川崎病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施課件

川崎病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施課件匯報(bào)人：日期:川崎病概述川崎病臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷護(hù)理措施與注意事項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期管理與隨訪計(jì)劃目錄川崎病概述01川崎病是一種急性全身性中、小動(dòng)脈炎，多發(fā)于5歲以下的兒童，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、球結(jié)合膜充血、口腔黏膜充血、手足紅斑和硬性水腫以及頸部淋巴結(jié)腫大。定義川崎病的具體發(fā)病原因尚未完全明確，通常認(rèn)為是多種因素的相互作用結(jié)果。這些因素包括感染、免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素等。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因流行病學(xué)特點(diǎn)川崎病在全球范圍內(nèi)都有發(fā)生，但主要集中在亞洲地區(qū)，尤其是日本和中國(guó)。川崎病主要影響5歲以下的兒童，其中1歲以內(nèi)的嬰兒發(fā)病率較高。男童比女童更容易患川崎病。川崎病在一年四季中都有發(fā)生，但春季和冬季的發(fā)病率相對(duì)較高。地區(qū)分布年齡分布性別分布季節(jié)分布發(fā)熱口腔黏膜充血手足紅斑和硬性水腫頸部淋巴結(jié)腫大球結(jié)合膜充血皮疹川崎病患者通常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，通常在5天以上。約一半的川崎病患者會(huì)出現(xiàn)皮疹，通常在發(fā)熱后3-4天出現(xiàn)。皮疹多為紅色斑丘疹，主要分布在軀干和四肢，通常在1-4天內(nèi)消退。約一半的川崎病患者會(huì)出現(xiàn)球結(jié)合膜充血，表現(xiàn)為眼球結(jié)膜紅腫、眼瞼水腫。約70%的川崎病患者會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜充血，表現(xiàn)為口腔黏膜干燥、發(fā)紅、易出血。約70%的川崎病患者會(huì)出現(xiàn)手足紅斑和硬性水腫，表現(xiàn)為手足皮膚紅腫、硬結(jié)、疼痛。約50%的川崎病患者會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)疼痛、觸痛。臨床表現(xiàn)多樣性川崎病臨床表現(xiàn)02通常持續(xù)5天以上，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間高熱持續(xù)不退，抗生素治療無(wú)效。發(fā)熱特點(diǎn)頭痛、咳嗽、乏力等。伴隨癥狀發(fā)熱皮膚出現(xiàn)多形性皮疹，如斑丘疹、猩紅熱樣皮疹等。皮膚表現(xiàn)口腔黏膜充血、草莓舌、口唇充血皸裂等。黏膜表現(xiàn)皮膚黏膜表現(xiàn)頸部淋巴結(jié)最常見，其次為腋下和腹股溝淋巴結(jié)。淋巴結(jié)腫大、觸痛，但表面皮膚正常。淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)特點(diǎn)淋巴結(jié)部位心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)其他癥狀01020304心肌炎、心包炎等。惡心、嘔吐、腹瀉等。血尿、蛋白尿等。頭痛、驚厥等。診斷與鑒別診斷03持續(xù)5天或以上，呈稽留熱或弛張熱型。發(fā)熱多形性皮疹、黏膜充血和草莓舌。皮膚黏膜表現(xiàn)手足硬性水腫和掌跖紅斑。手足癥狀頸部淋巴結(jié)腫大，直徑超過1.5cm。淋巴結(jié)腫大診斷標(biāo)準(zhǔn)03與幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多有關(guān)節(jié)受累，且無(wú)草莓舌和手足硬性水腫。01與猩紅熱的鑒別川崎病無(wú)楊梅舌、環(huán)口蒼白圈和頸部淋巴結(jié)腫大后出現(xiàn)皮疹。02與風(fēng)濕熱的鑒別風(fēng)濕性多形性皮損主要見于兒童，且無(wú)草莓舌和手足硬性水腫。鑒別診斷要點(diǎn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血小板增多，C反應(yīng)蛋白和血沉加快。實(shí)驗(yàn)室檢查心臟超聲檢查心電圖檢查約1/3的患兒可出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或冠狀動(dòng)脈瘤?？沙霈F(xiàn)非特異性ST-T改變。030201輔助檢查手段護(hù)理措施與注意事項(xiàng)04

一般護(hù)理措施保持室內(nèi)空氣流通保持室內(nèi)空氣新鮮，避免直接吹風(fēng)，以免受涼。休息與活動(dòng)保證患兒充足的休息時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。口腔護(hù)理保持口腔清潔，可用生理鹽水漱口，每日2-3次。密切監(jiān)測(cè)患兒體溫，遵醫(yī)囑給予退熱藥，并觀察用藥后體溫變化。監(jiān)測(cè)體溫如體溫超過38.5℃，可采用物理降溫措施，如溫水擦浴、冰敷等。物理降溫鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充體內(nèi)水分，防止脫水。補(bǔ)充水分發(fā)熱護(hù)理要點(diǎn)保持皮膚清潔干燥，勤換尿布，避免使用化學(xué)性刺激物。皮膚護(hù)理保持口腔黏膜濕潤(rùn)，可用生理鹽水擦拭口腔黏膜?？谇蛔o(hù)理用生理鹽水清洗眼部，避免揉眼。眼部護(hù)理皮膚黏膜護(hù)理方法營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)患兒病情和營(yíng)養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計(jì)劃，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。飲食調(diào)整給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免刺激性食物。補(bǔ)充水分鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充體內(nèi)水分，防止脫水。飲食調(diào)整與營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05早期干預(yù)對(duì)于有心血管并發(fā)癥高危因素的患兒，應(yīng)盡早采取干預(yù)措施，如控制血壓、調(diào)整飲食等。藥物治療根據(jù)患兒具體情況，遵醫(yī)囑使用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行預(yù)防和治療。密切監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)患兒的心率、心律、血壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。心血管并發(fā)癥預(yù)防措施觀察病情密切觀察患兒的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、肌力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)癥處理根據(jù)患兒具體情況，采取相應(yīng)的治療措施，如降低顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等?？祻?fù)治療對(duì)于出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒，應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)功能恢復(fù)。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥處理方法注意觀察患兒的食欲、嘔吐、腹瀉等癥狀，及時(shí)調(diào)整飲食，保持大便通暢。消化系統(tǒng)注意觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。呼吸系統(tǒng)注意觀察患兒的皮膚黏膜變化，如出現(xiàn)皮疹、口腔潰瘍等癥狀時(shí)，及時(shí)采取相應(yīng)措施。皮膚黏膜其他并發(fā)癥關(guān)注點(diǎn)康復(fù)期管理與隨訪計(jì)劃06心理支持傾聽患者及家屬的感受，提供情感支持，幫助其緩解焦慮、恐懼等情緒。教育內(nèi)容向患者及家屬介紹川崎病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、治療及預(yù)后等，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知。康復(fù)期心理支持與教育內(nèi)容家屬參與的重要性家屬在患者的康復(fù)過程中起著重要作用，應(yīng)鼓勵(lì)家屬積極參與，共同關(guān)心和支持患者。指導(dǎo)建議向家屬提供康復(fù)過程中的護(hù)理技巧和注意事項(xiàng)，如如何正確照顧患者的生活起居、如何協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉等。家屬參與康復(fù)過程指導(dǎo)建議隨訪計(jì)劃制定