院感工作內(nèi)容

院感工作內(nèi)容（合集）第一篇：院感工作內(nèi)容醫(yī)院感染管理工作內(nèi)容1、醫(yī)院感染管理組織與制度2、開展醫(yī)院感染防控、職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)和教育3、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危因素監(jiān)測(cè)4、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案。5、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范6、多重耐藥菌管理7、應(yīng)用感染管理信息與指標(biāo)，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。8、消毒隔離工作符合規(guī)范要求9、有滿足消毒要求的合格的設(shè)備、設(shè)施與消毒劑。10、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌符合規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的要求，有清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)的原始記錄與報(bào)告。11、傳染病管理工作第二篇：院感內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范一、術(shù)語(yǔ)定義手衛(wèi)生的定義：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手的定義：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒的定義：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫住菌的過(guò)程。外科手消毒的定義：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)＜10cfu/cm2。夕卜科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)S5cfu/cm2。二、洗手指征：1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、處理藥物或配餐前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。醫(yī)務(wù)人員洗手的方法（一）采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；（二）取適量皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；（三）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：1.（內(nèi)）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；2.（外）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；3.（夾）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；4.（弓）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；5.（大）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；6.（立）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（腕）如有必要，揉搓手腕，交替進(jìn)行。（四）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，可取適量護(hù)手液護(hù)膚。三、醫(yī)院感染病例報(bào)告醫(yī)院感染定義：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。病例發(fā)現(xiàn)方法：經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]2號(hào)）確定臨床醫(yī)院感染病例。報(bào)告時(shí)限：臨床診斷的醫(yī)院感染散發(fā)病例于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)《醫(yī)生工作站院感管理部分》上報(bào)防感控辦，遇有醫(yī)院感染流行暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，立即上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室。各科室院感管理小組成員及兼職感控人員均有義務(wù)監(jiān)督本科室的醫(yī)院感染病例的上報(bào)工作。控制指標(biāo)：醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%漏報(bào)率＜10%I類手術(shù)部位感染率＜1.5%。四、醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)定義：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)定義：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。報(bào)告：①臨床科室出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，所在科室須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感辦。院感辦及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查及處理，并指導(dǎo)科室采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行；經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)確定發(fā)生5例以上（包含5例）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上（包含3例）醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政處和區(qū)CDC。發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；或特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時(shí)，在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政處和區(qū)CDC。發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，須同時(shí)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施（一）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，由領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)確定應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)、統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)相關(guān)科室。醫(yī)務(wù)部、防感控辦負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)指導(dǎo)，臨床科室應(yīng)積極配合落實(shí)。（二）查找感染源：對(duì)醫(yī)院感染的病人、接觸者、可疑傳染源（包括密切接觸者、環(huán)境、物品等）進(jìn)行必要的病原學(xué)檢查。及時(shí)隔離病人和疑似病人，積極治療。（三）切斷感染途徑：確定感染途徑（接觸、空氣、飛沫及其他媒介物如水或食物、血液及血制品、藥品及藥液、診療器械等）后，采取相應(yīng)的控制措施。（四）保護(hù)易感人群：積極保護(hù)易感人群，必要時(shí)暫停收治新病人。（五）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，加強(qiáng)消毒隔離和職業(yè)防護(hù)措施。五、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本感念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者．必須采取防護(hù)措施?；咎攸c(diǎn)為：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)，不論其是否戴手套，都必須洗手；遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后；（接觸病人前后）可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。戴手套：接觸病人的的血液、體液、分泌物、排泄物及其它污染物品時(shí)，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對(duì)既接觸病人清潔部位，又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套。病人的血液、體液、分泌物、排泄物有可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴面罩，并穿防護(hù)衣。以防止醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服的污染。被病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理；重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。5.污染的床單及時(shí)處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。6.銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷。7.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作，清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的分級(jí)防護(hù)基本防護(hù)：防護(hù)對(duì)象；在醫(yī)院感染性疾病科以外從事診療活動(dòng)的醫(yī)、護(hù)、技人員。防護(hù)要求：工作服、工作褲、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。2.加強(qiáng)防護(hù)：防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可疑污染物的操作時(shí)的醫(yī)護(hù)人員；傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人員；SARS病區(qū)的工作人員；轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)。防護(hù)要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險(xiǎn)程度使用以下防護(hù)用□.品；隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)；防護(hù)鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時(shí)；外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)；手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時(shí)；面罩：有可能被病人的體液噴濺時(shí)；鞋套：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。3.嚴(yán)密防護(hù)：防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作，如給傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務(wù)人員。防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)使用面罩。六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告及應(yīng)急處理措施報(bào)告：醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生化學(xué)污染、銳器傷及粘膜、角膜被污染事件后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門上報(bào)，填寫醫(yī)療銳器傷登記表。應(yīng)急處理措施（一）銳器傷如不慎被血液、體液污染的針頭或其它銳器刺傷后，應(yīng)輕輕從近心端向遠(yuǎn)心端擠血，盡可能使損傷處的血液流出，同時(shí)用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，防止微生物進(jìn)入血循環(huán)，禁止進(jìn)行傷口局部擠壓。用75%的酒精或安爾碘嚴(yán)格消毒傷口，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。及時(shí)到相關(guān)醫(yī)院就診。（二）化學(xué)污染立即用流動(dòng)水沖洗被污染部位。立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。（三）粘膜、角膜被污染皮膚若意外接觸到血液或體液或其它化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗；若病人的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；（四）評(píng)估與預(yù)防七、多重耐藥菌概念多重耐藥菌（MDRO）概念：主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)I型新德里金屬B-內(nèi)酰胺酶［NDM-1］或產(chǎn)碳青霉烯酶［KPC］的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。多重耐藥菌預(yù)防與控制措施加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。應(yīng)當(dāng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，要使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等），采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。八、醫(yī)療廢物的應(yīng)急處理措施在收集、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物的過(guò)程中出現(xiàn)遺撒或泄漏情況，應(yīng)立即采取緊急措施進(jìn)行處理，以防污染擴(kuò)散。1、在收集醫(yī)療廢物時(shí)如包裝破損，應(yīng)立即在外重新加套一個(gè)黃色廢物袋。2、在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)如發(fā)生泄露和遺撒，須在遺撒地臨時(shí)放置警示牌，如為固體物品應(yīng)立即收集到黃色垃圾袋和周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并用清洗消毒液清潔地面。如為液體廢物應(yīng)立即用2000mg/L的含氯消毒液局部消毒并清掃干凈。污染的垃圾袋處理同醫(yī)療廢物，污染的周轉(zhuǎn)箱應(yīng)立即進(jìn)行消毒和清洗。九、空氣監(jiān)測(cè)⑴采樣時(shí)間：1類環(huán)境在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣；口、皿、IV類環(huán)境在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣。⑵布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積＜30m2,設(shè)內(nèi)、中、夕卜對(duì)角線上的3點(diǎn)（圖1）,內(nèi)、夕卜點(diǎn)布點(diǎn)部位距墻壁1M處；室內(nèi)面積〉30m2，設(shè)4角及中央共5點(diǎn)（圖2）,4角的布點(diǎn)部位距墻壁1m處。圖1室內(nèi)面積＜30m2布點(diǎn)圖圖2室內(nèi)面積〉30m2的布點(diǎn)圖⑶平板暴露法：暴露前先檢查平板是否污染，是否有氣泡及霉點(diǎn)。將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（①90mm）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m?1.5m;采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間I類環(huán)境暴露時(shí)間30min,口類環(huán)境暴露15min,皿、V類環(huán)境暴露5min后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。十、紫夕線燈監(jiān)測(cè)方法1、 監(jiān)測(cè)對(duì)象：新啟用和使用中紫夕線燈。2、 監(jiān)測(cè)頻次：（1）日常監(jiān)測(cè)：包括燈管使用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名（2）強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每100h監(jiān)測(cè)一次。3、 檢查方法強(qiáng)度照射指示卡法：開啟紫外線燈5min后，將指示卡置紫外燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min,觀察指示卡色塊顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較。4、結(jié)果判定：新燈輻照強(qiáng)度＞90pW/cm2為合格；使用中紫夕卜線燈輻照強(qiáng)度＞70|jW/cm2為合格。第三篇：院感培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)院感染管理（培訓(xùn)內(nèi)容）一、 有醫(yī)院感染管理組織，職責(zé)明確二、 有醫(yī)院感染管理制度三、 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：醫(yī)院感染率＜6%;醫(yī)院感染漏報(bào)率＜10%;I類切口感染率＜0.5%;醫(yī)療器械滅菌合格率達(dá)100%四、 醫(yī)院污水與污物管理1、 醫(yī)療廢物按國(guó)家有關(guān)規(guī)定分類收集，密閉運(yùn)送;一次性用品，醫(yī)療感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物，生活垃圾按規(guī)定分類收集。2、 包裝物與容器符合國(guó)家規(guī)定，夕標(biāo)識(shí)明確;醫(yī)療廢物用黃色有醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的專用包裝物。3、 醫(yī)療廢物交換登記內(nèi)容完善，登記資料齊全;有簽字記錄。4、 醫(yī)療廢物暫儲(chǔ)存設(shè)施及設(shè)備符合國(guó)家要求，暫存放時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí);醫(yī)療廢物由專人及時(shí)收集，專車密閉運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處，不得露天存放。、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入;、有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物;、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；④、防止?jié)B漏和雨水沖刷；⑤、易于清潔和消毒；⑥、避免陽(yáng)光直射；⑦、設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。5、微生物培養(yǎng)物不能直接倒入下水道，丟棄前必須高壓蒸汽消毒或焚燒；五、按規(guī)定可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒或滅菌1、根據(jù)不同用途選擇消毒或滅菌方式，進(jìn)入人體組織的醫(yī)療器械必須滅菌，凡接觸人體皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須消毒，用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器械必須一用一滅菌。2、能夠合理地使用化學(xué)消毒劑2%戊二醛消毒要求20分鐘，滅菌要求10小時(shí)；含氣氯消毒劑，濃度1000mg/L，消毒時(shí)間30分鐘；碘伏濃度為500mg/L，作用時(shí)間30分鐘。六、醫(yī)院感染管理可能存在的問(wèn)題：1、 醫(yī)院感染管理職能不到位，各項(xiàng)法律、法規(guī)、規(guī)章制度不能很好的落實(shí)；2、 硬件建設(shè)不到位；3、 建筑布局十分不合理；4、 普遍廣泛地使用濕式滅菌法；5、 消毒措施不規(guī)范；6、 醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)普遍較欠缺；7、門診是醫(yī)院感染管理的薄弱環(huán)節(jié)；8、 醫(yī)院疫情報(bào)告制度陳舊；9、 醫(yī)療廢物管理制度不完善；10、 醫(yī)療廢物無(wú)集中處置點(diǎn)；七、發(fā)生在診療過(guò)程中可能發(fā)生的交叉感染有如下途徑：1、發(fā)生在診療過(guò)程中可能發(fā)生的交叉感染有如下四種途徑：患者傳染醫(yī)生；醫(yī)生傳染患者；患者和醫(yī)生傳播到器械和物品或床椅里面；這些物品或床椅感染患者或醫(yī)生。2、疹療科室一般工作量大，器械周轉(zhuǎn)快，凡是進(jìn)入病人身體的器械必須一人一用一消毒或滅菌。如按每人一用一更換需求量非常大，高壓滅菌后損耗也大，采用化學(xué)消毒滅菌需要的時(shí)間太長(zhǎng)，所以必須有一定的數(shù)量才能周轉(zhuǎn)。增加消毒滅菌的難度。3、診療器械多為含腔器械，形態(tài)不規(guī)則，價(jià)格昂貴，內(nèi)腔清洗存在問(wèn)題，這也給消毒滅菌帶來(lái)了一定的難度。4、診療環(huán)境的清潔消毒與醫(yī)務(wù)人員的手清洗存在隱患。門診是患者集中就醫(yī)的場(chǎng)所，患者咳嗽噴出的飛沫、治療過(guò)程中產(chǎn)生的氣溶膠等都可能造成空氣污染。5、大多數(shù)醫(yī)師在治療期間不戴口罩和手套，戴手套在多位患者之間共用，未能做到每治療一位患者清潔消毒一次手，存在醫(yī)患之間交叉感染的危險(xiǎn)。八、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對(duì)所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。應(yīng)用于所有病人和所有醫(yī)務(wù)人員，以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)務(wù)人員的傳播。1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)防護(hù)措施：操作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴帽子、口罩、手套，在治療前后均應(yīng)用抗菌液洗手，并做到每治療一例患者必須更換一雙手套并洗手或手消毒。2、在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴防護(hù)目鏡。3、加強(qiáng)隔離措施：由于有些慢性傳染病不可能通過(guò)問(wèn)診或物理檢查確定，在治療過(guò)程中對(duì)每一位患者應(yīng)嚴(yán)格按預(yù)防交叉感染原則進(jìn)行。如對(duì)治療室的空氣、治療臺(tái)、診治用品、地面等進(jìn)行定期定時(shí)清潔、消毒。4、治療實(shí)行一人一用一更換，所有使用后的針頭、刀片、銳器類等廢棄物放于銳器盒。5、注重手的消毒：在臨床，醫(yī)護(hù)人員的手是傳播感染的重要載體為盡量減少手表面微生物數(shù)量，減少交叉感染。最簡(jiǎn)單的方法就是規(guī)范的洗手，用洗手液或肥皂認(rèn)真搓揉雙手及腕部10~15秒，用流動(dòng)水沖凈，無(wú)菌紙巾擦干。6、提倡醫(yī)師在診治時(shí)戴手套，但治療中不能用戴手套的手打電話，觸摸其它物品。治療結(jié)束時(shí)，脫下手套才能書寫病歷。每治療一位患者更換一雙手套，保障醫(yī)患雙方的安全。7、改善器械清洗、消毒、滅菌方法，器械在每一次使用后面臨的最大的問(wèn)題就是如何合理地對(duì)其進(jìn)行有效處理，尤其是中空器械和小器械。8、每治一位患者之間，沖洗水路20~30秒。9、凡是接觸病人傷口血液的器械，如拔髓針、拔牙鉗、手術(shù)刀等每人用后均采用高壓滅菌。總之，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防交叉感染的最好辦法是了解易被感染因素、傳播途徑，加強(qiáng)防范意識(shí)，把每一位患者視為感染帶菌者，并采取最好的防止交叉感染的措施。九、醫(yī)療感染暴發(fā)的處理（一）、暴發(fā)的定義：醫(yī)院感染的暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（需要實(shí)驗(yàn)室的檢查證據(jù)）（二）醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放（略）；（三）、醫(yī)院感染暴發(fā)的處理：1、法律規(guī)定：發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。2、啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)的緊急預(yù)案：①、證實(shí)流行或暴發(fā)；②、查找感染源；③、查找引起感染的因素；④、組織落實(shí)有效的控制措施；⑤、分析調(diào)查、上報(bào)；⑥、總結(jié)完善、制訂防范措施。十、醫(yī)院感染暴發(fā)流行的控制計(jì)劃與方案：（一）臨床科室：1、 健全感染管理組織，有專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；2、 臨床醫(yī)生：①、日常報(bào)告散發(fā)的院感病例，并及時(shí)送標(biāo)本檢查病原體；②、發(fā)現(xiàn)可疑同種和同源感染病例三例以上應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染管理科、或醫(yī)務(wù)科。3、病區(qū)護(hù)士：、在日常消毒滅菌、隔離工作的基礎(chǔ)上以簡(jiǎn)易方法測(cè)試病室中使用中的消毒劑濃度；、檢查使用中的無(wú)菌物品是否在有效期內(nèi)，或者有無(wú)污染跡象；、換藥室有專人管理，防止物品交叉污染；、當(dāng)疑有院感流行趨勢(shì)，監(jiān)控護(hù)士應(yīng)積極配合醫(yī)院感染管理科進(jìn)行調(diào)查和執(zhí)行控制措施。（二） 、臨床微生物室：1、 設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，每日將陽(yáng)性結(jié)果的病人報(bào)告醫(yī)院感染管理科；2、 如發(fā)現(xiàn)某病區(qū)同種病原菌感染達(dá)以了三株和三株以上者應(yīng)及時(shí)通知院感科，并有記錄備查；3、 臨床微生物室應(yīng)積極配合流行病學(xué)調(diào)查中的微生物檢測(cè)。（三） 、藥劑科：1、 按正規(guī)渠道采購(gòu)消毒劑，產(chǎn)品合格，證件齊全。2、 消毒劑首次進(jìn)入醫(yī)院之前，應(yīng)由感染管理科進(jìn)行消毒效能檢測(cè)，合格后方能進(jìn)貨。3、 配合醫(yī)院感染科進(jìn)行輸液反應(yīng)的調(diào)查。（四） 、醫(yī)院感染管理科：1、 完成日常院感監(jiān)控任務(wù)，掌握各科室、各部位常見病原體的本底感染率。2、 每周至少一次到病區(qū)進(jìn)行院感病例的前瞻性調(diào)查，并對(duì)病區(qū)院感工作進(jìn)行質(zhì)控檢查；3、 當(dāng)疑似有醫(yī)院感染暴發(fā)，及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查。4、 對(duì)高壓滅菌鍋，使用中的消毒劑、和無(wú)菌物品，應(yīng)每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)并有記錄可查。在流行期間必要時(shí)可進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)。（五） 、醫(yī)院行政1、配備骨干醫(yī)務(wù)人員組成醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)對(duì)感染發(fā)生病區(qū)的工作進(jìn)行檢查與質(zhì)控。2、發(fā)生以下情況醫(yī)院感染科應(yīng)及時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。①感染疫情進(jìn)展快，一周內(nèi)不能控制；②新生兒出現(xiàn)2例同種和同源感染者；③輸液反應(yīng)超過(guò)5例，7~10天內(nèi)不能控制者；3醫(yī)院應(yīng)采取不同的措施加強(qiáng)管理；①、必要時(shí)向上級(jí)行政主管部門匯報(bào)；②、保證人力實(shí)行分組護(hù)理；③、停止某些藥物和某些診療措施的使用，必要時(shí)關(guān)閉病房、停診。4、 疫情發(fā)展快，經(jīng)7~10天本單位流行病學(xué)調(diào)查未能控制者，應(yīng)請(qǐng)有關(guān)單位協(xié)助調(diào)查。5、 有惡性暴發(fā)趨勢(shì)的感染疫情，7~10天內(nèi)不能控制應(yīng)向衛(wèi)生部醫(yī)政司報(bào)告，感染控制后應(yīng)有總結(jié)報(bào)告上交行政主管部門。（六） 、流行病學(xué)調(diào)查的步驟1、 在流行病學(xué)調(diào)查中應(yīng)有調(diào)查設(shè)計(jì)，調(diào)查結(jié)果、流行期的控制措施等記錄可查；2、 仔細(xì)收集有關(guān)資料：將所需收集的相關(guān)資料列成調(diào)查表，逐個(gè)調(diào)查病人。具體內(nèi)容包括：、一般資料：姓名、床號(hào)等、臨床資料：本次感染的主要癥狀、體征、及診斷依據(jù)等。③、流行病學(xué)資料：感染發(fā)生以前1~2周內(nèi)的暴露史，如輸液、導(dǎo)管、尿路沖洗、手術(shù)、吸入治療、輸血、特殊器械檢查、藥物治療、與其他感染患者接觸、可疑食品及飲料、飲水等。④、實(shí)驗(yàn)室資料：鑒定病原體的種類、和耐藥性等。實(shí)驗(yàn)室資料除了從病例的血液、體液中采取標(biāo)本外，還應(yīng)從可疑傳染源和傳播媒價(jià)（包括水、食物、食具、各種診療器械、藥液、輸液及注射器械、與病人密切接觸的各種生活用品、密切接觸病人的醫(yī)護(hù)人員和陪伴人員的手）采取標(biāo)本送檢。（七） 、發(fā)生暴發(fā)流行后的工作及處理：1、分組治療與護(hù)理：①、已經(jīng)感染者，進(jìn)行隔離治療，所有用物進(jìn)行預(yù)處理，污物燒毀；②、未感染者，超過(guò)感染的潛伏期就出院；③、有條件的進(jìn)行保護(hù)性隔離（特別是新生兒）；2、 進(jìn)行流行病學(xué)史調(diào)查，迅速查找傳染源。3、 病人、工作人員、密切接觸者全面調(diào)查；4、 采取大量的標(biāo)本（環(huán)境、物表、手、體液、醫(yī)療設(shè)備等）5、 進(jìn)行有效的消毒、隔離工作；6、 組織人員接待、宣傳，把自己正在進(jìn)行的工作及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，并及時(shí)告知家屬。7、 寫出總結(jié)報(bào)告，上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門；8、 做好善后處理工作。十一、落實(shí)傳染病管理1、 有傳染病管理制度，傳染診療護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)范；全員熟悉或掌握《傳染病防治法》等重要法律、法規(guī)的相關(guān)內(nèi)容；2、 門診實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度，普通門診無(wú)確診或疑似的傳染病人就診；3、 醫(yī)院有控制傳染病傳播的消毒隔離措施；4、 不得超范圍收治傳染病人；5、 其他科室收治病人一經(jīng)確認(rèn)為傳染病應(yīng)立即轉(zhuǎn)診；6、 建立疫情報(bào)告管理制度，設(shè)有專門科室或人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告；7、 法定傳染病報(bào)告率達(dá)100%；8、 具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件，有專人負(fù)責(zé)，并按規(guī)定上報(bào)；9、 傳染病報(bào)告人員掌握傳染病報(bào)告信息的情況；10、疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范、齊全、及時(shí)。十二、落實(shí)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)。第四篇：院感檢查內(nèi)容及注意事項(xiàng)醫(yī)院感染檢查時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備資料及注意事項(xiàng)一、軟件材料：1、醫(yī)生：醫(yī)院感染病例登記本、多重耐藥菌登記本、高?；颊咴u(píng)估登記本、清潔手術(shù)預(yù)防抗菌藥物登記本（外科系統(tǒng)）；現(xiàn)病歷：醫(yī)院感染調(diào)查表、手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、清潔手術(shù)預(yù)防抗菌藥物（使用時(shí)間、種類）、備皮時(shí)間2、護(hù)士：感控質(zhì)量活動(dòng)記錄本、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)登記本、使用中消毒劑/滅菌劑監(jiān)測(cè)登記本（戊二醛）、職業(yè)暴露登記本（附有體檢登記及報(bào)告單、防護(hù)用品登記表）、醫(yī)療廢物登記本、物品消毒登記本、紫外線消毒登記本、空氣消毒機(jī)登記本、消毒機(jī)維護(hù)記錄本、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄本（重點(diǎn)科室）、培訓(xùn)資料（一季度一次的課件及試卷、培訓(xùn)小結(jié)）、胎盤登記本（婦產(chǎn)科、手術(shù)室）、清洗質(zhì)量檢查記錄（供應(yīng)室）、科內(nèi)自查結(jié)果及持續(xù)改進(jìn)表。3、感控辦下發(fā)的材料：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染流程應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)（SOP）、醫(yī)院感染通訊、院感工作計(jì)劃、總結(jié)、督查反饋記錄等。二、現(xiàn)場(chǎng)督查1、手衛(wèi)生：（1）洗手池：池內(nèi)外保持清潔無(wú)霉?jié)n；水龍頭非螺旋式開關(guān)、無(wú)紗布或塑料及其它物品遮擋；配備洗手液；配備干手紙；張貼洗手圖。（2）手消毒劑：病房門口、換藥室、治療車或治療盤配備快速手效；病房?jī)?nèi)連續(xù)查房或治療時(shí)隨時(shí)配備小包裝快速手消；手消有開啟時(shí)間、有效期一個(gè)月。（3）手衛(wèi)生指征：嚴(yán)格執(zhí)行洗手或快速手消毒指征（無(wú)明顯污染時(shí)）和洗手再消毒指征（被血液、體液污染和接觸傳染性病人或物品時(shí)）；戴手套不能代替洗手，既脫手套后仍需洗手。（4）容易忽視的手衛(wèi)生：接觸病人前、接觸病人周圍環(huán)境、接觸血液體液后要進(jìn)行洗手再消毒。2、無(wú)菌物品：專柜存放；包布清潔無(wú)破損、潮濕、過(guò)期；包外有滅菌標(biāo)識(shí)（滅菌日期及失效期、開啟時(shí)間）；用封包帶；運(yùn)送物品應(yīng)保持清潔，潔污分開；一次性包布禁止重復(fù)使用