老年心力衰竭課件

老年心力衰竭1編輯版ppt

心力衰竭(heartfailure)

是一種復(fù)雜的臨床癥候群，是各種心臟病的嚴重階段。按疾病的發(fā)展過程可分：

?無癥狀性心力衰竭

?充血性心力衰竭

?難治性心力衰竭2編輯版ppt從病理生理和治療角度又可分為：

?收縮性心力衰竭（systolicheartfailure，SHF）

?舒張性心力衰竭（diastolicheartFailure，DHF）

3編輯版ppt

發(fā)病率

?50-59歲：心力衰竭的患病率為1%.?≥80歲：心力衰竭的患病率高達10%.

?50-89歲:年齡每增加10歲,患病率

升高一倍.

?老年心力衰竭發(fā)病率占心衰總數(shù)的

75%.4編輯版ppt[老年心衰的病因?qū)W特點]

主要有三方面組成:1.心衰的病因構(gòu)成比不同

2.心衰是多病因性

3.誘因更重要5編輯版ppt(1)病因構(gòu)成比不同

凡是可以導(dǎo)致成年人心衰的病因，也可引起老年人心衰，但構(gòu)成比不同。

成年人：心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心臟病老年人：冠心病、高血壓性心臟病、肺心病、鈣化性心臟瓣膜病。隨著人類壽命延長，

老年瓣膜退行性改變的發(fā)生率明顯升高，將在老年心衰的病因中占重要地位。

6編輯版ppt（2）多病因性在老年人心衰中：兩種或兩種以上并存的病因檢出率高達65%。（冠心病伴肺心??；冠心病伴高血壓心臟?。?。其中：一種心臟病是導(dǎo)致心力衰竭的主要原因，另一種則是參與促進心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展。7編輯版ppt（３）誘因更重要老年人心力衰竭的誘因與成年人大致相同，但有程度上的差異。由于老年人心臟儲備能力差和心臟病相對較重，對成年人無關(guān)緊要的負荷，如快速輸入幾十毫升液體，就可使老年人發(fā)生心衰。因此，誘因在老年人心衰中非常重要。8編輯版ppt[病理生理學(xué)特點]主要三方面:(1)心排出量明顯

成年人:心排量25~30L/min

老年人:心排量17~20L/min(2)容易發(fā)生低氧血癥

?增齡性呼吸功能

?低心排出量

?肺瘀血

?肺通氣/血液比例失調(diào)9編輯版ppt(3)對負荷的心率反映低下

原因:竇房結(jié)等傳導(dǎo)組織的退行性改變表現(xiàn):心力衰竭時心率可以不增快

即使運動時心率也可不增快在有發(fā)熱時心率也可不增快

10編輯版ppt[臨床特點]主要表現(xiàn)三個方面:

一.臨床癥狀不典型二.體征容易混淆三.并發(fā)癥多11編輯版ppt一.癥狀不典型1.成年人心衰時多有活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等典型的表現(xiàn)；而在老年人心衰時上述癥狀往往缺如。

原因：·老年人常采取寧靜的生活方式，少體力活動而不出現(xiàn)活動氣促；

·老年人還可以通過減少體力活動而變的相對無癥狀

·老年人長期處于肺高壓狀態(tài)而發(fā)生肺血管代償性變化，可以不出現(xiàn)呼吸困難，即使中度心衰也可無癥狀。

12編輯版ppt2.老年人肺水腫和粉紅色泡沫痰少見。3.有些老年人白天在進食或運動后也發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難。4.老年人白天尿少而夜間尿多，也許就是心衰的首發(fā)癥狀。5.