高磷的危害與護理

高磷的危害與護理12磷的基本知識高磷的臨床表現(xiàn)高磷的危害高磷患者的治療與護理目錄1/29/2024什么是磷？磷對人體的作用？磷是人體遺傳物質核酸的重要組成部分也是人體能量轉換的關鍵物質三磷酸腺苷(ATP)的重要成分磷還是多種酶和生物膜磷脂的組成部分也是構成骨骼、牙齒的重要成分磷對人體生命活動有十分重要的作用31/29/2024什么是血磷？什么是高磷血癥？血磷主要是指血中的無機磷。正常人體血磷濃度是相對穩(wěn)定的，即在0.81-1.45mmol/L之間。當血清磷濃度超過1.45mmol/L時，即可診斷為高磷血癥。41/29/2024正常人體內(nèi)磷代謝均衡Formation正常人每日經(jīng)食物攝入磷約1200mg在胃腸道被吸收約950mg被吸收入血經(jīng)糞便排泄400mg經(jīng)尿液排泄800mg由骨進入血液300mg300mg沉積于骨約150mg由血液分泌至胃腸道1350mg/天血液磷池51/29/2024高磷血癥有哪些癥狀和體征？多數(shù)情況下，高磷血癥并無特異性癥狀，但對于透析患者如出現(xiàn)下列癥狀或體征應考慮高磷血癥的存在。骨折心血管病變肢體潰爛皮膚瘙癢骨痛抽搐61/29/2024導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，加重人體鈣磷失衡1導致心血管鈣化，促進心血管疾病發(fā)生，增加死亡風險2血磷升高易造成皮膚瘙癢3造成軟組織或關節(jié)鈣化4患者骨質脆弱，導致骨痛、骨折的發(fā)生5血磷升高對人體的危害71/29/2024血磷每升高1mg/dL即可對人體造成嚴重危害血磷每升高1mg/dl死亡風險增加18%冠狀動脈鈣化增加21%主動脈鈣化增加25%胸主動脈鈣化增加33%二尖瓣鈣化增加62%血磷每升高1mg/dl，對冠脈鈣化造成的危險相當于多透析2.5年81/29/2024藥物治療（使用磷結合劑）---作為透析治療的必要補充，有利于透析患者高磷血癥的治療。高磷血癥的治療—磷結合劑91/29/2024目前磷結合劑分為兩大類：傳統(tǒng)磷結合劑：含鈣磷結合劑(碳酸鈣、醋酸鈣)：長期服用有導致體內(nèi)鈣濃度升高、增加血管鈣化、抑制PTH的風險，使用受限制。含鋁磷結合劑(氫氧化鋁)：由于易導致鋁中毒，因此氫氧化鋁目前已很少使用。新一代不含鈣鋁的磷結合劑：碳酸鑭鹽酸/碳酸司維拉姆101/29/2024高磷血癥的治療與護理—飲食管理通過飲食控制血磷的利與弊：對于CKD患者，通過飲食控制血磷，往往是通過減少蛋白質的攝入來實現(xiàn)的。透析患者由于在清除毒素和水分的同時還會丟失蛋白質、氨基酸等營養(yǎng)物質，因此要適當增加蛋白質攝入量。為限磷過度限蛋白會導致營養(yǎng)不良并增加死亡率，蛋白攝入和磷攝入之間必須達到平衡。111/29/2024合理飲食限制磷的攝入磷攝入量通常與蛋白質攝入量及種類有密切相關所以要盡量選擇相對含磷少或磷吸收率低的蛋白食物。而食物中的蛋白質是磷的主要來源，每克蛋白質約含15mg的磷合理搭配不同來源的食物有助于控制血磷；維持優(yōu)質蛋白飲食，同時血磷控制良好的透析患者可能有更好的生存121/29/2024磷的種類不同，人體吸收不同在人們?nèi)粘Ｊ秤玫氖澄镏?，磷的種類分兩大類：

有機磷：動物蛋白：如肉類、蛋類及乳制品植物蛋白：如豆類盡管某些植物類食物(如：豆類)含磷量很高，但每克植物蛋白在腸道的實際吸收率低于動物蛋白（通常低于50%）

無機磷：食品添加劑40%-60%的磷被吸收90%-100%的磷被吸收.131/29/2024避免食用含無機磷的食物高磷調味品：包括辣椒粉、咖喱粉、芝麻醬等高磷添加劑加工食品包括：香腸、火腿、漢堡等快餐食品高磷飲料包括：咖啡、奶茶、碳酸飲料、啤酒等辣椒粉咖喱粉芝麻醬香腸火腿（加工）漢堡咖啡奶茶碳酸飲料啤酒注意：這些食物中的磷為無機磷，幾乎100%被人體吸收141/29/2024常見含磷量相對較高的食物類別食物名稱谷薯類蕎麥、燕麥、黑米、高粱、青稞等豆類黑豆、黃豆、綠豆、青豆、豆腐干等肉蛋奶類松花蛋、鴨蛋、雞蛋黃、海米、干貝、蝦、鱈魚、臘肉、豬肝、奶酪等堅果類核桃、腰果、榛子、花生、開心果、西瓜籽、芝麻、葵花籽等蔬菜水果花椰菜、莧菜、豌豆苗、口蘑、石榴、椰子等加工食品及飲料火腿腸、三明治、漢堡、巧克力、咖喱粉、芝麻醬、可樂、紅茶等15限磷限磷飲食要求每日磷攝入量不超過800-1000毫克廚房技巧煮雞蛋：棄蛋黃，吃蛋白水煮肉法：將肉湯棄去，再食肉撈米飯避免攝入加工食品、食品添加劑和防腐劑、飲料等。選用磷結合劑如福斯利諾?16粗略計算一天的磷每天磷攝取量應低于800mg各食物磷含量奶類: 240ml=240mg豆?jié){: 240ml=80mg紅肉內(nèi)臟類: 一兩肉=100mg白肉: 一兩肉=20mg蛋: 一顆蛋=50mg米飯: 2碗米飯=160mg蔬菜：

一碗菜=30mg

總計64