鈷60放射治療144例全乳腺癌病人的心理特征及護理

鈷60放射治療144例全乳腺癌病人的心理特征及護理

R737.9A1672-5085(2011)04-0169-01【關(guān)鍵詞】乳腺癌放射治療護理放射治療是用放射線治療惡性腫瘤的主要手段之一。是通過放射線殺死癌細胞，防止癌細胞向其他組織器官擴散，達到姑息或根治的治療目的。要使放療順利進行，耐心、細致、全面地護理尤為重要，我院對144例乳腺癌病人實施鈷60放射治療，在病人放射治療過程中，我們體會到乳癌病人的心理特征有其特殊性，根據(jù)病人的心理特征我們采取以疏導為主的護理方法，收到較好的效果，現(xiàn)介紹如下：1臨床資料1.1一般資料2008年3月～2009年12月，我院共收治144例乳癌病人，年齡最大的78歲，最小的31歲。在放射治療過程中通過細心的護理，病人都能順利地完成放療過程，康復效果明顯。1.2心理特征1.2.1絕望與擔心的心理乳癌病人不同程度存在精神上創(chuàng)傷和病疼的折磨，她們在心理上希望有所依賴，許多患者起初對自己病情不十分了解，一旦知道自己患了癌癥在思想上壓力很大，使她的性格改變會沉默寡言、厭生、性情暴躁。在治療時會提出一些這樣或那樣的要求，給我們工作帶來不便。1.2.2疑慮、恐懼心理害怕放射線對人體產(chǎn)生危害，對放療過程中產(chǎn)生的放射性反應，如局部照射區(qū)皮膚色素沉著，皮炎、惡心、厭食、乏力、吞咽困難及胸骨痛或因放療引起的一些水腫、暫時病情有些加重等，產(chǎn)生疑慮、恐懼心理。1.2.3自卑和壓抑心理因乳房是每一位女性美的特征之一，由于乳房患了癌癥大部分病人要經(jīng)手術(shù)行一側(cè)切除或全部切除，失去了女性的媚力．因放療體位要求患者須上身全裸躺在治療床上，使患者心情壓抑。2心理護理主動幫助她們解決放療中的一些困難，耐心解答提出的問題，鼓勵她們樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心。在放療前，向病人講解在照射中可能出現(xiàn)的副反應以及射線對疾病的作用，消除患者的疑慮、恐懼、使病人有安全感。消除病人的自卑和壓抑心理。熱情對待病人使她們感到溫暖和欣慰，與此同時，懷著深切的同情心，以嚴肅認真的醫(yī)療作風逐漸與病人建立良好的護患關(guān)系，多與她們談心，在生活上盡量體貼關(guān)懷，用各種方法給予安慰，使她們積極配合治療。做好病人家屬工作,有的家屬害怕放射線對人體產(chǎn)生損害，不敢進入機房，擔心患者照射后會放線，對病人視而遠之。這給患者造成精神上痛苦。作為醫(yī)護人員應耐心做好家屬的思想工作，要家屬從身心健康生活起居等方面給病人以更大的幫助，使病人從親屬的鼓勵和支持中吸取力量，增強戰(zhàn)群疾病的信心。3康復護理措施向患者及家屬說明乳腺癌的治療方法和預后，使患者接受手術(shù)并積極配合，并積極采取措施預防并發(fā)癥的發(fā)生。乳腺癌患者通過以手術(shù)為主的綜合治療達到無瘤生存：通過手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌及分子靶向治療，乳腺癌組織從機體上被完全清除，也包括細胞學檢查方面未見癌細胞，或癌腫相關(guān)指標多次檢測均已正常，各項相關(guān)的其他檢查結(jié)果，也提示并無癌瘤存在的證據(jù)。這些相關(guān)的檢查均須多次重復檢測，而且須持續(xù)多年，才能認為癌瘤得到了有效控制。對于早期(Ⅰ、Ⅱ期)乳腺癌患者可采用患側(cè)乳腺區(qū)段切除或乳房切除后重建乳房的手術(shù)，以保持外觀不受影響。指導患者佩戴義乳保護胸部，適應身體外觀的改變向患者介紹義乳的使用方法，協(xié)助患者重建身體外觀形象，增強自信心，鼓勵患者傷口愈合后即可恢復性生活；不可用避孕藥，五年內(nèi)避免懷孕。如需乳房重建，向患者講解其適應證，說明繼續(xù)治療的必要性及注意事項。乳腺癌患者對手術(shù)存在雙重恐懼感，一方面因患惡性腫瘤，對手術(shù)是否能夠達到預期效果擔憂；另一方面手術(shù)切除乳房，意味著失去了女性的第二性征。加之形體變化、肢體功能恢復情況、家庭經(jīng)濟狀況、擔心手術(shù)是否會影響生活質(zhì)量、腫瘤是否會復發(fā)等問題都會給患者帶來不安、焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響患者的食欲和睡眠，導致機體免疫功能降低，并可能加重已有的疼痛，使內(nèi)分泌功能紊亂，破壞內(nèi)環(huán)境的平衡，被抑制的癌細胞將再度處于活躍狀態(tài)，加劇轉(zhuǎn)移復發(fā)的可能性，延誤乳腺癌患者的康復。根據(jù)患者不同的疾病、人格、文化修養(yǎng)、經(jīng)濟狀況、家庭情況等，進行針對性的交流與溝通。適當安排一些治療成功的患者，講述成功的治療經(jīng)歷，以提高患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，消除顧慮改善心態(tài)。真傾聽患者的訴說，鼓勵患者表達自己的感受，耐心解釋患者提出的問題。說明手術(shù)的必要性和積極配合的重要性及意義。乳腺癌對所有患者的自我形象、體型或兩者均產(chǎn)生影響。性功能的降低和對性吸引力的降低會減少患者的幸福感。因此，及時地認識患者的性需求和性功能障礙，對患者的綜合康復是非常必要的。性功能障礙主要是心理的原因，因此，醫(yī)護人員要及早給予患者心理上的指導和干預，努力消除乳腺癌所帶來的心理上的性功能障礙。4小結(jié)通過對144例乳癌病人進行放射治療過程中心理觀察及護理，我們體會到進行放射治療乳腺癌病人心理特征有其特殊性，其護理成功的關(guān)健在于依據(jù)病人的心理特征對病人進行全面細致的心理護理。只有用最佳的心理護理措施來影響患者的心理活動，才能使病人順利完成放射治療。Reference[1]麻富卯，張繼東，王霞，等.宮頸癌術(shù)后不同因素對放療療效的影響［J］.中華放射腫瘤學，2006，39（2）121.[2]劉孜，羅偉，王國慶，等.中晚期宮頸癌的后裝腔內(nèi)放療劑量分布的影響因素探討［J］.中華放射腫瘤學，2006，39（10）：446.[3]殷磊，崔焱，丁亞萍，等