醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處置

心內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處置010203職業(yè)暴露預(yù)防目錄醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)暴露風(fēng)險職業(yè)暴露后處置

什么是醫(yī)務(wù)人員工作人員感染性職業(yè)暴露？ABC醫(yī)院工作人員

在從事醫(yī)療、護(hù)理等相關(guān)活動過程中

接觸感染性病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露來源于

《醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)WS/T312-2023》

醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)暴露風(fēng)險1點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)暴露的風(fēng)險

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，各種侵入性檢查和治療操作的增多以及疾病譜的變化，使得醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險性不斷增大。HBV，HCV和HIV感染后可以多年為無癥狀攜帶狀態(tài):不要認(rèn)為只有在血液中檢測到病原體的個體才具有傳染性。因為一個被感染的人看上去和健康人一樣10-15%AIDS明確診斷;85-90%HIV感染者未被診斷(表現(xiàn)輕微甚至癥狀全無，但已具有傳染性，可以通過血液或其他體液傳播病毒)感染性病原體職業(yè)暴露的分類

主要包括：血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露、接觸暴露等。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等。結(jié)核、水痘、麻疹、流感、新冠病毒等。腸道感染、多重耐藥菌感染、埃博拉出血熱、皮膚病等。按傳播途徑血源性暴露主要包括呼吸道暴露主要包括消化道暴露主要包括接觸暴露主要包括甲肝、痢疾等。職業(yè)暴露的分類

主要包括：感染性職業(yè)暴露、放射性職業(yè)暴露、化學(xué)性職業(yè)暴露、其他職業(yè)暴露等。

感染性病原體職業(yè)暴露臨床常見主要途徑注射（靜脈穿刺或拔除）、采血、縫合、穿刺、手術(shù)

體液噴濺

（

體液<血液、組織液等>、

分泌物<不包括汗液>、）

廢棄物處理職業(yè)暴露預(yù)防2

職業(yè)暴露原因存在違規(guī)操作行為工作節(jié)奏浸張自我防護(hù)意識欠缺

缺乏職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)工作中思想不集中使用銳器及其廢物處理不當(dāng)環(huán)境不良因素，如職業(yè)空間擁擠、室內(nèi)光線較暗等未提供安全器具HBV感染率0.004ml血液足以使一名醫(yī)務(wù)人員HBV。如果沒有進(jìn)行暴露后預(yù)防處理，敏感人群發(fā)生暴露后感染的風(fēng)險為6%-30%。HCV暴露后感染的風(fēng)險為1.8%HIV因針刺傷而感染HIV只需要0.1ml血液；銳器傷暴露后感染的風(fēng)險為0.3%，黏膜暴露后感染的風(fēng)險為0.09%。

針刺傷接觸物與量多少病毒載量和疾病嚴(yán)重程度暴露者防護(hù)情況及暴露后處理方式影響感染發(fā)生的因素針刺傷后不同病原體感染危險有傳染性的體液:血液、精液、陰道分泌物等確定有傳染性。羊水、心包積液、胸腔積液、腹水、腦脊液、關(guān)節(jié)液有傳染性，但其引起感染的危險程度尚不明確。HIV患者體液的傳染性醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中，80%-90%是由于針刺傷造成√消除風(fēng)險最有效措施是盡量完全消除工作場所的危害。（如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的針刺，以及采用無針系統(tǒng)進(jìn)行靜脈注射）√工程控制管理措施和行為控制

采取措施，將工作場所的血源性病原體隔離或移開。√管理措施和職業(yè)衛(wèi)生安全操作規(guī)程

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與安全注射風(fēng)險控制優(yōu)先等級

風(fēng)險控制

基于患者的體液（血液、組織液等）、分泌物（不包括汗液）、排泄物、黏膜和非完整皮膚均可能含有病原體的原因，針對醫(yī)院患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。手衛(wèi)生

呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀安全注射

正確選擇和穿戴個人防護(hù)用品安全注射銳器傷預(yù)防一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露的防護(hù)策略落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的各項措施來源于

《醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)WS/T312-2023》

重復(fù)使用物品的清洗與消毒醫(yī)用織物的處理環(huán)境、物體表面的清潔與消毒醫(yī)療廢物的處置與管理

進(jìn)行侵入性操作時，要保證足夠的光線，盡量減少創(chuàng)口出血禁止將銳器直接傳遞禁止雙手回套針帽禁止手持銳器隨意走動禁止徒手分解使用過的針具和針管二、銳器傷的防護(hù)措施職業(yè)暴露的防護(hù)策略避免將使用過的銳器遠(yuǎn)距離移動安全處理針頭，使用后的針頭立即丟入銳器盒內(nèi)，禁止放置在床邊、小車頂部。運送損傷性廢物防護(hù)注射、穿刺采血或靜脈置入器材注意改變病人和醫(yī)護(hù)人員的行為，

降低過度注射，保障注射安全。提供安全型注射裝置和容器。損傷性醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理安全保護(hù)性裝置的一次性產(chǎn)品安全型留置針預(yù)沖式?jīng)_洗裝置無針輸液接頭自毀型注射器安全注射要確保提供安全注射所需要的條件，并遵守安全操作規(guī)程。三、安全注射職業(yè)暴露的防護(hù)策略四、醫(yī)療廢物管理銳器的廢棄與存放被污染的銳器應(yīng)盡快廢棄至密閉、防刺破和防泄漏的容器中。存放污染銳器的容器應(yīng)放在靠近工作場所的醒目位置上。不能徒手打開、清空使用的容器。達(dá)到包裝袋或者利器盒的3/4

時，應(yīng)有效封口，確保封口嚴(yán)密。運送前應(yīng)檢查標(biāo)識、標(biāo)簽以及封口是否符合要求。運送時，應(yīng)防止造成專用包裝袋和利器盒的破損，防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，避免醫(yī)療廢物泄漏和擴(kuò)散。職業(yè)暴露的防護(hù)策略職業(yè)暴露后處置3現(xiàn)場處理保持鎮(zhèn)靜如有傷口，立即從傷口旁端近心端向遠(yuǎn)心端盡可能擠出損傷處的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。用流動水或肥皂水進(jìn)行持續(xù)沖洗。傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，必要時包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈報告報告科室負(fù)責(zé)人院感科/護(hù)理部/防?？茊酉鄳?yīng)處置流程

評估……發(fā)生職業(yè)暴露后處置現(xiàn)場緊急局部處理措施發(fā)生職業(yè)暴露后處置職業(yè)暴露發(fā)生后的處理流