臨床檢查路徑表在患者健康教育中的應(yīng)用

臨床檢查路徑表在患者健康教育中的應(yīng)用

【摘要】目的：評(píng)價(jià)臨床檢查路徑表在患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法：將2016年3月—2016年4月我科住院的160名患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各80名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康宣教方法；實(shí)驗(yàn)組采用臨床檢查路徑表在患者入院時(shí)發(fā)放對(duì)其進(jìn)行整體宣教，比較兩組患者健康教育首次宣教的知曉率及患者的焦慮程度和患者每日詢問(wèn)需要做檢查的次數(shù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組首次宣教知曉率高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組焦慮程度及每日詢問(wèn)護(hù)士次數(shù)均低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。結(jié)論：臨床檢查路徑表有利于提高健康教育首次宣教知曉率，讓患者對(duì)整個(gè)住院檢查過(guò)程整體掌握，減少焦慮及減少護(hù)士重復(fù)宣教的次數(shù)，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，值得臨床應(yīng)用和推廣?！娟P(guān)鍵詞】臨床檢查路徑表；健康教育；焦慮R471A2095-1752（2017）34-0139-02隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展、醫(yī)療需求的不斷增加，臨床路徑作為確保醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程的管理工具，被廣泛應(yīng)用在醫(yī)院管理中。臨床路徑是一種由專業(yè)人員根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則事先寫好的標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程，比傳統(tǒng)工作流程更優(yōu)化、細(xì)化，使大多數(shù)患者住院期間都能依照此流程得到規(guī)范的醫(yī)療診治、提高護(hù)理工作效率、質(zhì)量及患者滿意度；不規(guī)范的檢查路徑導(dǎo)致護(hù)士麻木的執(zhí)行醫(yī)囑，降低護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度[1-3]。因此，為了給患者提供有計(jì)劃的診療護(hù)理，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的工作程序，我科制定了泌尿外科常見(jiàn)疾病臨床圍手術(shù)期檢查護(hù)理路徑表，并應(yīng)用在患者的健康教育中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇2016年3月—2016年4月住院的160名患者，均為男性，年齡42～68歲。文化程度：本科、高中、初中。隨機(jī)分為對(duì)照組（80名）和實(shí)驗(yàn)組（80名）。兩組患者年齡、文化程度、健康教育接受程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康宣教方法，患者入院后，護(hù)士運(yùn)用整體護(hù)理的模式進(jìn)行常規(guī)入院宣教，各項(xiàng)診療護(hù)理等遵醫(yī)囑執(zhí)行。1.2.2實(shí)驗(yàn)組采用我科制定的路徑表對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。1.2.2.1制定階段根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，通過(guò)收集資料，從患者的需求出發(fā)，由主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士共同制定護(hù)理路徑表，保證患者入院時(shí)就能對(duì)整個(gè)住院過(guò)程中需要檢查的項(xiàng)目做到一目了然，達(dá)到制定該路徑表的目的。1.2.2.2臨床檢查護(hù)理路徑表的格式：如表1表1尿路結(jié)石圍手術(shù)期檢查臨床檢查護(hù)理路徑表1.2.2.3實(shí)施階段患者辦理入院，護(hù)士做好相關(guān)入院評(píng)估及環(huán)境、各項(xiàng)制度介紹，向患者發(fā)放護(hù)理路徑表，告知患者發(fā)放該路徑表的目的和詳細(xì)講解相關(guān)疾病路徑表的內(nèi)容，減少患者對(duì)自身疾病相關(guān)檢查知識(shí)缺乏而產(chǎn)生的焦慮情緒。護(hù)士根據(jù)路徑表的內(nèi)容在每日下班前對(duì)需要檢查的項(xiàng)目再次詢問(wèn)患者掌握程度，對(duì)此表內(nèi)容有疑問(wèn)的患者，可詳細(xì)講解。1.3評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)患者對(duì)兩種健康宣教方法掌握程度及患者焦慮程度和患者每日詢問(wèn)護(hù)士需要做哪些檢查的次數(shù)。1.3.1護(hù)士長(zhǎng)采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，包括檢查時(shí)間、檢查內(nèi)容等到床邊以詢問(wèn)的方式調(diào)查患者首次健康教育的知曉率。評(píng)價(jià)指標(biāo)：掌握：患者能復(fù)述相關(guān)內(nèi)容80%以上；未掌握：患者復(fù)述相關(guān)內(nèi)容在80%以下。1.3.2患者焦慮程度的評(píng)價(jià)方法：采用漢密爾頓焦慮量表，此表包括14條評(píng)分項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，0分：無(wú)癥狀，1分：輕，2分：中等，3分：重，4分：極重?？偡帧?9分為嚴(yán)重焦慮，≥21分為明顯焦慮；≥14分為肯定有焦慮；≥7分為可能有焦慮；小于7分為沒(méi)有焦慮癥狀。該量表已得到我國(guó)學(xué)者的認(rèn)可，具有較好的參考意義[4]。1.3.3患者每日詢問(wèn)護(hù)士需要做哪些檢查的次數(shù)評(píng)價(jià)方法：兩組患者均連續(xù)調(diào)查4天，對(duì)比兩組患者每日詢問(wèn)護(hù)士的次數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。2.結(jié)果兩組患者健康教育首次宣教知曉率、患者焦慮程度、患者每日詢問(wèn)護(hù)士次數(shù)比較。見(jiàn)表2、表3、表4。表2兩組患者健康教育首次宣教知曉率比較注：與對(duì)照組比較，P＜0.01。3.討論臨床檢查路徑表的應(yīng)用，進(jìn)一步規(guī)范健康教育的工作程序，提高健康教育的成效，將需要教育的內(nèi)容與醫(yī)療的治療路徑相結(jié)合，突出該表的連續(xù)性和針對(duì)性，避免傳統(tǒng)健康宣教模式中存在的麻木性、隨意性及重復(fù)性，減少護(hù)士因工作忙、經(jīng)驗(yàn)不足等造成宣教的遺漏和疏忽[5-6]。臨床檢查路徑表的應(yīng)用，簡(jiǎn)單、易實(shí)施，能促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度[7]，運(yùn)用漢密爾頓焦慮量表評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮程度，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)及早發(fā)放路徑表能緩解患者因缺乏疾病相關(guān)知識(shí)而產(chǎn)生的焦慮心理。臨床檢查路徑表的應(yīng)用，有利于促進(jìn)患者自我管理，調(diào)動(dòng)患者積極性和主動(dòng)性；使醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范化，有效避免亂開(kāi)檢查等現(xiàn)象[8-9]?？梢?jiàn)，臨床路徑表的制定及應(yīng)用，符合當(dāng)前社會(huì)的整體要求。有計(jì)劃的診療護(hù)理，能夠保證和提高醫(yī)療質(zhì)量[10]。堅(jiān)持和深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)患者滿意、醫(yī)生滿意、護(hù)士滿意[11]。因此，該表在患者健康教育中取得了較為滿意的效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]李明子.臨床路徑的基本概念及其應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（1）：59-61.[2]班博.實(shí)施臨床路徑促進(jìn)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（7）：5-7.[3]鄭元.實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量管理水平的啟示[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（3）：102-104.[4]王純，楚艷民，張亞林，等.漢密爾頓焦慮量表的因素結(jié)構(gòu)研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（5）：299-301.[5]江會(huì)，馬麗莉，李玉鶯，等.臨床路徑護(hù)理文本的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（9）：891-893.[6]陳孝英，梁飛雁.健康教育路徑在甲狀腺切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（3）：6-7，29.[7]霍瑞玲，盧桂花，李唐，等.神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臨床路徑表的建立與實(shí)施[J].護(hù)理研究，2013，27（7）：2006-2008.[8]顧康瑩.臨床路徑管理在抑郁癥患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（18）：1665-1667.[9]鐘美興，謝紅英，曾琳，等.臨床路徑健康教育模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(19):6