2021兒童腎病藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐范文

Word文檔兒童腎病藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐范文小兒腎病綜合征(nephroticsyndrome，ns)是一組由多種緣由引起的腎小球基膜通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中走失的臨床綜合征。它的臨床癥狀主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥及顯然水腫[1]。兒童ns發(fā)病率為2/1萬(wàn)～7/1萬(wàn)，患病率為16/1萬(wàn)[2]。ns患兒極易并發(fā)各種感染，特殊是呼吸道感染多見(jiàn)，所以此類患者常用藥復(fù)雜。為提高患者治愈率，改善患者預(yù)后，有須要對(duì)此類患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)。我們以1例兒童腎病綜合征并急性支氣管肺炎的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐為例，介紹我院臨床藥師工作的辦法。

1臨床資料

患兒，女，3歲，體重18kg。XX年5月11日浮現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，伴發(fā)熱，于XX年5月12日入住我院兒科。入院查體:t37.5℃，r28次/min，p1次/min，bp85/5mmhg，雙眼瞼、會(huì)陰部、雙下肢顯然水腫，雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音。試驗(yàn)室及輔助檢查:血wbc11.8919/l，neut6.6%，血小板計(jì)數(shù)428.19/l，crp5.1mg/l，血沉65mm/h，總蛋白34.8g/l，白蛋白11.76g/l，甘油三酯3.29mmol/l，總膽固醇17.57mmol/l，hdl-c2.48mmol/l，ldl-c8.13mmol/l，血肌酐37.mol/l，血清尿素3.mmol/l;尿常規(guī):尿蛋白++++，尿潛血(bld):+;alt11.u/l，ast24.u/l;胸片提醒雙肺支氣管炎并少許肺炎?；純杭韧?29年)被確診為腎病綜合征，向來(lái)服用激素治療，此次入院前1周在口服潑尼松12.5mg/次，隔日1次，每周減量2.5mg的過(guò)程中浮現(xiàn)全身水腫，患兒無(wú)藥物食物過(guò)敏史。入院診斷:腎病綜合征(復(fù)發(fā))、急性支氣管肺炎。

2藥學(xué)服務(wù)方案

臨床藥師明確患兒的入院診斷及用藥史后，確定患兒目前主要治療涉及抗感染、ns綜合治療及養(yǎng)分支持等。藥學(xué)服務(wù)圍繞以上方面開(kāi)展。

2.1抗感染治療按照社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南，確定抗感染治療計(jì)劃。治療目標(biāo):體溫正常，肺部感染體征消逝，血常規(guī)結(jié)果正常。

2.2ns綜合治療按照ns的普通治療原則[1]可選用激素、降血脂藥、抗凝等治療。治療目標(biāo):尿蛋白正常，血脂正常，水腫消逝。

2.3養(yǎng)分支持指導(dǎo)患兒進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，限制水、鈉及含膽固醇、脂肪的食物攝入，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素及微量元素。2.4藥物治療中可能浮現(xiàn)的問(wèn)題兒童是一個(gè)特別群體，其身體各個(gè)系統(tǒng)正處在發(fā)育期，使用抗菌藥物比成年人更易產(chǎn)生肝、腎毒性，監(jiān)測(cè)肝、腎功能比較重要，ns疾病用藥較復(fù)雜，藥物之間可能會(huì)發(fā)生互相作用，激素等藥物也可能發(fā)生不良反應(yīng)。

3藥學(xué)服務(wù)過(guò)程

3.1第1天

臨床藥師與醫(yī)師參照社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[，考慮患兒的肝、腎功能及細(xì)菌耐藥情況，閱歷性的選用有耐酶作用的美洛西林/舒巴坦.9375g，每12h1次靜脈滴注，同時(shí)予布洛芬混懸液、肝素鈉、低分子右旋糖酐和呋塞米(速尿)等治療。藥師提示:使用抗菌藥物前需留取痰標(biāo)本舉行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，美洛西林/舒巴坦屬于青霉素類抗菌藥，使用前須舉行青霉素鈉皮內(nèi)敏感實(shí)驗(yàn)，陰性反應(yīng)者可用，本類藥物的排泄途徑經(jīng)腎小球過(guò)濾及腎小管分泌，因此，對(duì)于腎功能不良的患兒需注重劑量調(diào)節(jié)。藥師同時(shí)教導(dǎo)患兒家長(zhǎng)賦予布洛芬混懸液口服之前，需要搖勻，以使劑量精確?????，須要時(shí)6～8h重復(fù)使用，每24h不超過(guò)4次，患兒家長(zhǎng)表示明了。許多因素可以導(dǎo)致ns高凝狀態(tài)，包括ⅴ因子、ⅷ因子和纖維蛋白原的增強(qiáng)，抗凝血因子如抗凝血酶ⅲ的削減均可促使高凝狀態(tài)的發(fā)生。肝素主要通過(guò)激活凝血酶ⅲ活性起抗凝作用，并可削減ns患者的尿蛋白排出。靜脈滴注低分子右旋糖酐是由于其為血容量擴(kuò)充劑，用藥后可以降低血液粘滯性，且有滲透性利尿作用。故上述兩藥合用，有協(xié)同抗凝作用，但須警惕合用有出血的風(fēng)險(xiǎn)。高脂血癥是ns常見(jiàn)的另一并發(fā)癥，此患兒甘油三酯3.29mmol/l，總膽固醇17.57mmol/l，其高膽固醇和高甘油三酯與其低蛋白血癥和蛋白尿的嚴(yán)峻性密切相關(guān)，也與其飲食、腎功能不全和糖皮質(zhì)激素的使用有關(guān)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道辛伐他汀能顯著降低ns高脂血癥患兒的血脂指標(biāo)[4]，肝臟三甲基戊二酰輔酶a還原酶抑制劑(他汀類藥物)已經(jīng)在兒童應(yīng)用中被證明[5]，故建議酌情加用辛伐他汀5mg，每晚1次降脂治療。

3.2第2天

患兒前1天熱峰4.1℃，今體溫呈下降態(tài)勢(shì)(熱峰38.5℃)，仍陣發(fā)性咳嗽，有痰，水腫顯然，今醫(yī)囑加用氨曲南抗感染，消旋山莨菪堿注射液靜脈滴注促進(jìn)肺部啰音消逝，并加服雙嘧達(dá)莫抗凝，晨起頓服潑尼松15mg。用藥分析:氨曲南僅對(duì)革蘭陰性桿菌有效，抗菌譜窄，不符合兒童社區(qū)獲得性肺炎的閱歷性治療原則，且其與利尿藥同用可增強(qiáng)腎毒性，可以調(diào)節(jié)為美洛西林/舒巴坦1.25g，每8h一次繼續(xù)治療，臨床醫(yī)師采用建議。糖皮質(zhì)激素是治療ns的主要藥物，其作用機(jī)制可能與免疫抑制，改善腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性及削減尿蛋白的滲出有關(guān)。潑尼松晨起頓服是依據(jù)人體腎上腺皮質(zhì)分泌激素具有晝夜節(jié)律性，可使外源性和內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的負(fù)反饋抑制作用時(shí)光全都，對(duì)acth分泌的抑制以及對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的抑制作用較弱。

3.3第5天

患兒前2天仍反復(fù)發(fā)熱，熱峰38.7℃?？人?，咳痰，水腫仍顯然，雙肺呼吸音粗，偶可聞及痰鳴音。復(fù)查肝功能浮現(xiàn)異樣(alt299.u/l，ast193.u/l)，藥師認(rèn)為可能是多種藥物共同作用引起，建議賦予肝泰樂(lè)口服護(hù)肝治療。鑒于目前抗感染治療效果欠佳，考慮患兒有病毒感染的可能，可加用抗病毒藥物治療?；純核[仍顯然，提示其家長(zhǎng)在患兒有顯著水腫時(shí)應(yīng)忌鹽，適當(dāng)限制飲水量。

3.4第7天

前1天起患兒已無(wú)發(fā)熱，間有咳嗽，雙眼瞼等處輕度水腫，復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶正常。雙側(cè)扁桃體ⅱ度腫大，左側(cè)可見(jiàn)膿栓，診斷為急性化膿性扁桃體炎。醫(yī)囑:停用美洛西林舒巴坦，換用頭孢吡肟加強(qiáng)抗感染，并靜脈滴注氨溴索祛痰。藥師分析:患兒發(fā)生了院內(nèi)感染，針對(duì)化膿性扁桃體炎的致病菌，仍可繼續(xù)使用青霉素類抗菌藥，需延伸療程，但醫(yī)師主見(jiàn)換用頭孢吡肟，藥師認(rèn)為該藥主治下呼吸道感染，對(duì)化膿性鏈球菌所致感染是有效，但并非首選藥，況且，頭孢吡肟和氨溴索合用存在配伍禁忌，兩組液體接瓶靜脈滴注時(shí)，需先沖管，才干續(xù)滴另一組液體[6]。

3.5第13天

患兒無(wú)發(fā)熱，偶咳嗽，全身無(wú)水腫，復(fù)查血常規(guī)正常，雙側(cè)扁桃體ⅱ度腫大，無(wú)化膿。頭孢吡肟已用9d，患兒感染得到控制，建議停用。試驗(yàn)室復(fù)查尿蛋白已轉(zhuǎn)陰，考慮患兒肝功能已浮現(xiàn)了異樣，即將須經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化才干有藥理活性的潑尼松換為甲潑尼龍片每日早12mg、晚8mg口服，今天起加用免疫調(diào)整劑左旋咪唑片每次12.5mg，隔日給藥，天天兩次。用藥分析:免疫調(diào)整劑左旋咪唑作為激素輔助治療，可增加患兒免疫功能，適于伴感染、頻繁復(fù)發(fā)或激素依靠者。

4藥物治療過(guò)程中的問(wèn)題

藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中發(fā)覺(jué)臨床醫(yī)師對(duì)于急性化膿性扁桃體炎選用特別使用類抗菌藥物頭孢吡肟，使用檔次偏高;臨床藥師與醫(yī)師交流溝通不夠或藥師的臨床學(xué)問(wèn)缺乏及藥物學(xué)問(wèn)不夠扎實(shí)致使某些用藥建議不被認(rèn)可，這是臨床藥師必需熟悉到并努力的方向。另外，本例患兒在住院期間發(fā)生了上呼吸道感染，考慮可能與病區(qū)呼吸道感染患兒多、人員流淌性大及小兒自身免疫功能低下等因素有關(guān)，對(duì)于ns患兒極易罹患各種感染，特殊是呼吸道感染，醫(yī)務(wù)人員必需告誡患兒家長(zhǎng)為其補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，加強(qiáng)養(yǎng)分以提高其免疫力，并少出去走動(dòng)，避開(kāi)院內(nèi)感染的發(fā)生。

5小結(jié)

通過(guò)本例兒童腎病綜合征并急性支氣管肺炎的病例，有針對(duì)性的對(duì)其舉行了全程的藥學(xué)服務(wù)。在服務(wù)過(guò)程中，幫助醫(yī)師結(jié)合臨床實(shí)際狀況，科學(xué)合理的選用藥物，指導(dǎo)護(hù)士把握藥物合理的使用辦法，教導(dǎo)患兒或其家長(zhǎng)正確的服用藥物，舉行了患兒使用藥物后的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及飲食方面的教導(dǎo)指導(dǎo)，同時(shí)，也熟悉到臨床藥師還應(yīng)把握越發(fā)全面的藥學(xué)和醫(yī)學(xué)學(xué)問(wèn)，全面提升自己的藥物治療水平，為臨床提供更好的服務(wù)。

gz85.COM更多總結(jié)編輯推舉

兒童腎病藥學(xué)服務(wù)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告范文

小兒腎病綜合征(nephroticsyndrome，ns)是一組由多種緣由引起的腎小球基膜通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中走失的臨床綜合征。它的臨床癥狀主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥及顯然水腫[1]。兒童ns發(fā)病率為2/1萬(wàn)～7/1萬(wàn)，患病率為16/1萬(wàn)。ns患兒極易并發(fā)各種感染，特殊是呼吸道感染多見(jiàn)，所以此類患者常用藥復(fù)雜。為提高患者治愈率，改善患者預(yù)后，有須要對(duì)此類患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)。我們以1例兒童腎病綜合征并急性支氣管肺炎的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐為例，介紹我院臨床藥師工作的辦法。

1臨床資料

患兒，女，3歲，體重18kg。XX年5月11日浮現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，伴發(fā)熱，于XX年5月12日入住我院兒科。入院查體:t37.5℃，r28次/min，p1次/min，bp85/5mmhg，雙眼瞼、會(huì)陰部、雙下肢顯然水腫，雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音。試驗(yàn)室及輔助檢查:血wbc11.8919/l，neut6.6%，血小板計(jì)數(shù)428.19/l，crp5.1mg/l，血沉65mm/h，總蛋白34.8g/l，白蛋白11.76g/l，甘油三酯3.29mmol/l，總膽固醇17.57mmol/l，hdl-c2.48mmol/l，ldl-c8.13mmol/l，血肌酐37.μmol/l，血清尿素3.mmol/l;尿常規(guī):尿蛋白，尿潛血(bld):;alt11.u/l，ast24.u/l;胸片提醒雙肺支氣管炎并少許肺炎?；純杭韧?29年)被確診為腎病綜合征，向來(lái)服用激素治療，此次入院前1周在口服潑尼松12.5mg/次，隔日1次，每周減量2.5mg的過(guò)程中浮現(xiàn)全身水腫，患兒無(wú)藥物食物過(guò)敏史。入院診斷:腎病綜合征(復(fù)發(fā))、急性支氣管肺炎。

2藥學(xué)服務(wù)方案

臨床藥師明確患兒的入院診斷及用藥史后

后，確定患兒目前主要治療涉及抗感染、ns綜合治療及養(yǎng)分支持等。藥學(xué)服務(wù)圍繞以上方面開(kāi)展。

2.1抗感染治療按照社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南，確定抗感染治療計(jì)劃。治療目標(biāo):體溫正常，肺部感染體征消逝，血常規(guī)結(jié)果正常。

2.2ns綜合治療按照ns的普通治療原則[1]可選用激素、降血脂藥、抗凝等治療。治療目標(biāo):尿蛋白正常，血脂正常，水腫消逝。

2.3養(yǎng)分支持指導(dǎo)患兒進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，限制水、鈉及含膽固醇、脂肪的食物攝入，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素及微量元素。2.4藥物治療中可能浮現(xiàn)的問(wèn)題兒童是一個(gè)特別群體，其身體各個(gè)系統(tǒng)正處在發(fā)育期，使用抗菌藥物比成年人更易產(chǎn)生肝、腎毒性，監(jiān)測(cè)肝、腎功能比較重要，ns疾病用藥較復(fù)雜，藥物之間可能會(huì)發(fā)生互相作用，激素等藥物也可能發(fā)生不良反應(yīng)。

3藥學(xué)服務(wù)過(guò)程

3.1第1天

臨床藥師與醫(yī)師參照社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[，考慮患兒的肝、腎功能及細(xì)菌耐藥情況，閱歷性的選用有耐酶作用的美洛西林/舒巴坦.9375g，每12h1次靜脈滴注，同時(shí)予布洛芬混懸液、肝素鈉、低分子右旋糖酐和呋塞米(速尿)等治療。藥師提示:使用抗菌藥物前需留取痰標(biāo)本舉行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，美洛西林/舒巴坦屬于青霉素類抗菌藥，使用前須舉行青霉素鈉皮內(nèi)敏感實(shí)驗(yàn)，陰性反應(yīng)者可用，本類藥物的排

泄途徑經(jīng)腎小球過(guò)濾及腎小管分泌，因此，對(duì)于腎功能不良的患兒需注重劑量調(diào)節(jié)。藥師同時(shí)教導(dǎo)患兒家長(zhǎng)賦予布洛芬混懸液口服之前，需要搖勻，以使劑量精確?????，須要時(shí)6～8h重復(fù)使用，每24h不超過(guò)4次，患兒家長(zhǎng)表示明了。許多因素可以導(dǎo)致ns高凝狀態(tài)，包括ⅴ因子、ⅷ因子和纖維蛋白原的增強(qiáng)，抗凝血因子如抗凝血酶ⅲ的削減均可促使高凝狀態(tài)的發(fā)生。肝素主要通過(guò)激活凝血酶?；钚云鹂鼓饔?，并可削減ns患者的尿蛋白排出。靜脈滴注低分子右旋糖酐是由于其為血容量擴(kuò)充劑，用藥后可以降低血液粘滯性，且有滲透性利尿作用。故上述兩藥合用，有協(xié)同抗凝作用，但須警惕合用有出血的風(fēng)險(xiǎn)。高脂血癥是ns常見(jiàn)的另一并發(fā)癥，此患兒甘油三酯3.29mmol/l，總膽固醇17.57mmol/l，其高膽固醇和高甘油三酯與其低蛋白血癥和蛋白尿的嚴(yán)峻性密切相關(guān)，也與其飲食、腎功能不全和糖皮質(zhì)激素的使用有關(guān)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道辛伐他汀能顯著降低ns高脂血癥患兒的血脂指標(biāo)，肝臟三甲基戊二酰輔酶a還原酶抑制劑(他汀類藥物)已經(jīng)在兒童應(yīng)用中被證明，故建議酌情加用辛伐他汀5mg，每晚1次降脂治療。

3.2第2天

患兒前1天熱峰4.1℃，今體溫呈下降態(tài)勢(shì)(熱峰38.5℃)，仍陣發(fā)性咳嗽，有痰，水腫顯然，今醫(yī)囑加用氨曲南抗感染，消旋山莨菪堿注射液靜脈滴注促進(jìn)肺部啰音消逝，并加服

雙嘧達(dá)莫抗凝，晨起頓服潑尼松15mg。用藥分析:氨曲南僅對(duì)革蘭陰性桿菌有效，抗菌譜窄，不符合兒童社區(qū)獲得性肺炎的閱歷性治療原則，且其與利尿藥同用可增強(qiáng)腎毒性，可以調(diào)節(jié)為美洛西林/舒巴坦1.25g，每8h一次繼續(xù)治療，臨床醫(yī)師采用建議。糖皮質(zhì)激素是治療ns的主要藥物，其作用機(jī)制可能與免疫抑制，改善腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性及削減尿蛋白的滲出有關(guān)。潑尼松晨起頓服是依據(jù)人體腎上腺皮質(zhì)分泌激素具有晝夜節(jié)律性，可使外源性和內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的負(fù)反饋抑制作用時(shí)光全都，對(duì)acth分泌的抑制以及對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的抑制作用較弱。

3.3第5天

患兒前2天仍反復(fù)發(fā)熱，熱峰38.7℃?？人?，咳痰，水腫仍顯然，雙肺呼吸音粗，偶可聞及痰鳴音。復(fù)查肝功能浮現(xiàn)異樣(alt299.u/l，ast193.u/l)，藥師認(rèn)為可能是多種藥物共同作用引起，建議賦予肝泰樂(lè)口服護(hù)肝治療。鑒于目前抗感染治療效果欠佳，考慮患兒有病毒感染的可能，可加用抗病毒藥物治療?；純核[仍顯然，提示其家長(zhǎng)在患兒有顯著水腫時(shí)應(yīng)忌鹽，適當(dāng)限制飲水量。

3.4第7天

前1天起患兒已無(wú)發(fā)熱，間有咳嗽，雙眼瞼等處輕度水腫，復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶正常。雙側(cè)扁桃體ⅱ度腫大，左側(cè)可見(jiàn)膿栓，診斷為急性化膿性扁桃體炎。醫(yī)囑:停用美洛西林舒巴坦，換用頭孢吡肟加強(qiáng)抗感染，

并靜脈滴注氨溴索祛痰。藥師分析:患兒發(fā)生了院內(nèi)感染，針對(duì)化膿性扁桃體炎的致病菌，仍可繼續(xù)使用青霉素類抗菌藥，需延伸療程，但醫(yī)師主見(jiàn)換用頭孢吡肟，藥師認(rèn)為該藥主治下呼吸道感染，對(duì)化膿性鏈球菌所致感染是有效，但并非首選藥，況且，頭孢吡肟和氨溴索合用存在配伍禁忌，兩組液體接瓶靜脈滴注時(shí)，需先沖管，才干續(xù)滴另一組液體。

3.5第13天

患兒無(wú)發(fā)熱，偶咳嗽，全身無(wú)水腫，復(fù)查血常規(guī)正常，雙側(cè)扁桃體ⅱ度腫大，無(wú)化膿。頭孢吡肟已用9d，患兒感染得到控制，建議停用。試驗(yàn)室復(fù)查尿蛋白已轉(zhuǎn)陰，考慮患兒肝功能已浮現(xiàn)了異樣，即將須經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化才干有藥理活性的潑尼松換為甲潑尼龍片每日早12mg、晚8mg口服，今天起加用免疫調(diào)整劑左旋咪唑片每次12.5mg，隔日給藥，天天兩次。用藥分析:免疫調(diào)整劑左旋咪唑作為激素輔助治療，可增加患兒免疫功能，適于伴感染、頻繁復(fù)發(fā)或激素依靠者。

4藥物治療過(guò)程中的問(wèn)題

藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中發(fā)覺(jué)臨床醫(yī)師對(duì)于急性化膿性扁桃體炎選用特別使用類抗菌藥物頭孢吡肟，使用檔次偏高;臨床藥師與醫(yī)師交流溝通不夠或藥師的臨床學(xué)問(wèn)缺乏及藥物學(xué)問(wèn)不夠扎實(shí)致使某些用藥建議不被認(rèn)可，這是臨床藥師必需熟悉到并努力的方向。另外，本例患兒在住院期間發(fā)生了上呼吸道感

染，考慮可能與病區(qū)呼吸道感染患兒多、人員流淌性大及小兒自身免疫功能低下等因素有關(guān)，對(duì)于ns患兒極易罹患各種感染，特殊是呼吸道感染，醫(yī)務(wù)人員必需告誡患兒家長(zhǎng)為其補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，加強(qiáng)養(yǎng)分以提高其免疫力，并少出去走動(dòng)，避開(kāi)院內(nèi)感染的發(fā)生。

5小結(jié)

通過(guò)本例兒童腎病綜合征并急性支氣管肺炎的病例，有針對(duì)性的對(duì)其舉行了全程的藥學(xué)服務(wù)。在服務(wù)過(guò)程中，幫助醫(yī)師結(jié)合臨床實(shí)際狀況，科學(xué)合理的選用藥物，指導(dǎo)護(hù)士把握藥物合理的使用辦法，教導(dǎo)患兒或其家長(zhǎng)正確的服用藥物，舉行了患兒使用藥物后的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及飲食方面的教導(dǎo)指導(dǎo)，同時(shí)，也熟悉到臨床藥師還應(yīng)把握越發(fā)全面的藥學(xué)和醫(yī)學(xué)學(xué)問(wèn)，全面提升自己的藥物治療水平，為臨床提供更好的服務(wù)。

2021暑假社區(qū)服務(wù)實(shí)踐報(bào)告1000字

作為高校生，有較高的文化素養(yǎng)，應(yīng)該樂(lè)觀參與社會(huì)活動(dòng)，通過(guò)這次社區(qū)服務(wù)活動(dòng)，我認(rèn)識(shí)了社區(qū)在地理環(huán)境，人文景觀，物產(chǎn)特色，民間風(fēng)俗等方面的特色，進(jìn)而萌生出親切感、驕傲感，并懂得珍惜，庇護(hù)他們。

接觸社會(huì)，了解社會(huì)，走向社會(huì)，學(xué)會(huì)做人，學(xué)會(huì)做事，增加社會(huì)責(zé)任感，培養(yǎng)并提高社會(huì)交往，組織管理，分析思量，實(shí)踐創(chuàng)新能力。

參加社區(qū)管理，幫助社區(qū)出墻報(bào)，普法宣揚(yáng)，舉行清潔樓道，撿拾垃圾等活動(dòng)，清理綠化帶內(nèi)任意丟棄的垃圾，協(xié)助清理社區(qū)內(nèi)墻面上張貼的廣告;協(xié)助社區(qū)居民分發(fā)報(bào)紙，服務(wù)孤老，為社區(qū)孤寡老人做家務(wù)事，收集社區(qū)廢品，將經(jīng)兌換的現(xiàn)金用于社區(qū)公共服務(wù)建設(shè)，為社區(qū)種植綠色植物，開(kāi)展綠色環(huán)保活動(dòng);在社區(qū)開(kāi)展節(jié)省用水，庇護(hù)水資源的宣揚(yáng)活動(dòng)，開(kāi)展本地區(qū)水資源情況的調(diào)查并提出改善的建議;開(kāi)展讀書學(xué)習(xí)互助活動(dòng)，協(xié)助和指導(dǎo)社區(qū)內(nèi)的小伴侶開(kāi)展讀書活動(dòng);舉行義診活動(dòng)，給小區(qū)的居民舉行基礎(chǔ)診療并宣揚(yáng)保健學(xué)問(wèn)，將診療結(jié)果舉行記錄。

通過(guò)這次社區(qū)服務(wù)，我發(fā)覺(jué)在社區(qū)存在一些問(wèn)題，在樓道里，地面上，甚至是居民的防盜門上，都貼有小廣告，這不僅會(huì)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生構(gòu)成威逼，還會(huì)影響社區(qū)的整體干凈性，對(duì)社區(qū)居民的情緒也有一定的破壞作用;另外，社區(qū)花壇里的花草毀壞程度較重，因?yàn)樾^(qū)內(nèi)停車位緊缺，不少居民直接將私家車開(kāi)到周圍的草坪上，這種做法直接影響到草坪的使用壽命，是一種不道德的行為，我建議在草坪上立上警示牌，寫上警示語(yǔ)，這樣能在一定程度上遏制此類不文明做法，我還發(fā)覺(jué)，社區(qū)內(nèi)供人們消遣休閑的健身設(shè)施普遍較少，因?yàn)樯鐓^(qū)內(nèi)老人和小孩子較多，因而經(jīng)常有設(shè)施不夠的現(xiàn)象發(fā)生，為了給社區(qū)居民制造一個(gè)和睦的社區(qū)環(huán)境，我建議相關(guān)部門應(yīng)盡快實(shí)行措施，確保此類現(xiàn)象不再發(fā)生。

通過(guò)這次社區(qū)實(shí)踐，讓我從中得到了在平常學(xué)習(xí)生活中無(wú)法領(lǐng)會(huì)到的東西，我深深地感觸到一個(gè)人身處工作崗位的那份熱烈。熱愛(ài)勞動(dòng)是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)美德，我們作為高校生，有較高的文化素養(yǎng)，應(yīng)該樂(lè)觀參與社會(huì)活動(dòng)，通過(guò)這次社區(qū)服務(wù)活動(dòng)，我認(rèn)識(shí)了社區(qū)在地理環(huán)境，人文景觀，物產(chǎn)特色，民間風(fēng)俗等方面的特色，進(jìn)而萌生出親切感、驕傲感，并懂得珍惜，庇護(hù)他們;留意社區(qū)中人們關(guān)注，議論的問(wèn)題，并能學(xué)會(huì)綜合而靈便的運(yùn)用自己的學(xué)問(wèn)來(lái)加以解決，從而把握基本的服務(wù)社區(qū)的本事，形成建立良好生活環(huán)境的情感和態(tài)度;在服務(wù)的過(guò)程中學(xué)會(huì)交往，合作，懂得理解和敬重，形成團(tuán)隊(duì)意識(shí)和歸屬感，增加服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感，自覺(jué)地從身邊小事做起，關(guān)注社區(qū)，國(guó)家，乃至世界的環(huán)境問(wèn)題，并養(yǎng)成隨時(shí)隨地庇護(hù)環(huán)境的意識(shí)和習(xí)慣，我想，這才是社區(qū)服務(wù)的意義所在。

2021年議論臨床藥學(xué)服務(wù)工作社會(huì)實(shí)踐報(bào)告范文

首先，我們要明確臨床藥學(xué)和臨床藥師的基本概念。臨床藥學(xué)是指藥學(xué)與臨床相結(jié)合，直接面對(duì)患者，以患者為中心，討論與實(shí)踐臨床藥物治療，提高藥物治療水平的綜合性應(yīng)用學(xué)科。臨床藥師是指以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)問(wèn)為基礎(chǔ)，并具有一定醫(yī)學(xué)和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)問(wèn)與技能，直接參加臨床用藥，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用和庇護(hù)患者用藥平安的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。臨床藥學(xué)于2o世紀(jì)6年月首先在美國(guó)建立，把過(guò)去傳統(tǒng)的藥學(xué)教導(dǎo)重點(diǎn)在藥轉(zhuǎn)向重點(diǎn)在人。醫(yī)院藥學(xué)工除完成傳統(tǒng)的藥品供給分發(fā)等工作外，還要到臨床去，參加臨床醫(yī)師用藥，幫助臨床選藥，提高療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。因?yàn)槊绹?guó)藥學(xué)界的勝利實(shí)踐，許多國(guó)家也相繼開(kāi)展了不同形式的臨床藥學(xué)工作。22年國(guó)家衛(wèi)生部在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》ⅲ中明確了醫(yī)院藥學(xué)的進(jìn)展方向即要建立以患者為中心的藥學(xué)管理工作模式，開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥學(xué)進(jìn)展的必定趨勢(shì)。緊跟著時(shí)代的步子，吉林省白城中心醫(yī)院于28年3月正式成立~15床藥學(xué)室，下面就我院臨床藥學(xué)服務(wù)工作實(shí)踐，和大家做共同探討。

1臨床藥學(xué)初級(jí)階段

xx年3月白城中心醫(yī)院正式成立了臨床藥學(xué)室，當(dāng)初配備了2名臨床藥學(xué)工作人員，結(jié)合現(xiàn)有條件，做了如下工作。

1.1收拾、規(guī)范了藥劑科應(yīng)具備的各項(xiàng)相關(guān)藥事法律規(guī)矩文本及詳細(xì)實(shí)施計(jì)劃。

1.2完美了全院醫(yī)師處方權(quán)，麻醉藥品醫(yī)師處方權(quán)及藥學(xué)技術(shù)人員藥品調(diào)劑權(quán)的簽章備案，使我院處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)越發(fā)明確、規(guī)范并做到有據(jù)可查。

1.3規(guī)范了藥劑科庫(kù)房及藥房相應(yīng)的藥品分類存放、常溫藥品貯存溫濕度記錄、低溫藥品貯存溫度記錄、高危藥品單獨(dú)存放并有醒目標(biāo)識(shí)等，使藥劑科的藥品儲(chǔ)存越發(fā)規(guī)范化、科學(xué)化。

1.4制定了我院用藥名目和藥品處方集，并對(duì)院內(nèi)用藥名目定期舉行更新和調(diào)節(jié)，將新藥準(zhǔn)時(shí)地通知相關(guān)臨床科室，確保了藥品信息的準(zhǔn)時(shí)更新。

1.5為提高工作人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，拓寬和更新學(xué)問(wèn)，制定了藥學(xué)人員年度培訓(xùn)方案，根據(jù)培訓(xùn)方案對(duì)藥學(xué)人員舉行藥事規(guī)矩和業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)方面的學(xué)習(xí)培訓(xùn)及考核。即提高了全科的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，也充實(shí)了我們對(duì)相應(yīng)法律規(guī)矩的了解。

1.6進(jìn)一步完美了藥劑科的各項(xiàng)工作制度，明確使各崗位職責(zé)及操作流程，做到有章可循。

1.7按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，在醫(yī)院全面開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，根據(jù)規(guī)定準(zhǔn)時(shí)上報(bào)臨床使用藥品的不良反應(yīng)，并將國(guó)家下發(fā)的藥品不良反應(yīng)信息準(zhǔn)時(shí)通報(bào)到臨床科室，使臨床醫(yī)師準(zhǔn)時(shí)了解，預(yù)防藥源性疾病的發(fā)生，保證患者的用藥平安。

1.8開(kāi)展用藥詢問(wèn)服務(wù)與患者、醫(yī)師、護(hù)士舉行有效的交流，舉行用藥詢問(wèn)與指導(dǎo)，并向臨床醫(yī)師提供合理用藥信息，如編輯ⅸ藥訊》、報(bào)告不良反應(yīng)的狀況、向臨床通報(bào)新藥使用狀況，為臨床醫(yī)師提供藥學(xué)服務(wù)。

1.9開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作每月定期抽取一定數(shù)量門診及住院處方舉行點(diǎn)評(píng)，催促醫(yī)師正確開(kāi)具處