顱腦CT影像課件

顱腦影像學檢查廣西醫(yī)科大學一附院放射科李茂1精選可編輯ppt目的要求

1、了解顱腦影像檢查方法2、掌握顱腦正常CT表現(xiàn)3、掌握顱腦外傷、腦血管疾病的典型CT表現(xiàn)2精選可編輯ppt一檢查方法：1顱骨平片：骨折、顱骨疾病。2腦血管造影：DSA腦血管病變診斷介入放射學3CT：外傷、急性腦出血、顱骨和鈣化性病變。4MRI：多方位成像、顱底病變、MRA。3精選可編輯ppt二顱腦CT檢查（一） 檢查方法：平掃：基線為外眥——外耳孔連線。層厚10mm層距10mm.增強檢查：離子型造影劑：60%泛影葡胺非離子型造影劑：優(yōu)維顯、碘海醇等目的：提高病變顯示率。鑒別診斷。4精選可編輯ppt（二） 正常顱腦軸位CT表現(xiàn)基線上：2cm第四腦室。3cm鞍上池、環(huán)池。4cm第三腦室、四疊體池。5cm側腦室前角、第三腦室、大腦大靜脈池、小腦上池、側腦室三角區(qū)及后角、外側裂池。。5精選可編輯ppt2cm四腦室6精選可編輯ppt3cm鞍上池環(huán)池7精選可編輯ppt4cm三腦室四疊體池8精選可編輯ppt5cm9精選可編輯ppt尾狀核豆狀核屏狀核丘腦10精選可編輯ppt6cm側腦室體部11精選可編輯ppt12精選可編輯ppt（三） 正常顱內生理鈣化尾狀核、豆狀核、松果體、僵聯(lián)合、

大腦鐮、脈絡膜叢、齒狀核。

13精選可編輯ppt尾狀核鈣化14精選可編輯ppt豆狀核鈣化15精選可編輯ppt大腦鐮鈣化16精選可編輯ppt松果體鈣化齒狀核鈣化脈絡膜叢鈣化17精選可編輯ppt三常見病CT表現(xiàn)（一） 顱腦外傷18精選可編輯ppt1、急性硬膜外血腫。腦膜血管損傷所致。血腫位于硬腦膜——顱板之間CT表現(xiàn)：顱板下梭形高密度影，可伴有顱骨骨折。占位效應輕。19精選可編輯ppt20精選可編輯ppt2、急性硬膜下血腫橋靜脈或靜脈竇損傷所致。血腫位于硬膜下——蛛網膜之間。CT表現(xiàn)：顱板下新月形高密度影，占位效應輕。21精選可編輯ppt22精選可編輯ppt急性硬膜下血腫23精選可編輯ppt

3、腦內血腫

CT表現(xiàn)：腦實質內園形、橢圓形或不規(guī)則形態(tài)高密度影，伴水腫和占位效應。24精選可編輯ppt25精選可編輯ppt4、腦水腫CT表現(xiàn)：（1）局限性呈斑片狀低密度影、范圍大有占位效應。（2）彌漫性兩大腦半球廣泛低密度、腦室受壓變小、腦池消失。26精選可編輯ppt5、腦挫裂傷腦外傷——局部腦水腫、壞死、液化和多發(fā)小出血灶。CT表現(xiàn)：斑片狀低密度影中，有散在斑點狀高密度灶。病變廣泛有占位效應。

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6、腦室和蛛網膜下腔出血腦室出血CT表現(xiàn)：腦室內有斑片狀高密度影，量多者呈高密度鑄型。

蛛網膜下腔出血CT表現(xiàn)：腦溝、腦裂、腦池內高密度影，量多者呈腦池鑄型。29精選可編輯ppt30精選可編輯ppt

7、骨折CT發(fā)現(xiàn)率為顱骨平片的1/5。8、顱內積氣和異物31精選可編輯ppt開放性腦損傷

左額骨粉碎性骨折，硬膜下積血、積氣。32精選可編輯ppt（二） 腦血管疾病1、 腦出血常見高血壓、動脈瘤、血管畸形、血液病。高血壓為例，由于腦動脈硬化，血壓升小動脈破裂。常發(fā)生部位為基底節(jié)、丘腦。可破入側腦室、蛛網膜下腔。分急性期、吸收期、囊變期。33精選可編輯ppt

急性期（1W、血腫、水腫、占位）：CT表現(xiàn)：腦內密度均勻，邊界清楚的高密度影?；坠?jié)區(qū)血腫呈腎形?？善迫雮饶X室和蛛網膜下腔。水腫：2天——2周——1月占位效應。34精選可編輯ppt35精選可編輯ppt36精選可編輯ppt37精選可編輯ppt2、腦梗死腦血管閉塞——腦組織缺血壞死。常為動脈硬化引起。CT表現(xiàn)：24小時內(一)。典型表現(xiàn)為低密度影，呈扇形、同時累及白質和皮質，與閉塞血管供應區(qū)一致。占位效應輕。38精選可編輯ppt同一病人,發(fā)病8天發(fā)病6小時39精選可編輯ppt