中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)范

中醫(yī)診斷技術(shù)操作規(guī)范陽江市中醫(yī)醫(yī)院一、針刺療法技術(shù)……………………錯誤!未定義書簽。頭針技術(shù)操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。腹針療法操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。眼針技術(shù)操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。手針技術(shù)操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。腕踝針技術(shù)操作規(guī)范………………錯誤!未定義書簽。三棱針技術(shù)操作規(guī)范………………錯誤!未定義書簽。皮內(nèi)針技術(shù)操作規(guī)程………………錯誤!未定義書簽?；疳槸煼夹g(shù)操作規(guī)程……………錯誤!未定義書簽。皮膚針法技術(shù)操作規(guī)范……………錯誤!未定義書簽。埋線療法操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。醒腦開竅針法技術(shù)操作規(guī)范………錯誤!未定義書簽。靳三針技術(shù)操作規(guī)范………………錯誤!未定義書簽。電針技術(shù)操作規(guī)范………………針刺麻醉療法………錯誤!未定義書簽。二、灸類療法技術(shù)……………………錯誤!未定義書簽。直接灸技術(shù)操作規(guī)范………………錯誤!未定義書簽。隔物灸技術(shù)操作規(guī)范………………錯誤!未定義書簽。懸灸技術(shù)操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。天灸技術(shù)操作規(guī)范…………………錯誤!溫針灸技術(shù)操作規(guī)范………………錯誤!未定義書簽。熱敏灸技術(shù)操作規(guī)范………………錯誤!未定義書簽。雷火灸技術(shù)操作規(guī)程………………錯誤!未定義書簽。三、刮痧療法技術(shù)……………………錯誤!未定義書簽。刮痧技術(shù)操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。撮痧技術(shù)操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。放痧技術(shù)操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。四、拔罐療法技術(shù)……………………錯誤!未定義書簽。留罐技術(shù)操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。閃罐技術(shù)操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。走罐技術(shù)操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。針罐技術(shù)操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。刺絡(luò)拔罐療法技術(shù)操作規(guī)范………錯誤!未定義書簽。藥物拔罐技術(shù)操作規(guī)范……………錯誤!未定義書簽。刮痧拔罐技術(shù)操作規(guī)范……………錯誤!未定義書簽。五、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)…………………錯誤!未定義書簽。針刀技術(shù)操作流程…………………錯誤!未定義書簽。六、推拿類療法技術(shù)…………………錯誤!未定義書簽。小兒推拿技術(shù)操作規(guī)范……………錯誤!未定義書簽。七、敷熨熏浴類療法技術(shù)…………錯誤!未定義書簽。穴位貼敷操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。冷敷技術(shù)操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。中藥濕敷操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。中藥熏蒸操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。中藥保留灌腸操作規(guī)范……………錯誤!未定義書簽。八、骨傷類療法技術(shù)…………………錯誤!未定義書簽。理筋技術(shù)操作規(guī)范………………錯誤!未定義書簽。正骨技術(shù)操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。夾板固定技術(shù)操作規(guī)范……………錯誤!未定義書簽。石膏固定術(shù)操作規(guī)范………………錯誤!未定義書簽。外固定架技術(shù)操作規(guī)范……………錯誤!未定義書簽。牽引技術(shù)操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。練功康復(fù)技術(shù)操作規(guī)范……………錯誤!未定義書簽。九、肛腸類技術(shù)………錯誤!未定義書簽?？葜碳夹g(shù)操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。痔結(jié)扎技術(shù)操作規(guī)范………………錯誤!未定義書簽。掛線療法操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。注射固脫療法操作規(guī)范……………錯誤!未定義書簽。十、其他類技術(shù)………錯誤!未定義書簽。經(jīng)穴電療技術(shù)操作規(guī)范……………錯誤!未定義書簽。經(jīng)穴磁療法操作規(guī)范………………錯誤!未定義書簽。揉抓排乳技術(shù)操作規(guī)范……………錯誤!未定義書簽。臍療技術(shù)操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。割治療法操作規(guī)范…………………錯誤!未定義書簽。針刺療法技術(shù)毫針刺法操作規(guī)范合用范圍廣泛，包括內(nèi)、外、婦、兒、骨等科的常見病。自發(fā)性出血、皮膚感染、潰瘍、瘢痕、腫瘤的部位及孕婦腰骶腹部均禁針。針操作，重要是以拇、食、中三指挾針柄，其狀如持毛筆，故右手稱為"刺手"。左手爪切按壓所刺部位或輔助針刺，故稱左手為"押手"。在行針施術(shù)或留針后即可出針。出針時一般先以左手拇、食指位針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球揉按針孔，以防出血。若用徐疾、開闔補(bǔ)瀉時，則應(yīng)按各自的詳細(xì)操作規(guī)定，將針起出。出針后病人應(yīng)休息半晌方可活動，醫(yī)者應(yīng)檢查針數(shù).以防遺漏。四、注意事項(xiàng)1、患者在過于饑餓、疲勞、精神過度緊張時，不適宜立即進(jìn)行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時手法不適宜過強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。2、婦女懷孕三月者，不適宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕三個月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不適宜針。對于三陰交、合谷、昆侖、至陰等某些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)亦不應(yīng)針刺。3、小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不適宜針刺。4、常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不適宜針刺。5、皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不適宜針刺。6、對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不適宜直刺、深刺。肝脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，均有傷及肺臟的也許，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸。輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢，重者呼吸困難、唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。體檢時，可見患側(cè)胸部肋間隙變寬，叩診過清音，氣管向健側(cè)移位；聽診時呼吸音明顯減弱或消失；x線胸部透視，可見肺組織受壓。對此癥應(yīng)及時采用治療措施。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇合適的體位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度、以防止事故的發(fā)生。7、針耀眼區(qū)和頸部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不適宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。8、對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，更應(yīng)掌握合適的針刺方向、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。頭針技術(shù)操作規(guī)范頭針是在頭部特定的刺激區(qū)域用針刺防治疾病的一種措施，臨床常用于腦源性疾患，如癱瘓、麻木、失語、眩暈、耳鳴、舞蹈病等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、無菌毫針、電針儀、無菌干棉球、棉簽、0.5%碘伏、彎盤等?！静僮鞒绦颉?1)迅速進(jìn)針：針尖與頭皮呈30°左右夾角，迅速刺入皮下或肌層，然后沿刺激區(qū)迅速推進(jìn)(不捻針)到對應(yīng)的深(長)度(或用捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針)。第一節(jié)的掌側(cè)面與食指第一節(jié)的橈側(cè)面捏住針柄，然后以食指指掌關(guān)節(jié)不停伸屈，使針體來回迅速旋轉(zhuǎn)200次/分，每次左右旋轉(zhuǎn)各兩轉(zhuǎn)左右。捻轉(zhuǎn)持續(xù)約0.5～1分鐘，然后靜留針5～10分鐘再反復(fù)捻轉(zhuǎn)，用同樣的措施在捻轉(zhuǎn)兩次。5起針：如針下無沉緊感，可迅速抽拔出針2、毫針推進(jìn)時術(shù)者手下如有抵御感，或患者覺疼痛時，應(yīng)停止進(jìn)針，將針身后退，然后變化角度再進(jìn)針。3、由于頭針的刺激較強(qiáng)，刺激時間較長，術(shù)者須注意觀測患者表情，以防4、對腦溢血患者，須待病情及血壓穩(wěn)定后方可做頭針治療。凡并發(fā)有高熱、心力衰竭等癥時，不適宜立即采用頭針。耳針技術(shù)操作規(guī)范一、定義及適應(yīng)癥耳針是在耳廓穴位用針刺等刺激，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)到達(dá)防治疾病的一種療法。合用于多種急、慢性疾病?！疚锲窚?zhǔn)備】治療盤、無菌短毫針、0.5%碘伏、無菌干棉球、棉簽、鑷子、探棒、彎盤【操作程序】1、選穴措施根據(jù)病情確定處方，在選用穴區(qū)內(nèi)尋找反應(yīng)點(diǎn)，其措施有：(1)觀測法：按疾病的部位，在耳廓上對應(yīng)部位尋找，如有充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷處即是該穴。(2)按壓法：按疾病在耳廓上對應(yīng)的部位，可用探棒(或毫針柄、火柴梗等)輕巧緩慢、用力均勻地按壓，尋找耳穴的敏感反應(yīng)點(diǎn)、壓痛點(diǎn)即為針刺耳穴。(3)電阻測定法：測定到的反應(yīng)點(diǎn)，就是針刺的部位(穴位)。(1)備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位。(2)術(shù)者以拇、食二指緊拉耳輪后上方，首先在選用區(qū)內(nèi)，以探棒由上而下尋找敏感反應(yīng)點(diǎn)，具有壓痛、變形、變色、水泡、結(jié)節(jié)、脫屑等特性的陽性反應(yīng)點(diǎn)，即為耳穴。(3)查對穴位后，用0.5%碘伏消毒耳廓上所選定的穴位皮膚，消毒范圍視耳廓大小而定。(4)術(shù)者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持0.5寸短柄毫針，對準(zhǔn)穴位刺入，其深度以刺入軟骨，但不透過對側(cè)皮膚為度。(5)病人感到局部熱、脹、麻、涼，或有感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”。(6)一般留置20～30分鐘，痛證可留針1～2小時或更長，留針期間可間歇捻針。(7)在針刺過程中及留針期間，應(yīng)親密觀測病人有無暈針等不適狀況。(8)起針后用無菌干棉球按壓針孔半晌，以防出血，再涂0.5%碘伏，防(9)操作完畢，安排病人舒適的體位，整頓床單位。(10)清理用物，償還原處。1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染，炎癥或凍傷部位禁針。起針后如針孔發(fā)紅，耳廓脹痛，有輕度感染時，應(yīng)及時用0.5%碘伏涂擦，或用消炎藥治療，嚴(yán)防引起軟骨膜炎。2、孕婦禁用耳針，年老體弱，嚴(yán)重貧血、過度疲勞等狀況，耳針慎用或暫3、耳針比較疼痛，須病員配合接受治療。注意防止暈針，萬一發(fā)生就及時4、對扭傷及肢體活動障礙的患者，進(jìn)針后待耳廓充血發(fā)熱時，應(yīng)囑患者合適活動患部，并在患部按摩、艾條灸等，以提高療效。腹針療法操作規(guī)范腹針療法，是針刺腹部穴位以治療全身疾病的一種措施。腹部與全身臟腑經(jīng)絡(luò)均有親密聯(lián)絡(luò)，手三陰經(jīng)分別絡(luò)于大腸、小腸、三焦，手三陽經(jīng)分別絡(luò)于胃、膽、膀胱，足三陰經(jīng)分別絡(luò)于肝、脾、腎，這些臟腑均位于腹部，此外，足陽明經(jīng)別“入于腹里”,足陽明之筋“上腹而布”,足太陰經(jīng)“入腹”,足厥陰經(jīng)“抵小腹”,任脈“循腹里”,任脈絡(luò)“下鳩尾，散于腹”。因此，各臟腑病變在腹部均有一定的反應(yīng)，針刺腹部穴位，可以通調(diào)臟腑氣血，從而治療多種疾病。二、操作措施穴位重要有5個。1.肩部位于胸骨下端6cm,正中線雙側(cè)旁開lcm處。2.胸部位于胸骨下端7～8cm處。1、針具選擇3.頸部及后頭部位于胸骨下部2～3cm處。4.腰部位于臍下6cm處。5.下肢位于臍下7～8cm處。腹針取穴一般根據(jù)病變部位取其相對應(yīng)的穴位。以32號5cm(1.5寸)長的毫針，刺入1寸左右，得氣后留針20分鐘，間隔5分鐘行針1次。三、適應(yīng)癥主治落枕、肋間神經(jīng)痛、肩部扭傷、急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛等病癥。用腹針療法。分別取相對應(yīng)的頸部、胸部、肩部、腰部、下肢部穴。也可配四、注意事項(xiàng)腹腔中臟器較多，故針刺時應(yīng)做好體驗(yàn)，注意避開大血管及臟器，對肝脾腫大、胃下垂及膀胱充盈者，尤應(yīng)注意。眼針技術(shù)操作規(guī)范眼針是針耀眼球周圍、眼眶邊緣的穴位，以治療全身疾病的措施。二、操作環(huán)節(jié)與規(guī)定29號直徑0.34毫米、長15毫米即0.5寸的不銹鋼針(1)眼部經(jīng)區(qū)的定位眥，載經(jīng)瞳孔中心作一水平線之垂線，并延伸過上下眼眶，然后將眼辨別成4個象限，在將每一象限劃分為2個相等區(qū)，這8個相等區(qū)就是經(jīng)區(qū)。(2)取穴措施③三焦取穴(部位取穴):如頭部、上肢、胸腔疾病取上焦穴；上腹部、胸③按選好經(jīng)區(qū)針刺，以瞳仁為中心找準(zhǔn)經(jīng)區(qū)界線，在經(jīng)區(qū)界線沿皮直刺或橫①先以左手指壓住眼球，嚴(yán)密保護(hù)，并使眼眶內(nèi)皮膚繃緊。右手持針，輕輕刺入。②找出針刺點(diǎn)，可用直刺；按經(jīng)辨別布，可以橫刺，但不可超越所刺得經(jīng)區(qū)。③一般不用手法，如針后無得氣感，可把針稍提一點(diǎn)，重新調(diào)整刺入。得氣時刻有種種感覺，如觸電樣，或上下竄動感，或酸麻感，或發(fā)熱、發(fā)涼感，或感到輕松舒適。如需施行補(bǔ)瀉時，順著眼針經(jīng)穴分布次序進(jìn)針為補(bǔ)、逆著進(jìn)針則為三、注意事項(xiàng)1、要嚴(yán)格消毒，注意消毒液不可滲透眼內(nèi)。2、不適宜直刺、深刺，以免損傷眼球。手針技術(shù)操作規(guī)范手針療法是以經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，在手部的某些特定穴位上針刺，用以治療疾病的措施。它具有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，協(xié)調(diào)陰陽之功能。對于多種疼痛性疾病，急性扭傷等有很好的療效。多種扭挫傷、落枕、腰痛、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、髖關(guān)節(jié)及臀部疼痛、腰腿痛、頭痛、胃腸痛、臂痛、痛經(jīng)、腸癰、椎間盤脫出、癲癇、胸脅痛、膽絞痛、眼病、扁桃體炎、咽喉炎、牙痛、頰痛、會陰疼痛、呃逆、腹瀉、多種原因所致的血壓下降、發(fā)熱、皮膚瘙癢、瘧疾、哮喘、夜尿多、尿頻、足跟痛、高熱、驚厥、昏迷、中暑、心血管病、腰痛、遺精、陽痿、急慢驚風(fēng)、小腸疾患、支氣管炎、咳嗽、耳鳴、鼻塞等。三、操作措施手取自然彎曲位，用28--30號的1--1.5寸毫針，取穴后，緊靠骨膜外面垂直于掌面直刺(除腰痛點(diǎn)外),以不刺入骨膜為準(zhǔn)，深三至五分。每天或隔天1次，5--10次為一療程。一般用捻轉(zhuǎn)、提插的強(qiáng)刺激手法，針刺時越痛越有效，留針3--5分鐘。左病取右側(cè)穴，右病取左側(cè)穴，兩側(cè)病變，分別取雙手。針刺時盡量讓患者活動或按摩患部，例如腰痛，作前后左右彎腰活動。治療疼痛性疾患，痛止后仍應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)針1--3分鐘，必要可延長留針時間或皮下留針。針刺腰痛點(diǎn)時，針身與皮膚表面呈15°--30°,針身向掌面?zhèn)?，從伸指肌腱與掌面之間刺入。亦可作內(nèi)、外透刺。選穴措施(1)多種疾病，選用品有主治作用的穴位1--3對。(2)主治性能相似的穴位可配合使用。如扁桃體炎，可以同步選用后頭頂、咽喉點(diǎn)和扁桃體點(diǎn)。(3)也可將主治作用和對癥治療的穴位配合應(yīng)用。如發(fā)熱兼有頭痛，可取退熱點(diǎn)和頭痛點(diǎn)相似。四、注意事項(xiàng)1.本法手法重，刺激強(qiáng)，事先應(yīng)向患者解釋，對于年老體弱、嚴(yán)重心臟病及高血壓患者，尤其應(yīng)慎用，防止意外。2.針刺易入肌腱和掌骨之間，不可傷及骨膜。3.手部血管豐富，手法應(yīng)輕柔緩和，防止刺傷手掌中的動脈網(wǎng)，導(dǎo)致手掌部4.嚴(yán)格消毒，防止感染。5.本療法對于多種疾病所致的疼痛，具有很好的鎮(zhèn)痛效果，如急性扭傷性疼痛、頭痛、胃痛、腹痛、痛經(jīng)等。腕踝針技術(shù)操作規(guī)范把人體分為六個區(qū)域，基本與十二皮部相一致，12穴分布與腕踝附近，按標(biāo)本根節(jié)理論，相稱于本部、根部，能調(diào)整對應(yīng)經(jīng)脈之氣，以及所屬臟腑功能，以發(fā)揮驅(qū)邪扶正的作用。腕踝針療法是在將人體先行分區(qū)的基礎(chǔ)上，再確定進(jìn)針穴點(diǎn)的。區(qū)域均沿人體縱軸排列，此前后正中線為標(biāo)線，將身體兩側(cè)面由前向后劃分為六個縱行區(qū)。并把多種有關(guān)病癥歸納在各個縱區(qū)范圍內(nèi)。各區(qū)位置及歸屬病癥分述如下?！径ㄎ弧?前正中線兩側(cè)的區(qū)域。包括額部、眼、鼻、舌、咽喉、氣管、食道、口唇、前牙、心臟、上腹部、臍部、下腹部和會陰部?！練w屬病癥】:前額痛、目赤腫痛、鼻塞、流涎、前牙痛、咽喉痛、喘咳、心悸、胃脘痛、遺尿、痛經(jīng)、白帶增多等?！径ㄎ弧?軀體前面的兩旁。包括顳部、頰部、后牙、頜下部、甲狀腺、鎖骨上窩、乳部、肺、肝、膽和側(cè)腹部。【歸屬病癥】:顳前頭痛、后牙痛、乳房脹痛、胸痛、哮喘、肝區(qū)痛、脅【定位】:軀體前面的外緣(即二區(qū)的外緣)范圍較窄。包括沿耳廓前緣的頭面部、胸腹部，沿腋窩前緣向下的垂直線?！練w屬病癥】:本區(qū)出現(xiàn)的癥狀較少，重要有題淺動脈病、沿腋前緣的胸痛或腹痛等。【定位】:軀體前后交界區(qū)。包括頭至耳垂直下的區(qū)域，斜方肌緣，胸腹部的腋窩頂至骼前上棘間的垂直區(qū)域?！練w屬病癥】:頭頂痛、耳鳴、耳聾、下頜關(guān)節(jié)系亂癥、腋窩如下的胸腹【定位】:軀體背面兩旁，與前面二區(qū)相對應(yīng)。包括顳后部、頸后外側(cè)部、肩胛區(qū)、軀干兩旁，下肢外側(cè)。【歸屬病癥】:顳后部頭痛、落枕、耳鳴、耳聾、肩胛部痛、側(cè)腰痛及腰椎橫突綜合癥等?！径ㄎ弧?軀體后正中線兩側(cè)的區(qū)域，與前面一區(qū)相對應(yīng)。包括后頭部、枕頂部、脊柱部、骶尾部及肛門等?！練w屬病癥】:后頭痛、項(xiàng)強(qiáng)痛、腰脊痛等。四肢部位分區(qū)：當(dāng)兩上、下肢處在內(nèi)側(cè)面向前的外旋位、兩下肢靠攏時，四肢的內(nèi)側(cè)面即相稱于軀干的前面，前面靠攏的縫相稱于正中線，背面靠攏的縫相稱于后正中線，這樣四肢的分區(qū)就可按軀干的分區(qū)類推。上面六區(qū)可深入劃分為十二個分區(qū)。其分法為：以胸骨末端和兩則肋弓的交界處為中心，劃一條圍繞軀干的水平線，稱橫膈線。橫膈線將軀體兩側(cè)的六個辨別成上下兩半。橫膈線以上的各半辨別別加“上”字，即上1區(qū)、上2區(qū)、上3區(qū)、上4區(qū)、上5區(qū)、上6區(qū)；橫膈線如下的各半辨別別加“下”字，即下1區(qū)、下2區(qū)、下3區(qū)、下4區(qū)、下5區(qū)、下6區(qū)。穴點(diǎn)腕踝針的穴位，又稱進(jìn)針點(diǎn)。共12個穴點(diǎn)。腕部穴點(diǎn)共6個，約在腕橫紋上二橫指圍繞腕部一圈處。從掌面尺側(cè)起至橈側(cè)，再從背面橈側(cè)至尺側(cè)，依次次序上1、上2、上3、上4、上5、上6。1、上1(從橈向尺依次為橈側(cè)腕曲肌、掌長肌、指淺曲肌、尺側(cè)腕曲肌)【定位】在小指側(cè)的尺骨緣與尺側(cè)屈腕肌腱之間。取法為：術(shù)者用一手的拇指摸到小指側(cè)尺骨緣后，向前輕推，穴點(diǎn)的位置在靠肌腱內(nèi)側(cè)凹陷處。本穴較為常用。【主治】前額痛、目疾、鼻病、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、前牙腫痛、咽喉腫痛、咳喘、眩暈、心悸、高血壓、盜汗、失眠、癔病、胃脘痛、癲癇等。相稱于軀干1區(qū)?！径ㄎ弧吭谕笳苽?cè)面的中央，掌長肌腱與橈側(cè)屈腕肌腱之間，好即心包經(jīng)【主治】前顳部頭痛、后牙腫痛、頜下腫痛、胸悶、胸痛、回乳、哮喘、手掌心痛(針尖向上刺)、指端麻木(針尖向下刺)?！径ㄎ弧靠繕飫用}外側(cè)，在腕橫紋上兩橫指，橈骨邊緣處?！局髦巍扛哐獕?、胸痛等?！径ㄎ弧渴终葡騼?nèi)，位于拇指側(cè)的橈骨緣上兩橫指處。【主治】頭頂痛、耳病、下頜關(guān)節(jié)紊亂癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、胸痛等?！径ㄎ弧客蟊趁娴闹醒?，即三焦經(jīng)之外關(guān)穴?！局髦巍亢箢}部頭痛、上肢感覺障礙(麻木、過敏)、上肢運(yùn)動障礙(癱瘓、震顫、舞蹈病)、肘、腕、指關(guān)節(jié)痛。二、踝部穴點(diǎn)踝部穴點(diǎn)共6個，約在內(nèi)外踝最高點(diǎn)上三橫指一圈處，從跟腱內(nèi)側(cè)向前轉(zhuǎn)到外側(cè)跟腱，依次為下1、下2、下3、下4、下5、下6?！径ㄎ弧吭诿劰乔熬壪騼?nèi)約1厘米處?！局髦巍矿y關(guān)節(jié)痛、踝關(guān)節(jié)扭傷等病癥?！径ㄎ弧靠扛焱饩壧帯！局髦巍考毙匝?、腰肌勞損、骶髖關(guān)節(jié)痛、坐骨神經(jīng)痛、腓腸肌痛、上述穴點(diǎn)中，以上3和下3較為少用。(圖例):穴點(diǎn)附圖由于穴點(diǎn)的編號和身體上、下6個分區(qū)的編號是相一致的，而每一穴點(diǎn)主治的又是與其相一致的同區(qū)域病癥，故腕踝針取穴的基本措施是在病癥所在的同側(cè)同區(qū)域選穴治療。詳細(xì)取穴時，橫膈線以上的病癥選腕部穴點(diǎn)，橫膈線如下的病癥選踝部穴。可分如下二種。(1)上下配措施：如病癥跨上下兩分區(qū)時，則可同步取上、下穴點(diǎn)組方；如前正中線病癥，可選上1和下1組方；另如偏癱，可取上5、下4進(jìn)行配方。(2)左右配措施：對難以確定部位的區(qū)域跨向的疾病，如失眠、盜汗、全身瘙癢癥等病癥，可取左右兩側(cè)穴點(diǎn)加以組方，上述病癥即可取兩側(cè)之上1穴。3、針具：一般采用30號1.5寸長毫針。4、進(jìn)針法：病人體位不限，針踝部穴區(qū)時，以取臥位為佳。針刺前，宜囑病人盡量放松肌肉。常規(guī)消毒，醫(yī)生左手固定穴點(diǎn)上部。以拇指拉緊皮膚，右手拇指在下、食、中指在上夾持針柄，針與皮膚呈30度度，迅速進(jìn)入皮下。然后輕捻針柄，使針體貼著皮膚淺層行進(jìn)，以針下有松軟感為宜。如病人有酸、麻、脹、痛、沉等感覺，表明針體已深入筋膜下層，屬進(jìn)針過深，宜將針外退至淺表處。剛開始進(jìn)針時，局部可稍感疼痛，待刺入后應(yīng)立即消失。為了保證針在皮下，針尖入皮膚后，放開持針手指，則針自然垂倒并貼近皮膚表面。進(jìn)針方向以朝病端為原則，如病癥在指或趾，針尖向下；在頭胸或腰膝，針尖向上。針刺深約1.5寸，進(jìn)針后將針循縱線沿皮下平刺插入；但針上下1或6穴時，針體應(yīng)與腕部或踝部的邊緣平行。5、調(diào)針法：腕踝針療法一般不使用補(bǔ)瀉手法，但在針刺過程中須及時予以調(diào)針。調(diào)針法有如下三種。(1)針刺入過深，局部出現(xiàn)脹、痛感覺時，將針退出，使針尖到皮下，重新平刺入更表淺部位。(2)針刺方向不正，將針提至皮下，重新進(jìn)針。(3)針刺長度不夠時，宜將針盡量刺入或換針另刺，但須注意，應(yīng)略保留部分針體在體外。6、留針法：腕踝針一般留針30分鐘。疼痛性病癥或某些慢性病可合適延腕踝針每日或隔日治療1次，10次為一療程。腕踝針療法的適應(yīng)病癥相稱廣泛，且在不停擴(kuò)展之中。據(jù)不完全記錄，迄今已應(yīng)用于50余種病癥。它對疼痛性疾病，諸如血管性頭痛、腰扭傷、牙痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等止痛作用明顯，療效迅速。對心律失常、面肌痙攣、面肌麻痹、急性乳腺炎、哮喘、皮膚瘙癢癥、遺尿、癔病等有很好的效果。對急性結(jié)膜炎、近視眼、高血壓、中風(fēng)偏癱等亦有一定療效1、如穴點(diǎn)皮下有較粗的血管，或針刺入后有明顯疼痛時，進(jìn)針點(diǎn)宜合適移位。移動進(jìn)針點(diǎn)，應(yīng)注意遵照移點(diǎn)不離線的原則，即沿縱線方向移位，不能向兩旁移點(diǎn)。2、腕踝針偶亦可引起暈針，如患者出現(xiàn)頭昏、惡心不適時，宜迅速取針，并令患者平臥。三棱針技術(shù)操作規(guī)范三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既合用于實(shí)證和熱證，也可用于寒實(shí)證。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、痞疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指(趾)麻木等。【用物準(zhǔn)備】治療盤、三棱針、0.5%碘伏、棉簽、彎盤等。【常用刺法】常用刺法有如下幾種：1.腧穴點(diǎn)刺先在腧穴部位上下推按，使血匯集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后，右手持針對準(zhǔn)穴位迅速刺入0.3cm,立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，2.刺絡(luò)用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細(xì)的淺靜脈，使少許出血，然后用消毒干棉球按壓止血。3.散刺又叫豹紋刺，按不一樣疾病有兩種不一樣刺法：3.1頑癬、癤腫初起(未化膿),嚴(yán)密消毒后可在四面刺出血。3.2扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。4.挑刺密消毒過的腧穴或反應(yīng)點(diǎn)的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5cm【操作程序】3.右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1～2分許，以控制針刺深淺度，針刺時左手捏住指(趾)部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針1.三棱針刺激頗強(qiáng)，治療時須注意患者體5.每日或隔日針治1次，3～5次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者，每周治療1～2次為宜。皮內(nèi)針技術(shù)操作規(guī)程皮內(nèi)針又稱埋針，它是將特制的圖釘型或麥粒型針具刺入皮內(nèi)固定留置一定期間，給皮部以弱而長時間的刺激，調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，到達(dá)防治疾病目的的一種療法。合用于某些需要較長時間埋針的慢性頑固性疾病和常常發(fā)作的疼痛性疾病。如頭痛、牙痛、三叉神經(jīng)痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、胃痛、哮喘、痹證、不寐、遺尿、高血壓病等。治療盤、無菌皮內(nèi)針、75%酒精、棉簽、鑷子、膠布、彎盤等。1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，獲得病人合作。2、患者取合理體位，松開衣著，選定穴位，注意保暖。3、術(shù)者消毒手指后，按常規(guī)消毒局部皮膚。4、根據(jù)病情，實(shí)行對應(yīng)的皮內(nèi)針刺法。(1)麥粒型皮內(nèi)針法：用鑷子夾住針身對準(zhǔn)穴位，沿皮膚橫刺入皮內(nèi)，針身埋入0.5～1cm左右，然后將留在皮膚表面的針柄用膠布固定。(2)圖釘型皮內(nèi)針法：用鑷子夾住針圈，將針尖對準(zhǔn)穴位刺入，使環(huán)狀針柄平整地留在皮膚表面，用膠布固定。5、埋針時間視季節(jié)而定，天氣熱時，一般埋針1～2天；天氣冷時，可7天。埋針期間，每隔4小時左右用手指按壓埋針部位1～2分鐘，以加強(qiáng)刺激，增6、埋針期間，如患者感覺疼痛或肢體活動受限，應(yīng)立即起針，進(jìn)行合適處理，必要時改選穴位重新埋針。7、起針后，用干棉球按壓針孔半晌，以防出血，局部加強(qiáng)消毒。8、操作完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整頓床單位。9、清理用物，償還原處。1、局部皮膚有炎癥、潰瘍外傷或有出血傾向及水腫的病人禁用。2、關(guān)節(jié)附近不可埋針，因活動時會疼痛。胸腹部因呼吸時會活動，亦不適3、埋針時間視病情及季節(jié)不一樣而定，夏天出汗較多，不適宜留置時間太長。埋針處不可著水，以防感染。4、埋針后，如患者感覺疼痛或阻礙肢體活動，應(yīng)將針取出，改選穴位重埋?；疳槸煼夹g(shù)操作規(guī)程火針療法是用特制的針具經(jīng)加熱燒紅后，采用一定手法，刺入身體的特定腧穴或部位，到達(dá)祛疾除病目的的一種針刺措施。二、臨床作用火針的作用決定了它的合用范圍?；疳樀闹委煓C(jī)理在于讓溫?zé)岽碳ぱㄎ缓筒课粊碓鰪?qiáng)人體陽氣，鼓舞正氣，調(diào)整臟腑，激發(fā)經(jīng)氣，溫通經(jīng)脈，活血行氣。將火針的這些功能應(yīng)用到臨床上，可以助陽補(bǔ)虛，升陽舉陷，消癥散結(jié)，生肌排膿，除麻止痙，祛痛止癢，可以治療多種疾病。材料規(guī)定：耐受高溫、堅(jiān)硬挺拔；材料：鎢錳合金火針選穴與毫針選穴的基本規(guī)律相似，根據(jù)病癥不一樣而辨證取穴。選定穴位后要采用合適體位以防止患者變化姿勢而影響取穴的精確性。取穴應(yīng)根據(jù)病情病灶局部。措施：拇指掐“+”字，選定穴位候進(jìn)行嚴(yán)格消毒。消毒措施宜先用碘酒消毒，后用酒精棉球脫碘，以防感染。燒針是使用火針的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，《針灸大成·火針》說“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人?！币虼耍谑褂们氨仨毎厌槦t，才能起作用。較為以便的措施是用酒精燈燒針。針刺時，用燒紅的針具，迅速刺入選定的穴位內(nèi)，隨即迅速出針。棉球按壓針孔，即可減輕疼痛，又可保護(hù)針孔。有關(guān)針刺深度，《針灸大成·火針》中說：刺針“切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不能去病，惟消息取中耳?！被疳樶槾痰纳疃纫鶕?jù)病情、體質(zhì)、年齡和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。一般而言，四肢、腰腹針刺稍深，可刺2～5分深，胸背部穴位針刺宜淺，可刺1～2分深。4、執(zhí)針措施(1)手指實(shí)：意思是手指皆需確實(shí)的壓在針柄上，穩(wěn)固的持著。所用力量就像“銜著虎仔過山澗”的比方，用力太大則針易折，用力太小則針易脫手。(2)手心虛：意思是手掌心不須繃的太緊，適度并足以靈活運(yùn)針即可。(3)手背圓：是形容執(zhí)針時，手掌背圓弧且上豎的樣子。(不須硬將手臂托圓，適度足以讓手指靈活即可)。執(zhí)針姿勢如握筆姿勢，要注意做到指實(shí)掌虛，腕部需靈活有力。這一點(diǎn)很像書法和篆刻，強(qiáng)調(diào)執(zhí)筆、運(yùn)腕的重要，康有為言：“書法之妙，全在運(yùn)筆?！惫P生動活潑與呆滯平板之別，盡現(xiàn)其中?；疳樶槾桃灾贝虨橹?，斜刺為輔，如在針刺囊腫、腧穴、陽性點(diǎn)等多采用直刺；在刺雞眼等病灶時除直刺外，可以輔以斜刺，為的是到達(dá)病所，不過斜刺的角度在60°角以上，不適宜平刺。五、針刺措施火針的針刺措施可分為4種：點(diǎn)刺法、散刺法、密刺法和圍刺法。其中，點(diǎn)刺法合用于針刺穴位，而后3種措施合用于針刺病灶的部位。根據(jù)臨床癥狀與辨證歸經(jīng)，在經(jīng)絡(luò)上選擇一定的穴位施以火針，或在病灶部位尋找最明顯的壓痛點(diǎn)，在“阿是穴”上施以火針，都屬于點(diǎn)刺法。經(jīng)穴刺法是通過火針對經(jīng)穴的刺激來溫通經(jīng)脈，行氣活血，扶正祛邪，平衡陰陽，調(diào)整臟腑功能。這種刺法合用于內(nèi)科疾病。使用的針具以細(xì)火針或中粗火針為宜，進(jìn)針的深度較毫針淺。痛點(diǎn)刺法重要合用于肌肉、關(guān)節(jié)病變和多種神經(jīng)痛，由于壓痛點(diǎn)是局部經(jīng)氣不通、氣血阻滯的反應(yīng)點(diǎn)，以火針刺激壓痛點(diǎn)可以使局部經(jīng)脈暢通，氣血運(yùn)行，從而緩和疼痛。痛點(diǎn)刺法可選用中粗火針，進(jìn)針可稍深某些。是將火針疏散地刺在病灶部位上的一種刺法。它是通過火針的溫?zé)嶙饔茫瑴仃栆鏆?，從而改善局部氣血運(yùn)行，使經(jīng)絡(luò)暢通，到達(dá)緩和麻木、治療瘙癢、定痙止痛的功能。散刺法的針距一般為1.5cm,多選用細(xì)火針，進(jìn)針較淺。即用火針密集地刺激病灶局部的一種刺法。此法是借助火針的熱力，變化局部氣血的運(yùn)行，增進(jìn)病灶處的組織代謝，以緩和病癥。密刺法重要合用于增生、角化的皮膚病，如神經(jīng)性皮炎等。針刺時的密集程度取決于病變的輕重，一般間隔1cm,如病重可稍密，病輕則稍疏，如病損部位的皮膚厚而硬。針刺時可選用粗火針。反之，則用中粗火針，針刺的深度以剛接觸到正常組織為好，太淺太深是用火針圍繞病灶周圍針刺的一種針刺法。進(jìn)針點(diǎn)多落在病灶與正常組織交界之處。在病灶周圍施以火針可以溫通經(jīng)脈，改善局部氣血循環(huán)，增進(jìn)組織再生。其重要合用于皮科與外科疾患。圍刺法所用的針具為中粗火針。每針間隔1~1.5cm為宜。針刺的深淺視病灶深淺而定，病灶深針刺深，病灶淺則針刺淺。用火針刺入人體一定部位的血絡(luò)，放出適量血液的一種刺法。臨床上常用來治療靜脈曲張、丹毒等。六、火針適應(yīng)證內(nèi)科：風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)寒頭痛、眉棱骨痛、胃下垂、胃脘痛、過敏性哮喘、肺氣腫、面癱、面肌痙攣、末梢神經(jīng)炎、泄瀉、痢疾、水腫、陽痿、遺精、小兒遺尿、脘腹痛、脅肋疼痛、腸炎、呃逆等。外科：乳腺炎、腱鞘囊腫、縮窄性拇指腱鞘炎、瘰疬、脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、靜脈炎、脈管炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、丹毒、痛風(fēng)、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎病以及多種疑難痛證等。婦科：不孕癥、急慢性附件炎、子宮肌瘤、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、卵巢囊腫、外陰白斑等。皮科：神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹、濕疹、黃褐斑、痤瘡、銀屑病、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、白癜風(fēng)、牛皮癬以及去痣、去疣等。五官科：麥粒腫、牙痛、鼻癮肉、舌腫、咽喉腫痛、過敏性鼻炎等。七、禁忌癥和注意事項(xiàng)1.用本法治療前，要做好病人思想工作，解除思想顧慮，消除緊張心理，惟面上忌之?！币蚧疳槾毯?，有也許遺留有小疤痕，因此除治療面部痣和扁2.使用火針時，必須細(xì)心謹(jǐn)慎，動作敏捷、精確，避開血管、肌腱、神經(jīng)干及內(nèi)臟器官，以防損傷。對于血管和重要神經(jīng)分布部位慎用火針。3.在針刺后，局部展現(xiàn)紅暈或紅腫未能完全消失時，有輕微發(fā)癢，注意不能搔抓，則應(yīng)防止洗浴，以防感染。4.體質(zhì)虛弱者采用臥位，糖尿病患者、瘢痕體質(zhì)或過敏體質(zhì)者慎用。5.孕婦及產(chǎn)婦慎用，饑餓、疲勞的患者慎用。6.操作要點(diǎn)：紅、準(zhǔn)、快，操作注意安全，防止燒傷、火災(zāi)的發(fā)生。7.精神過于緊張、饑餓、勞累的患者，都應(yīng)禁用火針，以防止出現(xiàn)昏針等不適癥狀，給病人導(dǎo)致不必要的痛苦。等他們的不適癥狀緩和再行治療。8.在火針治療期間應(yīng)忌房事，忌食生冷食物?；疳樦委熀筮€應(yīng)嚴(yán)禁當(dāng)日沐浴，八、針后反應(yīng)及處理1、風(fēng)寒濕病，針時針尖有粘連感，針后在針處起小微粒，1后來可自行消失。2、寒病針后在針處出現(xiàn)小紅點(diǎn)，1～2后來即可消失。3、濕毒病針后針處也許發(fā)癢，不要搔抓，1后來可消失。4、一般不會感染化膿，倘若感染化膿者不必驚恐，酌情清創(chuàng)，即可在短期皮膚針法技術(shù)操作規(guī)范皮膚針法是以特制的多支短針構(gòu)成的皮膚針叩刺人體一定部位或穴位來治療疾病的一種療法。皮膚針，又稱“梅花針”、“七星針”,是由古代九針中“鏡針”演變而來。十二皮部與臟腑、經(jīng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)親密，運(yùn)用皮膚針叩刺皮部可激發(fā)、調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)功能，到達(dá)防治疾病的目的。皮膚針的針頭呈小錘形，針柄一般長15—19厘米，一端附有蓮蓬狀的針盤，針盤下面散嵌著不銹鋼短針。根據(jù)所嵌不銹鋼短針的數(shù)目不一樣，可分別稱為梅花針(五枚針)、七星針(七枚針)、羅漢針(十八枚針)等。現(xiàn)代又創(chuàng)用了滾刺筒，即用金屬制成的筒狀皮膚針，具有刺激面積廣、刺激量均勻、使用以便等長處。二、操作措施1、持針式手握針柄后部，食指壓在針柄上。2、叩刺法將針具及皮膚消毒后，針尖對準(zhǔn)叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復(fù)進(jìn)行。3、叩刺的部位皮膚針叩刺的部位一般分為循經(jīng)、穴位、局部叩刺3種。(1)循經(jīng)叩刺是指循著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺的一種措施，常用于項(xiàng)背腰骶部的督脈和足太陽膀胱經(jīng)。督脈為陽脈之海，能調(diào)整一身陽氣；五臟六腑之背俞穴皆分布于膀胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛。另一方面是四肢肘膝如下部位，因其分布著各經(jīng)的原穴、絡(luò)穴、郄穴等，可治療各對應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的疾病。(2)穴位叩刺是指在穴位上進(jìn)行叩刺的一種措施。重要是根據(jù)穴位的主治作用，選擇合適的穴位予以叩刺治療。臨床上常于多種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等處進(jìn)行叩刺。(3)局部叩刺是指在患部進(jìn)行叩刺的一種措施。如扭傷后局部的瘀腫疼痛、頑癬等，可在局部進(jìn)行圍刺或散刺。4、叩刺的強(qiáng)度叩刺強(qiáng)度是根據(jù)刺激的部位、患者的體質(zhì)和病情的不一樣輕刺激用較輕腕力進(jìn)行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，病人無疼痛感為度。合用于老弱婦兒、虛證患者和頭面、五官及肌肉膚淺處。中等刺激介于輕重刺激之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍覺疼痛。合用于一般疾病和多數(shù)患者，除頭面等肌肉膚淺處外，大部分部位都可用此法。重刺激用較重腕力進(jìn)行叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患者有疼痛感覺。合用于體強(qiáng)、實(shí)證患者和肩、背、腰、骶部等肌肉豐厚處。5、治療時間每日或隔日1次，10次為1個療程，療程間可間隔3—5日。皮膚針的合用范圍很廣，臨床多種病證均可應(yīng)用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃腸疾病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等。四、注意事項(xiàng)1.針具要常常檢查，注意針尖有無鉤曲，針尖與否平齊，滾刺筒與否轉(zhuǎn)動2.叩刺時動作要輕捷，正直無偏斜，以免導(dǎo)致患者疼痛。3.局部如有潰瘍或損傷者不適宜使用本法，急性傳染性疾病和急腹癥也不4.要嚴(yán)格消毒，以防感染。5.滾刺筒不適宜在骨骼突出部位處滾動，以免產(chǎn)生疼痛和出血。穴位注射法穴位注射法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來治療疾病的措施。它是把針刺與藥理及藥水等對穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能，故對某些疾病能提高療效。二、用品及常用藥液1.用品使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)藥物的劑量大小和針刺的深度選用不一樣的注射器和針頭。常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的針頭為5-7號一般注射針頭，牙科用5號長針頭，以及封2.常用藥物但凡可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。常用的藥物有如下3類：(1)中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、威靈仙注射液等；(2)維生素類制劑：維生素B1注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射液；(3)其他常用藥：5%-10%葡萄糖注射液、0.9%生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強(qiáng)地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。一般可根據(jù)針灸治療時的處方原則辨證取穴；也可結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選用陽性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行治療；軟組織損傷者先取最明顯的壓痛點(diǎn)。選穴宜精練，以1-2個穴位為妥，最多不超過4個穴位，并宜選用肌肉豐滿的部位進(jìn)行穴位注射。四、操作措施1.操作程序根據(jù)所選穴位處方選用舒適、持久的體位，按注射藥量的不一樣選用注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛迅速進(jìn)針法將針刺人皮下組織，然后慢慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無回血，即可將藥物注入。一般疾病用中等速度推人藥液；慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推人；急性病或體強(qiáng)者，可用強(qiáng)刺激，迅速推人藥液。如需注入藥液較多時，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^向幾種方向刺人注射2.注射劑量穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。作小劑量注射時，可用原藥物常規(guī)劑量的1/5～1/2。一般以穴位部位來分，頭面部可注射0.3～0.5毫升，耳穴可注射0.1毫升，四肢部可注射0.5～2毫升，胸背部可注射0.5～1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5%-10%葡萄糖注射液10～20毫升。3.療程急癥每日1～2次，慢性病一般每日或隔日1次，6～10次為1療程。反應(yīng)強(qiáng)烈者，可隔2～3日1次，穴位可左右交替使用。每療程間可休息3~5日。五、合用范圍穴位注射法的合用范圍非常廣泛，但凡針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療，如痹證、中風(fēng)、痿證、扭挫傷、面癱、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、失眠、心悸、心痛、高血壓、眩暈、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾、乳癰、腸癰、淋病、風(fēng)疹、痤瘡、銀屑病、目赤腫痛、咽喉腫痛、中耳炎、鼻炎、痛經(jīng)、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、小兒麻痹后遺癥等。1.治療時應(yīng)對患者闡明治療的特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)，如注射后局部也許有酸脹感，48小時內(nèi)局部有輕度不適，有時持續(xù)時間較長，但一般不超過1日。如因消毒不嚴(yán)而引起局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時處理。2.嚴(yán)格無菌操作，防止感染。3.注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過敏反應(yīng)、藥物的有效期、藥物有無沉淀變質(zhì)等狀況。凡能引起過敏反應(yīng)的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必須做皮試，陽性反應(yīng)者不可應(yīng)用此藥。副作用較強(qiáng)的藥物，使用亦當(dāng)謹(jǐn)慎。4.一般藥液不適宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)，否則會導(dǎo)致不良后果。此外，應(yīng)注意穴位注射法避開神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。5.孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷等穴不適宜用穴位注射，以免引起流產(chǎn)。年老、體弱者，選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減。埋線療法操作規(guī)范埋線療法是一種用針具將羊腸線埋植入穴位的小手術(shù)，施術(shù)時規(guī)定嚴(yán)格消毒，操作純熟，器材充足。病人體位應(yīng)合適，穴位也要精確無誤，以保證安全有二、埋線的操作措施有，1、“穿線法”(即三角針埋線法，因其用三角針從此處穿過皮下，從彼處穿出而名);2、“注線法”(即穿刺針埋線法，因其用穿刺針刺入穴區(qū)，像注射同樣注入羊腸線而名);3、“植線法”(即埋線針埋線法，因其用埋線針?biāo)腿肽c線，將其“種植”在穴位而名);4、“切埋法”(即切開埋入法，因其需用刀尖切破皮膚而名);5、“扎埋法”(即穴位刺激結(jié)扎法，因其需用羊腸線在穴內(nèi)進(jìn)行結(jié)扎而名);6、“割埋法”(因其先在穴位進(jìn)行割治治療后再埋入羊腸線而名)合計(jì)6種措施。其中最常用的有注線法、穿線法、植線法。其他如扎埋法、切埋法、割埋法多用于專病治療，并不常用，最適合針灸科使用的為注線法與植線法。皮膚消毒作皮丘麻醉后，鑷取—段羊腸線(其長短粗細(xì)根據(jù)病情及穴位狀況選用),放置在與腸線大小相宜的穿刺針套管的前端，從針尾插入針芯。醫(yī)生左手拇食指繃緊進(jìn)針部位皮膚，右手持針，迅速穿過皮膚，其進(jìn)針角度和深度要根據(jù)患者胖瘦及埋線部位確定，靈活采用直刺、斜刺或平刺，刺到所需深度，當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線注入穴位皮下組織或肌層內(nèi)，針孔加消毒干棉球，緊壓針孔并用創(chuàng)可貼包扎固定。皮丘消毒作皮丘麻醉后，剪取—段羊腸線(長度根據(jù)進(jìn)針深度而定)放在植線針的針尖缺口上，兩端用血管鉗夾成線圈掛在缺口上，醫(yī)者右手掛針，左手持鉗，針尖缺口向下以15~45度角刺入，當(dāng)針頭缺口進(jìn)入皮內(nèi)后，松開血管鉗，右手繼續(xù)進(jìn)針直至腸線頭完全埋入皮下，再進(jìn)針0.5厘米，然后把針退出，用棉球壓迫針孔半晌，創(chuàng)可貼包扎。多種神經(jīng)性疼痛性疾病：頭痛，偏頭痛，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，帶狀皰疹，坐骨神經(jīng)痛等。多種功能紊亂性疾?。貉?，舞蹈癥，心律不齊，高血壓，多汗，胃腸功能紊亂，神經(jīng)衰弱，失眠，神經(jīng)官能癥，功能性子宮出血，月經(jīng)失調(diào)，癔病，癲癇，眼面肌痙攣，遺尿及營養(yǎng)不良，咽異癥。多種慢性疾?。合?，支氣管炎，糖尿病，腰腿痛，偏癱，小兒麻痹癥，肌萎縮，關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肩周炎，頸椎綜合癥，四肢麻木，腹脹，消化不良，胃及十二指腸潰瘍，肝炎等。皮膚局部有感染或有潰瘍時不適宜埋線，肺結(jié)核活動期骨結(jié)核、嚴(yán)重心臟病或妊娠期等均不適宜使用本法五、注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格無菌操作，防止感染，三角針埋線時操作要輕、準(zhǔn)、防止斷針。2.埋線最佳在皮下組織與肌肉之間，肌肉豐滿的地方可埋入肌層，羊腸線頭不可暴露在皮膚外面。3.根據(jù)不一樣部位，掌握埋線的深度，不要傷及內(nèi)臟、大血管和神經(jīng)干，以免導(dǎo)致功能障礙和疼痛。4.羊腸線用剩后，可浸泡75%酒清中，或用新潔爾滅處理，臨用時再用生理鹽水浸泡。5.在一種穴位上作多次治療時，應(yīng)偏離前次治療的部位。6.注意術(shù)后反應(yīng)。一種屬于正常反應(yīng)，由于刺激損傷及羊腸線刺激，在1~5天內(nèi)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等無菌性炎癥反應(yīng)。少數(shù)病例反應(yīng)較重，切口可將乳白色滲液擠出，用70%酒精棉球擦去，覆蓋消毒紗布。施術(shù)后患肢局部溫度也會升高，可持續(xù)3～7天。少數(shù)病人可有全身反應(yīng)，即埋線后4～24小時內(nèi)體溫上升，一般約在38℃左右，局部無感染現(xiàn)象，持續(xù)2～4天后體溫恢復(fù)正常。埋線后還可有白細(xì)胞總數(shù)及中性多形粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的增高現(xiàn)象，應(yīng)注意觀測。另一種則是異常反應(yīng)，有如下幾種狀況：(1)少數(shù)病人因治療中無菌操作不嚴(yán)或傷口保護(hù)不好，導(dǎo)致感染，一般中治療后3～4天出現(xiàn)局部紅腫，疼痛加劇，并可伴有發(fā)熱，應(yīng)予局部熱敷及抗感(2)個別病人對羊腸線過敏，治療后出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱等反應(yīng)，甚至切口處脂肪液化，羊腸線溢出，應(yīng)合適作抗過敏處理。(3)神經(jīng)損傷。如感覺神經(jīng)損傷，會出現(xiàn)神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺障礙。運(yùn)動神經(jīng)損傷，會出現(xiàn)神經(jīng)支配的肌肉群癱瘓。如損傷坐骨神經(jīng)、腓神經(jīng)，會引起足下垂和足大趾不能背屈。發(fā)生此種現(xiàn)象，應(yīng)及時抽出羊腸線，并經(jīng)予合適處理。醒腦開竅針法技術(shù)操作規(guī)范通過針刺復(fù)蘇人體腦竅及其連屬的組織的受抑、受損、受挫的功能，開發(fā)恢復(fù)其具有主宰傳導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)和支配作用，在手法上強(qiáng)調(diào)針刺手法量學(xué)，用醒神、調(diào)神的措施來恢復(fù)臟腑和肢體的功能。合用于中風(fēng)病及其有關(guān)病癥、多種急癥、神志、精神疾患、多種腦病等疾病。1、針刺手法醒腦開竅針法在手法上強(qiáng)調(diào)針刺手法量學(xué)規(guī)范，如下是常見穴位操作及手法內(nèi)關(guān)：針刺深度1.0～1.5寸，得氣后施捻轉(zhuǎn)提插瀉法，即左右手分別持患者左側(cè)和右側(cè)的針柄，左手拇食指呈順時針捻轉(zhuǎn)，右手拇食指呈逆時針方向捻轉(zhuǎn)，并配合提插瀉法。捻轉(zhuǎn)角度不小于180度，頻率50~60轉(zhuǎn)/分。手法持續(xù)操作1~3分鐘。人中：向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，將針向一種方向捻轉(zhuǎn)360度，采用雀啄手法，以患者眼球濕潤或流淚為針刺到達(dá)量學(xué)規(guī)定的效應(yīng)指標(biāo)。三陰交：針沿脛骨后緣，與皮膚呈45度向斜后刺入，深1～1.5寸，行重提輕插之補(bǔ)法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。極泉：原穴沿經(jīng)下移1寸，避開腋毛，直刺1.0～1.5寸，用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動3次為度。委中：仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5～1.0寸，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。尺澤：屈肘成120度，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動3風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)：針向喉結(jié)，進(jìn)針2～2.5寸，采用小幅度(不不小于90度)、高頻率(不小于120轉(zhuǎn)/分)的捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1～3分鐘。合谷：針向三間穴，進(jìn)針1.0～1.5寸，采用提插瀉法，使患者食指抽動或五指自然伸展為度。上廉泉：針向舌根1.5～2.0寸，用提插瀉法。金津、玉液：用三棱針點(diǎn)刺放血，出血1～2ml。丘墟：向照海透刺1.5~2.0寸，局部酸脹為度。治療盤，毫針盒(內(nèi)備多種毫針)或一次性使用的毫針，0.5%碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風(fēng)等。(1)備齊用物，攜至床旁，做好解釋，獲得患者配合。(2)協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。(3)選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并問詢患者有無感覺。(4)消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選用合適的毫針，同步檢(5)根據(jù)部位選擇對應(yīng)進(jìn)針措施，進(jìn)針。操作：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.5～1.0寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，施手法1分鐘；繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤或流淚為度；再刺三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度斜刺，進(jìn)針1～1.5寸，用提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。眼球濕潤為度。繼之，選3寸毫針由上星刺入，沿皮刺入百會穴后，針柄旋轉(zhuǎn)90度，轉(zhuǎn)速20～160次/分，行手法1分鐘。其他主穴、副穴、配穴手法同主處方加減：便秘加豐隆、左水道、左歸來、左外水道、左外歸來；尿潴留加中極、秩邊、水道；共濟(jì)失調(diào)加風(fēng)府、啞門、頸椎夾脊穴；癲癇加人中、大陵、鳩尾、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池；肩關(guān)節(jié)痛或肩周炎加肩鵑、肩貞、肩中俞、肩外俞、阿是穴；血管性癡呆加內(nèi)關(guān)、人中、百會、四神聰、風(fēng)池、四白、合谷、三陰交、太沖；睡眠倒錯：針上星、百會、四神聰、三陰交、神門。(6)針刺操作實(shí)行手法后，非立即留針，而是規(guī)定患者先活動患肢。各穴手法實(shí)行后除三陰交留針外，其他各穴均不留針。針刺三陰交使患肢抽動后將針提至皮下，不出針，讓患者活動，留針時再將針刺至得氣深度。(7)在針刺及留針過程中，親密觀測有無暈針、滯針等狀況。如出現(xiàn)意外，(8)起針：一般用左手拇(食)指端按壓在身孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮膚下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球或棉簽輕壓針孔半晌，防止出血。最終檢查針數(shù)，防治遺漏。(9)操作完畢，協(xié)助患者整頓衣著，整頓床鋪。(10)清理用物，合理放置醫(yī)用垃圾，治療盤償還原處。三、注意事項(xiàng)1.應(yīng)用醒腦開竅法前務(wù)必要理解患者的高血壓病史及目前血壓狀況，對高血壓患者慎用或禁用刺法，或在用此法時配合其他措施或酌情配用其他穴位。2.用醒腦開竅法治療腦出血患者應(yīng)謹(jǐn)慎，尤其是強(qiáng)刺激人中穴和內(nèi)關(guān)穴，有時會明顯加病人之煩躁不安，甚至出現(xiàn)肢體抽搐現(xiàn)象，急性腦出血證屬脫證應(yīng)嚴(yán)3.中風(fēng)后遺癥的治療是一種長期的過程，遠(yuǎn)非一兩個療程即可。為防止患者出現(xiàn)疲勞或穴位疲勞的現(xiàn)象，務(wù)必慎用本法。4.臨床上對某些畏懼針刺法或?qū)︶槾逃绕涿舾械幕颊咴谑褂帽痉〞r必須掌握好刺激量。對此類患者應(yīng)用針刺人中穴時手法則更應(yīng)謹(jǐn)慎。5.“大醒腦”與“小醒腦”的臨床應(yīng)用：“小醒腦”合用于病情穩(wěn)定，神志清醒的中風(fēng)患者，治療時首選“大醒腦”,而后與“小醒腦”交替使用。在中風(fēng)急性期，一般規(guī)定嚴(yán)格按照“大醒腦”針刺法操作。對于后遺癥狀，可按照并發(fā)6.刺激量應(yīng)視病情靈活掌握：針刺三陰交、極泉、尺澤、委中時，使患肢抽動次數(shù)可根據(jù)病情嚴(yán)重程度靈活掌握，肢體肌力在0～3級者可使之抽動3次；肢體肌力在3級以上時，可合適減少抽動次數(shù)。靳三針技術(shù)操作規(guī)范一、概述靳三針是指每次取穴三處的針刺療法，發(fā)明人為靳瑞，故稱靳三針?！叭槨钡亩x是：一、某些病癥針刺三次即控制癥狀。二、某種疾病用三個特定抽動癥、癲癇等。2、痛證：頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)通等多種痛癥。1、婦女妊娠三個月內(nèi)者，不適宜針刺小腹部的穴位。2、懷孕三個月以上者，其腹部、腰骶部不適宜進(jìn)行針刺。3、某些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期間應(yīng)禁刺。4、有出血傾向者，不適宜針刺。5、小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不適宜針刺。6、皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不適宜針刺。四、操作流程1、物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備以一次性毫針、鑷子、75%酒精棉球、干棉球、彎盤2個(一種根據(jù)針刺穴位的不一樣，選擇合適的體位，充足暴露針刺部位，以操作以便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。如：胸腹部穴位取仰臥屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯臥位。以75%酒精棉球消毒穴位皮膚后，以右手拇、食、中指挾持針柄，將針尖輕置于穴位皮膚表面，然后將拇食二指互相推前退后，捻動針柄，在捻轉(zhuǎn)時合合用力壓下，針尖迅速透皮。然后邊行針邊體會手下針感，得氣即止。捻轉(zhuǎn)時規(guī)定醫(yī)生集中精神運(yùn)用腕力和指力到針上，并注意針體垂直，不要彎曲，轉(zhuǎn)動應(yīng)不不小于90°,以免滯針。當(dāng)針刺入一定深度時，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，亦可向一定方向傳導(dǎo)。此謂“得氣”,為正常針感。針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱“直刺”,合用于肌肉豐厚、深刺部位；針體與皮膚呈45°角刺入，稱"斜刺",合用于肌肉膚淺處或內(nèi)有重要臟器，不適宜直刺深刺的部位；針體與皮膚呈15°角刺入，稱"橫刺";合用于肌肉膚淺的部位，如頭面部。針刺得氣后，根據(jù)證的虛實(shí)，采用對應(yīng)的補(bǔ)瀉手法。一般在得氣后，捻轉(zhuǎn)幅度小，速度慢，或提插時，重插慢提為補(bǔ)法；相反，在得氣后捻轉(zhuǎn)幅度大，速度快，或提插時輕插重提為瀉法。左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉(zhuǎn)上提，將針取出，同步左手用棉球輕輕按壓穴位即可。五、注意事項(xiàng)1、行針刺操作時，環(huán)境必須保持整潔、空氣新鮮、光線充足、溫度合適。2、穴位皮膚應(yīng)用75%酒精充足消毒，并堅(jiān)持作到一穴一針，防止感染。3、向病人作好解釋，消除緊張心理。在過度疲勞、饑餓時，防止立即行針，以免暈針。4、為病人擺好合適體位，充足暴露進(jìn)針部位，但要注意保暖，留針時可用支被架蓋毛毯或棉被，并叮囑病人不要隨意變動體位，以免彎針或折針。5、行針刺治療時隨時觀測病人面色、汗出狀況，并問詢病人感覺。病人如訴頭暈、惡心，會面色蒼白或頭部汗出，即為"暈針",應(yīng)立即取針，扶病人平臥，喝些熱開水，即可緩和。若癥狀較重，應(yīng)匯報(bào)醫(yī)生處理。6、取針時，應(yīng)查對留針穴位及針數(shù)，以免將針遺忘在病人身上。面部等血管豐富部位，取針后應(yīng)用干棉球按壓半晌，以免皮下血腫。7、用過的針具應(yīng)置于規(guī)定的銳器桶內(nèi)，統(tǒng)一回收處理，不可隨意丟棄。附件靳三針療技術(shù)位置：百會穴前后左右各旁開1.5寸。主治：智力低下、癡呆、頭痛，頭暈。針法：針尖向外方斜刺0.8—1寸。穴組：神庭穴為第一針，左右兩本穴神為第二、第三針。主治：智力低下，精神障礙針法：針尖向下或向上平刺0.8—1寸深，捻轉(zhuǎn)針法。穴組：腦戶穴和左右腦空穴共三穴。主治：肢體活動障礙，軀體不平衡，后頭痛。針法：針尖向下沿皮刺0.8—1寸四、舌三針位置：以拇指一、二指骨間橫紋平貼于下頜前緣，拇指尖處為第一針，其左右各旁1寸處為第二、第三針。主治：語言障礙、發(fā)音不清、啞不能言。流涎、吞咽障礙。刺法：病人仰靠位，針尖向舌根方向直刺，小朋友進(jìn)針深度為0.8寸左右，成人約1～1.2寸左右。捻轉(zhuǎn)手法，使針感向舌根或口腔、頰部放散，患者咽喉部等有發(fā)熱、麻脹等感覺為佳，虛補(bǔ)實(shí)瀉或平補(bǔ)平瀉。位置：耳尖直上，發(fā)際上二寸為第一針，在第一針?biāo)较蚯昂蟾髋蚤_一寸為第二、第三針。主治：腦血管意外后遺癥，腦外傷所致的半身不遂、口眼、窩斜，腦動脈硬化，耳鳴、耳聾，偏頭痛，帕金森氏病、腦萎縮。老年性癡呆。針法：針尖向下沿皮下平刺1.2—1.5寸。穴組：印堂上0.5寸為定神1針，左陽白上0.5寸為定神Ⅱ針右陽白上0.5寸為定神Ⅲ針。位置：印堂，兩眉間中點(diǎn)。陽白：眉上1寸直對瞳孔。主治：注意力不集中、斜視、前額頭痛、眼球震顫，眩暈，視力下降。針法：沿皮下，向下直刺0.5～0.8寸出針時用棉球壓針口、以防出血。七、暈痛針穴組：四神針、印堂、太陽。主治：頭暈頭痛、頭頂痛、偏頭痛、前額痛。針法：直刺0.5～0.8寸，注意針下有硬物感覺時，是針中醪骨，切勿再深刺，可將針稍提高0.2寸即可，進(jìn)針后不提插捻轉(zhuǎn)，可用刮針。穴組：下眼瞼阿是穴、四白、口禾醪、地倉刺法：四白：直刺0.5～0.8寸，局部酸脹?；蛳騼?nèi)下方斜刺0.5寸，針尖在眶下，可有麻電感放射至上唇部。下瞼阿是穴：向內(nèi)下斜刺0.5～0.8寸，針尖必須在眶下，以免刺傷眼球?？诤条玻褐贝?.3～0.5寸。亦可向外平刺0.5~0.8寸，局部脹痛。地倉：平刺1.0～2.5寸。治面癱時，透頰車穴；治三叉神經(jīng)痛時，透迎香穴，局部酸脹，可放射至半側(cè)面部。穴組：太陽、下關(guān)、阿是穴(指三叉神經(jīng)痛的局部)。部位：下關(guān)：顴骨弓下凹陷中。。太陽(見暈痛針)主治：三叉神經(jīng)痛。針法：各穴均直刺0.5—0.8寸深?？杉与娽槼掷m(xù)波，留針30—40分鐘。十、面癱針穴組：1、額瞼癱：陽白、太陽、四白。2、口面癱：翳風(fēng)、迎香、地倉頰車互透、人中。主治：面神經(jīng)癱瘓，中風(fēng)口眼歪斜。針法：翳風(fēng)耳后凹陷中央向前直刺0.8—1寸。人中向上斜刺0.5寸深。余穴均按各針法針刺，針刺后每5—10分鐘，捻針一次，留針30—40分鐘。穴組：水突、扶突、天突。主治：甲狀腺腫大，甲狀腺囊腫。針法：水突：沿皮向氣管斜刺0.5—0.7寸，扶突：沿皮向氣管斜刺0.5—0.7寸，天突：先進(jìn)刺0.3寸，再將針柄提高向胸骨后斜刺0.3寸。諸突進(jìn)行后不提插，只有捻針、或刮針留針30分鐘。十二、眼三針眼Ⅱ在瞳孔直下，當(dāng)眶下緣與眼球之間。眼Ⅲ,目正視，瞳孔直上，當(dāng)眶上緣與眼球之間。主治：視神經(jīng)萎縮，視網(wǎng)膜炎，黃斑變性，弱視等內(nèi)眼疾病。針法：凡耀眼三針均囑患者閉目，醫(yī)者以左手輕固定眼球，右手持針，緩慢捻轉(zhuǎn)進(jìn)針。進(jìn)針后不作捻轉(zhuǎn)，提插，可用拇指甲輕刮針柄。出針時用干棉球輕壓針眼I輕推眼球向外側(cè)固定，緩慢垂直進(jìn)針1—1.2寸。針眼Ⅱ輕推眼球向上方固定，緊靠眼眶下緣緩慢直針1—1.2寸。針尖可向上斜進(jìn)。針眼Ⅲ,輕推眼球向下固定，緊靠眼眶上緣緩慢直刺1—1.2寸。針尖可先向上微斜進(jìn)，再向后斜進(jìn)。十三、鼻三針穴組：迎香、鼻通(上迎香)、印堂或攢竹。主治：過敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻竇炎、鼻衄、嗅覺障礙。針法：迎香，針尖向鼻翼平刺5—8分，鼻通針尖向下平刺5分深，攢行、印堂、向下平刺3—5分。穴組：聽宮聽會完骨主治：耳聾耳鳴針法：聽宮、聽會張口取穴、直刺1—1.5寸深。完骨穴向前上方直刺1—1.5寸深，耳三針針后均不提插，可用拇指刮針柄法或輕捻轉(zhuǎn)法。十五、手三針穴組：合谷、曲池、外關(guān)主治：上肢癱瘓、麻痹、疼痛、感覺障礙。針法：合谷、外關(guān)均直針0.8—1.2寸深。曲池直針1—1.2寸深。穴組：足三里三陰交太沖主治：下肢感覺或運(yùn)動障礙，下肢癱瘓、疼痛。針法：足三里三陰交直針1—1.5寸，太沖直針5—8分深。十七、手智針主治：弱智小朋友多動癥，動多靜少、癲癇、失眠。針法：三穴均直針0.5—0.8分深。十八、足智針位置：涌泉穴為第一針，第三趾瞭關(guān)節(jié)橫紋至足跟后緣聯(lián)線中點(diǎn)為第二針(泉中),平第二針向內(nèi)旁開一指為第三針(泉中內(nèi))。主治：弱智小朋友的自閉癥，多靜少動，啞不能言。針法：均直針：0.5—0.8寸深。十九、肩三針位置：肩髃穴為第一針，同水平前方二寸為第二針，同水平后方二寸為第三主治：肩周炎，肩關(guān)節(jié)炎，上肢癱瘓，肩不能舉。針法：針尖與穴位成90°角、直刺0.8—1寸。注意不要過深以免刺中胸腔。穴組：膝眼梁丘血海主治：膝關(guān)節(jié)腫痛或無力、膝骨質(zhì)增生。針法：直刺0.8—1.2寸?？杉与娽槼掷m(xù)波，紅外線，多罐法。穴組：腎俞、大腸俞、委中主治：腰痛、腰椎增生、腰肌勞損、性功能障礙、遺精、陽痿、月經(jīng)不調(diào)。針法：均直刺1.2—1.5寸深。(余同膝三針)二十二、頸三針穴組：天柱、百勞、大杼主治：頸椎病、頸項(xiàng)強(qiáng)痛。針法：三穴均直針0.8—1寸深。不適宜過深免傷內(nèi)臟。余同膝三針。穴組：大杼、風(fēng)門、肺俞主治：支氣管炎、哮喘、背痛。針法：向脊柱方向斜刺0.5—0.7寸。不能深刺，防傷內(nèi)臟。二十四、踝三針穴組：解溪、太溪、昆侖主治：踝關(guān)節(jié)腫痛、活動障礙、足跟痛。針法：均直刺0.8—1寸深二十五、坐骨針穴組：坐骨點(diǎn)、委中、昆侖主治：坐骨神經(jīng)痛針法：坐骨點(diǎn)：用挾持進(jìn)針法，以酒精棉球包裹3—4寸長針的針體下段，露出針尖，垂直插入皮膚，過皮后，以左手指挾棉球、扶針體，左手捻針柄，邊捻邊進(jìn)約2寸深自有麻痹感向足趾傳導(dǎo)時可停止進(jìn)針。委中、昆侖直針0.8—1.2寸。用電針接連坐骨點(diǎn)與委中，持續(xù)波，以病者能耐受強(qiáng)度為準(zhǔn)，留針30分鐘，每5～10分鐘調(diào)大電針強(qiáng)度一次，可調(diào)2—3次。二十六、痿三針穴組：上肢痿：曲池、合谷、尺澤。下肢痿：足三里、三陰交、太溪主治：痿癥：(肢體肌肉痿弱，無力、活動障礙)。針法：諸穴均直針0.8—1.2寸，用補(bǔ)法，慢入快出，以針下熱為準(zhǔn)，每次留針40分鐘，行補(bǔ)法5次以上，亦可用電針持續(xù)波，頻率細(xì)疏，以中等強(qiáng)度病者要用舒適感覺為度。30次為一療程。二十七、脂三針穴組：內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交部位：內(nèi)關(guān)(見胃三針)足三針、三陰交(見足三針)。主治：膽固醇增高，高血脂癥、動脈硬化、冠心病、中風(fēng)后遺證。針法：內(nèi)關(guān)直刺0.5—0.8寸深，足三里，三陰交均直針1—1.5寸。穴組：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里主治：胃脘痛、胃炎、胃潰瘍、消化不良針法：中脘、內(nèi)關(guān)直針5—8分，足三里直針1—1.5寸。二十九、腸三針穴組：天樞、關(guān)元、上巨墟主治：腹痛、腸炎、痢疾、便秘。針法：開樞、關(guān)元直針0.8—1寸，上巨墟直針1—1.5深。三十、膽三針穴組：日月、期門、陽陵泉主治：膽疾病針法：日月、期門平刺0.8—1寸(注意不要刺入胸腔),陽陵泉直刺1—1.5三十一、尿三針穴組：關(guān)元、中級、三陰交主治：泌尿疾病，腹痛。針法：關(guān)元、中極直刺0.7—1.2寸，三陰交直針1—1.5寸。三十二、陽三針穴組：關(guān)元、氣海、腎俞主治：陽萎、遺精、不育。針法：關(guān)元、氣海直針0.8-1寸。腎俞直針1.2—1.5寸。穴組：關(guān)元、歸來、三陰交主治：月經(jīng)不調(diào)，不孕癥、盆腔炎。針法：關(guān)元、歸來直針0.8-1.2寸，三陰交直針1—1.5寸。三十四、閉三針穴組：十宣、涌泉、人中主冶：中風(fēng)、昏迷不醒，休克。針法：十宣進(jìn)針2分，捻針并放血3滴，涌泉直刺0.8—1寸，強(qiáng)捻針。人中直刺0.5寸。三十五、脫三針穴組：百會、神闕、人中主治：中風(fēng)脫癥(面色蒼白、四肢闕冷、大汗如淋、脈微細(xì)遲)。針法：以灸為主，回陽復(fù)脈，百會、神闕用隔鹽灸、或隔姜灸、艾炷宜稍大。一次灸10壯。人中向上斜刺0.5~0.8寸，留針，捻針，脫三針以脈腹汗止，肢暖、清醒為度，如未清醒半小時后可再針灸。三十六、腦呆針穴組：四神針、人中、涌泉主治：老年性癡呆。針法：四神針(見暈痛針),人中、涌泉(見閉三針)留針40～50分鐘，每8～10分鐘捻針一次，治療一次捻轉(zhuǎn)手法5～6次，每天一次，10次為一療程。三十七、肥三針穴組：中脘、帶脈、足三里主治：肥胖癥、尤以腹部肥大為佳。針法：足三里直刺1—1.5寸，帶脈針尖向臍，皮下橫刺3—3.5寸，中脘針尖向關(guān)元，沿皮下平刺2—3寸，進(jìn)針后，每5~8分鐘捻針一次，治療一次捻針5~6次，留針30~40分鐘，每日一次，10次為一療程，亦可用電針。三十八、癇三針穴組：內(nèi)關(guān)、申脈、照海主治：癲癇、足內(nèi)翻、足外翻。針法：申脈、照海，直刺0.5—0.8寸。三十九、褐三針穴組：顴髏、太陽、下關(guān)主治：面部雀斑、面部粉刺、黑褐斑。針法：顴醪：針0.5—1寸，針刺方向視褐斑多的部位決定。太陽、下關(guān)(見電針技術(shù)操作規(guī)范一、適應(yīng)癥1.多種痛癥、痹證、痿證。2.心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)。4.肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等。5.針剌麻醉。嚴(yán)重器質(zhì)性病變。毫針、電針儀.消毒棉、鑷子。1.配穴處方：與毫針刺法治療大體相似。但須選用兩個穴位以上，一般以取用同側(cè)肢體1～3對穴位(即是用1～3對導(dǎo)線)為宜，不可過多過，多則會刺激太強(qiáng)，患者不易接受。2.電針措施：針刺穴位有了治療所需的"得氣"感應(yīng)后(神志失常、知覺麻木、小兒患者例外),外輸出電位能調(diào)到"0"度，負(fù)極拉主穴，正極接配穴(也有不分正負(fù)極，將兩根導(dǎo)線任接兩支針柄),然后撥開電源開關(guān)，選用波型，慢慢調(diào)高至所結(jié)輸出電流量。通電時間一般5～20分鐘左右，針刺麻醉可持續(xù)更長時間。如感覺減低，可合適加大輸出電流量，或臨時斷電1～2分鐘后再行加電。假如病情只需用一種穴位，可把一根導(dǎo)線接在針柄上，另一根導(dǎo)線接在一塊約25厘米大小的薄鋁板上，外包幾層濕紗布，平放在離針稍遠(yuǎn)的皮膚上，用帶子固定。這樣，針刺部位的電刺激感應(yīng)很明顯，作用較集中，而鋁板部位因電流分散，感應(yīng)微弱，作用很小。3.電流的刺激強(qiáng)度：當(dāng)電流到達(dá)一定強(qiáng)度時，患者有麻刺感，這時的電流強(qiáng)度稱為"感覺閥"。如電流強(qiáng)度再稍增長，患者會忽然產(chǎn)生刺痛感，能引起疼痛感覺的電流強(qiáng)度稱為電流的"痛閥"。脈沖電流的"痛閥"強(qiáng)度因人而異，在多種病態(tài)狀況下差異也較大。一般狀況下，感覺閥和痛閥之間的電流強(qiáng)度，是治療最合適的刺激強(qiáng)度。但此區(qū)間范圍較窄，須仔細(xì)調(diào)整。超過"痛閥"以上的電流強(qiáng)度、患者不易接受，應(yīng)以病人能耐受的強(qiáng)度為宜。1、電針儀在使用前須檢查性能與否良好。如電流輸出時斷時續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是良好，應(yīng)檢修后再用。干電地使用過一段時間，如電流輸出微弱，就須換新電池。2、電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在一毫安以內(nèi)，防止發(fā)生觸電事故。直接電或脈沖直流電有電解作用，輕易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出用流。3、調(diào)整電流量時，應(yīng)逐漸從小到大，切勿忽然增強(qiáng)，防止引起肌肉強(qiáng)烈收縮，患者不能忍受，或?qū)е聫濁?、斷針、暈針等意外?、有心臟病者，防止電流回路通過心臟。近延髓、脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦應(yīng)慎用。5、溫針灸用過的毫針，針柄表面因氧化而不導(dǎo)電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。針刺麻醉療法一、概述針刺麻醉療法，又稱“針刺經(jīng)絡(luò)穴位麻醉療法”,簡稱“針麻療法”。它是根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，按手術(shù)規(guī)定循經(jīng)取穴，辯證運(yùn)用針刺手法的一種麻醉措施，具有手術(shù)時病人完全清醒，術(shù)中生理擾亂少，術(shù)后機(jī)體康復(fù)快等特點(diǎn)。本療法是繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)所獲得的一項(xiàng)新成就，也為應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)措施研究經(jīng)絡(luò)理論提供了一在手術(shù)開始前，先對穴位進(jìn)行一定期間的刺激，稱為誘導(dǎo)，一般誘導(dǎo)的時間為20～30分鐘左右。誘導(dǎo)又可分為普遍誘導(dǎo)和重點(diǎn)誘導(dǎo)兩種。一般誘導(dǎo)是對所有穴位按次序進(jìn)行刺激，時間稍長；重點(diǎn)誘導(dǎo)是對重點(diǎn)穴位進(jìn)行刺激，在術(shù)前5分鐘進(jìn)行。手術(shù)過程中一般為輕刺激，對手術(shù)部位刺激小的穴位可暫停刺激，予以留針；對手術(shù)部位敏感的穴位可加強(qiáng)針刺感應(yīng)。術(shù)中針刺措施可采用手法運(yùn)針，也可采用電針刺激。手法運(yùn)針時，體針宜提插與捻轉(zhuǎn)相結(jié)合；耳針只捻轉(zhuǎn)，不提插。運(yùn)針頻率每分鐘120～200次為宜，捻轉(zhuǎn)幅度為90～360度之間，提插幅度在5～10毫米之間。規(guī)定一直處在“得氣”狀態(tài)。手法運(yùn)針規(guī)定純熟、均勻、穩(wěn)定。這是針麻的基本功。使用電針時，切口部位穴位以高頻密波為主，遠(yuǎn)距離穴位以低頻持續(xù)波為主，刺激量以病人能耐受的針麻在術(shù)前或術(shù)中常需應(yīng)用少許輔助藥物以提高針麻效果，使病人在最安全和最有利的條件下進(jìn)行手術(shù)。常用的有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和抗膽堿等藥物。(1)術(shù)前用藥：一般在術(shù)前1小時肌肉注射苯巴雙妥鈉0.1克，術(shù)前15～30分鐘肌肉或靜脈注射度冷丁50毫克。為減少呼吸道和消化道分泌物，可在術(shù)前30～60分鐘皮下或肌肉注射阿托品0.5毫克或東莨菪堿0.3克。(2)術(shù)中用藥：術(shù)中可根據(jù)病人反應(yīng)和手術(shù)狀況，分別加用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥、局麻藥或肌肉松弛劑等。例如在切腹膜、結(jié)扎大血管或牽拉內(nèi)臟之前，估計(jì)病人也許出現(xiàn)較強(qiáng)烈反應(yīng)，可先用1%普魯卡因作用局部浸潤麻醉。術(shù)中用藥要時機(jī)合適、劑量合適，以免失去病人的積極配合或發(fā)生意外。術(shù)中必須嚴(yán)密觀測，一故意外狀況發(fā)生，立即采用有效措施。對某些病灶復(fù)雜，粘連較多，或需廣泛探查的病例，尤對某些難度較高的腹腔手術(shù)，針麻效果尚不穩(wěn)定，應(yīng)注意慎用。四、注意事項(xiàng)1、針刺操作時，不管手法運(yùn)針或電針，均以患者能耐受的中強(qiáng)感應(yīng)為宜，切勿過強(qiáng)，以免影響效果。2、針麻手術(shù)時，患者處在清醒狀態(tài)，規(guī)定手術(shù)者一刀一剪、一針一結(jié)，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，防止反復(fù)操作。3、針刺麻醉對某些病例或某些手術(shù)環(huán)節(jié)，尚存在鎮(zhèn)痛不全、肌肉緊張、內(nèi)臟牽拉反應(yīng)等，故需準(zhǔn)備術(shù)中輔助用藥。用藥既要掌握時機(jī)，又要控制劑量，防口唇針療法口針療法：針刺口腔黏膜上的特定穴位區(qū)唇針療法：針刺唇部穴位以治療疾病的措施口針操作可選擇坐位或臥位唇針操作宜選擇臥位1、口針療法：進(jìn)針令患者張口，醫(yī)者戴上無菌手套一手持無菌紗布捏住患者上屏或下唇，或用消毒棉簽暴露施術(shù)部位，另一手持針柄將針刺人口腔黏膜穴位或特定分區(qū)。根據(jù)針刺的部位，選擇合適的進(jìn)針角度和深度。針刺手法，以病人耐受為度，可無針感。醫(yī)者施術(shù)完畢，持針柄將針退出。出針后處理施術(shù)處若出血，宜用消毒干棉簽或無菌紗球按壓針孔至血止，然后矚患者用0.9%生2、唇針療法：進(jìn)針醫(yī)者一手將施術(shù)部位兩側(cè)皮膚提捏固定，另一手持針柄將針刺入。上唇部穴位沿人中溝向鼻中隔方向斜刺人6mm～15mm,以雀啄手法為宜，下唇部穴位平刺人10mm～30mm,可不施手法。出針時，醫(yī)者一手固定施術(shù)部位兩側(cè)皮膚，另一手持針柄將針退出。出針后宜用消毒干棉簽按壓針?biāo)?、注意事?xiàng)1、初次接受治療的患者，應(yīng)首先消除其緊張情緒。2、如患者出現(xiàn)暈針，按照暈針常規(guī)處理法予以處理。3、不配合治療的小兒，精神病患者，中、重度糖尿病患者，體質(zhì)過度血弱者和孕婦應(yīng)鎮(zhèn)用1、口腔破潰、化膿、出血或腫瘤處。3、嚴(yán)重高血壓，心臟病患者。4、金屬過敏者浮針療法浮針療法是用一次性的浮針等針具在局限性病痛的周圍皮下淺筋膜進(jìn)行掃散等針刺活動的針刺療法，是老式針灸學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是在繼承和發(fā)揚(yáng)古代針灸學(xué)術(shù)思想、寶貴實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，尤其是現(xiàn)代針刺研究的成果，具有適應(yīng)癥廣、療效快捷確切、操作以便、經(jīng)濟(jì)安全、無副作用等長處，對臨床各科，尤其是疼痛的治療有著較為