生、飲食、睡眠、排泄、日間活動等日常生活方面的照料。孤殘兒童護(hù)理員從事孤殘兒童日常生活照料和護(hù)理，并協(xié)助專業(yè)人員對兒童進(jìn)行康復(fù)、教育、保健服務(wù)的人員。[來源：MZ

010-2013

兒童福利機構(gòu)基本規(guī)范]新生兒自出生后臍帶結(jié)扎起至生后

28

天的嬰兒。嬰兒出生滿281周歲的兒童。幼兒DB14/T

2958—20231至3歲的兒童。4 基本要求應(yīng)按

010-2013

的規(guī)定設(shè)置滿足服務(wù)的起居室、活動室、隔離室、廚房、衛(wèi)生間等功能區(qū)域，并配備符合兒童安全保護(hù)要求的設(shè)施設(shè)備及無障礙設(shè)施。應(yīng)建立健全兒童生活照料服務(wù)的制度。應(yīng)根據(jù)兒童生活照料服務(wù)的要求，設(shè)置相應(yīng)的工作崗位，明確崗位職責(zé)。除重度殘疾兒童外，對于

6

周歲以上兒童，應(yīng)當(dāng)按照性別區(qū)分生活區(qū)域。女童應(yīng)當(dāng)由女性工作人員提供生活照料服務(wù)。5 人員要求應(yīng)配備孤殘兒童護(hù)理員、社工、心理咨詢師等專業(yè)工作人員。工作人員應(yīng)持有相應(yīng)職業(yè)資格證書，經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)合格后方可上崗。工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢。6 日常照護(hù)清潔衛(wèi)生6.1.1晨間照料6.1.1.1備齊用物，酌情關(guān)閉門窗，適當(dāng)遮擋。6.1.1.2 督促自理兒童、協(xié)助部分自理兒童穿衣、疊被、大小便、洗手、刷牙、洗臉、梳頭；為不能自理兒童換尿布、穿衣、疊被、洗手、洗臉、口腔護(hù)理、梳頭、更換衣褲等。6.1.1.3 協(xié)助臥床兒童翻身，仔細(xì)檢查皮膚受壓情況及有無臀紅發(fā)生，擦洗背部后，用

50%酒精按摩骨隆突處。有臀紅發(fā)生者，清洗臀部后，涂抹防治臀紅的藥膏。6.1.1.4 整理床單位，需要時更換床單及被套、枕套等。操作時應(yīng)注意兒童安全。6.1.1.5 整理居室，注意保暖，酌情開窗通風(fēng)。6.1.2 晚間照料6.1.2.1 備齊用物，酌情關(guān)閉門窗，適當(dāng)遮擋。6.1.2.2 督促自理兒童、協(xié)助部分自理兒童、為不能自理兒童口腔護(hù)理、洗臉、洗手、擦洗背部、洗腳、排便、清洗會陰部和臀部。6.1.2.3 為臥床兒童進(jìn)行預(yù)防壓瘡的護(hù)理，整理床單位，需要時更換床單、被套及衣褲，必要時為兒童增加毛毯或蓋被。6.1.2.4 拉好床欄，為特殊身體功能障礙兒童整理輔具。6.1.2.5 室內(nèi)通風(fēng)換氣后，可酌情關(guān)閉門窗，放下窗簾，調(diào)節(jié)室溫和光線。6.1.2.6 整理居室，用物歸位，做好記錄。6.1.3 沐浴6.1.3.1 頻次。新生兒應(yīng)每日

1

次；冬季宜每周

1～2

次，春秋季宜每周

2～3

次，夏季宜每日

1

次；如有污物應(yīng)及時清洗。DB14/T

2958—2023——沐浴前準(zhǔn)備 應(yīng)確保沐浴環(huán)境安全。 工作人員應(yīng)洗手、修剪指甲。應(yīng)關(guān)好門窗，防止空氣對流，室溫調(diào)至26～28℃，水溫38～41℃。 物品，操作臺上鋪柔軟浴巾。 新生兒、嬰兒應(yīng)在喂奶前或喂奶后1h沐浴，其他兒童宜飯后30min沐浴。 檢查全身皮膚情況，了解有無皮膚破潰損傷、糜爛、紅腫等異常情況。 洗澡時，應(yīng)鋪防滑墊?！逶≈?嬰兒沐浴a)

新生兒及嬰兒應(yīng)盆浴，注意保暖。b)

38～41c)

清洗順序：首先頭面部，其次軀干四肢，最后會陰部。d)

清洗過程中應(yīng)保護(hù)眼睛、鼻腔、耳朵。 自理兒童沐浴a)

調(diào)試好水溫，告知兒童清洗過程中防燙、防滑、保暖等事項。b)

指導(dǎo)兒童脫衣服、穿拖鞋披浴巾，注意保護(hù)隱私，進(jìn)入浴室c)

指導(dǎo)洗臉、洗頭、清洗軀干、四肢和會陰部，浴后擦干、更衣。 部分自理及不能自理兒童沐浴a)

側(cè)，將兒童移至浴室。b)

護(hù)。c)

參照本文件

6.1.3.3.1.3

嬰兒沐浴的清洗順序和方法進(jìn)行清洗。d)

沐浴過程中密切觀察，如出現(xiàn)煩躁、寒戰(zhàn)、面色蒼白等異常情況，應(yīng)立即停止，及時處理?！逶『?沐浴完成后，應(yīng)用浴巾擦干頭面部、軀干、四肢，并涂抹護(hù)膚品。為嬰兒換上干凈尿布，使用尿布時，應(yīng)將內(nèi)衣下擺置于尿布之外，將衣服整理平整。 為肢體功能障礙的兒童穿衣時，應(yīng)先穿患側(cè)后穿健側(cè)，動作應(yīng)迅速、輕柔。 必要時修剪指甲。 將換下的衣物送洗，清掃浴室，消毒沐浴用具。6.1.4 更衣6.1.4.1協(xié)助嬰幼兒更衣，鼓勵自理兒童自行更衣。6.1.4.2 對肢體功能障礙的兒童，應(yīng)先穿患側(cè)，再穿健側(cè)。6.1.4.3 腦癱兒童宜采用側(cè)臥位的姿勢，盡量避免在仰臥姿勢下穿衣服，以免加重痙攣。6.1.4.4 對肢體功能障礙的兒童，應(yīng)先脫健側(cè)，再脫患側(cè)。6.1.4.5 脫褲子時，兒童平臥，將褲子向下脫到臀部下，從褲腳處向下拉，并注意保護(hù)患肢，將褲子完全脫出。6.1.4.6 兒童衣服不宜混穿。衣服應(yīng)舒適、整潔、合體、無破損、扣帶齊全。6.1.5 口腔清潔DB14/T

2958—20236.1.5.1 頻次。應(yīng)每日早晚各清潔

1

次；嬰兒每次喂奶后清潔

1

——清潔 作清潔嬰兒牙齒、牙齦。 幼兒口腔清潔宜選用小號、軟毛的兒童牙刷、牙膏，應(yīng)采用豎刷法。 兒童漱口液，清潔口腔及牙齒。 清潔牙齒時間宜為3

min左右，清水漱口。 如發(fā)現(xiàn)口腔黏膜上出現(xiàn)白色附著物、水泡或糜爛，應(yīng)及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。 牙具應(yīng)1人1杯1牙刷，牙刷應(yīng)每3個月更換1次。6.1.6 指（趾）甲修剪6.1.6.1 應(yīng)每周修剪

1

次，自理兒童監(jiān)督修剪，部分自理和不能自理兒童協(xié)助修剪。6.1.6.2 智力障礙兒童和嬰兒宜在熟睡或洗澡后修剪指甲，修剪后光滑平整圓潤。6.1.6.3 指甲刀用后應(yīng)消毒。6.1.7 理發(fā)6.1.7.1 根據(jù)兒童病情、活動量、性別等情況為兒童理發(fā)，發(fā)型平整美觀，女孩宜留長發(fā)，幫助其建立性別意識。6.1.7.2 宜選用專業(yè)的理發(fā)工具，做好安全防護(hù)措施。飲食照料6.2.1 嬰兒進(jìn)食6.2.1.1 準(zhǔn)備——為嬰兒應(yīng)更換尿布，護(hù)理員清潔雙手?！叹邞?yīng)先消毒，1

人

1

瓶

1

巾，根據(jù)配方奶粉的配置比例調(diào)配奶液，根據(jù)嬰兒需求備奶?！獞?yīng)在配餐間調(diào)配奶粉，奶粉應(yīng)在保質(zhì)期內(nèi)密封保存，選擇適宜的奶嘴。6.2.1.2 喂奶照料——喂奶前，應(yīng)將嬰兒抱起，斜臥于懷中，將小毛巾墊于頸部，奶溫應(yīng)與體溫接近，喂奶前先將奶液滴在手腕腹面測試溫度，奶瓶于斜位使奶嘴充滿奶液。——喂奶時，應(yīng)讓嬰兒的嘴裹住整個奶嘴，不留空隙?！^察嬰兒進(jìn)食情況，發(fā)現(xiàn)嗆奶等異?，F(xiàn)象應(yīng)及時停止進(jìn)食?！葱栉鼓?，喂奶后應(yīng)給嬰兒喂食少量溫開水清潔口腔；豎抱輕拍嬰兒后背，待其將吞咽的空氣排出后取右側(cè)臥位放置在床上。——喂奶后及時清洗消毒奶具，配餐室應(yīng)每日消毒?！粦?yīng)將喝剩的奶留下次食用。6.2.1.3 添加輔食——應(yīng)根據(jù)嬰兒營養(yǎng)需求、消化能力及出牙情況（建議

4～6

個月開始），循序漸進(jìn)添加輔食?！獞?yīng)在嬰兒適應(yīng)一種輔食后再增加另一種輔食，從少到多，從稀到稠，從細(xì)到粗，逐步過渡到固體食物?！獞?yīng)注意觀察大便和有無腹脹，發(fā)現(xiàn)異常暫停喂食并處理，待胃腸功能恢復(fù)正常后再行喂食?！鞖庋谉峄蚧疾∑陂g，應(yīng)減少輔食量或暫停添加輔食，以免造成消化不良。DB14/T

2958—2023——應(yīng)為

6

個月左右處于萌牙期的嬰兒提供練習(xí)咀嚼磨牙的食物?！尘哂赡唐扛臑槌?、碗，鍛煉兒童進(jìn)食的自理能力。——添加食品應(yīng)單獨制作，不應(yīng)以成人食物代替輔食。6.2.2 自理和部分自理兒童集中進(jìn)食6.2.2.1 餐前準(zhǔn)備——就餐前應(yīng)將就餐環(huán)境進(jìn)行整理，應(yīng)整潔、明亮。用消毒水擦拭餐桌和桌椅，保持桌面清潔衛(wèi)生?！鶕?jù)兒童年齡的大小準(zhǔn)備不同類型、不同大小的餐具。餐具不應(yīng)混用?！M織兒童洗手戴圍兜，安排就座。6.2.2.2 進(jìn)餐照料——配餐前護(hù)理人員應(yīng)清潔雙手，將飯菜搭配好分發(fā)給兒童?！虒?dǎo)兒童正確使用餐具，養(yǎng)成良好的就餐習(xí)慣，部分自理兒童應(yīng)訓(xùn)練自主進(jìn)食?！詭Ч恰Т痰氖澄飼r，應(yīng)幫助剔骨、剔刺，防止發(fā)生骨、刺卡在喉嚨，發(fā)生意外事故?！訌娧惨曈^察，兒童之間不應(yīng)打鬧嬉戲，防止異物吸入氣管?！粦?yīng)在用餐時責(zé)罵或訓(xùn)斥兒童，護(hù)理員不應(yīng)大聲喧嘩，不宜在吃飯時給兒童講故事。——注意觀察兒童在進(jìn)餐中的異常表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。6.2.2.3 餐后照料——協(xié)助兒童漱口和洗手，餐后半小時內(nèi)不應(yīng)做劇烈運動。——整理收集餐具、毛巾，清洗消毒。6.2.3 完全不能自理兒童進(jìn)食6.2.3.1 餐前準(zhǔn)備——應(yīng)視具體情況安排進(jìn)餐體位，半臥位或使用喂食椅等輔助支具進(jìn)食?！獙⒚韲陬M下，搭配好飯菜，根據(jù)需要增減飯菜。6.2.3.2 進(jìn)餐照料——將食物放在兒童的舌頭中間，用匙輕輕壓舌頭，防止舌頭把食物推出?！獙捉劳萄使δ懿畹膬和瑧?yīng)選擇細(xì)碎、易吞咽的食物?！^察兒童進(jìn)食狀況，當(dāng)出現(xiàn)咬頜反射時，不應(yīng)強行拔勺；哭鬧時應(yīng)停止喂食?！M(jìn)餐完畢，應(yīng)幫助清潔口腔，擦拭顏面。6.2.3.3 餐后照料——整理床單位，取舒適體位將兒童置于床上?！硎占途摺⒚?，清洗消毒。睡眠照料6.3.1 睡前準(zhǔn)備6.3.1.1

保持臥室空氣新鮮，安靜無噪聲，拉上窗簾，調(diào)暗燈光。6.3.1.2

被褥、床單、枕套應(yīng)干凈、舒適，與季節(jié)相符。6.3.1.3

睡前

30min

應(yīng)避免劇烈活動，不講恐怖故事或看過于緊張的電視節(jié)目。6.3.1.4

晚飯要清淡，不宜吃得太飽，睡前少喂水或不喂水，協(xié)助排便。6.3.2 睡眠照料DB14/T

2958—20236.3.2.1 完成衛(wèi)生清潔后，換上寬松、柔軟的衣服。6.3.2.2 應(yīng)專人陪護(hù)，保持居室安靜。入睡時不拍、不搖、不哄、不抱。6.3.2.3 應(yīng)定時巡視，觀察兒童身體、睡眠狀況，及時調(diào)整不良睡姿，如有身體不適及時處理。6.3.2.4 應(yīng)定時叫醒兒童如廁，及時更換尿布。6.3.2.5 應(yīng)協(xié)助長期臥床兒童至少每

2h

翻身

1

次，預(yù)防壓瘡發(fā)生。6.3.2.6 護(hù)理員應(yīng)幫助兒童翻身，左右交替。排泄照料6.4.1 更換尿布6.4.1.1 非自理兒童及嬰兒應(yīng)

2～

更換一次尿布，大小便后及時更換。6.4.1.2 準(zhǔn)備干凈尿布或紙尿褲、尿布桶、溫水、紙巾、毛巾、護(hù)臀油。6.4.1.3 掀開兒童蓋被下端，暴露下半身，解開尿布，一只手握住嬰兒兩腳輕輕提起，另一只手拿紙巾擦凈肛門周圍大便或尿漬。6.4.1.4 清洗臀部后，涂上護(hù)臀油。6.4.1.5 處理污物，清洗雙手。6.4.2 排尿、排便6.4.2.1

應(yīng)觀察兒童大小便次數(shù)、量、氣味、顏色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常做好記錄及時處理。6.4.2.2

正常兒童

2～2

歲半開始如廁訓(xùn)練，智障兒童適當(dāng)延遲。6.4.2.3

應(yīng)督促幼兒定時排便，小便坐盆時間不應(yīng)超過

3min，大便坐盆時間不應(yīng)超過

10min.6.4.2.4

督促兒童便后洗手。6.4.2.5

為不能自理兒童勤換尿布或紙尿褲，保持皮膚清潔干燥。6.4.2.6

應(yīng)控制功能性遺尿兒童睡前飲水量，上床前排空尿液，定時叫醒兒童如廁或接尿。日間活動6.5.1 新生兒活動（一對一交流、被動運動等）宜每次

5～10min，每日

1～2

次。6.5.2 兒童每日教育康復(fù)游戲及戶外活動不少于

2h，嬰兒一對一交流不少于

15min。6.5.3 活動前準(zhǔn)備好兒童活動所需的服裝、輪椅、推車、教玩具等設(shè)施，夏季做好防暑，冬季做好保暖措施。6.5.4 活動時確保兒童在自己視野內(nèi)，避免兒童摔傷等意外發(fā)生。6.5.5 活動結(jié)束后，應(yīng)及時清理活動場地，做好兒童清潔衛(wèi)生。6.5.6 按計劃、有目標(biāo)地開展活動，加強安全防護(hù)。衣物被服的更換與清潔6.6.1 更換6.6.1.1 衣物按季節(jié)、溫度及時更換清洗。夏季應(yīng)每日更換一次，冬季外衣應(yīng)每

2

日更換一次，內(nèi)衣每日更換。6.6.1.2 床單、被套、枕套隨臟隨換，每周更換清洗一次。6.6.1.3 床上用品應(yīng)根據(jù)季節(jié)更換，每

2

周消毒一次，使用紫外線燈直接照射

60min，或在陽光下曝曬，時間宜

4～6h。DB14/T

2958—20236.6.2 清潔6.6.2.1 按操作規(guī)程分類洗滌。6.6.2.2 傳染病患兒的衣物分開放置清洗，應(yīng)用消毒液浸泡后用清水漂洗。6.6.2.3 衣物清洗后分類放置于儲物柜。心理支持6.7.1 情感交流6.7.1.1 在日常生活照料中要經(jīng)常與兒童互動，為其營造安全溫暖的生活環(huán)境。6.7.1.2 鼓勵兒童自主表達(dá)，傾聽兒童心聲，建立有效的溝通機制，為兒童提供積極教育與引導(dǎo)。6.7.2 情緒調(diào)節(jié)對兒童的情緒信號作出積極回應(yīng)，對情緒表現(xiàn)異常的兒童及時進(jìn)行疏通引導(dǎo)。6.7.3 心理健康輔導(dǎo)通過社工、心理咨詢師等專業(yè)介入增進(jìn)兒童心理健康。7 患病兒童照護(hù)生活照護(hù)按照～的要求執(zhí)行。隔離、消毒每日消毒處理。服藥嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時給藥，觀察藥物反應(yīng)并記錄，異常情況及時報告。8 環(huán)境衛(wèi)生房間應(yīng)保持干凈、