鼻咽癌患者放療中口腔黏膜炎的預(yù)防與治療

鼻咽癌患者放療中口腔黏膜炎的預(yù)防與治療

【摘要】目的：探討鼻咽癌患者放射治療中口腔黏膜炎的預(yù)防方法與治療效果。方法：隨機(jī)選擇2016年1月-2017年3月，在我院接受鼻咽癌放射治療的100例患者，所有患者均進(jìn)行口腔黏膜炎預(yù)防與治療工作。結(jié)果：100例患者均成功完成放療工作，并且口腔黏膜炎得到有效的控制，臨床總有效率高達(dá)100%。結(jié)論：鼻咽癌患者放療中所引起的口腔黏膜炎，給予預(yù)防與藥物治療，能夠有效預(yù)防口腔黏膜炎，并且對(duì)黏膜修復(fù)具有良好的效果，提高患者的依從性?！娟P(guān)鍵詞】鼻咽癌；放療；口腔黏膜炎鼻咽癌是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，其出屬于惡性腫瘤的范疇，臨床治療鼻咽癌常用的治療方法是放射治療，但是，放射治療會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，口腔黏膜炎就是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一?；颊呷羰腔忌峡谇火つぱ讓?duì)放療工作的開(kāi)展造成巨大的影響，并且增加了患者心理與生理壓力，應(yīng)采取有效的預(yù)防措施與藥物進(jìn)行治療。本文對(duì)2016年1月-2017年3月，在我院接受鼻咽癌放射治療的100例患者口腔黏膜炎預(yù)防與治療工作進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選擇2016年1月-2017年3月，在我院接受鼻咽癌放射治療的100例患者，100例患者中男性患者55例，女性患者45例，年齡最小16歲，最大70歲，平均（35.78±5,27）歲，根據(jù)鼻咽癌分期標(biāo)準(zhǔn)，I期患者人數(shù)為65例，Ⅱ期患者人數(shù)為45例。在患者接受放療治療的過(guò)程中，均給予積極的口腔黏膜炎預(yù)防工作，根據(jù)患者的情況使用藥物治療。1.2方法所有患者均給予放療治療，使用直線加速器照射，每次1.4-2.0Gy，每天一次，一周5次，所有患者在放療前均無(wú)口腔疾病。為了預(yù)防患者出現(xiàn)口腔黏膜炎，需要給予藥物預(yù)防、治療，可以采用以下及各種方式：首先可以采用生物制劑、維生素治療，選擇金因肽，將其噴放在放療照射的區(qū)域的口腔黏膜部位，每次3次，并采用維生素B12溶液進(jìn)行含漱，含漱時(shí)間為4分鐘左右，每次用量5毫升，每天含漱3-5次。維生素B12溶液能夠有效促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能恢復(fù)，避免血管發(fā)生閉塞，對(duì)組織修復(fù)具有積極的作用。其次，可以采用超聲霧化吸入的方式進(jìn)行預(yù)防，采用霧化吸入的方式，藥物用量較少，對(duì)患者身體影響不大，使用時(shí)，將20ml的生理鹽水與地塞米松以及慶大霉素進(jìn)行混合吸入，每次兩次即可。再者可以采用含漱治療方式，使用500好帥的生理鹽水與10ml的利多卡因，10ml的地塞米松以及慶大霉素8萬(wàn)U，配置成為含漱液，患者放療時(shí)出現(xiàn)I期、Ⅱ期口腔黏膜炎時(shí)使用，在患者每次用餐前15分鐘使用含漱液漱口，將含漱液含在口中持續(xù)3分鐘，這樣能夠達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果。由于放射劑量越多，患者的口腔黏膜的疼痛感也不斷增加，為此，可以采用該方式達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的，若是患者疼痛顯著，可以采用長(zhǎng)效止痛片治療，根據(jù)患者的疼痛程度選擇適合的藥物，例如，中度疼痛患者采用的是吲哚美辛，口服，12小時(shí)服用一次，中度疼痛患者選用的是奇曼丁，12小時(shí)服用一次。最后，在患者進(jìn)行低溫放療前，將冰塊含在口腔中，直至放療結(jié)束，這樣能夠使患者扣錢(qián)黏膜血管良好的收縮，黏膜組織的氧含量也由此下降，從而能夠降低放射對(duì)口腔帶來(lái)的損傷。1.3臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)分為顯效、有效以及無(wú)效三種，顯效指的就是潰瘍部分完全愈合，臨床癥狀消失，有效指的是臨床癥狀有所減輕，潰瘍等癥狀有所改善；無(wú)效值得就是臨床癥狀沒(méi)有任何改善，甚至更加嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/n×100%。2.結(jié)果所有患者均能夠完成放療工作，依從性為100%，其中顯效80例患者，有效為20例患者，無(wú)效為0例，總有效率為100%。3.討論放射性口腔黏膜炎的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜。由于口腔擁有十分豐富的血液供應(yīng)，黏膜潮濕，放療后唾液分泌功能下降，口腔內(nèi)的ph值隨輻射劑量的增加而降低，此外，輻射可直接損傷口腔粘膜，輻射場(chǎng)的微循環(huán)血管變窄或堵塞，引起粘膜充血水腫，或放射性口腔粘膜反應(yīng)。一般患者可以減少唾液的分泌，味道，口干舌燥的功能損傷，對(duì)口腔黏膜潰瘍嚴(yán)重者牙齦萎縮，咽喉腫痛，牙關(guān)緊閉，不能進(jìn)食，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的輻射劑量持續(xù)治療后，約2周，累積輻射劑量達(dá)20Gy、和病人所表現(xiàn)的癥狀首次。隨著放射治療的繼續(xù)，粘膜反應(yīng)增加，對(duì)口腔粘膜的劇烈反應(yīng)是放射治療中斷的主要原因。本組患者通過(guò)多種積極有效的治療方法，它能控制口腔黏膜炎，促進(jìn)黏膜修復(fù)，減輕疼痛反應(yīng)，保證患者順利放療，提高患者生存質(zhì)量和生存率。在鼻咽癌患者放療過(guò)程中，除了對(duì)口腔黏膜的變化，自然植被，而且由于粘膜損傷，局部組織腫脹、壞死組織滲出等原因，有利于病原微生物的生長(zhǎng)，容易感染。放療前使用藥物，一方面減少放療引起的口腔黏膜炎和粘膜損傷，預(yù)防和減少口咽感染，另一方面也降低口腔粘膜的溫度，抑制細(xì)菌的增殖。本研究對(duì)2016年1月-2017年3月，在我院接受鼻咽癌放射治療的100例患者口腔黏膜炎預(yù)防與治療工作進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有患者均能夠完成放療工作，依從性為100%，其中顯效80例患者，有效為20例患者，無(wú)效為0例，總有效率為100%。由此可見(jiàn)，在鼻咽癌患者接受放射治療期間，給予藥物支持能夠達(dá)到良好的預(yù)防效果，使患者能夠積極配合治療工作。綜上所述，院接受鼻咽癌放射治療過(guò)程中，采用適合的預(yù)防方法，積極的治療，降低黏膜炎的發(fā)生率，從而提高患者的依從性，對(duì)治療工作的開(kāi)展具有積極的意義。【Reference】[1]高莉萍兩種不同口腔護(hù)理方法對(duì)化療口腔黏膜炎的臨床效果比較［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(5):984-985．［2]陳筠康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床療效觀察［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2013，28(9):2800-2811．[3]金迎迎，蘇王輝，王亞利.復(fù)方苦參注射液治療局部晚期鼻咽癌同期放化療所致急性口腔黏膜損傷的療效［J］．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016，24(12):1883-18