科室如何做好 護(hù)理質(zhì)量管理課件

科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理對質(zhì)量百分之一的疏漏，就是對患者百分之百的失職?？剖胰绾巫龊米o(hù)理質(zhì)量管理目錄

CATALOG0201日常管理質(zhì)量管理工具專項研討03科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理第一部分日常管理PART03科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理科室護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)士長一個人的事情嗎？科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)士長負(fù)責(zé)全盤授權(quán)科室各護(hù)理質(zhì)控小組改變 充分 多管 不偏觀念 授權(quán) 齊下 不倚如何保障科室護(hù)理質(zhì)量？科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量?？谱o(hù)理質(zhì)量病室管理、財產(chǎn)管理護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全護(hù)理文書、護(hù)士素質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育消毒隔離、晚夜班護(hù)理護(hù)理教學(xué)、護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理不良事件靜脈治療傷口造口快速康復(fù)疼痛管理職業(yè)安全靜脈血栓科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理全員參與科室護(hù)理質(zhì)量管理科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理日常管理—明確組織架構(gòu)與職責(zé)科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理紅色預(yù)警項目1無執(zhí)照護(hù)士單獨值班2搶救儀器（氧氣裝置、負(fù)壓吸引器、呼吸囊、呼吸機(jī)、除顫儀等）未處于備用狀態(tài)3麻醉藥柜未上鎖或麻醉藥去向不明4接到危急值未及時登記及通知醫(yī)生5進(jìn)行治療性操作時（如：輸液、注射、發(fā)放口服藥等）查對制度落實不到位（如：不帶醫(yī)囑執(zhí)行單、未反問式查對等）6輸血（輸血前及床旁輸血）時無雙人核對7藥品及無菌物品過期黃色預(yù)警項目1特殊患者、手術(shù)患者未床頭交接班2危重患者、意識障礙患者無安全保護(hù)措施3藥物過敏、床旁隔離、管道、多途徑治療（2種及以上治療）未標(biāo)識4高危藥物無警示標(biāo)識或標(biāo)識錯誤5搶救車/過敏搶救盒內(nèi)藥品未按規(guī)定補充6高危跌倒/墜床患者床旁無警示標(biāo)識7床頭卡與患者情況不相符日常管理—重點把控紅黃警示項目科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理紅色警示黃色警示檢查發(fā)現(xiàn)1次即予以雙倍扣分再出現(xiàn)同類問題予以4倍扣分以此類推同類問題全年累計大于3次予以雙倍扣分科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理日常管理—知曉護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)目標(biāo)值科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理日常管理—熟悉護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)說明書科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理科室?？贫讲楸砜剖胰绾巫龊米o(hù)理質(zhì)量管理6w科室督查表科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理部查檢表科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理PICC紅色標(biāo)識胃管綠色標(biāo)識腹腔引流管黃色標(biāo)識日常管理—持續(xù)改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理質(zhì)量管理日反饋周反饋月反饋年總結(jié)科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理?？苽€性化晨會內(nèi)容周重點：W1：上周工作總結(jié)，本周工作安排；W2、W4：醫(yī)護(hù)成組查房；W3：晨會培訓(xùn)；W5：規(guī)范化交接班日常管理—督查反饋科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理質(zhì)量督查反饋—周總結(jié)科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理質(zhì)量督查反饋—月總結(jié)科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理質(zhì)量督查反饋—季度總結(jié)科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)看板科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理質(zhì)量督查反饋—年度總結(jié)科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理2020201510502018年2017年護(hù)理不良事件總數(shù)25科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理不良事件人員、年資、職稱分布情況1073206410812＜5年＞5年，＜10年＞10年護(hù)理不良事件數(shù)20171510530護(hù)師主管護(hù)師222111111113310.501.522.533.5胡呈慧姜鮮銀李凱霖彭芳王燦郭純曾必云劉芳芳陳華彭珊余婕姚維曾丹不良事件數(shù)科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理第二部分質(zhì)量工具的應(yīng)用PART03科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理疼愛圈質(zhì)量管理工具的應(yīng)用—品管圈科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理對策一對策名稱建立”疼痛關(guān)愛病房各項管理制度與流程，明確工作人員職責(zé)真因疼痛管理制度流程不完善對策實施：疼愛圈所有圈員負(fù)責(zé)人：許景燦\周陽實施時間：2015.4月實施地點：骨科6w改善前：無“疼痛關(guān)愛病房”工作管理制度無“疼痛關(guān)愛病房”病房護(hù)士職責(zé)未設(shè)立疼痛聯(lián)絡(luò)員，無疼痛聯(lián)絡(luò)員職責(zé)無“疼痛關(guān)愛病房”疼痛評估制度對策內(nèi)容：成立以科主任、護(hù)士長為首的科室疼痛質(zhì)控小組制定“疼痛關(guān)愛病房”工作管理制度；對病房護(hù)士的疼痛管理職責(zé)進(jìn)行明確分工，把握疼痛管理的每一個細(xì)節(jié)；設(shè)立專門的疼痛聯(lián)絡(luò)員并明確職責(zé)，做到專人專管，專人專攻，以點帶面，從而推動疼痛管理進(jìn)程；規(guī)范疼痛評估制度，轉(zhuǎn)被動評估為主動評估對策處置：對策效果確認(rèn)：C質(zhì)量管理工具的應(yīng)用—品管圈科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理對策二對策名稱建立疼痛健康教育路徑，健康教育標(biāo)準(zhǔn)化，加強宣教效果真因 宣教不到位改善前：只有口頭宣教，無宣教資料，且宣教內(nèi)容不一致，缺乏具體內(nèi)容作為指導(dǎo)。宣教方式較為單調(diào)，患者不易接受。護(hù)士本身疼痛相關(guān)知識缺乏：疼痛重視不夠護(hù)士原因：責(zé)任心不強、溝通能力不足、人力不足對策內(nèi)容：1.建立疼痛健康教育路徑，內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化；制作疼痛宣教手冊、壁報等，圖文并茂，通俗易懂，規(guī)范疼痛宣教內(nèi)容；制定新型宣教模式：信息化宣教模式，如周三下午固定播放疼痛宣教碟；成立無痛模式管理小組，規(guī)范疼痛管理；對策處置：對策實施：6w全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：李小燕時間：2015年5月實施地點：骨科六病室PDCA對策效果確認(rèn)：質(zhì)量管理工具的應(yīng)用—品管圈科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理對策三對策名稱 進(jìn)行試驗，制定流程真因 醫(yī)護(hù)人員知識缺乏改善前：1.醫(yī)護(hù)人員疼痛知識態(tài)度與知識調(diào)查顯示相關(guān)知識明顯缺乏對策內(nèi)容：1、制定相關(guān)培訓(xùn)計劃2、安排專家和老師授課3、加強監(jiān)督與考核對策實施：骨科六病室醫(yī)護(hù)人員負(fù)實實對策處置：責(zé)人：余婕施時間：2015.4-6月施地點：骨科6w對策效果確認(rèn)CA質(zhì)量管理工具的應(yīng)用—品管圈科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理對策四對策名稱按照“骨科常見疼痛的處理專家建議“，建立醫(yī)護(hù)一體化多模式、個性化鎮(zhèn)痛方案真因 鎮(zhèn)痛方案不合理改善前：術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物相對單一，主要以非甾體抗炎藥為主長期鎮(zhèn)痛藥多為Bid，實際晚上中重度疼痛發(fā)生占41.57%手術(shù)麻醉方式以全麻為主對策內(nèi)容：以”骨科術(shù)后疼痛處理專家建議“為指南1.與醫(yī)生共同商量后調(diào)整鎮(zhèn)痛方案：加強醫(yī)護(hù)溝通，讓醫(yī)生全面掌握患者疼痛現(xiàn)狀麻醉師與醫(yī)生根據(jù)患者情況選擇合適的麻醉方式，以助于減輕術(shù)后疼痛負(fù)責(zé)人：鐘達(dá)、余婕對策處置：1.2.對策效果確認(rèn)PDCA醫(yī)生可迅速、準(zhǔn)確對策實施：并醫(yī)生全及麻面醉師的了解患者疼實施時間：20痛15.5狀-6月態(tài)和鎮(zhèn)痛方案質(zhì)量管理工具的應(yīng)用—品管圈科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理改善前后麻醉方案比較鎮(zhèn)痛藥物方案比較科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)達(dá)成率92.7%改善前后膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中重度疼痛發(fā)生頻率的比較下降2.94次發(fā)生頻率（次）改善前后中重度疼痛發(fā)生頻率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義制圖人：郭純7月15日科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理第三部分專項研討PART04科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理* 醫(yī)療機(jī)構(gòu)導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染的預(yù)防策略（2014年）避免不必要的導(dǎo)尿最大程度縮短導(dǎo)尿管留置時間“無尿管”病房的含義No科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理措施一 避免不必要的導(dǎo)尿1.醫(yī)護(hù)一體化 嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征

手術(shù)時間≤1h，不插導(dǎo)尿管

改進(jìn)手術(shù)方案，縮短手術(shù)時間如： 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)由常規(guī)的后外側(cè)入路，改為前方入路既縮短手術(shù)時間，又可提早下床科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理2.醫(yī)護(hù)一體化 優(yōu)化麻醉和鎮(zhèn)痛方案實施前實施后麻醉方案全麻+靜脈鎮(zhèn)痛全麻+股神經(jīng)阻滯尿潴留發(fā)生率30％～70%10%～15%*朱存華.早期夾閉自控鎮(zhèn)痛泵緩解術(shù)后尿潴留的護(hù)理效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(05):834-835.措施一 避免不必要的導(dǎo)尿科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理3.術(shù)前床上大小便適應(yīng)性訓(xùn)練4.開塞露肛門塞入法，解除功能性尿潴留其機(jī)理是肛門括約肌和膀胱括約肌可有內(nèi)在的協(xié)同作用，肛門注入開塞露后大小便均可排出措施一 避免不必要的導(dǎo)尿科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理*楊鐵紅.無痛拔除氣囊導(dǎo)尿管的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,11:1470-14715.改良拔管方式：防止拔管后尿潴留而再插導(dǎo)尿管無痛拔除氣囊導(dǎo)尿管法方法

待膀胱充盈時

抽出氣囊內(nèi)液體

患者自主排出尿管措施一 避免不必要的導(dǎo)尿科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理

手術(shù)室

患者麻醉前10min

病房

患者清醒6.術(shù)前插管時間后移實施前實施后措施二 最大程度縮短導(dǎo)尿管留置時間尿管留置時間縮短避免不適科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理14:00前返回病房的患者當(dāng)日拔管14:00后返回病房的患者次日上午拔管7.術(shù)后拔管時間前移措施二 最大程度縮短導(dǎo)尿管留置時間科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理排尿閥口不接觸地面妥善固定引流袋固定低于膀胱水平專用收集容器措施三 留置導(dǎo)尿患者護(hù)理精細(xì)化8.尿管精細(xì)化管理措施科室如何做好護(hù)理質(zhì)