中醫(yī)護(hù)理課件

F渦陽(yáng)縣中醫(yī)院針灸康復(fù)科所謂針灸：就是針?lè)?/p>

和灸法的合稱(chēng)。針?lè)?/p>

是把毫針按一定穴位刺入患者體內(nèi)，運(yùn)用

捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手

法來(lái)治療疾病。灸法

是把燃燒著的艾絨按

一定穴位熏灼皮膚，

利用熱的刺激來(lái)治療

疾病。針灸療法經(jīng)絡(luò)基本概念—是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱(chēng)o經(jīng)—“徑也”;有路徑的含義，是較粗大的干線(xiàn)，貫通上下，溝通內(nèi)外，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)

中的主干；絡(luò)—“網(wǎng)也”;有網(wǎng)絡(luò)的含義，是經(jīng)脈別出的分支，縱橫交錯(cuò)，遍布全身。《靈樞、脈度》“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫?！苯?jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成的。經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈，奇經(jīng)八脈和十二經(jīng)

別，

以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)筋，十

二皮部。絡(luò)脈有十五絡(luò)，浮絡(luò)，孫絡(luò)等。十二經(jīng)脈的名稱(chēng)是根據(jù)手足

、陰陽(yáng)、臟腑

而定的。它們分別隸屬于十二臟腑，各經(jīng)用其所屬臟腑的名稱(chēng)，結(jié)合循行于手足的不同部位，根據(jù)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)而

給予不同名稱(chēng)。十二經(jīng)脈—手三陰經(jīng)“肺、心包、心”;手三陽(yáng)經(jīng)“大腸、三焦、小腸”足三陽(yáng)經(jīng)“胃、膽、膀胱”;足三陰經(jīng)“脾、肝、腎”;是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體。它們左右對(duì)稱(chēng)地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。陰經(jīng)分布于四肢的內(nèi)側(cè)和胸腹；陽(yáng)經(jīng)分布于四肢的外側(cè)和頭面、軀干。手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，

足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹(

胸

)

。經(jīng)氣通過(guò)手足陰陽(yáng)表里經(jīng)的聯(lián)接而逐經(jīng)相傳，構(gòu)成了一個(gè)周而復(fù)始、如環(huán)無(wú)端的傳

注系統(tǒng)。奇經(jīng)八脈

—沖、任、督、帶、陰維、陽(yáng)維、陰蹺、陽(yáng)蹺脈的總稱(chēng).它們與十二正經(jīng)不同，既不直屬臟腑，又無(wú)表里配合關(guān)系，別道奇行，故稱(chēng)奇

經(jīng)。■

治療作用疏通經(jīng)絡(luò)：

疏通經(jīng)絡(luò)的作用就是可使淤阻的經(jīng)絡(luò)通

暢而發(fā)揮其正常的生理作用，是針灸最基本最直

接的治療的作用。調(diào)和陰陽(yáng)：

針灸調(diào)和陰陽(yáng)的作用就是可使機(jī)體從陰

陽(yáng)失衡的狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化，是針灸治療最終

要達(dá)到的目的。扶正祛邪：

針灸扶正祛邪的作用就是可以扶助機(jī)體

正氣及驅(qū)除病邪。疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的過(guò)程，

實(shí)質(zhì)上就是正邪相爭(zhēng)的過(guò)程。針灸治病，就是在

于能發(fā)揮其扶正祛邪的作用。(一)針刺技術(shù)■是各種不同針具的操作技術(shù)方法，簡(jiǎn)稱(chēng)針?lè)?，?/p>

中有毫針、三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒

針等。得

氣針刺時(shí)患者產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感應(yīng)或

這種感應(yīng)的傳導(dǎo)，術(shù)者感覺(jué)針下沉緊，叫做“得

氣”。得氣與否直接關(guān)系著針刺效果。1.毫針是臨床最常用的針具。其技術(shù)方法可分為毫針刺法和針刺手法兩大部分。2.三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、芒針是除毫針之外，目前針灸臨床主要使用的工具。如三棱針可以放血、挑刺；皮膚針可以叩刺皮膚；皮內(nèi)針為埋針的針具，有延長(zhǎng)刺激效應(yīng)的作用；火針是用火燒紅針尖，刺入腧穴，對(duì)痹證、痿癥和一些皮膚病(如痣、疣)有特殊治療作用；

芒針深刺經(jīng)脈腧穴，有透穴強(qiáng)刺激的作用性質(zhì)。

由于針具針?lè)ǜ鞑幌嗤?，在主治范圍和作用原理上也有相?yīng)區(qū)別，可以彌補(bǔ)毫針單一針具的不足，在臨床上應(yīng)當(dāng)辨證施術(shù)。火法。

《說(shuō)文解字》指

出：“灸，灼也，從火

音‘久’,灸乃治病之

法，以艾燃火，按而灼

也。”可見(jiàn)灸法是一種

用艾火持續(xù)薰灼治療疾

病的方法。施灸的材料

除了艾絨之外，還有桑

枝、燈草等非艾材料。

施灸的方法多種多樣。(二)灸法技術(shù)灸法，又稱(chēng)灸，攻法，■治療原理主要是通過(guò)腧穴、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，起到溫通氣血，扶正祛邪作用。灸法不僅能治療疾病，而且能預(yù)防疾病，如灸氣海、關(guān)元、足三里等穴位培補(bǔ)元?dú)?，增?qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病。灸法以艾灸為主，還有燈火灸等非艾灸法。艾灸主要分為艾炷灸、艾條灸、溫針灸、溫灸器灸四種。灸法的主治作用和適應(yīng)范圍《醫(yī)學(xué)入門(mén)》說(shuō)：“

寒熱虛實(shí)，皆可灸之。因此，灸法的主治作用十分廣泛，除了能治虛證、寒證之外，還可以治療實(shí)證和某些熱

證

。十

法

作

用

適應(yīng)范圍■疏風(fēng)解表溫散寒邪——風(fēng)寒表證、寒性胃痛、腹痛、嘔吐、泄瀉溫經(jīng)止痛活血逐痹——風(fēng)寒濕痹、痛經(jīng)、經(jīng)閉、寒疝、肩凝、肘勞回陽(yáng)固脫升陽(yáng)舉陷壯陽(yáng)益氣——亡陽(yáng)虛脫證；內(nèi)臟下垂、脫肛、陰挺、久瀉、久漏；

陽(yáng)萎、早泄、遺精、遺尿、神疲、乏力、自汗清熱解毒消瘀散結(jié)——外科癰瘡癤腫初起、瘡瘍久潰不斂、陰性瘡瘍、瘰疬、鼻衄防病保健延年益壽——灸關(guān)元、氣海、足三里等穴培補(bǔ)元?dú)猓A(yù)防疾病■灸法的注意事項(xiàng)一

、施灸體位體位宜平正舒適，便于準(zhǔn)確定穴，有利于艾炷安放和施灸。二

、施灸順序先陽(yáng)后陰，先左后右，先上后下，先少后多。三、部位宜忌

顏面五官、陰部、有大血管分布等部位不宜直接灸，妊娠期婦女的腹部、腰

骶部不宜施灸。古代文獻(xiàn)記載的禁灸穴位，選

用時(shí)應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，不必拘泥。若需施瘢痕灸

時(shí)，必須先征得患者同意。四、

病情宜忌

陰虛陽(yáng)亢、邪實(shí)內(nèi)閉、熱毒

熾盛等病癥，應(yīng)慎用灸法。五、

施灸注意

施灸時(shí)要注意防止艾火脫落，

以免造成皮膚、衣物的燒損。灸后若局部出現(xiàn)水泡，小水泡可不作處理，任其自然吸收，注意不要擦破；若水泡過(guò)大，可用

消毒針從泡底刺破，放出水液后，涂龍膽

紫藥水。六、診室環(huán)境注意通風(fēng)，保持空氣清新，避免煙霧過(guò)濃。中國(guó)食品科技網(wǎng)煙

純

艾

灸

條③

純

艾

灸

條南圖漢醫(yī)艾繼有限責(zé)任公司法高出

南路

isseg7支溝穴陽(yáng)池穴上3寸，尺橈兩骨之間

。主治：

便秘、熱病?！队颀埜琛吩唬骸叭羰遣∶{痛并閉結(jié)，

支溝穴效非常。"灸法：艾條灸10~15分鐘。足三里穴犢鼻穴下3寸，脛骨外側(cè)一

橫指處?！夺樉膶W(xué)》道：“主治胃寒不化，心腹脹痛，腸鳴便秘?！本姆ǎ喊瑮l灸5~15分鐘，艾罐灸20-30分鐘。特效反射區(qū)位于手背第二、第三掌指關(guān)節(jié)處。主治：便秘、大便膿血。(便秘時(shí)間短，

一次見(jiàn)效)灸法：艾條灸10~15分鐘.針具的研制和改進(jìn)針具的起源可追溯到新石器時(shí)代。古代最原始的切割和醫(yī)療工具稱(chēng)為砭石，又稱(chēng)針石、镵石等。《說(shuō)文解

字》:砭，以石刺病也。據(jù)考古發(fā)現(xiàn)，新出土的砭石，

大多是新石器時(shí)代到春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的遺存，有的可以

淺刺出血、切割排膿、叩擊皮膚。是用于針刺臨床的

工具，經(jīng)歷了一個(gè)較長(zhǎng)的演變過(guò)程。據(jù)考證，大約在

山頂洞人時(shí)期，已能制造較為精細(xì)的骨針。金屬針具的應(yīng)用，開(kāi)始于青銅器時(shí)代，而后冶金術(shù)的發(fā)

明，為金屬針具的工藝改進(jìn)了技術(shù)支持。《內(nèi)經(jīng)》多篇

論及了九針的形制和用途。九針即镵針、圓針、提針、

鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長(zhǎng)針、大針等。除骨、竹、陶、銅、鐵、鋼制成的針具外，還有用金、

銀制成的。師懷堂在古代九針基礎(chǔ)上，創(chuàng)制了“新九針”,其工藝

材料和形制有不少改進(jìn)，同時(shí)也擴(kuò)大了針具的相應(yīng)用途。少商穴內(nèi)關(guān)穴三陰交人中穴

又名靈山會(huì)空暇基物合谷穴太陽(yáng)穴水溝穴單

正

0其他針刺法三棱針刺法是用三棱針點(diǎn)刺穴位或淺表血絡(luò)，放出少量血液或挑斷皮下白色纖維組織，

以防治疾病的方法。一

、針具三棱針是由不銹鋼制成的，柄粗而圓，針身呈三棱形，針尖鋒利，針柄長(zhǎng)約6厘米，針身長(zhǎng)約1.2厘米。三棱針使用前必

須高壓消毒，或用75%

乙醇浸泡30分鐘，用

一次性無(wú)菌針具更佳。當(dāng)手頭沒(méi)有三棱針時(shí)，

可用消毒后的注射用粗針頭代替三棱針點(diǎn)刺放血。

二、操作方法點(diǎn)刺法、散刺法、挑刺法、瀉

血法?！鋈?、適應(yīng)范圍三棱針刺法具有開(kāi)竅醒神、泄

熱解毒、活血化瘀、消腫止痛

等作用，多用于急證、熱證、

實(shí)證、瘀證、痛證?！鏊?、注意事項(xiàng)1.無(wú)菌操作，防止感染，

一

般先用2

%

碘酒消毒，再用75%

酒精脫碘。2.

點(diǎn)刺、散刺手法宜輕宜快，

出血不宜過(guò)多，勿傷深部動(dòng)脈。

3.

體虛、貧血、孕婦、有出

血性疾病者不宜使用。4.

皮膚有潰瘍、感染、瘢痕、

腫瘤處不宜使用。三棱針刺法常見(jiàn)病癥舉例針刺部位耳尖耳尖曲澤、委中十宣、十二井十宣、十二井太陽(yáng)、印堂太陽(yáng)、耳尖耳背靜脈少商金津、玉液頸項(xiàng)部阿是穴頸項(xiàng)部啟部阿是穴關(guān)節(jié)周?chē)?、腰部阿是穴八醪、腰散部八醪、腰骶部八露、腰骶部病位周?chē)目p四縫常見(jiàn)病癥高血壓發(fā)熱中暑昏迷昏厥高熱抽搐

頭痛目赤腫痛

口眼口嗎斜

咽喉腫痛

中風(fēng)失語(yǔ)

癭氣瘰病啟周炎關(guān)節(jié)腫痛急性腰扭傷前列腺炎男性不高癥

痔瘡頑癬疸疾消化不良方法點(diǎn)刺

點(diǎn)刺

瀉血

點(diǎn)刺

點(diǎn)刺

點(diǎn)刺

點(diǎn)刺

瀉血

點(diǎn)刺

點(diǎn)刺

挑刺

挑刺

挑刺

散刺

瀉血

挑刺

挑刺

挑刺

散刺

點(diǎn)刺

點(diǎn)刺■皮膚針是由多支不銹鋼針集成一束而成。用皮膚針叩刺人體體表的一定部位，以防

治疾病的方法叫皮膚針刺法。一、針具皮膚針外形呈小錘狀，由針柄和針盤(pán)組成。針柄長(zhǎng)約15～20厘米，有硬柄和軟柄兩種，由牛角或塑料制成。針盤(pán)為

多支不銹鋼針散嵌而成，集針的數(shù)目多為7

支，故又稱(chēng)“七星針”(如下圖)。集針

5

支者稱(chēng)“梅花針”,集針18支者稱(chēng)“羅漢針頭痛、偏頭痛失退，多夢(mèng)口

眼

喝

斜聯(lián)鼻疾醒胃癌、吐呃逆腹痛陽(yáng)萃、遺措、尿痛經(jīng)肩炎凌證、凜證急性腰扭傷肌膚麻術(shù)牛皮既弱雌頭項(xiàng)部、側(cè)頭部、有關(guān)循行經(jīng)脈頭項(xiàng)部、夾譽(yù)、印堂、太陽(yáng)、百會(huì)患側(cè)額面部、手陽(yáng)明大腸經(jīng)眼周鼻周頭項(xiàng)部、夾脊、印堂、太陽(yáng)上腹部、背前穴、足陽(yáng)明胃經(jīng)上腹部、背俞穴、足陽(yáng)明胃經(jīng)腹部、背前穴、足陽(yáng)明胃經(jīng)下腹部、腰骶部、足三陰經(jīng)脈下腹部、腰骶部、足三陰經(jīng)脈啟部、先叩刺再拔火罐局取穴、有關(guān)經(jīng)脈脊性?xún)蓚?cè)、阿是災(zāi)、先叩刺再拔火罐局喇加懸炎局部叩刺加炎電皮膚針局部叫刺、青命穴頭頸、項(xiàng)部、華它夾脊弱～中

弱～中中強(qiáng)中

~

強(qiáng)強(qiáng)中

~

強(qiáng)中~強(qiáng)中弱～中■

二、操作方法1.

叩刺方法◆

持針式

叩刺法

刺激強(qiáng)度2.

叩刺部位◆

脊柱兩側(cè)

◆

循經(jīng)叩擊

◆

腧穴叩擊

◆

局部叩刺三、適用范圍凡毫針適應(yīng)癥大多可用皮膚針治療，

皮膚針尤其對(duì)疼痛、麻木、皮膚病、

目疾、腸胃病有較好的療效。皮膚

針刺法的常見(jiàn)病癥。■

四、注意事項(xiàng)1.

施術(shù)前檢查針具，有鉤曲、不齊、缺損者，必須修理或更換。2.叩刺前后必須消毒，預(yù)防感染。

3.叩刺時(shí)針尖垂直上下，避免斜、

鉤、挑。4.

皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、疤痕、感染、腫瘤者不宜叩刺。5.

孕婦腰骶、小腹部禁叩，有出血性疾病者不宜叩刺。中

弱

弱

中

中

中

中

中

中叩刺位刺激強(qiáng)度常見(jiàn)病癥現(xiàn)代刺法灸法的應(yīng)用■耳針：是在耳廓穴位上用針刺

或其他方法進(jìn)行刺激，從而防

止疾病的一種方法?！?/p>

耳穴的分布：耳穴的分布有一定的規(guī)律：

一般與頭腦、面部相應(yīng)的耳穴多分布在耳垂和對(duì)耳屏；與上肢相應(yīng)的耳穴多分布在耳舟；與軀體和下肢相應(yīng)的耳穴多分布在對(duì)耳輪體部和對(duì)耳輪上下腳；與腹腔臟器相應(yīng)的耳穴多分布在耳甲艇；與胸腔臟器相應(yīng)的耳穴多分布在耳甲腔；與消化道相應(yīng)的耳穴多分布在耳輪腳周?chē)?；與耳鼻咽喉相應(yīng)的耳穴多分布在耳屏四周。耳背溝上耳根耳

迷

根下耳根輪6·耳針適應(yīng)范圍耳針的適應(yīng)范圍很廣，在微針系統(tǒng)中，耳針主治的病癥最多，幾乎接近體針。除了功能性疾

病外，對(duì)一些器質(zhì)性疾病也有較好的效果，尤

其對(duì)痛癥、炎

癥、功能紊亂性疾病、過(guò)敏及變

態(tài)反應(yīng)性疾病、內(nèi)分泌代謝性疾病、傳染病、

慢性病和其他病癥效果突出?！?/p>

耳

穴

壓

豆

法

，是用膠布將藥豆準(zhǔn)確地粘貼于

耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生疫、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目

的的一種外治療法。又稱(chēng)耳廓穴區(qū)壓迫療法。操作方法：

選擇1—2組耳穴，進(jìn)行耳穴探查，找出陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，并結(jié)合病情，確定主輔穴位.以酒精棉球輕擦消毒，左手手指托持耳廓，

右手用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心粘上準(zhǔn)

備好的藥豆，對(duì)準(zhǔn)穴位緊貼壓其上，并輕輕揉

按1～2分鐘。每次以貼壓5～7穴為宜，每日按壓3-5次，隔1～3天換1次，兩組穴位交替貼壓。

兩耳交替或同時(shí)貼用。拔罐法一

、概念拔罐法：古稱(chēng)角法，又稱(chēng)吸筒療法，是以罐為工具，利用燃

火、抽氣等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于腧穴

或應(yīng)拔部位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，已達(dá)到防治疾

病為目的的方法。二、

特點(diǎn)1.

治療作用顯著,適應(yīng)癥廣拔罐法具有祛風(fēng)散寒、行氣活血、消腫止痛、清熱拔毒等作

用，廣泛用于內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚等各科病癥。2.

使用安全，操作簡(jiǎn)便拔罐法無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，不會(huì)造成內(nèi)臟損傷等異常情況，操作簡(jiǎn)便

易學(xué)。3.

經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，便于推廣拔罐法無(wú)需復(fù)雜的設(shè)備器械，其材料竹子到處皆有，治療收

費(fèi)亦便宜，便于普及與推廣。罐的種類(lèi)

主要有竹罐、玻璃罐、陶罐、抽氣罐(另有青、鏈霉素藥瓶去底磨平滑之后，也可作抽氣罐用)、代用罐(凡是口部光滑平正、耐熱的玻璃、陶瓷、竹器具

都可作為代用罐，如玻璃杯、量米竹升、玻璃罐頭瓶等。)拔罐的作用1:排毒祛濁、增強(qiáng)體質(zhì)2:

疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血3:

驅(qū)寒除濕、消腫止痛4:

反應(yīng)病候、協(xié)助診斷拔罐的適應(yīng)癥■拔罐療法的應(yīng)用范圍十分廣泛，在臨床上早已從

早期的瘡瘍發(fā)展到用來(lái)治療包括內(nèi)科、外科、婦

科、兒科、皮膚科及五官科等100多種疾病，無(wú)論

是內(nèi)科的頭痛、腹痛、膽絞痛、風(fēng)濕痛等，還是

外科的急性腰扭傷、慢性軟組織損傷等，都可以

用拔罐療法取得立竿見(jiàn)影的療效，

一般多用于：風(fēng)寒濕痹、腰背、肩臂、腿痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織

閃挫傷、扭傷、傷風(fēng)感冒、頭痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、痛經(jīng)、中風(fēng)偏癱等。拔罐的禁忌癥：1:凝血機(jī)制不好者，有自發(fā)性出血傾向或損傷后出血不止的患者，不宜使用拔罐療法，如：血友病、

紫癜、白血病等。2:皮膚嚴(yán)重過(guò)敏或皮膚患有疥瘡等傳染性疾病者不宜拔罐。3:惡性皮膚腫瘤患者或局部破損潰爛、外傷骨折、靜脈曲張、體表大血管處、皮膚喪失彈性者、局部皮膚不宜拔罐。4:妊娠婦女的腹部、腰骶部及乳房下方不宜拔罐，拔其他部位時(shí)手法也應(yīng)輕柔。5:肺結(jié)核活動(dòng)期、婦女經(jīng)期不宜拔罐?！?:重度心臟病、心力衰竭、呼吸衰竭及嚴(yán)重水腫的患者不應(yīng)拔罐。7:

五官部位、前后二陰部位均不應(yīng)拔罐。8:重度神經(jīng)質(zhì)、全身抽搐痙攣、狂躁不安、不合作者不宜拔罐。9:醉酒、過(guò)饑、過(guò)渴、過(guò)勞者慎用拔罐。拔火罐后留下的罐斑

以及顏色的臨床意義

：1:罐印紫黑而黯者：

一般

表示體內(nèi)有血淤，如痛經(jīng)

或心臟供血不足，患部受

寒較重也會(huì)出現(xiàn)此印跡。

如印跡數(shù)天不退的，通常

表示病程已久，需要較長(zhǎng)

的時(shí)間來(lái)調(diào)理，如走罐時(shí)出現(xiàn)大面積黑紫印時(shí)，提

示風(fēng)寒所犯面積大，應(yīng)對(duì)

癥驅(qū)寒為主。2:罐印發(fā)紫伴有斑塊的，

一般提示有局部寒凝血瘀。3:罐印呈散在性的紫點(diǎn)，深淺不一，一般提示為氣滯血瘀之癥。4:淡紫發(fā)白伴有斑塊的，

一般提示以虛癥為

主，兼有血瘀。如斑點(diǎn)在穴位處明顯者，表明此相關(guān)內(nèi)臟虛弱，比如在腎俞穴處呈現(xiàn)，則提示腎虛。5:罐印鮮紅而艷，

一般提示陰虛或氣陰兩虛陰虛火旺也會(huì)出現(xiàn)。6:罐印呈鮮紅散在點(diǎn)的，通常在大面積走罐后出現(xiàn)，不高出皮膚，如系在某穴及其附

近集中，則提示此穴所屬相關(guān)的臟腑異常

或存在病情。7:走罐或吸拔罐后，沒(méi)有罐印(或不明顯的),或雖有但起罐后立即消失，恢復(fù)常

色的，提示身體基本正?；虿∏樯休p。8:行罐或坐罐，容易起水

泡的，提示濕氣較重，若

在患部出現(xiàn)較多小水泡時(shí)，

預(yù)示由水濕所致，會(huì)有理

想的療效，需要連續(xù)的多

次拔罐。9:若走罐時(shí)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)(如

急性蕁麻疹狀),提示為

風(fēng)邪所致，或是過(guò)敏性體

質(zhì)。10:

隨著病情的好轉(zhuǎn)，罐印

也會(huì)隨著減輕，且不易顯

罐印，可以預(yù)示病情的歸

轉(zhuǎn)。

一般來(lái)說(shuō)無(wú)病者：顏

色多微紅，無(wú)明顯罐斑變

化

?！ぐ喂薜淖⒁馐马?xiàng)：1:用火罐時(shí)應(yīng)注意勿燒傷或燙傷皮膚，若燙傷或留罐時(shí)間太長(zhǎng)而皮膚起水泡時(shí)，小的

無(wú)需處理，水泡較大時(shí)，用消毒針將水放

出，涂以龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷

以防感染2:

留罐的時(shí)間根據(jù)病情、部位決定，

一般留罐10-15分鐘，大罐吸拔力強(qiáng)，可適當(dāng)縮短

時(shí)間，否則可能會(huì)起泡。3:拔罐后一般局部皮膚會(huì)呈現(xiàn)紅暈或紫紺色淤血斑，此為正常現(xiàn)象，可自行消退，如

局部淤血嚴(yán)重者，不宜在原部位再拔。4:拔罐期間應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，若出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼等癥狀，甚至血壓下降、呼吸困難等情況應(yīng)及時(shí)取下罐具，將患者仰臥位

平放，墊高頭部，輕者可給予少量溫開(kāi)水，

重者可針刺人中、合谷并送醫(yī)院治療■操作方法■用鑷子或止血鉗夾住95%的酒精棉球，點(diǎn)燃

后伸進(jìn)罐內(nèi)，在罐的底部或中部旋轉(zhuǎn)數(shù)圈

迅速退出，再速將罐扣在需拔罐處，即可

吸住，操作動(dòng)作要快，此法在罐內(nèi)無(wú)火，比較安全，是最常用的吸拔方法，但需注

意切勿將罐口燃熱，以免燙傷皮膚。拔罐的方法：

留罐法、閃罐法、走罐法、刺血拔罐法1:

留罐法又稱(chēng)坐罐法，

即將罐吸附在體表后

使罐子吸拔留置于施

術(shù)部位10-15分鐘，然

后將罐起下，此法是

最常用的一種方法，一般疾病均可應(yīng)用2:閃罐法，即將罐拔住后立即起下，如此反

復(fù)多次地拔住起下、起下拔住，直至皮膚

潮紅、充血、或瘀血

為度。多用于局部皮

膚麻木、疼痛或功能

減退等疾病。3:走罐法亦稱(chēng)推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林、板油等潤(rùn)滑劑做為

介質(zhì)，再將罐拔住，然后用右手握住罐子，向上向下或向左向右在需要拔的部位上往返推動(dòng)，至

所拔部位的皮膚潮紅、充血、甚或瘀血時(shí)，將罐起下，適宜于面積較大、肌肉豐厚部位，如脊背，

腰背，大腿等部位4:刺血拔罐法又稱(chēng)刺絡(luò)拔罐法，即在應(yīng)拔部位的皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚

針叩打后，再將火罐吸拔于點(diǎn)刺的部位，使之出血，以加強(qiáng)刺血治療的作用，

一般刺血

后拔罐留置10-15分鐘，多用于各種急慢性軟

組織損傷，神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢、丹毒、神經(jīng)衰弱、胃腸神經(jīng)官能癥等。起罐方法：

起罐時(shí)，一般先用一手拿著火

罐，另一手拇指或食

指從罐口旁邊按壓一

下，使氣體進(jìn)入罐內(nèi)，

即可將罐取下，若罐

吸附力過(guò)強(qiáng)時(shí)切不可

用力猛拔，以免擦傷

皮膚。刮痧療法：是利用邊緣潤(rùn)滑物體(刮具),在人

體體表特定部位反復(fù)刮

拭、捏提、揪擠、挑刺，

使皮膚出現(xiàn)片狀或點(diǎn)狀

淤血(出血),以達(dá)到

疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、扶正祛邪、祛除疾病的目的。他千百年來(lái)廣泛

流傳于我國(guó)民間，隨著

自然療法的發(fā)展，越來(lái)越受到臨床重視。物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、刮具(牛角刮板、瓷匙等)、治療盤(pán)內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。操作程序1備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。2協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。3遵醫(yī)囑確定刮痧部位。4檢查刮具邊緣是否光滑、有無(wú)破損，以免劃破皮膚。5治療過(guò)程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上到下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色瘀點(diǎn)為宜。6詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)解手法力度。7刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位。8清理用物，做好記錄并簽字。禁忌癥

體型過(guò)于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。護(hù)理及注意事項(xiàng)1保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。2操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3刮痧過(guò)程中要隨時(shí)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。4刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品.5使用過(guò)的刮具，應(yīng)消毒后備用.■

穴

位

按

摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法

作用于人體穴位。通過(guò)局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，

調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。■操作程序：1遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。2進(jìn)行腰腹部按摩時(shí)，囑患者先排空膀胱3安排合理體位，必要時(shí)協(xié)助松開(kāi)衣著，注意保暖。

4根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。5操作過(guò)程中觀察患者對(duì)手法的反應(yīng)，若有不適，

應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。6操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，做好記錄并簽字。禁忌癥

各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。護(hù)理及注意事項(xiàng)：1操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。2操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。■

中藥熏洗療法：

是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要方法，是內(nèi)證外治，由內(nèi)透表，舒筋通絡(luò)，發(fā)汗不傷營(yíng)衛(wèi)的療法，

他利用藥物加水煮沸

或用散劑沖泡，乘熱

在皮膚或患處進(jìn)行熏

洗，借助藥力和熱力，

通過(guò)皮膚作用于機(jī)體

而達(dá)到活血通絡(luò)、溫

經(jīng)散寒之目的。適應(yīng)癥適用于腦卒中所致肢體麻木疼痛、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、周?chē)窠?jīng)病變等。操作流程(一)物品準(zhǔn)備：熏洗藥物、浴具、熱水。(二)一般在藥中加水適量，沸后20分鐘，在將藥物加入，煎沸后即可

使用。(三)將煎好的藥湯趁熱倒入浴具內(nèi)，先用藥熱氣熏蒸患處約5～10分

鐘，再用毛巾浸汁熱敷局部，帶藥液溫度降到40℃左右時(shí)，囑患者

將患處置于浴具內(nèi)，藥液泡洗患處約15分鐘。(四)無(wú)菌紗布擦干。(五)每日2次，每次20～30分鐘。以7～10天為1療程。病情較重者可

酌情增加熏洗次數(shù)。禁忌癥(一)婦女月經(jīng)和妊娠期、高血壓患者不宜使用熏洗和坐浴。

(二)伴有急性傳染病、重癥心腦血管疾病者禁用?！?/p>

常用穴位定位：■百會(huì)：頭頂正中央，兩耳尖直上連線(xiàn)中點(diǎn)處?！鲲L(fēng)池：枕骨下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方

肌上端之間的凹陷處?！鎏?yáng)：在顳部，眉梢與目外眥之間向后約1寸的

凹陷處。■

頭維：■關(guān)元：前正中線(xiàn)上，臍下3寸?！鰵夂＃呵罢芯€(xiàn)上，臍下1.5寸?！鲋袠O：前正中線(xiàn)上，臍下4寸。■膀胱俞：第2骶椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸，約平第2

骶后孔?！鋈幗唬簝?nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣?！銎⒂幔旱?1胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸?！瞿I俞：第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸?！錾耜I：臍窩中央。■中脘：前正中線(xiàn)上，臍上4寸，或臍與胸劍

聯(lián)合連線(xiàn)的中點(diǎn)處?！鎏鞓校耗氈信蚤_(kāi)2寸。合谷：在手背，第1,2掌骨間，第2掌骨橈

側(cè)緣中點(diǎn)處。風(fēng)府：正坐，頭微前傾，后正中線(xiàn)上，入

后發(fā)際上1寸?！隽腥保簶锕乔o突上方，腕橫紋上1.5寸，當(dāng)肱橈肌

與拇長(zhǎng)展肌腱之間?！鰞?nèi)關(guān)：腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間?！鐾怅P(guān)：腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。■足三里：牘鼻下3寸，脛骨前脊外1橫指?！鲅?yáng)關(guān)：后正中線(xiàn)上，第4腰椎棘突下凹陷中，

約與骼棘相平?！黾缇杭缟?，大椎穴與肩峰連線(xiàn)的中點(diǎn)。天宗：肩胛骨岡下窩中央凹陷處，約當(dāng)肩胛岡下

緣與肩胛下角之間的上1/3折點(diǎn)處。肘胸腕

髖角腔

母

坐殖

器容X角A尿道骨

神

經(jīng)

艇膀胱腰骶椎腹

腎

胰

膽大

腸十

二

小

器肝指

腸●

外耳脾：肺資門(mén)食道只C一屏尖氣

管肺緣中4

咽喉●

外

鼻

A

內(nèi)鼻頸學(xué)

項(xiàng)

椎*一腎上腺心一耳背溝

上耳根肝

脾

肺

耳迷根●

下

耳

根腎風(fēng)

溪指肝陽(yáng)枕3頜輪

5

7

6

*

*輪2+肩內(nèi)

分

泌2

0

●目1舌

:

牙角

窩

上交

感外生殖器{

額

額

目2面輸尿管艇

中闡

尾內(nèi)耳：頰!”眼!垂前一對(duì)屏尖

一皮質(zhì)下耳尖趾輪34直腸肛

八輪】耳

中推

購(gòu)C-胃，輪

6輪膝焦跟■

常用耳穴定位：■神門(mén)：在三角窩后1/3的上部?！銎べ|(zhì)下：在對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面?！霭螂祝涸趯?duì)耳輪下腳下方中部?！瞿I：在對(duì)耳輪下腳下方后部?！瞿虻溃涸谥蹦c上方的耳輪處?！稣恚涸趯?duì)耳屏外側(cè)面的后部?！雒骖a：在耳垂正面與內(nèi)耳區(qū)之間，即耳垂5、6區(qū)交界處?！鲂模涸诙浊徽邪枷萏?。■脾：

在BD線(xiàn)下方，耳甲腔的后上部?！龇危涸谛?、器官區(qū)周?chē)?。■交感：在?duì)耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣相交

處。■大腸：在耳輪腳與部分耳輪與AB線(xiàn)之間的

前1/3處。小腸：在耳輪腳與部分耳輪與AB線(xiàn)之間的

中1/3處。內(nèi)分泌：在屏間切跡內(nèi)，耳甲腔的前下部?！?/p>

拔罐主治病癥：1.頸椎?。喝⊙ā⑹茄ā㈩i部夾脊穴、大椎、肩井、天宗、

肩中俞等。2.肩周炎：取穴—肩髃、肩醪、肩貞、天宗、膈俞、阿是穴等。3.腰椎間盤(pán)突出癥—腎俞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、殷門(mén)、委中、承扶、承山阿是穴等。4.感冒：患者俯臥位，充分暴露背部皮膚，在背部沿脊柱兩側(cè)均勻涂抹凡士林，用閃火法拔火罐，沿膀胱經(jīng)走行自上

而下，再自下而上反復(fù)推拉火罐5-6次，使兩側(cè)皮膚呈紫

紅色或潮紅色為止，然后將火罐停留于大椎穴，留罐15min起罐，若伴有發(fā)熱癥狀，先用三棱針在大椎穴點(diǎn)刺出血，再拔火罐，吸出暗紅色血液即可。艾灸主治病癥：1.針刺和艾灸治療中風(fēng)后尿失禁取穴：百會(huì)、四神聰、氣海、關(guān)元、中極、

會(huì)陽(yáng)、次醪。操作：常規(guī)皮膚消毒，取28號(hào)1.5-2寸不銹

鋼毫針，將針迅速刺入皮下，提插捻轉(zhuǎn)，以酸脹感為得氣，氣海、關(guān)元穴施行溫針灸，中極、會(huì)陽(yáng)、次醪穴針感傳至陰部，

平補(bǔ)平瀉，留針30min,每隔10

min行針次，每日一次，十次一療程。2.灸氣海、關(guān)元穴治療中風(fēng)后尿失禁，病人取平臥位，暴露下腹部將點(diǎn)燃的

艾條懸于施灸的穴位上，距離皮膚1.5-3cm

重灸，灸至皮膚有紅暈，以不引起灼痛為宜，病人自感有溫?zé)岣校?/p>

一般每穴灸10-20min,每天兩次。3.失眠：囑患者家屬于每晚睡前用清艾條在百會(huì)穴上懸灸10-15min,一般在灸后5-

15min

即可入睡，個(gè)別患者1-2h后入睡?！?/p>

4.褥瘡：碘伏棉球常規(guī)消毒創(chuàng)面及周?chē)つw，

3

%

雙氧水沖洗創(chuàng)口，滌除創(chuàng)面上潰爛腐臭的壞死組織，再用生理鹽水沖洗，然后取艾條點(diǎn)燃，令其直接熏灸病變部位，熏灸距離以患者感覺(jué)舒適、有溫?zé)岣袨槎取Ｊ紫葟臐兠嫱庵荛_(kāi)始緩慢回旋熏灸，使

其逐漸縮小熏灸面積，每次30

min左右，開(kāi)

始每日換藥熏灸一次，帶分泌物減少后改

為隔日治療一次?！?/p>

穴位按摩主治病癥：同拔罐主治病癥，另還可治療如下病癥：1.

習(xí)慣性便秘：取穴—支溝、三陰交、天樞、氣海、

八醪等，病人取臥位或坐位，每穴1min,局部有酸脹感為宜，然后將一手或兩手重疊伸展放于右下腹，順時(shí)針?lè)较虬茨χ邢赂?分鐘，再用手掌橫擦八醪穴，按摩時(shí)間安排在晨間起床后或根據(jù)

排便習(xí)慣在排便前30

min,每日1次，持之以恒。2.失眠：取穴：

--百會(huì)、印堂、頭維、陽(yáng)白、太陽(yáng)、神門(mén)、內(nèi)關(guān)、懸鐘、太沖。用一指禪手法每穴按揉1min,

用手指搓腦后部、點(diǎn)按風(fēng)池穴及頸部?jī)?/p>

側(cè)。操作時(shí)間約十分鐘。O3.嘔吐：取穴—中脘、內(nèi)關(guān)、足三里，每穴

按壓2min,

出現(xiàn)酸麻脹后再輕揉5-10s,另

采用艾條溫和灸法療效更佳。4.呃逆：取穴—攢竹、翳風(fēng)、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、解溪等5.穴位推拿治療尿潴留，首先向患者解釋尿潴留的原因及推拿方法，消除患者顧慮及緊張心理，患者取仰臥位，屈膝，術(shù)者用拇指點(diǎn)壓、按揉三陰交、足三里、血海等穴位各3min,

使患者出現(xiàn)酸

脹重的緊迫感，再以震顫手法施于中極穴5min,

患者下腹部有溫?zé)岣校?/p>

一般治療一次即可排尿。6.高血壓失眠癥：讓患者仰臥，頭擺正，用拇指端由印堂推至上星穴，由印堂穴向上斜推至頭維穴，從攢竹抹至絲竹空穴，扣印堂、百會(huì)穴。以上每個(gè)步驟各36次，雙手指端交替梳推頭額太陽(yáng)經(jīng)10

次，順逆時(shí)針按揉太陽(yáng)穴各10次，雙手合掌叩打

額部各穴位，從前額拍至左右太陽(yáng)穴，再到頭頂百會(huì)穴，操作3min,揉雙側(cè)風(fēng)池、肩井各10次，每晚按摩一次，操作時(shí)先輕后重，先慢后快，

力量逐漸增大，時(shí)間控制在20min之內(nèi)，每晚臨

睡前操作。7.中藥配合穴位按摩治療原發(fā)性高血壓1期：用桑寄生30g,

決明子3g,枸杞子10

g每日泡水代茶長(zhǎng)期飲用，同時(shí)配合穴位按摩，取穴百會(huì)穴、雙側(cè)曲池穴、雙側(cè)足三里、雙側(cè)涌泉穴，以旋轉(zhuǎn)按揉

手法，每個(gè)穴位按揉5min,每天按揉2次，3周一

療程。中藥敷貼主治病癥：1.中藥穴位敷貼治療中風(fēng)后尿失禁，取中藥熟地、山藥、菟絲子、附子、補(bǔ)骨脂、桑螵蛸、益智仁、黃芪、烏藥、升麻等粉碎，取適量用布袋裝好微波爐加熱，先敷神闕、關(guān)元、氣海，后敷命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、膀胱俞各一次，每次約30min。2.蔥白外敷緩解腦卒中患者尿潴留：取蔥白250g洗凈搗碎

成蔥泥，直接敷于臍周，其范圍以8cmx8cm為宜，蔥泥

上加蓋保鮮膜，上置熱水袋，熱敷此處30

min至2h,直至有尿液排出。3.蔥白、食鹽熨臍治療肛腸病術(shù)后尿潴留：將蔥白500

g搗碎成泥，加入食鹽30

g拌勻，分成2包，病人去仰臥位，充分暴露臍部，清潔臍部及周?chē)つw，先將一藥包置于臍孔上，用熱水袋(內(nèi)裝60-70度熱水，老年人水溫不超過(guò)50度，

外套布套)熱熨15min,再換一包，以冷水袋(內(nèi)裝自來(lái)水)冷熨15min,熱冷交替使用，直至小便通暢為主。中藥熏洗主治病癥：1.中風(fēng)偏癱后患肢水腫：三棱針針刺，將患手部井穴分2組，第1組為少商、少?zèng)_、中沖，第2組為商陽(yáng)、少澤、關(guān)沖，點(diǎn)刺前先輕揉患肢0.5-1min,

使之充血，常規(guī)局部

消毒后，用三棱針迅速點(diǎn)刺患側(cè)穴，每指擠壓3-5滴后用

干棉球按壓止血，每天一組穴位，交替進(jìn)行。中藥補(bǔ)陽(yáng)還

五湯加味，加水后文火煎煮15-20

min后帶藥渣，先熏后洗，可用蘸藥水的毛巾熱敷患肢，每日兩次。2.足跟痛：中藥桃仁20g、紅

花

2

0g、

乳香20

g、

川芎30g、

川烏15g、草烏15g、元胡30g、蒼術(shù)30g、天南星30

g、秦艽30g、

威靈仙30g,上藥煎汁1500-2

500

ml,加入適量陳醋，先趁熱熏蒸，待溫度適宜后再將患足泡入藥液中

浸泡，每次約半小時(shí)，每天2次，,每劑藥可用2-3天，7天一療程?！龆▔憾怪髦尾“Y：1.功能性消化不良：耳壓取穴—肝、脾、胃、交感、神門(mén)、皮質(zhì)下，將王不留行籽貼在小方塊膠布中

央，然后貼敷于耳穴上，每天可自行按壓數(shù)次，5天貼敷一次，囑病人每天按壓3-5次，按壓至耳廓發(fā)熱或灼熱感為止。2.黃褐斑：取穴—內(nèi)分泌、丘腦、卵巢、子宮、肝、腎，常規(guī)消毒后，操作如上，每周換1-2次，兩耳交替，囑病人每天按壓3-5次，按壓至耳廓發(fā)熱或灼熱感為止。3.尋常痤瘡：取穴—肺、內(nèi)分泌、腎上腺、神門(mén)、皮質(zhì)下、面頰為主穴，肺經(jīng)風(fēng)熱型加大腸穴；脾

胃濕熱型加脾、胃、大腸穴；沖任不調(diào)型加肝、

腎穴。操作如上，2周一療程。4.失眠：取穴—神門(mén)、皮質(zhì)下、心、肝、脾、腎、枕、神衰點(diǎn)，將王不留行籽用膠布貼壓耳穴，每

次取一側(cè)耳穴貼壓，左右交替，刺激強(qiáng)度以患者

能耐受為度，囑患者每天自行按壓3-5次，睡前加強(qiáng)按壓，每次每穴按壓10

次。部分患者聯(lián)合背

部膀胱經(jīng)排罐效果更佳?！龉勿鹬髦尾“Y：■1.落枕：選穴—取患側(cè)穴位，風(fēng)池-肩井，肩中俞-肩外俞，啞門(mén)-至陽(yáng)，屈垣-肩醪，大杼-膈俞，附分-膈關(guān)。將刮痧板用酒精消毒，皮膚局部涂凡士林、精油或扶他林乳

膏后，用刮痧板根據(jù)從上到下、從里之外

的原則，將皮膚刮至潮紅或紅紫，并出現(xiàn)

成片的痧疹為度，治療過(guò)程大約5

min。Om其生權(quán)

出絲

業(yè)

遠(yuǎn)

的

業(yè)

步工

心

應(yīng)

地

式瓷匙，涂抹適量刮痧油、植物油或清水，先刮風(fēng)府、啞門(mén)，然后用三棱針?lè)硼鸫笞笛?，再刮背部膀胱?jīng)，最后刮前臂內(nèi)關(guān)合谷穴。

一般每部位刮10-20

下，每一刮長(zhǎng)

約6-15cm,以出現(xiàn)深紅色或紫紅色的痧斑塊或痧條塊為度，刮痧每次間隔2-3

天。■

3.感冒發(fā)熱：取穴—督脈發(fā)際下至第7胸椎，重點(diǎn)大椎穴；項(xiàng)部重點(diǎn)是風(fēng)池穴；膀胱經(jīng)

以發(fā)際下至第7胸椎，重點(diǎn)是風(fēng)門(mén)、肺俞；合谷、足三里。4..單純性肥胖：

以背部膀胱經(jīng)為主?！觥岸　敝改承┖冒l(fā)于冬季或在冬季加重的病變，如支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性結(jié)腸炎、凍瘡、老年畏寒證等，以及屬于中醫(yī)脾胃虛寒類(lèi)疾病?！跋闹巍?/p>

指夏季擇時(shí)施治，在夏季三伏時(shí)令、機(jī)體陽(yáng)氣最旺之時(shí)，采

取順應(yīng)自然的中醫(yī)藥方法進(jìn)行

調(diào)治。冬病夏治是中醫(yī)學(xué)的一

種特色治療方法，即冬天好發(fā)

的病，冬病夏治■調(diào)治在夏季，這是中醫(yī)重要的擇時(shí)施治法則之一，屬于“緩則治其本”的治療原則，這種療法充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體觀和“防病于未然”的疾病預(yù)防觀。冬病夏治法源于《內(nèi)經(jīng)》,

《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇》指出：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)。逆其根，則伐其本，壞其真矣?！逼湟馑际谴合捻槕?yīng)陽(yáng)氣升發(fā)、萬(wàn)物始生之特點(diǎn)；

秋冬順應(yīng)萬(wàn)物收斂閉藏、陰氣漸生之特點(diǎn)?！黾创合酿B(yǎng)生、養(yǎng)長(zhǎng)，以養(yǎng)陽(yáng)；秋冬養(yǎng)收、養(yǎng)藏，以養(yǎng)陰。中醫(yī)認(rèn)為人體與自然四時(shí)相應(yīng)，陽(yáng)氣春夏多生發(fā)旺盛，秋冬多收斂而微弱，即使在病理狀態(tài)之下，也時(shí)時(shí)受到

自然界變化的影響，以及人體活動(dòng)處于長(zhǎng)期與自然相應(yīng)而形成的陽(yáng)氣變化年節(jié)律的調(diào)控之中。陽(yáng)虛者，盡管四季均為不足，但因受夏季自

然界陽(yáng)氣隆盛的影響與促動(dòng)，■和人體陽(yáng)氣在夏季處于年節(jié)律變化的旺盛期，虛陽(yáng)有欲動(dòng)而趨于好轉(zhuǎn)之態(tài)勢(shì)，體內(nèi)

凝寒之疾也因此有易除易解之可能，乘其

勢(shì)而治之，往往可收事半功倍之佳效。反

之，在自然界陽(yáng)氣失旺，人體亦處于陽(yáng)氣

年節(jié)律變化的低潮期，虛陽(yáng)失卻變化之動(dòng)

力的冬季，即使補(bǔ)之，療效亦難盡如人意

體內(nèi)凝寒之疾，在自然界冬季嚴(yán)寒之氣的

作用下，及體內(nèi)虛陽(yáng)不足的狀態(tài)下卻之亦

難?！鰪纳峡芍?，冬病夏治法基本思想是：

一方

面借助自然界夏季陽(yáng)旺陽(yáng)升、人體陽(yáng)氣有

隨之欲升欲旺之趨勢(shì)，體內(nèi)凝寒之氣易解

的狀態(tài)，對(duì)體弱者用補(bǔ)虛助陽(yáng)、或內(nèi)寒凝

重者用祛寒療法，以求更好地發(fā)揮扶陽(yáng)祛

寒的作用。

一方面為秋冬儲(chǔ)備陽(yáng)氣，陽(yáng)氣充足則冬季不易被嚴(yán)寒等外邪所傷?？傊?，

冬病夏治為夏季陽(yáng)盛之時(shí)，取其同氣相求

之機(jī)理，使人體陽(yáng)氣振奮，提高抗病能力，

減少疾病復(fù)發(fā)次數(shù)，或減輕發(fā)作時(shí)的癥狀，

以達(dá)到扶正祛邪、防病治病的目的?！龉糯t(yī)家雖未正式提出“冬病夏治法”,臨床中卻已經(jīng)在大量實(shí)施應(yīng)用。清代張璐

所著《張氏醫(yī)通》中即已提到夏季采用敷

貼法治療哮喘病的記載：“冷哮灸肺俞、

膏肓、天突，有應(yīng)有不應(yīng)，夏月三伏中用

白芥子涂法，往往獲效。”冬病夏治方法

很多，涉及藥食療、內(nèi)外治，具體操作主

要包括中藥內(nèi)服、穴位敷貼、艾灸療法、

穴位埋線(xiàn)、針刺療法、飲食療法，以及刮

痧、拔罐、熏洗、氣霧劑吸入等?！銎渲兄兴幏筚N操作簡(jiǎn)便、副作用少，應(yīng)用最廣?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記載“桂心炙酒以熨寒痹，白酒和桂以涂風(fēng)中血脈”。

《后漢書(shū)·方術(shù)傳》中華佗“敷以神膏，四五日愈，

一月之內(nèi)皆平復(fù)[3]”。即

已開(kāi)始使用膏藥外敷。冬病夏治具體方法有：(1)

穴位敷貼或灸法：

一般采用藥餅，在脊椎兩旁的

肺、脾、大杼、心、膈等俞穴，在三伏的頭伏開(kāi)始，每伏換1次，進(jìn)行貼敷，以微起泡或發(fā)紅為度。(2)藥酒擦脊背法：

一般采用自擬藥酒，敷在背部督脈經(jīng)上(脊椎),再用雙手在背上抓捏，皮膚擦摸至發(fā)紅、發(fā)熱為止，以三伏天每伏分別■進(jìn)行。(3)穴位注射：采用黃

芪、當(dāng)歸、魚(yú)腥草等注射液，

在三伏天進(jìn)行穴位注射，穴位以手足部穴位為主。(4)中藥治療：有補(bǔ)肺固表、健

脾化痰、益腎納氣、活血化

瘀等。例如：平時(shí)怕風(fēng)自汗

容易感冒、經(jīng)常噴嚏、鼻塞

流涕，以補(bǔ)肺固表為主，藥

用玉屏風(fēng)散；面色萎黃、食

少便溏、倦怠乏力、平時(shí)痰

多，宜健脾化痰為主，藥用

六君子湯；常感腰酸肢軟、

畏寒神疲、夜尿頻多、稍動(dòng)

即覺(jué)呼吸短促，當(dāng)益腎納氣為主，藥用

金匱腎氣丸，或吞服紫

河車(chē)粉。主要從肺、脾

腎著手，調(diào)節(jié)氣血和平

衡陰陽(yáng)，從而減少“宿

疾”復(fù)發(fā)。目前常用的是“夏治”

中的一種手段——穴位

貼敷療法。穴位貼敷進(jìn)

行夏治是中醫(yī)學(xué)中行之

有效的獨(dú)特療法，它通

過(guò)藥物對(duì)穴位的刺激作

用，激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)

絡(luò)，平衡陰陽(yáng)，從而調(diào)

理氣血，促進(jìn)臟腑功能

恢復(fù)?！龀Ｓ盟幬锝M成仿《張氏醫(yī)通》:

炙白芥子20g,

北細(xì)辛20g

,延胡索10g,

甘遂10

g。4

味共

研成粉，過(guò)100目篩。另備好

鮮生姜汁。夏季頭、中、末三伏當(dāng)天，各取1/3藥末，用姜汁調(diào)勻，貼敷在肺俞、心俞、

脾俞和腎俞上，用膠布固定好，

維持約3h—6h。

此法連續(xù)貼敷3年，用來(lái)防治慢性支氣管炎和哮喘，取得明顯療效。另外，有報(bào)道將上述藥物貼敷在不同的穴位上來(lái)治療一些陽(yáng)虛寒性“冬病”。■例如膝部風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)

性關(guān)節(jié)炎(貼陽(yáng)陵泉、膝眼、內(nèi)膝眼)、頸椎病(頸百勞、大椎、肩

中俞)、腰椎病(腎俞、氣海)、寒性胃潰瘍(上

脘、中脘、下脘)、痛

經(jīng)(關(guān)元、曲骨、中極)

等等，也取得較好的效果。穴位貼敷取得良效是氣候、藥物、俞穴共

同發(fā)揮作用的結(jié)果。■三伏天是夏季最熱的時(shí)候，自然界的陽(yáng)氣最盛。根據(jù)中醫(yī)“天人相應(yīng)”的理論，人體的陽(yáng)氣在夏天也達(dá)到最高峰。此時(shí)人體陽(yáng)氣最旺，氣血充盈，

氣機(jī)條達(dá)，經(jīng)絡(luò)通暢，俞穴最為敏感，故善養(yǎng)人體之陽(yáng)氣。陽(yáng)氣旺盛，則肌腠固密，外邪不能侵入，從而達(dá)到防治疾病的作用。穴位貼敷的功效與所選中藥的性味、功效及藥理作用有關(guān)。白芥子味辛，性溫，有溫肺、豁痰利氣、散結(jié)通絡(luò)止痛之功效。細(xì)辛味辛，性溫，有祛風(fēng)解表、消腫

止痛的功效。延胡索味辛苦，性溫，有活血散瘀、

理氣止痛的功效。甘遂味甘苦，性寒，有逐水攻痰、利水消腫的功效。■藥物貼敷在肺俞、心俞、脾俞、腎俞穴位上，可產(chǎn)

生協(xié)同作用。肺俞有止咳化痰、心俞有養(yǎng)血安神、脾俞有培土生金、腎俞有

納氣固本的作用，這對(duì)脾

虛生痰的支氣管炎、脾虛生濕的關(guān)節(jié)炎、頸腰椎病

有治本的作用。對(duì)心腎不交、腎不納氣的支氣管哮喘可發(fā)揮治療作用。肺俞、

心俞、脾俞、腎俞多集中

在背部交感神經(jīng)鏈所處的位置，■在這些穴位上貼敷藥物，可使上、中、下三焦相

通，平衡陰陽(yáng)，達(dá)到“正氣內(nèi)存，邪不可干”的

防病治病效果。不同的疾病，選取不同的穴位，貼上藥物，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、防病治病的目的。“冬病夏治”穴位貼敷在使用過(guò)程中，有許多注

意事項(xiàng)：■一是必須辨證論治。穴位貼敷只適應(yīng)陽(yáng)虛的寒性

疾病，故必須嚴(yán)格按照中醫(yī)辨證論治的原則，選

擇病人。二是注意禁忌證。陰虛火旺性疾病、孕婦、2歲以下的兒童、皮膚過(guò)敏者、對(duì)膠布過(guò)敏者、皮膚有疥癤皰和破損者、嚴(yán)重心肺功能疾患者不宜采用?！鋈琴N敷當(dāng)天注意。避免吹電風(fēng)扇、空調(diào)，禁食生冷、辛辣、韭菜、香菜等刺激性食物和海鮮、蝦、牛、羊、狗肉及油炸食品，貼敷當(dāng)天不洗澡?！鏊氖琴N敷起皰的處理。貼敷的藥物多為辛香走竄通絡(luò)之物，貼后皮膚發(fā)熱、充血，甚至起皰，這是正?，F(xiàn)象，有利于發(fā)揮作用。如果皰小，涂些龍膽紫，以防皮膚感染即可。如果皰大，應(yīng)用消毒注射器抽出皰內(nèi)液體，注意保護(hù)好創(chuàng)面，避免抓破引起感染。前景與展望隨著“綠色醫(yī)療、綠色保健”的到來(lái)，“冬病夏治”采用穴位貼敷，以其安全有效，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，方便易行的特點(diǎn)，必將愈

來(lái)愈顯示其在防治疾病方面的重要地位，

應(yīng)該加以發(fā)揚(yáng)和光大，為廣大患者健康服

務(wù)。今后還將統(tǒng)一診治標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)謹(jǐn)科研設(shè)

計(jì)，為冬病夏治的科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代

化提供更客觀的理論依據(jù)。常見(jiàn)病針灸拔罐治療內(nèi)科疾病■高熱(外感性高熱)治則：疏風(fēng)、清熱、解表配方：1.刺絡(luò)法取大椎穴刺絡(luò)拔罐或十宣點(diǎn)刺放

血。2.針刺法取雙側(cè)風(fēng)池、曲池、合谷穴。神昏者加人中；咽喉腫痛加少商；煩躁者加

神門(mén)、印堂?！雠R床表現(xiàn)：突然發(fā)生眩暈，性質(zhì)可為旋轉(zhuǎn)

性、浮動(dòng)性、搖擺性、下肢發(fā)軟、地面移

動(dòng)或傾倒。頭頸突然過(guò)度屈伸或轉(zhuǎn)側(cè)可誘

發(fā)或增劇眩暈，發(fā)作時(shí)間短暫，往往不超

過(guò)幾分鐘，也可在24

小時(shí)內(nèi)發(fā)生幾次，某

些病例可持續(xù)數(shù)天，以后也可在發(fā)生。眩

暈常伴發(fā)惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)、共濟(jì)失

調(diào)，還可伴發(fā)一種或多種供血不足的癥狀

(缺血區(qū)在眼部、腦干、小腦等)■眩暈■椎基底動(dòng)脈供血不足■治則：醒腦開(kāi)竅滋補(bǔ)肝腎

補(bǔ)益腦髓■配方：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、風(fēng)池、完骨、天柱?！龈哐獕翰　鲠槾虒?duì)于改善各期高血壓頭暈癥狀以及對(duì)一、二

期高血壓的降壓作用卓有成效。■治則：活血散風(fēng)、調(diào)和肝脾■配方：人迎、合谷、太沖、曲池、足三里頸性

眩

暈：也稱(chēng)椎動(dòng)脈壓迫綜合癥?！霭l(fā)病機(jī)制主要是由于肝腎陰虛，髓海不足、腦失所養(yǎng)所致?！鲋蝿t：疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益腦髓■配方：頸椎夾脊穴、風(fēng)池、完骨、天柱?！霾僮鳎侯i椎夾脊穴進(jìn)針0.5-1寸，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，

每穴一分鐘。風(fēng)池、完骨、天柱進(jìn)針一寸，

小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每穴一分鐘?！鲱i椎增生所致眩暈為繼發(fā)性眩暈，病本在

于頸椎增生造成大腦動(dòng)脈供血不足，故我

們?cè)谌☆^部腧穴的同時(shí)，重視頸椎夾脊針

刺方法，以改善頸椎壓迫刺激癥狀，故療

效滿(mǎn)意。頭痛■一.血管性頭痛■即偏頭痛，是一種周期發(fā)作的頭痛。■臨床表現(xiàn)：頭痛開(kāi)始表現(xiàn)為一側(cè)眶上、眶

后或額顳部位的鈍痛。偶爾，頭痛可以出

現(xiàn)在頂部或枕部。當(dāng)頭痛強(qiáng)度增加時(shí)，具

有搏動(dòng)性，以增強(qiáng)的方式達(dá)到高峰，然后

持續(xù)為一種劇烈的固定痛。這時(shí)頭痛往往

已經(jīng)從初發(fā)的部位擴(kuò)展至整個(gè)半側(cè)頭部甚

至向下擴(kuò)展至頸上部?；颊呙嫔n白，常

伴有惡心、嘔吐。■治則：疏解少陽(yáng)活血化瘀■配方：風(fēng)池、完骨、太陽(yáng)、頭維透率骨、中封、

陽(yáng)輔?！錾窠?jīng)性頭痛■又稱(chēng)緊張性頭痛、肌收縮性頭痛、精神性頭痛、是慢性頭痛中最常見(jiàn)的一種。疼痛多在前額、雙側(cè)太陽(yáng)穴、頭頂、頸部、枕部、或彌漫全頭。每于緊張、焦慮、煩躁、失眠時(shí)加重，幾乎不伴惡心嘔吐，但可發(fā)生頭暈、易激動(dòng)、睡眠差，憂(yōu)郁、

焦慮。■治則：調(diào)神理氣，通絡(luò)止痛已

方

.

內(nèi)

關(guān)人

中會(huì)公大

沖百

會(huì)四

袖

碼風(fēng)池、完骨、天柱。面神經(jīng)炎(面神經(jīng)麻痹■原發(fā)性周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹■治則：活血祛風(fēng)、梳理經(jīng)筋■

配方：■經(jīng)穴刺法：取雙側(cè)風(fēng)池；癱瘓側(cè)完骨、下關(guān)、顴醪、迎香、睛明、攢竹、絲竹空；癱瘓對(duì)側(cè)合谷；

久病加雙側(cè)太沖。經(jīng)筋刺法：以面部癱瘓肌群的經(jīng)筋透刺和排刺為主，如：陽(yáng)白四透，太陽(yáng)透地倉(cāng)，承漿透地倉(cāng)，頰車(chē)地倉(cāng)互透，頰肌排刺，癱瘓肌群圍刺等。療程：急性期—發(fā)病7天之內(nèi)；穩(wěn)定期—發(fā)病7至

45天；神經(jīng)變性期及后遺癥期---發(fā)病45

天以上。肩周炎■又稱(chēng)“凍結(jié)肩”,是由于感受風(fēng)寒濕邪為主，造成肩關(guān)節(jié)

周?chē)弁?，活?dòng)功能障礙的一種病癥。多發(fā)于50

歲左右患者，又稱(chēng)“五十肩”西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是多種原因所致的

肩部肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織的無(wú)菌性炎癥。■治則：活血祛瘀、通絡(luò)止痛■配方：取患側(cè)肩禺、肩貞、膈俞、天宗、秉風(fēng)、曲垣、肩

外俞、肩中俞、條口穴。刺絡(luò)法：取患側(cè)肩禺、肩貞、膈俞、天宗、曲垣、肩外俞

或以痛為腧刺絡(luò)拔罐?！?/p>

本病的發(fā)生或?yàn)楦惺茱L(fēng)寒濕邪，或?yàn)橥鈧W挫，因此生活

起居中應(yīng)注意避風(fēng)寒，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，促使局部氣血運(yùn)

行，針灸療效尤其顯著,特別是針刺與刺絡(luò)拔罐相結(jié)合止

痛迅速，立竿見(jiàn)影。肘勞(肱骨外上髁炎)■又稱(chēng)”網(wǎng)球肘”,臨床表現(xiàn)為肘部外側(cè)疼痛無(wú)力，

不能提取重物；較重者可反復(fù)發(fā)作，疼痛呈持續(xù)

性，無(wú)力，甚至持物掉落，在前臂旋前屈肘時(shí)，

疼痛加劇，且活動(dòng)受限。■治則：舒筋活血、通絡(luò)止痛■配方：曲池、肘醪、手三里、合谷、阿是穴。可

針刺與溫灸并施。在肘關(guān)節(jié)疼痛處，刺絡(luò)拔罐，不論新病、宿疾、都能達(dá)到活血通絡(luò)、祛瘀生新之效用，本療法為治療肘勞之效方。膝痛(膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎)■骨關(guān)節(jié)炎系由老年或其他原因引起的關(guān)節(jié)軟骨的

非炎癥性退行性變，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，

臨床可產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等癥

狀。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)有咔嚓音，走路時(shí)疼痛，休

息后好轉(zhuǎn)，久坐久站時(shí)覺(jué)關(guān)節(jié)僵硬，走動(dòng)及放松

肌肉可使僵硬感消失。關(guān)節(jié)腫大常有骨質(zhì)增生，

亦可由少量滲出液所致，急性腫脹提示關(guān)節(jié)腔內(nèi)

出血?！鲋蝿t：行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)■配方：膝眼、鶴頂、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、膝陽(yáng)關(guān)、

梁丘。腰椎間盤(pán)突出癥■是以腰腿痛為主癥的骨傷科疾患之一?！鲋饕憩F(xiàn)為腰腿痛、麻木、下肢放射痛、多放射

至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)、足跟部、足跟外側(cè)，多

為一側(cè)腰腿串痛，若椎間盤(pán)脫出較大或位于椎管

中央時(shí)，可為雙下肢疼痛或麻木、咳嗽、噴嚏，

用力排便時(shí)均可使神經(jīng)根受壓更加緊張而加重癥

狀，步行、彎腰、屈頸、屈髖、屈膝臥床休息時(shí)

疼痛減輕。■治則：活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛■配方：取患側(cè)阿是穴、環(huán)跳、殷門(mén)、陽(yáng)陵泉、足

三里、委中、承山、懸鐘等。不寐(神經(jīng)衰弱)指經(jīng)常不能獲得正常睡眠而言，輕者入眠艱難，

時(shí)寐時(shí)醒，重者徹夜不眠。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為神經(jīng)衰弱。■睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難、睡眠浮淺、多噩夢(mèng)、

易驚醒；或醒后不能再入睡；伴精神易興奮、易疲勞、緊張性頭痛，多為頭痛和自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如頭昏心悸、胸悶等?！鲋蝿t：安神、鎮(zhèn)靜、寧心配方：神門(mén)、三陰交、安眠配穴：心肝火旺加行間、風(fēng)池、陽(yáng)陵泉脾胃失和加脾俞、足三里心腎不交加腎俞、太溪?dú)庋獌商摷悠⒂帷⒛I俞、足三里外科疾病■癮疹(蕁麻疹)■是一種常見(jiàn)的皮膚病，是一種由各種原因引起的皮膚黏膜、血管擴(kuò)張及滲透性增加而發(fā)生的暫時(shí)性局部水腫性損害。以皮膚出現(xiàn)鮮紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、瘙癢無(wú)度，

消退后不留痕跡為特點(diǎn)。治則：疏風(fēng)固表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、清營(yíng)止癢■

配方：■風(fēng)寒型：大椎、風(fēng)池、肺俞、曲池、足三里風(fēng)熱型：大椎、風(fēng)池、血海、神門(mén)氣血兩虛型：曲池、血海、郄門(mén)，三陰交、氣海、關(guān)元刺絡(luò)法：沿脊柱旁開(kāi)左右各2寸刺絡(luò)拔罐。本病與外邪、飲食有關(guān)，因此飲食要有規(guī)律，忌食辛辣、

魚(yú)腥之品，適寒溫，調(diào)冷暖，避免冷熱刺激，加強(qiáng)養(yǎng)生鍛煉，抵抗外邪侵襲是本病調(diào)護(hù)要點(diǎn)。粉刺(尋常痤瘡)尋常痤瘡是一種常見(jiàn)的毛囊皮脂腺炎癥性的皮膚病

主要發(fā)生于青年男女，發(fā)育期后的