胸腰椎壓縮性骨折患者圍術(shù)期綜合護(hù)理路徑研究

胸腰椎壓縮性骨折患者圍術(shù)期綜合護(hù)理路徑研究

摘要：目的：觀察胸腰椎壓縮性骨折患者圍術(shù)期綜合護(hù)理路徑療效。方法：隨機(jī)選取我院骨科2017年4月～2018年4月接受的64例胸腰椎壓縮性骨折患者為本次研究對象，按照圍術(shù)期是否給予綜合護(hù)理路徑將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組（32例：圍術(shù)期綜合護(hù)理路徑）與對照組（32例：常規(guī)護(hù)理）。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后3天視覺疼痛（VAS）得分、Cobb角均優(yōu)于對照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后骨水泥滲漏率為6.3%，低于對照組，P<0.O5。結(jié)論：對于胸腰椎壓縮性骨折患者給予圍術(shù)期綜合護(hù)理路徑可有效縮短患者手術(shù)時(shí)間，緩解患者術(shù)后軀體疼痛。關(guān)鍵詞：胸腰椎壓縮性骨折；圍術(shù)期；綜合護(hù)理路徑；常規(guī)護(hù)理近些年經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)是臨床常用手術(shù)類型，手術(shù)技術(shù)的提高對個(gè)體圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求[1]。本次研究對我院骨科2017年4月～2018年4月接受的64例胸腰椎壓縮性骨折患者分別給予圍術(shù)期綜合護(hù)理路徑以及常規(guī)護(hù)理，通過比較兩組患者相關(guān)手術(shù)指證以及骨水泥滲漏率，從而論證胸腰椎壓縮性骨折患者圍術(shù)期綜合護(hù)理路徑臨床應(yīng)用價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料實(shí)驗(yàn)組32例患者：男女比例為19：13（19/13），患者年齡在34～75歲，平均年齡為（45.2±1.5）歲，病因：有16例患者為交通意外傷、有10例患者為高處墜落傷、有6例患者為暴力打擊傷。對照組32例患者：男女比例為9：7（18/14），患者年齡在34～78歲，平均年齡為（45.3±1.8）歲，病因：有15例患者為交通意外傷、有10例患者為高處墜落傷、有7例患者為暴力打擊傷。兩組患者年齡、性別、病因等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)本次研究征得醫(yī)院倫理會同意，所有患者均簽署相關(guān)知情協(xié)議，均表示自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并代謝功能紊亂患者。（2）排除合并血液系統(tǒng)障礙患者。（3）排除合并精神系統(tǒng)疾病或語言溝通障礙患者。1.3方法對照組護(hù)理人員循醫(yī)囑給予患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期綜合護(hù)理路徑：（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)與患者以及患者家屬展開溝通交流，在了解患者骨折發(fā)生原因的前提下向患者以及家屬普及手術(shù)過程以及圍術(shù)期注意事項(xiàng)，緩解患者焦慮、抑郁等情緒，促使患者在全面了解自身疾病的同時(shí)增強(qiáng)對手術(shù)治療的信心，從而積極配合醫(yī)護(hù)工作以順利完成手術(shù)。②飲食護(hù)理：患者術(shù)前1天應(yīng)禁食豆類以及奶制品從而避免患者腸腔積氣，手術(shù)7小時(shí)給予開塞露胃腸減壓。③體位：患者術(shù)前3天護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者行體位鍛煉，提高患者俯臥位持久性。（2）術(shù)中護(hù)理：患者取俯臥位，護(hù)理人員應(yīng)在患者雙側(cè)髂前上棘以及胸部放置軟墊，從而促使患者腹部懸空。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行交流，通過語言安撫患者情緒，分散患者手術(shù)注意力。（3）術(shù)后護(hù)理：①患者手術(shù)結(jié)束后送至病房應(yīng)在硬板床上取平臥姿勢，術(shù)后6小時(shí)每隔2小時(shí)幫助患者完成一次軸線翻身，在翻身的過程中護(hù)理人員應(yīng)保證患者脊柱保持挺直。②疼痛護(hù)理：護(hù)理人員待患者術(shù)后麻醉效果消失后結(jié)合喊著腰痛程度對患者進(jìn)行疼痛評價(jià)，指導(dǎo)患者通過深淺交替呼吸、肌肉放松、聽音樂等方式緩解局部疼痛，對于局部疼痛嚴(yán)重的患者適量給予鎮(zhèn)痛藥。③康復(fù)訓(xùn)練：患者術(shù)后護(hù)理人員根據(jù)患者肢體恢復(fù)情況在術(shù)后8小時(shí)鼓勵患者行四肢運(yùn)動，隨著個(gè)體肌力以及關(guān)節(jié)靈活度的提高逐漸提高運(yùn)動量。術(shù)后次日幫助患者佩戴腰部支具，協(xié)助患者下地行走，囑患者盡量避免行下蹲或彎腰動作。④飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)囑患者術(shù)后增加蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、高維生素的攝入，餐后行腹部按摩以促進(jìn)胃腸消化。1.4觀察指標(biāo)（1）觀察比較兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后3天視覺疼痛（VAS）得分、Cobb角等相關(guān)手術(shù)指證。（2）觀察比較兩組患者術(shù)后骨水泥滲漏率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，同時(shí)將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；計(jì)量資料則用均數(shù)±平均數(shù)表示，組間檢驗(yàn)用t；計(jì)數(shù)資料用n/%進(jìn)行表示，組間檢驗(yàn)用X2；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1觀察比較兩組患者相關(guān)手術(shù)指證，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)耗時(shí)短、術(shù)后局部疼痛輕，術(shù)后胸腰椎Cobb角恢復(fù)好。表1觀察比較兩組患者相關(guān)手術(shù)指證[x±s、n]2.2觀察比較兩組患者術(shù)后骨水泥滲漏率，具體情況為，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后共有2例出現(xiàn)骨水泥滲漏，骨水泥滲漏率為6.3%。對照組術(shù)后共有6例出現(xiàn)骨水泥滲漏，骨水泥滲漏率為18.8%，實(shí)驗(yàn)組骨水泥滲漏率與對照組相比，經(jīng)X2驗(yàn)證，X2=，3討論胸腰椎壓縮性骨折的發(fā)生主要是因交通意外傷、暴力擊打破壞脊柱完整性與連續(xù)性，患者出現(xiàn)腰背部劇烈疼痛、下肢活動受限等癥狀，病情嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致截癱甚至危及個(gè)體生命[2]。胸腰椎壓縮性骨折患者的圍術(shù)期綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，注重個(gè)體心理與生理之間的聯(lián)系，術(shù)前給予患者心理護(hù)理可有效緩解患者術(shù)前緊張、焦慮等不良情緒，促使個(gè)體了解自身疾病發(fā)展，從而提高患者圍術(shù)期依從性，術(shù)中給予體位護(hù)理、術(shù)后給予康復(fù)鍛煉可有效減少患者術(shù)后骨水泥滲漏率[3]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間短，患者術(shù)后骨水泥滲漏率為6.3%，明顯低于對照組，術(shù)后局部疼痛輕，Cobb角恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者給予圍術(shù)期綜合護(hù)理具有較高的臨床推廣價(jià)值。Reference：[1]閆彩霞.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年性胸腰椎壓縮性骨折護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2016，35（30）：168-170.[2]王萍萍，原泉，徐麗美等.連續(xù)性護(hù)理對胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者臨床并發(fā)