高血壓實(shí)習(xí)生

心血管內(nèi)科高血壓的護(hù)理1定義

高血壓分類(lèi)

病因

臨床表現(xiàn)

并發(fā)癥

診斷標(biāo)準(zhǔn)

治療要點(diǎn)

護(hù)理

健康指導(dǎo)2定義高血壓：是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變。血壓水平收縮壓≥140mmHg舒張壓≥90mmHg

3高血壓的分類(lèi)1、原發(fā)性高血壓又稱(chēng)高血壓病，病因尚未完全明確，約占高血壓患者的95％.2、繼發(fā)性高血壓又稱(chēng)癥狀性高血壓，約占高血壓患者中的5％，由某些疾病的癥狀或藥物副作用的表現(xiàn)，如腎動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄、妊娠高血壓、內(nèi)分泌疾病引起的高血壓。4高血壓分級(jí)5病因一、遺傳因素高血壓病患者家族中有陽(yáng)性家族史者可高達(dá)59％

6二、精神、神經(jīng)與體液因素1、神經(jīng)緊張2、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)7三、飲食因素調(diào)查不同人群攝入鈉鹽量的研究發(fā)現(xiàn)，每日食鹽量7～8g以上者患病率較高，每日食鹽量少于6g者不宜發(fā)生高血壓。而高鈉低鉀、低鈣飲食也易發(fā)生高血壓。8三、其他因素1、體重2、避孕藥3、睡眠呼吸暫停綜合癥9臨床表現(xiàn)非特異性表現(xiàn)：頭暈、頭痛、心悸

靶器官損害：

腦高血壓腦病、腦卒中

心高血壓心臟病

腎尿毒癥

眼視網(wǎng)膜損害10并發(fā)癥高血壓危象高血壓腦病腦血管病心力衰竭慢性腎衰竭11高血壓危象因緊張、疲勞、寒冷引起陣發(fā)性高血壓發(fā)作或突然停服降壓藥等誘因，小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危急癥狀12高血壓腦病

以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn)腦水腫顱內(nèi)壓升高13腦血管病包括腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作14心力衰竭

左心室后負(fù)荷長(zhǎng)期增高可致心室肥厚、擴(kuò)大、最終導(dǎo)致心力衰竭15慢性腎衰竭長(zhǎng)期血壓升高可致進(jìn)行性腎小球硬化，并加速腎動(dòng)脈粥樣硬化血尿蛋白尿管型尿16診斷標(biāo)準(zhǔn)血壓達(dá)標(biāo)安靜休息15-30分鐘非藥物狀態(tài)非同日多次重復(fù)排除繼發(fā)性高血壓17治療要點(diǎn)目的：降壓、防止靶器官損害、減少病死率措施：一般治療藥物治療18一般治療1、運(yùn)動(dòng)2、減輕體重體重指數(shù)（BMI）＜253、減少鈉鹽攝入每日食鹽量不超過(guò)6g4、減少脂肪攝入5、限制飲酒19藥物治療指導(dǎo)病人正確服用藥物：①?gòu)?qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性.②告知有關(guān)降壓藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、作用及副作用，并提供書(shū)面材料。③不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿(mǎn)意控制后，可以逐漸減少劑量。20用藥原則小劑量開(kāi)始逐步遞增劑量長(zhǎng)期治療聯(lián)合用藥推薦應(yīng)用長(zhǎng)效制劑21常用藥物利尿劑氫氯噻嗪螺內(nèi)酯呋塞米吲達(dá)帕胺β受體阻滯劑普萘洛爾美托洛爾比索洛爾鈣拮抗劑硝苯地平硝苯地平控釋片氨氯地平維拉帕米地爾硫卓血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利依那普利貝那普利血管緊張素II受體阻滯劑厄貝沙坦坎地沙坦22護(hù)理要點(diǎn)1、急性護(hù)理患者絕對(duì)臥床休息，半臥位、避免搬動(dòng)。意識(shí)不清是應(yīng)加床檔、保持安靜、減少一切不必要的刺激。消除緊張恐懼心理、穩(wěn)定情緒，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。吸氧4-5L/分，心電監(jiān)測(cè)建立靜脈通道，按醫(yī)囑使用降壓藥，解除血管痙攣（首選硝普鈉、硝苯地平舌下含化）嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔、尿量變化232、臨床緩解期護(hù)理生活護(hù)理給予清淡、易消化低鹽飲食、少食多餐、多食蔬菜水果，防止大便干燥.防止直立性低血壓避免長(zhǎng)時(shí)間站立（尤其是服藥后最初幾小時(shí)）、改變姿勢(shì)動(dòng)作宜緩慢。服藥可選在平靜休息時(shí)。用藥護(hù)理注意觀察藥物的不良反應(yīng)和禁忌24健康指導(dǎo)1、心情舒暢：避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，對(duì)保持血壓相對(duì)穩(wěn)定，減少并發(fā)癥有重要意義。2、合理膳食：每日食鹽攝入量在3-6g以下，多吃水果，蔬菜，每餐不易吃的過(guò)飽。保持大便通常，必要時(shí)可用緩瀉劑。253、戒煙限酒4、合理休息：避免過(guò)度勞累265、適量運(yùn)動(dòng)：高血壓病人可以戶(hù)外散步、慢跑、打太極拳、氣功等節(jié)律慢、運(yùn)動(dòng)量小的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。6、減肥：肥胖可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，使血管彈性降低，脆性增加，易發(fā)生高血壓病277、合理用