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文檔簡(jiǎn)介

臨床資料2002年我科在低位或超低位雙重器械吻合直腸前切除根底上采用結(jié)腸J形貯袋行貯袋——直腸或貯袋——肛管吻合32例，其中女23例，男9例，年齡29－68歲。吻合器直線縫合器閉合乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端，充分游離乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸甚至要游離到結(jié)腸脾曲以上，將閉合乙狀結(jié)腸向左側(cè)返折成J型。保存乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端8～10cm自身重疊。用7.5cm側(cè)側(cè)吻合器〔也可用人工吻合〕吻合成J型結(jié)腸貯袋。J型結(jié)腸貯袋貯袋長(zhǎng)約5～6cm，在J型貯袋頂端切開(kāi)，將直徑適宜的吻合器抵釘座荷包縫合于貯袋內(nèi)，由殘端閉合線中點(diǎn)反面引出引鉆釘。經(jīng)肛門(mén)插入吻合器身，由殘端閉合線中點(diǎn)反面引出引鉆釘，拖下J型貯袋，把抵釘座和引鉆釘對(duì)接。松開(kāi)吻合器后輕晃退出肛門(mén)，應(yīng)檢查近遠(yuǎn)端切割圈是否完整結(jié)果理論根底臨床應(yīng)用

理論根底臨床應(yīng)用直腸癌腫距肛緣5cm—7cm以上局限性高分化腺癌，腫瘤侵犯腸管不超過(guò)一周。直腸周圍軟組織無(wú)明顯浸潤(rùn)并發(fā)癥

吻合漏

吻合口狹窄

便秘吻合漏吻合口狹窄原因：吻合器直徑大小選擇不當(dāng)處理：定期擴(kuò)肛后多數(shù)病人可得到緩解。病例：本組無(wú)1例吻合口狹窄。便秘原因：尚不明確，可能與貯袋長(zhǎng)短有關(guān)。處理：一般結(jié)腸J型貯袋以5cm為宜，定期服用緩瀉劑可恢復(fù)正常排便功能。病例：本組均采用貯袋長(zhǎng)5cm，僅1例出現(xiàn)

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