老年保健講座

老年保健11編輯版ppt內(nèi)容老年人的患病特點(diǎn)保健目標(biāo)老年保健原則老年人日常生活起居安全保健

老人睡眠保健便秘慢性咳嗽2編輯版ppt老年人的患病特點(diǎn)

．患病率高---慢性病患病率54.0%，住院率61%同時(shí)患多種疾病----患有兩種以上的疾病占70%發(fā)病緩慢、臨床表現(xiàn)不典型

------75歲以上老年人的心肌梗死有40%無癥狀，85歲以上的老年人75%無胸痛，有的以暈厥、偏癱為主要表現(xiàn)，或無其他原因的牙痛、耳垂痛、肩痛、上腹痛——可能由于心腦綜合癥→冠狀A(yù)痙攣，心肌缺血→腦供血不夠或胃腸供血不夠。23編輯版ppt老年人8項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)1、胃口好、不挑食；2、二便好，大小便通暢，3、睡眠好；4、語言表達(dá)好，說話流暢；5、腿腳好，行動(dòng)自如；6、良好的個(gè)性，溫和坦蕩；7、良好的處事能力，能客觀處理事情；8、良好的人際關(guān)系，待人寬和，助人為樂。34編輯版ppt老年人保健目標(biāo)原則及實(shí)施1、保健目標(biāo)-----健康長(zhǎng)壽2、保健原則-----

打好健康基礎(chǔ)，3、保健計(jì)劃實(shí)施45編輯版ppt1、保健目標(biāo)長(zhǎng)壽不是老人的最終目標(biāo)，健康長(zhǎng)壽才是人類追求的目標(biāo)。一、降低殘障的患病率；二、降低死亡率，延長(zhǎng)壽命；三、放慢慢性病到嚴(yán)重殘障的演變進(jìn)程；四、減輕或縮短老年人

生命最后階段的痛苦期。6編輯版ppt2、老年保健原則（1）良好的睡眠很重要：

根據(jù)個(gè)人的習(xí)慣，安排好睡眠，適當(dāng)活動(dòng)鍛煉。（2）合理調(diào)節(jié)膳食：飯菜清淡、溫?zé)帷⒁紫?/p>

少食油煎炸食物、生冷食品，

多食雞、魚、蛋、瘦肉、豬肝、豆制品及新鮮蔬菜、野菜、水果、紅棗等，提高抗病能力。67編輯版ppt老年保健原則（3）保持良好心情和精神狀態(tài)：

心胸開闊，心情開朗，樂觀愉快，

結(jié)伴外出游，心情飽滿，才能祛病延年。（4）加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力

適當(dāng)活動(dòng)，散步、慢跑、打拳、做操等，舒展筋骨、暢通氣血、強(qiáng)身健體、增加機(jī)體抵抗力。78編輯版ppt3、老年計(jì)劃的實(shí)施一個(gè)人得病，主要有兩個(gè)原因：

內(nèi)因----遺傳基因，20%

外因----環(huán)境因素，80%世界衛(wèi)生組織總結(jié)全球健康老人的經(jīng)驗(yàn)提倡所謂“健康四大基石”---合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒和心理平衡。這四句話，十六個(gè)字，能使高血壓減少55%；腦卒中、冠心病減少75%；糖尿病減少50%；腫瘤減少1/3，平均壽命延長(zhǎng)10年以上。89編輯版ppt如何做到呢？1．生活要有規(guī)律

飲食定時(shí)定量，食勿過飽，腦力勞動(dòng)不宜過久，應(yīng)有足夠的午休。2．養(yǎng)成有利于健康的生活習(xí)慣

①注意個(gè)人衛(wèi)生；

②自己能做的事盡量堅(jiān)持自己做；

③保持已有的生活及工作技能，如：書寫、縫紉、繪畫、騎自行車等。

910編輯版ppt如何做到呢？3．融入社會(huì)，提高生存價(jià)值，生存質(zhì)量。4．樂觀心態(tài)

（1）俗話說“快活似貼藥，憂愁是場(chǎng)病”。

（2）正確對(duì)待自己，正確看待他人，

正確面待社會(huì)

（3）淡泊名利，生死在天。

生亦樂，死勿悲1011編輯版ppt總結(jié)1、以健康為中心，糊涂一點(diǎn)，瀟灑一點(diǎn)2、助人為樂，知足常樂，自得其樂3、合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙戒灑，心理平衡。請(qǐng)記?。鹤詈玫尼t(yī)生是你自已，最好的藥物是時(shí)間，最好的心情是寧?kù)o，最好的運(yùn)動(dòng)是步行。1112編輯版ppt

祝愿在座的各位：

都能健康七八九，超過百歲不是夢(mèng)。

“天天三笑容顏俏，

七八分飽人不老，

相適莫問留春術(shù)，淡薄寧?kù)o比藥好”。

讓我門懷著健康愉快

平衡無比的心態(tài)，瀟瀟

灑灑地生活在美好的21世紀(jì)13編輯版ppt一、老年人日常生活起居安全保健

1、起居動(dòng)作要輕緩：老年人在突然、快速改變體位時(shí)常會(huì)發(fā)生頭暈、眼花或心慌，甚至摔倒，特別注意：(1)起床、下床時(shí)要由臥而坐，停一會(huì)兒，再由坐而立，起步動(dòng)作要慢。(2)久坐后，應(yīng)在原地站立一下再走；由蹲位到站立時(shí)，更應(yīng)緩慢并站一會(huì)兒再走，不能站起來就走，少做低頭彎腰的動(dòng)作。(3)不宜長(zhǎng)時(shí)間站立，更換衣服或穿脫鞋襪時(shí)取坐位，不單腿站立。1314編輯版ppt老年人日常生活起居安全保健

2、行走給予必要的幫助：對(duì)體弱或高齡老人：(1)攙扶，老人出行時(shí)，陪護(hù)人不能催促，攙扶或由自己扶著室內(nèi)的墻壁、桌椅往前走；(2)使用拐杖，拐杖著地的一端最好帶有橡皮頭以防地滑；(3)行走時(shí)間不能太長(zhǎng)。1415編輯版ppt3、老年人出行：注意交通安全，行走不宜過急。4、家具安全適用：老人用坐椅要結(jié)實(shí)牢固有靠背或扶手，高低適宜，接觸地面要穩(wěn)固；床具最好是硬板床、鋪厚褥為宜，高矮要合適，便于上下；地面要平坦不打滑；門坎不宜過高等。老年人日常生活起居安全保健

1516編輯版ppt老年人日常生活起居安全保健

5、起居安全注意事項(xiàng)：盡量減少爬高就低，盡量不穿塑料底和高根鞋以防滑倒；睡前不吸煙，不能躺著吸煙，以防火災(zāi)；做家務(wù)勞動(dòng)時(shí)，防止?fàn)C傷。老年人保持健康，生活起居要有規(guī)律，合理安排一天的飲食和運(yùn)動(dòng)。良好的睡眠狀態(tài)，能解除疲勞，提倡早睡早起，忌睡前精神刺激。老人保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，講究飲食衛(wèi)生，衣著整潔，預(yù)防疾病。1617編輯版ppt二、老人睡眠保健

人的一生有1／3或1／4的時(shí)間是在睡眠中度過的。

失眠---不是一個(gè)診斷,而是一個(gè)臨床主訴

無法入睡

無法維持睡眠

無效睡眠1718編輯版ppt人不吃飯可活20天，不喝水可活7天，而不睡覺只能活5天促進(jìn)腦功能發(fā)育鞏固記憶促進(jìn)體力與精力的恢復(fù)促進(jìn)生長(zhǎng)，延緩衰老增強(qiáng)免疫功能保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 睡眠的功能1819編輯版ppt失眠對(duì)人的影響警覺性和注意力受損（注意力減退思考困難反映遲鈍）易出現(xiàn)精神和心理障礙（精神萎靡困乏情緒低落焦躁）與軀體癥狀密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為情緒心理癥狀緊張性頭痛腸胃問題非特異性疼痛過敏反應(yīng)20編輯版ppt老年睡眠障礙的特點(diǎn)有睡眠期間失眠、阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠期周期性肢體運(yùn)動(dòng)、不安腿綜合征在不良環(huán)境如噪聲中更加易醒。2021編輯版ppt老年人每天的睡眠時(shí)間老年人隨著年齡睡眠越老越少，一般6-7個(gè)小時(shí)為最佳0：00-3：00是睡眠的最佳時(shí)期。午間休息，不要休息時(shí)間過長(zhǎng)，易產(chǎn)生“依賴”。早睡早起，醒來后不要立刻就起身，醒醒盹，一般醒來5分鐘后再慢慢坐起；午飯后，有半個(gè)小時(shí)的小憩。2122編輯版ppt老人睡眠保健蘇東坡的睡眠四秘訣：一、姿勢(shì)適宜，使“四肢無一不穩(wěn)處”。屈曲右腳，伸直左腳能固腎保元，防止遺精；二、自我按摩。睡前按摩兩腳底涌泉穴各200-300次，很有裨益；三、調(diào)息定心，即放松身體各個(gè)部位，去除雜念思慮，達(dá)“四肢百骸，無不和通”，然后酣然入睡。四、不睡懶覺，早晨起床后用手指梳頭發(fā)200-300遍，以提神醒腦，然后再將兩手搓熱，輕熨面部，可健身美容。2223編輯版ppt失眠的非藥物治療睡前泡腳、按時(shí)上床放松心情、聽聽音樂適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉推拿按摩和針灸。太極拳、瑜伽功也對(duì)失眠有幫助。2324編輯版ppt失眠的藥物治療速效安眠藥：三辰、文飛，思諾思，服用10-30分鐘就出現(xiàn)效果，藥物作用為3～4小時(shí)，適用于入睡困難者長(zhǎng)效安眠藥：地西泮(安定)、氯硝安定等，服用后也很快起效，藥物作用時(shí)間可達(dá)24小時(shí)，因此適用于失眠早醒者，不過次日會(huì)有昏沉感；中效安眠藥：艾司唑侖(舒樂安定)、阿普唑侖(佳樂安定)抗抑郁類藥--當(dāng)失眠與抑郁癥并存時(shí)，推薦具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁劑：多塞平(多慮平)、鹽酸曲唑酮(又名美舒郁)、曲米帕明和阿米替林等等2425編輯版ppt不宜服用安眠藥的人年老體弱者----藥物白天殘留較大，頭暈和走路不穩(wěn)等副作用，帶來危險(xiǎn)。有心臟、肝臟及腎臟障礙者睡眠呼吸障礙者急性閉角型青光眼及重癥肌無力患者----急劇惡化。喝酒后不宜服用安眠藥--中樞神經(jīng)過度抑制造成傷害。2526編輯版ppt三、便秘便秘是指正常的排便形態(tài)改變，大便次數(shù)減少，糞便干硬，排便困難，并需要用力排完后尚有殘便感。每周排便次數(shù)少于3次，

提示存在便秘。排便頻率正常，但符合以上定義，仍視為便秘。2627編輯版ppt便秘的原因與類型功能性（原發(fā)性）飲食與排便習(xí)慣不良生理功能退行性改變長(zhǎng)期臥床，使用便盆器質(zhì)性（繼發(fā)性）胃腸道梗阻或蠕動(dòng)異常醫(yī)源性便秘（藥物、手術(shù)）神經(jīng)精神性便秘按糞便貯留部位不同，分為結(jié)腸性和直腸性2728編輯版ppt便秘怎么辦一.食療為主，多吃水果蔬菜。二.因飲水量不足者，應(yīng)把飲水視為服藥，平時(shí)養(yǎng)成飲水習(xí)慣。三.早晚散步，有益于結(jié)腸張力的恢復(fù)。深呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)腸道也可起到自我按摩的作用。四.養(yǎng)成定時(shí)解大便的習(xí)慣，最好在早餐后20分鐘。大便前飲水500毫升，并散步10-15分鐘。五.穴位按壓法，即在大便時(shí)用左手食指用力按壓左側(cè)天樞穴下(約位于臍左邊3厘米，直下1厘米外)，至有明顯酸脹感時(shí)即按住不動(dòng)，堅(jiān)持?jǐn)?shù)10秒種后就會(huì)感到有便意，此時(shí)再配合屏氣以增加腹內(nèi)壓力，即可排便。如一次無效，可反復(fù)數(shù)次直至排便。2829編輯版ppt穴位按壓法2930編輯版ppt藥物治療1.容積性瀉劑

非吸收的鹽類---硫酸鎂食物性纖維素等物質(zhì)：1、乳果糖；2、食物纖維素包括蔬菜、水果中天然和半合成，2.潤(rùn)滑性瀉劑能潤(rùn)滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，使用方便，如開塞露（甘油）、液狀石蠟。3.高滲性瀉藥

如硫酸鎂，氧化鎂、乳果糖、山梨醇。這類藥可引起電解質(zhì)紊亂嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床應(yīng)慎用3031編輯版ppt藥物治療4.刺激性瀉劑

--含蒽醌類的植物性瀉藥（大黃、番瀉葉、蘆薈）、酚酞、蓖麻油等。用藥后6～8小時(shí)排便.有的較為強(qiáng)烈，不適于長(zhǎng)期使用。長(zhǎng)期應(yīng)用可造成結(jié)腸黑便病或?yàn)a藥結(jié)腸，引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經(jīng)叢，反而加重便秘，停藥后可逆。5.促動(dòng)力劑

莫沙必利有促胃腸動(dòng)力作用，普盧卡比利可選擇性作用于結(jié)腸，可根據(jù)情況選用。3132編輯版ppt四、慢性咳嗽咳嗽為人體重要的防御機(jī)制，

能將呼吸道內(nèi)分泌物或異物排出體外,具有清除呼吸道刺激因子,抵御感染的作用?？人杂质怯泻Φ模梢允购粑纼?nèi)感染擴(kuò)散，并且劇烈和持久的咳嗽還可導(dǎo)致各種并發(fā)癥。未明原因的慢性咳嗽估計(jì)占肺科醫(yī)生門診量的10－38％。3233編輯版ppt咳嗽的病因

感染因素

感冒，鼻竇炎，咽或喉炎。支氣管炎，肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張等。理化因素呼吸道分泌物、嘔吐物或異物吸入呼吸道氣霧刺激

吸煙、吸入刺激性氣體如氨氣等。過敏因素

過敏性鼻炎，支氣管哮喘等其他

肝、膈下病變影響胸膜及肺，白血病、尿毒癥和結(jié)締組織病所致肺浸潤(rùn)。

3334編輯版ppt咳嗽并發(fā)癥當(dāng)劇烈咳嗽時(shí)，胸內(nèi)壓可到達(dá)300mmHg，呼氣速度達(dá)到2800cm/s。劇烈咳嗽時(shí)產(chǎn)生的氣道壓力和氣體流速可有效地清除氣道內(nèi)過多的分泌物和異物，也能引起各種并發(fā)癥，并直接影響了生活質(zhì)量。3435編輯版ppt咳嗽并發(fā)癥低血壓、緩慢或快速心律不齊結(jié)膜下、鼻出血等；氣胸、咯血和縱膈氣腫；腹股溝疝、脾破裂等；咳嗽暈厥，癲癇發(fā)作：肌肉骨骼疼痛、肋骨骨折、手術(shù)傷口裂開、疲勞、聲嘶、失眠、多汗、尿失禁等多種并發(fā)癥。3536編輯版ppt咳嗽的分類

根據(jù)咳嗽病程急性：<3周亞急性：3-8周慢性：>8周3637編輯版ppt慢性咳嗽的主要病因

1、咳嗽變異型哮喘（CVA）2、鼻后滴漏綜合癥（PNDs）3、胃食管反流性咳嗽（GERC）4、非哮喘嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎(NAEB）5、慢性咽喉炎6、藥物性,服用ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）7、心因性咳嗽（精神性）3738編輯版ppt1、咳嗽變異型哮喘1、咳嗽反復(fù)發(fā)作持續(xù)1個(gè)月以上，以干咳為主；常在夜間和（或）清晨發(fā)作或運(yùn)動(dòng)后加重；

2、咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原或運(yùn)動(dòng)過度有關(guān)；

3、可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史，過敏原檢查呈陽性反應(yīng)或IgE水平增高；

4、氣道反應(yīng)性增高；

5、抗生素或?qū)ΠY治療2周以上無效，而對(duì)抗過敏治療或支氣管擴(kuò)張劑有效；

6、排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。

3839編輯版ppt咳嗽變異型哮喘1、避免過敏原的接觸。2、吸入糖皮質(zhì)激素抗炎治療，咳嗽逐漸減輕或消失。至少持續(xù)3個(gè)月，以免復(fù)發(fā)。3、吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶堿類藥物。4、抗變態(tài)反應(yīng)藥物如西替利嗪、地氯雷他定，可以收到良好的效果，但往往需要持續(xù)應(yīng)用2周以上。

3.反復(fù)發(fā)作的患者，查清過敏原，注意預(yù)防，變應(yīng)原疫苗治療。

3940編輯版ppt2、鼻后滴漏綜合征

各種鼻炎，鼻咽部炎癥，鼻竇炎引起鼻涕后流，大量炎性分泌物向咽后滴流，通過直接刺激上呼吸道咳嗽感受器，或炎性分泌物損傷氣道粘膜導(dǎo)致氣道炎癥，咳嗽感受器受到刺激，從而引起慢性咳嗽。4041編輯版ppt喉癢、咳嗽，可有鼻塞，常有清喉，喉部分泌物流動(dòng)感仰臥位或清晨加重治療抗組織胺類藥物聯(lián)合血管收縮劑鼻副竇炎：抗菌藥物，血管收縮劑或抗組織胺類，經(jīng)鼻吸入激素。

鼻后滴漏綜合征4142編輯版ppt3、胃食道返流因胃酸或其他胃內(nèi)容物返流進(jìn)入食管導(dǎo)致咳嗽為呼吸道以外病變引起慢性咳嗽的最常見病因只有部分病人（約有25％）有胃腸道癥狀，可返流到咽部或氣管。43編輯版ppt胃食道返流治療飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整制酸劑（質(zhì)子泵抑制劑或H2-受體阻斷劑)

奧美拉唑，耐信，法莫替丁

達(dá)喜片（碎服）胃動(dòng)力藥---嗎丁啉，快力，胃復(fù)安

療程3個(gè)月以上4344編輯版ppt4、慢性支氣管炎

因吸入刺激物、感染、呼吸道抵抗力下降造成氣道炎癥，粘液高分泌和粘液纖毛清除功能機(jī)制損傷造成?？人允侵饕R床表現(xiàn)之一。治療目標(biāo)是減輕氣道炎癥和減少痰液生成首先去除環(huán)境刺激，尤其要戒煙。急性發(fā)作期抗菌藥物，祛痰，平喘治療，異丙托品可以減輕痰液生成和咳嗽，鎮(zhèn)咳劑應(yīng)少用。糖皮質(zhì)激素可減輕急性發(fā)作期COPD的咳喘癥狀。4445編輯版ppt5、支氣管擴(kuò)張

慢性咳嗽、大量粘液膿性痰、可伴有咳血。干性支擴(kuò)以反復(fù)咳血為主。診斷需結(jié)合病史、固定性濕羅音、杵狀指，胸片，高分辨胸部CT。治療：急性發(fā)作期咳嗽用抗菌藥物和粘液清除。

穩(wěn)定期，鍛煉身體、預(yù)防感冒4546編輯版ppt6、藥物性咳嗽

最常見藥物是ACEI。血管緊張素轉(zhuǎn)