股骨頭壞死患者治療前后血清IGF-I、IL-6水平檢測的臨床意義

股骨頭壞死患者治療前后血清IGF-I、IL-6水平檢測的臨床意義

摘要：目的：探討了股骨頭壞死患者治療前后血清IGF-I，IL-6水平的變化及意義。方法：應用酶聯(lián)法對30例股骨頭壞死患者進行了治療前后血清IGF-I和IL-6水平檢測，并與35名正常健康人作比較。結(jié)果：在治療前，血清IGF-I，IL-6水平非常顯著地交於正常人組（），經(jīng)綜合治療3個月后與正常人組比較無顯著性差異，血清IGF-I水平與IL-6水平呈顯著正相關。結(jié)論：檢測股骨頭壞死患者治療前后血清IGF-I，IL-6水平的變化對探討其發(fā)病機理，預防和指導用藥均有重要的臨床價值?！綼bstract】：objective：tostudythefemoralheadnecrosispatientsbeforeandaftertreatmentserumIGF-I，IL-6levelsofchangeandthesignificance.Methods：enzyme-linkedmethodwasappliedto30patientswithfemoralheadnecrosiswereconductedbeforeandaftertreatmentserumIGF-IinandIL-6leveldetection，andcomparingwith35normalhealthypeople.Results：beforetreatment，theserumlevelsofIGF-i，IL-6levels（）isverysignificanttonormalgroup，thecomprehensivetreatmentafter3months，therewasnosignificantdifferencecomparedwithnormalgroupandtheserumlevelsofIGF-IwassignificantlypositivelyrelatedtoIL-6level.Conclusion：thedetectionoffemoralheadnecrosispatientsbeforeandaftertreatmentserumIGF-I，IL-6levelchangedtostudythepathogenesis，preventionandguidethemedicinehasimportantclinicalvalue.關鍵詞：股骨頭壞死，胰島素發(fā)生因子—I，白細胞介素—6股骨頭壞死是壞死骨組織力學性質(zhì)的降低，從而造成重大功能損失的一種難治性疾病（1）。有關股骨頭壞死的發(fā)生機理十分復雜，多數(shù)認為與成骨細胞分化，成骨細胞和破骨細胞的凋亡、脂質(zhì)代謝、促血途徑以及鈣磷新陳代謝失常等有關（2）.本文報告股骨頭壞死患者治療前后血清IGF-I和IL-6水平的變化，并就臨床價值作初步探討，現(xiàn)報告如下：1、資料與方法1.1臨床一般資料1.1.1病人組：30人。均為我院傷骨科患者均臨床明確診斷的患者（包括體征、X線、CT及實驗室相關檢測）。1.1.2正常人組：35人。均為我院體檢中心經(jīng)健康體檢合格的正常人。無心、肝、肺、腎等重要臟器病患，肝、腎功能試驗正常，亦無股骨頭壞死等外傷性骨病史。1.2方法1.2.1血清IGF-I，IL-6水平檢測、酶聯(lián)法。試劑由深圳晶金生物技術有限公司提供，操作按說明書。1.2.2統(tǒng)計學處理：應用Spss11.0軟件進行統(tǒng)計學分析，所測數(shù)據(jù)以表示，組間比較采用t檢驗，相關分析采用直線回歸。2結(jié)果2.1正常人和股骨頭壞死患者治療前后血清IGF-I，IL-6含量測定結(jié)果見表1。2.2血清IGF-I水平與IL-6水平進行相關性分析：結(jié)果呈顯著正相關（r=0.5788p<0.01）3、討論IGF-I是一種多功能的調(diào)控因子（3）。有兩種相關多肽（即IGF-I、IGF-II），前者與胰島素60%同源，后者與胰島素40%同源（4）。近年的研究證實（5）：IGF-I能在體內(nèi)外誘導成骨細胞和軟骨細胞的分化，IGF-I嚴重影響骨骼的發(fā)育，它在生命活動中具有重要的調(diào)控作用，參與了糖、能量代謝等功能，特別是在細胞增殖、分化、程序性細胞死亡和轉(zhuǎn)化中具有重要作用（6）.本文檢測的結(jié)果表明：股骨頭壞死患者在治療前血清IGF-I水平非常顯著地高于正常人組（），其升高機理可能是IGF-I以自分泌、旁分泌的形式作用于成骨細胞，促進成骨細胞的增殖與分化，并在體外促進破骨細胞的生成、刺激成熟破骨細胞功能的活性、調(diào)節(jié)骨吸收，并參與骨重建。本文結(jié)果與文獻報告相符（7）。IL-6是體內(nèi)許多細胞產(chǎn)生的一種具有多種生物學功能的刺激因子。大量的文獻證實（8）：IL-6與炎癥的發(fā)生、發(fā)展有十分密切的關系，在炎癥過程中可刺激成纖維細胞、單核細胞、上皮細胞等分泌IL-6。本文檢測的結(jié)果表明，股骨頭壞死患者在治療前血清IL-6水平顯著地高于正常人組（），經(jīng)治療3個月后則與正常人組比較，無顯著差異。其升高的機理可能是機體受到相關抗原刺激后，體液中的IL-6水平顯著地升高，可持續(xù)地分泌IL-6，并與表面IL-6的受體結(jié)合刺激細胞增殖，從而引起局部的炎癥反應、甚至系統(tǒng)的損害。.本文還對血清IGF-I水平與IL-6水平進行相關性分析，結(jié)果呈顯著正相關。綜上所述，筆者認為：檢測股骨頭壞死患者治療前后血清IGF-I，IL-6水平的變化對了解病情、探討其發(fā)病機理和療效判斷均有一定的臨床實用價值。Reference：【1】1LafforguepPathophysiologyandnaturalhistoryofvascularnecrosisofboneJointSpineBone2006，73（5）：500~507.【2】Assouline-DayanY.ChangC.Green-SpanA，etal：pathogenesisandnaturalhistoryofosteonecrosis.SeminArturitis.Rheum.2002，32（2）：94-124【3】劉寶英.胰島素樣生長因子研究進展.國外醫(yī)學分子生物學分冊.1996.16（1）：103~104.【4】潘世揚.胰島素樣生長因子多體表達與腫瘤細胞生長和轉(zhuǎn)移.國外醫(yī)學生理病理學分冊.199914（6）：305-506.【5】LembardiG，DisommaC，yuoloL，etal：RoleofIGF-IonPTHeffectsonboneJEndocrinolInvest.2010.33（7）：22-26.【6】ZhaoGuoqiang，WangNing，LiuRui，etal.Insulinlikegrowthfactor-IinDDHpatientswithavascularnecrosisoffemurhead.ClimesJournalof