血液透析低血壓患者應用細節(jié)護理法的預防干預效果分析

血液透析低血壓患者應用細節(jié)護理法的預防干預效果分析

【摘要】目的：研究分析血液透析低血壓患者應用細節(jié)護理法的預防干預效果。方法：以2015年3月--2016年3月期間收治的30例血液透析患者為對象，所有患者均在常規(guī)護理基礎上，給予細節(jié)護理，觀察患者臨床護理效果。結(jié)果：30例患者中，4例出現(xiàn)血液透析低血壓現(xiàn)象，發(fā)生率為13.4%。對比患者護理前后的SAS評分與SDS評分，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：細節(jié)護理，可預防血液透析低血壓，效果顯著，值得廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】血液透析；低血壓；細節(jié)護理法；預防干預血液透析，是一種腎臟替代療法，低血壓，是血液透析常見并發(fā)癥，嚴重時，可引起心律失常，造成超濾暫停，導致透析無法有序進行，影響透析效果。因此，臨床醫(yī)師十分重視血液透析低血壓的防治[1]。鑒于此，為分析研究血液透析低血壓患者應用細節(jié)護理法的預防干預效果，本院將30例血液透析患者視為研究對象，通過細節(jié)護理，取得了一定成效，現(xiàn)報道如下：1一般資料與方法1.1一般資料隨機選取2015年3月--2016年3月時間段內(nèi)本院收治的30例血液透析患者，其中，包括16例男性和14例女性，年齡為51-78歲，（63.25.93）歲為平均年齡。本次研究的30例患者均行血液透析治療，同時，所有患者對本次研究知情，并簽署有相關(guān)的知情同意書。1.2方法本次研究的30例患者，在常規(guī)護理基礎上，其中，主要涉及飲食干預、用藥護理、健康教育以及心理干預等，實施強化細節(jié)護理干預措施。具體而言，如下所示：（1）早期，低血壓癥狀多，但較輕微，發(fā)現(xiàn)患者明顯表現(xiàn)出乏力、脈搏細速、面色蒼白、出汗等癥狀時，收縮壓一般已經(jīng)低于70mmHg。因此，護理人員須保持高度敏感狀態(tài)，認真觀察患者情況，詢問患者身體情況，準確評估低血壓可能性，達到預防低血壓的目的。（2）護理人員密切監(jiān)測患者生命體征，例如，脈搏、血壓、心率等，以尊重患者為前提，耐心回答患者的疑問。透析過程中，對患者精神狀態(tài)、血壓和自覺癥狀進行觀察。透析前2h，以1h為間隔時間，對脈搏、血壓進行測量，后2h，以30min為間隔時間，測量血壓與脈搏，血壓一旦下降，需及時給予對癥處理。（3）透析時，對于已經(jīng)出現(xiàn)低血壓的患者，應強化心理干預，主動與患者交流、溝通，緩解患者消極情緒，引導患者積極配合護理與治療工作的開展。（4）對于血壓稍有下降的患者，或出現(xiàn)雙下肢痙攣的患者，護理人員對患者下肢進行按摩，緩解痙攣癥狀，控制超濾，抑制血流速度。待血壓恢復至正常狀態(tài)、下肢痙攣癥狀消失時，調(diào)整超濾量與血流量至標準水平。1.3觀察指標認真觀察并分析患者透析低血壓發(fā)生情況，其中，透析過程中，收縮壓下降至90mmHg或動脈壓至少下降30mmHg，且伴有或不伴有低血壓癥狀，可診斷為透析低血壓。與此同時，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），對患者護理前后的心理狀態(tài)進行評估。1.4統(tǒng)計學方法在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對計數(shù)資料進行表示，予以卡方（χ2）檢查，用（）對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計學意義用“P<0.05”表示。2結(jié)果2.1透析低血壓本次研究的30例患者中，出現(xiàn)透析低血壓的患者有4例，發(fā)生率為13.4%。2.2SDS評分與SAS評分對比護理前后的SDS評分與SAS評分，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。3討論血液透析（hemodialysis，HD），屬于腎臟替代療法，常見于急慢性腎功能衰竭患者，指引流體內(nèi)血液至體態(tài)，經(jīng)由一個由多根空心纖維所構(gòu)成的透析器，血液與其濃度相似的電解質(zhì)溶液，于空心纖維內(nèi)，在彌散/對流的作用下，實現(xiàn)物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物，維持電解質(zhì)與酸堿的平衡狀態(tài)，將體內(nèi)多余的水分清除，并將經(jīng)凈化的血液回輸?shù)娜^程[2]。溶質(zhì)轉(zhuǎn)運與水的轉(zhuǎn)運是血液透析的基本原理，彌散、對流和吸附屬于溶質(zhì)轉(zhuǎn)運，水的轉(zhuǎn)運主要涉及超濾。其中，血液透析機、水處理系統(tǒng)、透析器與透析液是血液透析的基本設備[3]。血液透析過程中，在多方面因素共同作用下，易導致患者出現(xiàn)透析低血壓。低血壓，指體循環(huán)動脈壓力低于正常狀態(tài)，臨床上，一般包括生理性低血壓與病理性低血壓（繼發(fā)性低血壓與原發(fā)性低血壓）。若以起病形式為依據(jù)，可將低血壓分為急性低血壓與慢性低血壓[4]。透析低血壓，不僅會對血液透析效果造成影響，而且會降低患者生存質(zhì)量。近年來，基于科學技術(shù)向前發(fā)展的促使下，醫(yī)療水平有所提升，人們保健意識得到強化，更加重視臨床護理。細節(jié)護理，是一種新護理觀念，一切護理工作以患者為中心，在尊重患者的基礎上，結(jié)合患者實際病情，在落實常規(guī)護理的同時，重視細節(jié)護理，提高臨床護理整體水平，改善患者生存質(zhì)量，大大提高了血液透析治療效果，為患者生命安全提供保障。本次研究中，以30例患者為對象，在常規(guī)護理基礎上，給予細節(jié)護理。結(jié)果，僅4例患者出現(xiàn)透析低血壓，發(fā)生率為13.4%。同時，護理后，患者SDS評分與SAS評分明顯低于護理前（P<0.05）。綜上所述，針對血液透析患者，在常規(guī)護理基礎上，強化細節(jié)護理，可有效預防透析低血壓，效果顯著，值得廣泛推廣?！綬eference】：[1]劉鳳芹,陳秀梅,王潘.健康教育聯(lián)合心理干預在預防血液透析患者低血壓發(fā)生的應用效果分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(5):122-123.[2]張長霞.早期護理干預對預防血液透析患者低血壓的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(30):324-325.[3]高海娥,王麗萍,肖