院感工作內容

院感工作內容（合集）第一篇：院感工作內容醫(yī)院感染管理工作內容1、醫(yī)院感染管理組織與制度2、開展醫(yī)院感染防控、職業(yè)安全防護知識的培訓和教育3、重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素監(jiān)測4、醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案。5、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范6、多重耐藥菌管理7、應用感染管理信息與指標，指導臨床合理使用抗菌藥物。8、消毒隔離工作符合規(guī)范要求9、有滿足消毒要求的合格的設備、設施與消毒劑。10、醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌符合規(guī)范與標準的要求，有清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測的原始記錄與報告。11、傳染病管理工作第二篇：院感內容醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范一、術語定義手衛(wèi)生的定義：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手的定義：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒的定義：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫住菌的過程。外科手消毒的定義：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手消毒效果應達到如下相應要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應＜10cfu/cm2。夕卜科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應S5cfu/cm2。二、洗手指征：1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、處理藥物或配餐前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行手衛(wèi)生消毒：1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。醫(yī)務人員洗手的方法（一）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；（二）取適量皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；（三）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：1.（內）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；2.（外）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；3.（夾）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；4.（弓）彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；5.（大）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；6.（立）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（腕）如有必要，揉搓手腕，交替進行。（四）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，可取適量護手液護膚。三、醫(yī)院感染病例報告醫(yī)院感染定義：指病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。病例發(fā)現(xiàn)方法：經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]2號）確定臨床醫(yī)院感染病例。報告時限：臨床診斷的醫(yī)院感染散發(fā)病例于24小時內通過《醫(yī)生工作站院感管理部分》上報防感控辦，遇有醫(yī)院感染流行暴發(fā)趨勢時，立即上報醫(yī)院感染管理辦公室。各科室院感管理小組成員及兼職感控人員均有義務監(jiān)督本科室的醫(yī)院感染病例的上報工作。控制指標：醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%漏報率＜10%I類手術部位感染率＜1.5%。四、醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)定義：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)定義：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。報告：①臨床科室出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，所在科室須立即報告醫(yī)務部、護理部、院感辦。院感辦及時到達現(xiàn)場進行調查及處理，并指導科室采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行；經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會確定發(fā)生5例以上（包含5例）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上（包含3例）醫(yī)院感染暴發(fā)時，應于12小時內上報區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政處和區(qū)CDC。發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；或特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染時，在2小時內上報區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政處和區(qū)CDC。發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，須同時按照《中華人民共和國傳染病防治法》等的有關規(guī)定進行報告。醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施（一）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，由領導小組負責確定應急預案的啟動、統(tǒng)一指揮，協(xié)調相關科室。醫(yī)務部、防感控辦負責具體業(yè)務指導，臨床科室應積極配合落實。（二）查找感染源：對醫(yī)院感染的病人、接觸者、可疑傳染源（包括密切接觸者、環(huán)境、物品等）進行必要的病原學檢查。及時隔離病人和疑似病人，積極治療。（三）切斷感染途徑：確定感染途徑（接觸、空氣、飛沫及其他媒介物如水或食物、血液及血制品、藥品及藥液、診療器械等）后，采取相應的控制措施。（四）保護易感人群：積極保護易感人群，必要時暫停收治新病人。（五）醫(yī)務人員嚴格遵循標準預防，加強消毒隔離和職業(yè)防護措施。五、醫(yī)務人員職業(yè)防護的標準預防基本感念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者．必須采取防護措施?；咎攸c為：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2.強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。標準預防的措施洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手；遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后；（接觸病人前后）可能污染環(huán)境或傳染其他人時。戴手套：接觸病人的的血液、體液、分泌物、排泄物及其它污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應戴手套；對既接觸病人清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套。病人的血液、體液、分泌物、排泄物有可能發(fā)生噴濺時，應戴面罩，并穿防護衣。以防止醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服的污染。被病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理；重復使用的醫(yī)療儀器設備應進行清潔和消毒。5.污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。6.銳利器具和針頭應小心處理，以防刺傷。7.醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作，清潔及環(huán)境表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規(guī)程。污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應隔離。標準預防的分級防護基本防護：防護對象；在醫(yī)院感染性疾病科以外從事診療活動的醫(yī)、護、技人員。防護要求：工作服、工作褲、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。2.加強防護：防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可疑污染物的操作時的醫(yī)護人員；傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人員；SARS病區(qū)的工作人員；轉運疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護人員和司機。防護要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度使用以下防護用□.品；隔離衣：進入傳染病區(qū)時；防護鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時；外科口罩：進入傳染病區(qū)時；手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時；面罩：有可能被病人的體液噴濺時；鞋套：進入傳染病區(qū)時。3.嚴密防護：防護對象：進行有創(chuàng)操作，如給傳染病病人進行氣管插管、切開吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務人員。防護要求：在加強防護的基礎上，應使用面罩。六、醫(yī)務人員職業(yè)暴露報告及應急處理措施報告：醫(yī)務人員在工作中發(fā)生化學污染、銳器傷及粘膜、角膜被污染事件后應在24小時內向有關部門上報，填寫醫(yī)療銳器傷登記表。應急處理措施（一）銳器傷如不慎被血液、體液污染的針頭或其它銳器刺傷后，應輕輕從近心端向遠心端擠血，盡可能使損傷處的血液流出，同時用肥皂水和流動水沖洗傷口，防止微生物進入血循環(huán)，禁止進行傷口局部擠壓。用75%的酒精或安爾碘嚴格消毒傷口，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。及時到相關醫(yī)院就診。（二）化學污染立即用流動水沖洗被污染部位。立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學物質的不同性質用藥。（三）粘膜、角膜被污染皮膚若意外接觸到血液或體液或其它化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗；若病人的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；（四）評估與預防七、多重耐藥菌概念多重耐藥菌（MDRO）概念：主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜B-內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產(chǎn)I型新德里金屬B-內酰胺酶［NDM-1］或產(chǎn)碳青霉烯酶［KPC］的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐藥結核分枝桿菌等。多重耐藥菌預防與控制措施加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。應當配備充足的洗手設施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。（二）嚴格實施隔離措施。醫(yī)療機構應當對所有患者實施標準預防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應當在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施,預防多重耐藥菌傳播。盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應當有隔離標識。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉診之前應當通知接診的科室，采取相應隔離措施。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。（三）遵守無菌技術操作規(guī)程。醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應當嚴格執(zhí)行無菌技術操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。（四）加強清潔和消毒工作。醫(yī)療機構要加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，要使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒。對醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應當增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應當按照醫(yī)療廢物有關規(guī)定進行處置和管理。八、醫(yī)療廢物的應急處理措施在收集、轉運醫(yī)療廢物的過程中出現(xiàn)遺撒或泄漏情況，應立即采取緊急措施進行處理，以防污染擴散。1、在收集醫(yī)療廢物時如包裝破損，應立即在外重新加套一個黃色廢物袋。2、在運送醫(yī)療廢物時如發(fā)生泄露和遺撒，須在遺撒地臨時放置警示牌，如為固體物品應立即收集到黃色垃圾袋和周轉箱內，并用清洗消毒液清潔地面。如為液體廢物應立即用2000mg/L的含氯消毒液局部消毒并清掃干凈。污染的垃圾袋處理同醫(yī)療廢物，污染的周轉箱應立即進行消毒和清洗。九、空氣監(jiān)測⑴采樣時間：1類環(huán)境在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣；口、皿、IV類環(huán)境在消毒或規(guī)定的通風換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣。⑵布點方法：室內面積＜30m2,設內、中、夕卜對角線上的3點（圖1）,內、夕卜點布點部位距墻壁1M處；室內面積〉30m2，設4角及中央共5點（圖2）,4角的布點部位距墻壁1m處。圖1室內面積＜30m2布點圖圖2室內面積〉30m2的布點圖⑶平板暴露法：暴露前先檢查平板是否污染，是否有氣泡及霉點。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（①90mm）放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m?1.5m;采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間I類環(huán)境暴露時間30min,口類環(huán)境暴露15min,皿、V類環(huán)境暴露5min后蓋上平皿蓋及時送檢。十、紫夕線燈監(jiān)測方法1、 監(jiān)測對象：新啟用和使用中紫夕線燈。2、 監(jiān)測頻次：（1）日常監(jiān)測：包括燈管使用時間、累計照射時間和使用人簽名（2）強度監(jiān)測：每100h監(jiān)測一次。3、 檢查方法強度照射指示卡法：開啟紫外線燈5min后，將指示卡置紫外燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min,觀察指示卡色塊顏色，將其與標準色塊比較。4、結果判定：新燈輻照強度＞90pW/cm2為合格；使用中紫夕卜線燈輻照強度＞70|jW/cm2為合格。第三篇：院感培訓內容醫(yī)院感染管理（培訓內容）一、 有醫(yī)院感染管理組織，職責明確二、 有醫(yī)院感染管理制度三、 統(tǒng)計指標：醫(yī)院感染率＜6%;醫(yī)院感染漏報率＜10%;I類切口感染率＜0.5%;醫(yī)療器械滅菌合格率達100%四、 醫(yī)院污水與污物管理1、 醫(yī)療廢物按國家有關規(guī)定分類收集，密閉運送;一次性用品，醫(yī)療感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物，生活垃圾按規(guī)定分類收集。2、 包裝物與容器符合國家規(guī)定，夕標識明確;醫(yī)療廢物用黃色有醫(yī)療廢物標識的專用包裝物。3、 醫(yī)療廢物交換登記內容完善，登記資料齊全;有簽字記錄。4、 醫(yī)療廢物暫儲存設施及設備符合國家要求，暫存放時間不得超過48小時;醫(yī)療廢物由專人及時收集，專車密閉運送至醫(yī)療廢物暫存處，不得露天存放。、遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入;、有嚴密的封閉措施，設專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物;、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；④、防止?jié)B漏和雨水沖刷；⑤、易于清潔和消毒；⑥、避免陽光直射；⑦、設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。5、微生物培養(yǎng)物不能直接倒入下水道，丟棄前必須高壓蒸汽消毒或焚燒；五、按規(guī)定可重復使用的醫(yī)療器械，應當進行嚴格的消毒或滅菌1、根據(jù)不同用途選擇消毒或滅菌方式，進入人體組織的醫(yī)療器械必須滅菌，凡接觸人體皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須消毒，用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器械必須一用一滅菌。2、能夠合理地使用化學消毒劑2%戊二醛消毒要求20分鐘，滅菌要求10小時；含氣氯消毒劑，濃度1000mg/L，消毒時間30分鐘；碘伏濃度為500mg/L，作用時間30分鐘。六、醫(yī)院感染管理可能存在的問題：1、 醫(yī)院感染管理職能不到位，各項法律、法規(guī)、規(guī)章制度不能很好的落實；2、 硬件建設不到位；3、 建筑布局十分不合理；4、 普遍廣泛地使用濕式滅菌法；5、 消毒措施不規(guī)范；6、 醫(yī)護人員的醫(yī)院感染知識普遍較欠缺；7、門診是醫(yī)院感染管理的薄弱環(huán)節(jié)；8、 醫(yī)院疫情報告制度陳舊；9、 醫(yī)療廢物管理制度不完善；10、 醫(yī)療廢物無集中處置點；七、發(fā)生在診療過程中可能發(fā)生的交叉感染有如下途徑：1、發(fā)生在診療過程中可能發(fā)生的交叉感染有如下四種途徑：患者傳染醫(yī)生；醫(yī)生傳染患者；患者和醫(yī)生傳播到器械和物品或床椅里面；這些物品或床椅感染患者或醫(yī)生。2、疹療科室一般工作量大，器械周轉快，凡是進入病人身體的器械必須一人一用一消毒或滅菌。如按每人一用一更換需求量非常大，高壓滅菌后損耗也大，采用化學消毒滅菌需要的時間太長，所以必須有一定的數(shù)量才能周轉。增加消毒滅菌的難度。3、診療器械多為含腔器械，形態(tài)不規(guī)則，價格昂貴，內腔清洗存在問題，這也給消毒滅菌帶來了一定的難度。4、診療環(huán)境的清潔消毒與醫(yī)務人員的手清洗存在隱患。門診是患者集中就醫(yī)的場所，患者咳嗽噴出的飛沫、治療過程中產(chǎn)生的氣溶膠等都可能造成空氣污染。5、大多數(shù)醫(yī)師在治療期間不戴口罩和手套，戴手套在多位患者之間共用，未能做到每治療一位患者清潔消毒一次手，存在醫(yī)患之間交叉感染的危險。八、醫(yī)務人員的防護措施：標準預防：針對所有病人的預防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質污染的物品具有潛在感染而采取的標準水平的消毒、隔離等預防措施。應用于所有病人和所有醫(yī)務人員，以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)務人員的傳播。1、落實醫(yī)務人員基礎防護措施：操作時應穿工作服、戴帽子、口罩、手套，在治療前后均應用抗菌液洗手，并做到每治療一例患者必須更換一雙手套并洗手或手消毒。2、在治療過程中可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應當戴防護目鏡。3、加強隔離措施：由于有些慢性傳染病不可能通過問診或物理檢查確定，在治療過程中對每一位患者應嚴格按預防交叉感染原則進行。如對治療室的空氣、治療臺、診治用品、地面等進行定期定時清潔、消毒。4、治療實行一人一用一更換，所有使用后的針頭、刀片、銳器類等廢棄物放于銳器盒。5、注重手的消毒：在臨床，醫(yī)護人員的手是傳播感染的重要載體為盡量減少手表面微生物數(shù)量，減少交叉感染。最簡單的方法就是規(guī)范的洗手，用洗手液或肥皂認真搓揉雙手及腕部10~15秒，用流動水沖凈，無菌紙巾擦干。6、提倡醫(yī)師在診治時戴手套，但治療中不能用戴手套的手打電話，觸摸其它物品。治療結束時，脫下手套才能書寫病歷。每治療一位患者更換一雙手套，保障醫(yī)患雙方的安全。7、改善器械清洗、消毒、滅菌方法，器械在每一次使用后面臨的最大的問題就是如何合理地對其進行有效處理，尤其是中空器械和小器械。8、每治一位患者之間，沖洗水路20~30秒。9、凡是接觸病人傷口血液的器械，如拔髓針、拔牙鉗、手術刀等每人用后均采用高壓滅菌?？傊t(yī)務人員預防交叉感染的最好辦法是了解易被感染因素、傳播途徑，加強防范意識，把每一位患者視為感染帶菌者，并采取最好的防止交叉感染的措施。九、醫(yī)療感染暴發(fā)的處理（一）、暴發(fā)的定義：醫(yī)院感染的暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（需要實驗室的檢查證據(jù)）（二）醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放（略）；（三）、醫(yī)院感染暴發(fā)的處理：1、法律規(guī)定：發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)應當于12小時內向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。2、啟動醫(yī)院感染暴發(fā)的緊急預案：①、證實流行或暴發(fā)；②、查找感染源；③、查找引起感染的因素；④、組織落實有效的控制措施；⑤、分析調查、上報；⑥、總結完善、制訂防范措施。十、醫(yī)院感染暴發(fā)流行的控制計劃與方案：（一）臨床科室：1、 健全感染管理組織，有專人負責醫(yī)院感染的監(jiān)測；2、 臨床醫(yī)生：①、日常報告散發(fā)的院感病例，并及時送標本檢查病原體；②、發(fā)現(xiàn)可疑同種和同源感染病例三例以上應及時報告感染管理科、或醫(yī)務科。3、病區(qū)護士：、在日常消毒滅菌、隔離工作的基礎上以簡易方法測試病室中使用中的消毒劑濃度；、檢查使用中的無菌物品是否在有效期內，或者有無污染跡象；、換藥室有專人管理，防止物品交叉污染；、當疑有院感流行趨勢，監(jiān)控護士應積極配合醫(yī)院感染管理科進行調查和執(zhí)行控制措施。（二） 、臨床微生物室：1、 設有醫(yī)院感染監(jiān)控員，每日將陽性結果的病人報告醫(yī)院感染管理科；2、 如發(fā)現(xiàn)某病區(qū)同種病原菌感染達以了三株和三株以上者應及時通知院感科，并有記錄備查；3、 臨床微生物室應積極配合流行病學調查中的微生物檢測。（三） 、藥劑科：1、 按正規(guī)渠道采購消毒劑，產(chǎn)品合格，證件齊全。2、 消毒劑首次進入醫(yī)院之前，應由感染管理科進行消毒效能檢測，合格后方能進貨。3、 配合醫(yī)院感染科進行輸液反應的調查。（四） 、醫(yī)院感染管理科：1、 完成日常院感監(jiān)控任務，掌握各科室、各部位常見病原體的本底感染率。2、 每周至少一次到病區(qū)進行院感病例的前瞻性調查，并對病區(qū)院感工作進行質控檢查；3、 當疑似有醫(yī)院感染暴發(fā)，及時開展流行病學調查。4、 對高壓滅菌鍋，使用中的消毒劑、和無菌物品，應每月進行監(jiān)測并有記錄可查。在流行期間必要時可進行重復檢測。（五） 、醫(yī)院行政1、配備骨干醫(yī)務人員組成醫(yī)院感染管理小組負責對感染發(fā)生病區(qū)的工作進行檢查與質控。2、發(fā)生以下情況醫(yī)院感染科應及時向主管院長匯報。①感染疫情進展快，一周內不能控制；②新生兒出現(xiàn)2例同種和同源感染者；③輸液反應超過5例，7~10天內不能控制者；3醫(yī)院應采取不同的措施加強管理；①、必要時向上級行政主管部門匯報；②、保證人力實行分組護理；③、停止某些藥物和某些診療措施的使用，必要時關閉病房、停診。4、 疫情發(fā)展快，經(jīng)7~10天本單位流行病學調查未能控制者，應請有關單位協(xié)助調查。5、 有惡性暴發(fā)趨勢的感染疫情，7~10天內不能控制應向衛(wèi)生部醫(yī)政司報告，感染控制后應有總結報告上交行政主管部門。（六） 、流行病學調查的步驟1、 在流行病學調查中應有調查設計，調查結果、流行期的控制措施等記錄可查；2、 仔細收集有關資料：將所需收集的相關資料列成調查表，逐個調查病人。具體內容包括：、一般資料：姓名、床號等、臨床資料：本次感染的主要癥狀、體征、及診斷依據(jù)等。③、流行病學資料：感染發(fā)生以前1~2周內的暴露史，如輸液、導管、尿路沖洗、手術、吸入治療、輸血、特殊器械檢查、藥物治療、與其他感染患者接觸、可疑食品及飲料、飲水等。④、實驗室資料：鑒定病原體的種類、和耐藥性等。實驗室資料除了從病例的血液、體液中采取標本外，還應從可疑傳染源和傳播媒價（包括水、食物、食具、各種診療器械、藥液、輸液及注射器械、與病人密切接觸的各種生活用品、密切接觸病人的醫(yī)護人員和陪伴人員的手）采取標本送檢。（七） 、發(fā)生暴發(fā)流行后的工作及處理：1、分組治療與護理：①、已經(jīng)感染者，進行隔離治療，所有用物進行預處理，污物燒毀；②、未感染者，超過感染的潛伏期就出院；③、有條件的進行保護性隔離（特別是新生兒）；2、 進行流行病學史調查，迅速查找傳染源。3、 病人、工作人員、密切接觸者全面調查；4、 采取大量的標本（環(huán)境、物表、手、體液、醫(yī)療設備等）5、 進行有效的消毒、隔離工作；6、 組織人員接待、宣傳，把自己正在進行的工作及時向上級匯報，并及時告知家屬。7、 寫出總結報告，上報主管領導和相關部門；8、 做好善后處理工作。十一、落實傳染病管理1、 有傳染病管理制度，傳染診療護理常規(guī)及操作規(guī)范；全員熟悉或掌握《傳染病防治法》等重要法律、法規(guī)的相關內容；2、 門診實行傳染病預檢、分診制度，普通門診無確診或疑似的傳染病人就診；3、 醫(yī)院有控制傳染病傳播的消毒隔離措施；4、 不得超范圍收治傳染病人；5、 其他科室收治病人一經(jīng)確認為傳染病應立即轉診；6、 建立疫情報告管理制度，設有專門科室或人員負責傳染病疫情報告；7、 法定傳染病報告率達100%；8、 具備網(wǎng)絡直報條件，有專人負責，并按規(guī)定上報；9、 傳染病報告人員掌握傳染病報告信息的情況；10、疫情報告卡填寫規(guī)范、齊全、及時。十二、落實醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)。第四篇：院感檢查內容及注意事項醫(yī)院感染檢查時應準備資料及注意事項一、軟件材料：1、醫(yī)生：醫(yī)院感染病例登記本、多重耐藥菌登記本、高?；颊咴u估登記本、清潔手術預防抗菌藥物登記本（外科系統(tǒng)）；現(xiàn)病歷：醫(yī)院感染調查表、手術切口感染風險評估表、清潔手術預防抗菌藥物（使用時間、種類）、備皮時間2、護士：感控質量活動記錄本、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測登記本、使用中消毒劑/滅菌劑監(jiān)測登記本（戊二醛）、職業(yè)暴露登記本（附有體檢登記及報告單、防護用品登記表）、醫(yī)療廢物登記本、物品消毒登記本、紫外線消毒登記本、空氣消毒機登記本、消毒機維護記錄本、風險評估記錄本（重點科室）、培訓資料（一季度一次的課件及試卷、培訓小結）、胎盤登記本（婦產(chǎn)科、手術室）、清洗質量檢查記錄（供應室）、科內自查結果及持續(xù)改進表。3、感控辦下發(fā)的材料：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染流程應急預案、醫(yī)院感染預防與控制標準（SOP）、醫(yī)院感染通訊、院感工作計劃、總結、督查反饋記錄等。二、現(xiàn)場督查1、手衛(wèi)生：（1）洗手池：池內外保持清潔無霉?jié)n；水龍頭非螺旋式開關、無紗布或塑料及其它物品遮擋；配備洗手液；配備干手紙；張貼洗手圖。（2）手消毒劑：病房門口、換藥室、治療車或治療盤配備快速手效；病房內連續(xù)查房或治療時隨時配備小包裝快速手消；手消有開啟時間、有效期一個月。（3）手衛(wèi)生指征：嚴格執(zhí)行洗手或快速手消毒指征（無明顯污染時）和洗手再消毒指征（被血液、體液污染和接觸傳染性病人或物品時）；戴手套不能代替洗手，既脫手套后仍需洗手。（4）容易忽視的手衛(wèi)生：接觸病人前、接觸病人周圍環(huán)境、接觸血液體液后要進行洗手再消毒。2、無菌物品：專柜存放；包布清潔無破損、潮濕、過期；包外有滅菌標識（滅菌日期及失效期、開啟時間）；用封包帶；運送物品應保持清潔，潔污分開；一次性包布禁止重復使用