消毒供應中心醫(yī)院感染管理質量評價標準 52Z

項目扣分原因組織1、建立健全符合本科室特點的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、措施。2、有健全的科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組并履行職3、根據(jù)科室醫(yī)院感染管理考核標準定期組織自查，并有相應考核、整改記錄4、本科室醫(yī)務人員每年參加醫(yī)院感染知識培訓不少于6學時，并接受與其崗位職責相應的崗位培訓，并有各培訓記錄.1、現(xiàn)場查看資料2、提問醫(yī)院感染控制基本知識1、布局合理，去污區(qū)、檢查包裝區(qū)及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)各區(qū)域分布符合衛(wèi)生部《消毒供應中心規(guī)范》行業(yè)標準，區(qū)域劃分清楚，區(qū)域間有實際屏2、工作區(qū)域物品由污到潔，不交叉、不逆流。空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對負壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓。溫度、相對濕度、機械通風的換氣次數(shù)、照明應符合《消毒供應中心管理規(guī)的要求。去污區(qū)與檢查、包裝及滅菌區(qū)之間有潔、污物品傳遞通道；并分別有人員出入緩沖問。緩沖間設洗手設施，采用非手觸式手龍頭開關。無菌物品存放區(qū)內不設洗手池。檢查、包裝及滅菌區(qū)專用潔具3、各工作問的人員相對固定，不能相互串4、保持環(huán)境清潔，玻璃明亮、地面清潔無積水，各種設施無灰塵、污現(xiàn)場查看消毒隔離1、本中心工作人員按規(guī)定著裝，根據(jù)工作崗位的不同需要，配戴相應的個人防護用品，按要求使用，保2、物品回收、清洗消毒、敷料制作、組裝、滅菌、儲存、發(fā)送全過程科學有序.3、各種物品車潔、污分開，有標記，專車專用，密閉運送，用后按要求清洗消毒。運送無菌物品的器具使用后，應清潔處理，千燥存放.現(xiàn)場查看1、各種車輛有無標記2、工作人員著裝、消毒滅菌1、重復使用的醫(yī)療器械和物品按《消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》要求進行清洗、消毒、2、特殊感染病人用后的器械按《消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》要求進行處3、滅菌物品的包裝、裝載、滅菌處理過程符合《消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》要4、使用的清潔劑、消毒劑、洗滌用水、滅菌蒸汽用水、潤滑劑、包裝材料符合衛(wèi)生部《消毒供應中心管理規(guī)范》;消毒滅菌監(jiān)測材料應有衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件，在有效期內使用。自制測試標準包應符合《消毒技術規(guī)范》有關要求。1、現(xiàn)場查看操作流程2、查看清洗、消毒或滅菌后的各種物品及使用中各種材料扣分原因無菌物品存放；物品存放架或柜應距地面高度20cm-25cm,離墻5cm-10cm,距天花板5凡過期或各種監(jiān)測不合格滅菌物品一律不可發(fā)放使用。接觸無菌物品前應洗2、消毒后直接使用的物品應干燥、包裝后專架存放。名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產廠家、生產批號、滅菌日期、失效日期等.查看滅菌物品或一次性使用無菌物品滅菌期、存儲與發(fā)放過程記錄監(jiān)測2、干熱滅菌或低溫滅菌監(jiān)測(環(huán)氧乙烷滅菌法、過氧化氫等離子滅菌法):工藝監(jiān)測每鍋進行，化3、滅菌后物品的生物監(jiān)測：定期鹽測，不得檢出任何微生物。4、空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的生物監(jiān)測：定期監(jiān)測