這400個(gè)內(nèi)科知識(shí)期末考試最愛考了

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交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，為左室衰竭

的重要體征之一。衰竭的重要體征之一。

2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可致脈壓增大，脈搏驟起驟落、

急促而有力，即水沖脈。。

3.心房顫動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象，即脈搏短

細(xì)。

4.病人吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見

于心包積液和縮窄性心包炎的患者。

5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者呼吸有大蒜味。

6.尿毒癥者有尿味。

7.糖尿病酮癥酸中毒者有爛蘋果味。

8.潮式呼吸是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再?/p>

深快到淺慢，繼之暫停，周而復(fù)始的呼吸。

9.間停呼吸表現(xiàn)為呼吸次數(shù)明顯減少且每隔一段時(shí)間即

有呼吸暫停數(shù)秒鐘，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。

10.庫斯莫爾呼吸見于糖尿病酮癥酸中毒病人，呼吸深

大，頻率可快可慢。

11.嗜睡可被喚醒，醒后尚能保持短時(shí)期的醒覺狀態(tài)，

但反應(yīng)較遲鈍，一旦刺激去除則又迅速入睡。

11.昏睡病人強(qiáng)烈刺激下可勉強(qiáng)被喚醒但答話含糊，所

答非所問，答后很快又再入睡。

13.昏迷病人的運(yùn)動(dòng)和感覺完全喪失，任何刺激都不能

將其喚醒。

14.急性病容：面頰潮紅，興奮不安，呼吸急促，痛苦

呻吟等，見于急性感染性疾病。

15.慢性病容：面容憔悴，面色蒼白或灰暗，精神委

靡，瘦弱無力，見于慢性消耗性疾病。

16.貧血面容：病人面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊，

見于各種原因引起的貧血。

17.二尖瓣面容：病人雙頰紫紅、口唇發(fā)絹，見于風(fēng)濕

性心臟病二尖瓣狹窄病人。

18.病危面容：面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡

漠，目光無神，眼眶凹陷，見于大出血、嚴(yán)重休克、脫

水等病人。

19.發(fā)育狀態(tài)通常以年齡與智力、體格成長狀態(tài)（如身

高、體重、第二性征）的關(guān)系進(jìn)行綜合判斷。

20.成年人的體型可分為瘦長型、矮胖型和均稱型三

種。

21.杵狀指（趾），多見于運(yùn)氣管擴(kuò)張、肺膿腫腫、支氣

管肺癌、發(fā)組性先天性心臟病病人。

22.出血點(diǎn)直徑小于2mm稱為瘀點(diǎn)，直徑3~5mm稱

為紫瘢,直徑5mm以上稱為瘀斑，片狀出血伴皮膚顯

著隆起稱為血腫。

23.黃染是由于血液中膽紅素過高引起的，早期或輕微

黃染見于鞏膜及軟腭黏膜。

24.發(fā)組主要是由于單位容積血液中還原血紅蛋白量增

局而引起的。

25.蜘蛛痣的產(chǎn)生與體內(nèi)雌激素增高有送，常見于慢性

肝病病人。

26.扁桃體腫大一般分為三度：不超過咽腭弓者為I

度，超過咽腭弓者為口度，扁桃體達(dá)咽后壁中線者為m

度。

27.肺癌多向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移；胃癌

多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

28.桶狀胸胸廓呈桶形，前后徑增大，肋間隙加寬，多

見于肺氣腫病人。

29.扁平胸胸廓扁平，前后徑小于左右徑的一半，可見

于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核病人。

30.大量胸膜腔積液、氣胸或縱膈腫瘤可將氣管推向健

側(cè)。

31.廣泛胸膜粘連、肺不張可將氣管拉向患側(cè)。

32.觸覺語顫減弱或消失主要見于肺氣腫、阻塞性肺不

張、大量胸腔積液、氣胸的病人。

33.語顫增強(qiáng)見于肺組織炎癥或肺實(shí)變的病人。

34.胸部叩診為過清音多見于肺氣腫病人。

35.胸部叩診為鼓音多見于氣胸病人。

36.在正常肺泡呼吸音部位若出現(xiàn)支氣管呼吸音則為異

常的支氣管呼吸音，見于肺實(shí)變。

37.急性肺水腫病人可聞及兩肺滿布濕啰音。

38.肺炎病人可聞及局部濕啰音。

39.肺淤血病人可聞及兩肺底濕啰音。

40.頸靜脈怒張，提示上腔靜脈回流受阻，靜脈壓增

高，常見于右心衰竭、心包積液、縱隔腫瘤等病人。

41.肝頸靜脈回流征陽性為右心功能不全的重要征象之

42.心臟聽診有五個(gè)瓣膜聽診區(qū)，二尖瓣區(qū)位于心尖搏

動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，主動(dòng)脈

瓣第一聽診區(qū)位于胸骨右緣第2肋間，主動(dòng)脈瓣第二聽

診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間，三尖瓣區(qū)位于胸骨下端左

緣，即胸骨左緣第4、5肋間。

43.心尖搏動(dòng)向左移位，甚至略向上，為右心室增大的

表現(xiàn)；如心尖搏動(dòng)向左下移位，則為左心室增大的表

現(xiàn)。

44.毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽性主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、

甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血等。

45.心包摩擦感提示心包膜的炎癥。

46.左心室增大，心左界向左下擴(kuò)大，常見于主動(dòng)脈瓣

關(guān)閉不全、高血壓性心臟病病人。

47.右心室輕度增大時(shí)叩診心界變化不大，顯著增大時(shí)

心界向左增大明顯，常見于肺心病、單純二尖瓣狹窄病

人。

48.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征。

49.心尖區(qū)粗糙的全收縮期雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不

全。

50.心尖區(qū)柔和而高調(diào)的吹風(fēng)樣雜音常為功能性雜間。

51.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不

全等。

52.極度消瘦或嚴(yán)重脫水者腹部凹陷，重者呈"舟狀腹

If

O

53.腹肌緊張、壓痛、反跳痛是腹膜炎癥病變的三大體

征，臨床上稱腹膜刺激征。

54.炎癥累及腹膜壁層是腹部反跳痛發(fā)生的機(jī)制。

55.正常人腸鳴4~5次/分，無明顯增強(qiáng)或減弱。

56.腹壁靜脈曲張常見于門靜脈高壓所致循環(huán)障礙或

上、下腔靜脈回流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時(shí)。

57.急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜

炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚

至強(qiáng)直如木板，稱板狀腹。

58.急性胃腸炎時(shí)，腸鳴音活躍；腸麻痹時(shí)，腸鳴音可

減弱或消失。

59.瞳孔縮小見于有機(jī)磷、巴比妥類、嗎啡等藥物中

毒。

60.瞳孔散大見于視神經(jīng)萎縮、阿托品藥物中毒及深昏

迷病人。

61.兩側(cè)瞳孔大小不等，提示顱內(nèi)病變，如盧頁內(nèi)出血、

腦腫瘤及腦疝等。

62.瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。

63.錐體束受損時(shí)，病人可出現(xiàn)病理反射，即可出現(xiàn)巴

賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、查多克征陽性。

64.頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征為腦膜刺激

征。

65.角膜反射、腹壁反射、提睪反射為淺反射。

66.肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反

射為深反射。

67.血紅蛋白（Hh）正常值：男性120~160g/L;女性

110-150g/Lo

68.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多多見于急性感染，尤其是

化膿菌感染，如肺炎球菌性肺炎、敗血癥等。

69.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少多見于病毒感染如流感、

麻疹。

70.淋巴細(xì)胞增多見于病毒感染、結(jié)核感染以及慢性淋

巴細(xì)胞性白血病。

71.網(wǎng)織紅細(xì)胞的增減可反映骨髓造血功能，減少見于

再生障礙性貧血。

72.進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)前應(yīng)指導(dǎo)病人避免服鐵劑、動(dòng)物

血、肝類、瘦肉及大量綠葉蔬菜3天，勿咽下血性唾

液，以防假陽性。

73.柏油樣便黑色富有光澤，呈柏油樣，見于各種原因

引起的上消化道出血。

74.鮮血便見于腸道下段出血性疾病，如痢疾、結(jié)腸

癌、痔瘡等。

75.白陶土樣便見于各種原因引起的阻塞性黃疽。

76.米汨樣便呈白色淘米水樣，內(nèi)含黏液塊、量多，見

于霍亂和副霍亂。

77.各種黃疸時(shí)總膽紅素均可升高：1.7~34.2|jmol/

L臨床上稱為隱性黃疸;>34.2pmol/L為顯性黃

疸。

78.白蛋白與球蛋白比值(A/G)為1.5?2.5:1O

79.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)廣泛存在于肝、心、

腦、腎、腸等組織細(xì)胞中，以肝細(xì)胞中含量最高。

80.黏液、膿樣或膿血便見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直

腸癌。

81.慢性阻塞性肺氣腫主要引起口型呼吸衰竭。

82.肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈鐵銹色。

83.慢性肺心病早期主要表現(xiàn)為右室肥大。

84.支氣管擴(kuò)張病人痰液的特點(diǎn)是大量膿痰久置分三

層。

85.吸入糖皮質(zhì)激素后應(yīng)漱口，以防口咽部真菌感染。

86.11型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表現(xiàn)主要由二氧化碳

潴留引起血管擴(kuò)張所致，表現(xiàn)為皮膚紅潤、溫暖多汗及

球結(jié)膜水腫。

87.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。

88.慢性阻塞性肺氣腫典型的體征為：桶狀胸，胸部呼

吸運(yùn)動(dòng)減弱；語顫減弱；叩診過清音，心濁音界縮小.

肝上界下移；聽診呼吸音減弱，呼氣相延長。

89.肺癌最早出現(xiàn)的癥狀為陣發(fā)性刺激性嗆咳。

90.氣管內(nèi)吸痰時(shí)，每次插管吸痰時(shí)間不宜超過15秒，

以防引起或加重低氧血癥。

91.對(duì)痰液過多且無力咳嗽者，每次翻身前后應(yīng)注意拍

背、吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息。

92.呼氣性呼吸困難最常見的病因是小氣道痙攣，常見

于COPD及支氣管哮喘。

93.指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人進(jìn)行腹式呼吸時(shí)，吸氣

與呼氣時(shí)間之比為1:(2~3),即深吸慢呼。

94.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫。

95.結(jié)核菌索試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間是注射后48~72小

時(shí)。

96.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果：皮膚硬結(jié)的直徑小于5mm,

為陰性，5~9mm為弱陽性，10~19mm為陽性，

20mm或雖不足20mm但出現(xiàn)水泡、壞死為強(qiáng)陽性。

97.鏈霉素的主要不良反應(yīng)是耳聾和腎功能損害。

98.縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以降低呼吸

阻力，防止呼氣時(shí)小氣道過早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體排

出，提高呼吸效率。

99.氣管切開后最重要的護(hù)理措施是采取各種措施如濕

化氣道、氣道內(nèi)吸痰等保持氣道的通暢。

100.運(yùn)氣管哮喘長期反復(fù)發(fā)作，最常見的并發(fā)癥是阻塞

性肺氣腫和肺源性心臟病。

101.引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因是感染。

102.咯血窒息處理首先應(yīng)清除呼吸道內(nèi)血塊。

103.與肺癌發(fā)病關(guān)系最密切的因素是長期吸煙。

104.呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是呼吸困難。

105.慢性阻塞性肺氣腫主要引起II型呼衰。

106.縮唇呼氣的重要性是避免小氣道塌陷。

107.X線胸片雙肺透亮度增加，提示肺氣腫。

108.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人飲水，水量〉

2500ml/d,以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，重癥者

應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液。

109.肺結(jié)核病人痰中有結(jié)核菌時(shí)，最簡便有效的處理痰

的方法是焚燒。

110.扁桃體炎多由溶血性鏈球菌等細(xì)菌引起。

111.自發(fā)性氣胸臨床上主要表現(xiàn)為一側(cè)突發(fā)胸痛、呼吸

困難的癥狀，胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。

112.肺炎鏈球菌肺炎血象變化典型的表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)

增高，＞10x10/L,中性粒細(xì)胞比例增高。

113.大量胸腔積液的體征為氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸廓

飽滿、觸覺語顫減弱、叩診呈濁音。

114.肺炎的臨床表現(xiàn)，常見發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重者

可有呼吸困難，查體可見肺實(shí)變的體征（患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)

減弱、語顫增強(qiáng)、叩診呈濁音、聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音

等）。

115.判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果時(shí)應(yīng)測量皮膚硬結(jié)的直徑。

116.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。

117.利福平可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過性升高及變態(tài)反

應(yīng)。

118.n型呼吸衰竭氧療原則應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧。

119.心得安為非選擇性P受體阻滯劑，可使支氣管痙

攣加重，故哮喘患者禁用。

120.11型呼吸衰竭病人不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠劑，以

免誘發(fā)或加重肺性腦病。

121.對(duì)氨基水楊酸可有胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng)。

122.支氣管哮喘急性發(fā)作期常見的并發(fā)癥是自發(fā)性氣

胸、縱隔氣腫及肺不張等。

123.呼吸衰竭臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)組、精神

神經(jīng)癥狀及心血管系統(tǒng)癥狀。

124.痰菌陽性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源。

125.呼衰最主要的治療在于糾正缺氧和二氧化碳潴留及

代謝功能紊亂，從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭取

時(shí)間和創(chuàng)造條件。

126.肺結(jié)核患者在排除其傳染性之前，在病室內(nèi)接觸病

人時(shí)應(yīng)戴口罩。

127.痰結(jié)核菌檢查是確定患者是否具有傳染性的主要方

法。

128.大咯血病人應(yīng)取患側(cè)臥位，以利于健側(cè)通氣并防止

病灶擴(kuò)散至健側(cè)。

129.咯血的并發(fā)癥主要是休克和窒息，其中窒息是大咯

血患者死亡的最重要的原因。

130.大咯血患者首選的止血藥為垂體后葉素。

131.急性上呼吸道感染約有70%~80%由病毒引起。

132.結(jié)核性胸膜炎胸痛病人取患側(cè)臥位，以減少局部胸

壁的活動(dòng)，從而緩解疼痛。

133.休克型肺炎病人應(yīng)取平臥位，以保證腦部的供血。

134.成人繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見的類型是浸潤型肺結(jié)

核。

135.胸水中分離出抗酸桿菌可初步確定存在結(jié)核性胸膜

炎。

136.人體初次感染結(jié)核桿菌后在肺內(nèi)形成的病灶加上腫

大的氣管支氣管淋巴結(jié)，合稱為原發(fā)綜合征或原發(fā)型肺

結(jié)核。

137.鱗癌是肺癌最常見的病理類型。

138.肺癌惡性程度最高的類型是小細(xì)胞未分化癌。

139.肺癌手術(shù)切除機(jī)會(huì)最多的類型是鱗癌。

140.阻塞性肺氣腫主要引起II型呼衰。

141.肺癌對(duì)化療最敏感的類型是小細(xì)胞未分化癌。

142.乙胺丁醇可以引起球后視神經(jīng)炎。

143.異煙明可有周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng)。

144.阻塞性肺氣腫主要引起II型呼衰。

145.常見的引起咯血的呼吸系統(tǒng)疾病有支氣管擴(kuò)張、肺

結(jié)核、支氣管肺癌及肺栓塞等。

146.對(duì)慢性肺心病患者采取低流量持續(xù)給氧方法的基本

原理是既防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧

化碳潴留加重。

147.肺結(jié)核患者高熱、中毒癥狀明顯及咯血者應(yīng)臥床休

息，而輕癥及恢復(fù)期患者，不必限制活動(dòng)。

148.抗結(jié)核藥正確的使用原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)

則和全程治療。

149.慢性肺心病的發(fā)病機(jī)制主要為各種原因?qū)е碌拈L期

肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，致右心負(fù)擔(dān)加重，右心

室代償性肥厚擴(kuò)張，最后導(dǎo)致右心衰竭。

150.肺實(shí)變時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)，叩

診濁音甚至實(shí)音，聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音。

151.哮喘患者應(yīng)加強(qiáng)夜間和凌晨的監(jiān)護(hù)。L52.肺結(jié)核最

主要的傳播途徑是飛沫傳播。

153.哮喘患者病室布置力求簡潔，應(yīng)避免花草等過敏

原。

154.呼吸衰竭確診的依據(jù)是血?dú)夥治觥?/p>

155.肺癌患者疼痛控制應(yīng)按時(shí)給藥，而不是在病人疼痛

已發(fā)作或加重時(shí)才給藥。

156.咯血窒息主要表現(xiàn)為大咯血突然中止，出現(xiàn)表情恐

怖、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓或神志突然

力+

157.通氣功能障礙主要引起II型呼吸衰竭。

158.感染是COPD發(fā)生和加重的最主要原因。

159.肺結(jié)核診斷最可靠的依據(jù)是痰結(jié)核菌檢查。

160.心絞痛與心肌梗死在典型癥狀上的比較，疼痛部位

和性質(zhì)相似。

161.疼痛是心肌梗死最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀。

162.心肌梗死疼痛程度較心絞痛更劇烈，且伴煩躁、出

冷汗、恐懼或?yàn)l死感，持續(xù)時(shí)間長可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，

休息和含服硝酸甘油不能緩解。而心絞痛含服硝酸甘油

可很快緩解。

163.急性心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造

成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建

立。

164.二尖瓣狹窄病人易發(fā)生血管栓塞的原因是伴房顫后

所致的血栓形成。

165.由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，脈壓增大可產(chǎn)生周圍血管

征、水沖脈、大動(dòng)脈槍擊音。

166.急性肺水腫的特征性表現(xiàn)為劇烈的氣喘、端坐呼

吸、極度焦慮和咳含泡沫的黏液痰，典型為粉紅色泡沫

樣痰。

167.急性左心衰竭病人端坐位的目的是減輕肺淤血。

168.心電圖檢查對(duì)心律失常和傳導(dǎo)障礙具有重要的診斷

價(jià)值；對(duì)心肌梗死的診斷有很高的準(zhǔn)確性，它不僅能確

定有無心肌梗死，而且還可確定梗死的病變部位范圍以

及演變過程；對(duì)房室增大、心肌炎、心肌病、冠狀動(dòng)脈

供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助；能夠幫助了解

某些藥物（如洋地黃、奎尼?。┖碗娊赓|(zhì)紊亂對(duì)心肌的作

用。

169.心電圖檢查不能反映心臟瓣膜的病變，這可由超聲

心動(dòng)檢查明確。

170.急性心肌梗死患者在急性期該注意減輕心肌耗氧

量，因此要求患者絕對(duì)臥床休息，不能從事任何可增加

心肌耗氧量的活動(dòng)，病人由急診室送到心電監(jiān)護(hù)室應(yīng)由

擔(dān)架車護(hù)送。

171.慢性風(fēng)濕性心臟病（風(fēng)心病）發(fā)病機(jī)制是溶血性鏈球

菌變態(tài)反應(yīng)。

172.發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素有高血壓、高血脂、糖尿

病、吸煙、肥胖、年齡＞40歲、糖耐量異常、肥胖、

腦力活動(dòng)緊張、飲食不當(dāng)、遺傳、缺少體力活動(dòng)。

173.血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危險(xiǎn)因素，而高

密度脂蛋白增高則對(duì)心臟具有保護(hù)意義。

174.對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者作健康指導(dǎo)時(shí)，關(guān)鍵措施是積

極防治鏈球菌感染，可以通過積極的體育鍛煉提高機(jī)體

抵抗力、預(yù)防上呼吸道感染等措施實(shí)現(xiàn)。

175.硝酸酯類藥物為最有效的抗心絞痛藥物之一，作用

迅速，通過擴(kuò)張全身的小靜脈和小動(dòng)脈，減少心臟的

前、后負(fù)荷，降低心肌的耗氧量而緩解心絞痛。

176.洋地黃類藥物中毒的常見毒性反應(yīng)有：

①胃腸道反應(yīng)；

②心血管系統(tǒng)反應(yīng)；

③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。

177.洋地黃類藥物較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是心律失常。

178.洋地黃中毒致心律失常以室性期前收縮二聯(lián)律最常

見。

179.長期心房顫動(dòng)病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心

電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒

的危險(xiǎn)。

180.胃腸道癥狀中厭食是洋地黃中毒最早的表現(xiàn)，繼而

惡心、嘔吐，屬于中樞性，常為中毒的先兆，也是中毒

較為常見的表現(xiàn)之一。

181.洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性心律失常應(yīng)該給予阿托品

治療。

182.洋地黃中毒導(dǎo)致的快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡

因/苯妥英鈉治療。

183.洋地黃應(yīng)避免與鈣劑同時(shí)應(yīng)用，如有必要至少應(yīng)間

隔4小時(shí)。

184.洋地黃還不宜與腎上腺素合用，以免增加洋地黃毒

性。

185.由于洋地黃治療量與中毒量接近，易發(fā)生中毒。易

發(fā)生洋地黃中毒的情況有：缺氧、心肌嚴(yán)重受損、低

鉀、腎功能不全、老年人用藥等情況。

186.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。

187.冠心病患者需保持大便通暢，但便秘時(shí)忌用大量不

保留灌腸導(dǎo)瀉。

188.急性心肌梗死患者急性期內(nèi)應(yīng)給予心電、血壓、呼

吸監(jiān)護(hù)，故宜入住CCU病房。

189.原發(fā)性高血壓需要用藥物治療，一般需要長期甚至

終身服藥，不能在血壓控制正常范圍內(nèi)后隨意停藥，一

旦停藥，血壓還會(huì)再次升高。

190.原發(fā)性高血壓降壓治療的目的是：使血壓下降，接

近或達(dá)到正常范圍；預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

191.急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是心肌

收縮力減弱和不協(xié)調(diào)。

192.左心功能不全所致呼吸困難是由于肺淤血導(dǎo)致。

193.急性左心衰竭會(huì)導(dǎo)致肺水腫的發(fā)生，從而影響肺泡

壁毛細(xì)血管的氣體交換及妨礙肺的擴(kuò)張與收縮，引起通

氣與換氣功能的障礙，刺激和興奮呼吸中樞，病人感覺

呼吸費(fèi)力。

194.竇性心動(dòng)過速大多屬生理現(xiàn)象，常見原因?yàn)椋何?/p>

煙、飲用含咖啡因的飲料、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)，在某

些疾病時(shí)也可發(fā)生（發(fā)熱、貧血、甲亢等）。

195.硝酸甘油宜舌下含服，不要吞服，以避免肝臟的首

過效應(yīng)。

196.硝酸甘油對(duì)腦血管的擴(kuò)張作用很明顯，服藥后往往

會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時(shí)易發(fā)生“直立性低血壓"

而導(dǎo)致暈厥，故宜坐位或臥位服藥。

197.心絞痛發(fā)作患者若服硝酸甘油后5分鐘疼痛仍不緩

解應(yīng)再次含服一片，可連續(xù)含服3片，仍不緩解應(yīng)及時(shí)

至醫(yī)院就診。

198.1999年WHO/ISH對(duì)1級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

收縮壓為140~159mmHg,舒張壓為90?

99mmHgo

199.慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期常見并發(fā)癥是

房顫。

200.急性肺水腫為重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥;血栓

栓塞多發(fā)生于存在房顫的二尖瓣狹窄患者；右心衰竭為

晚期常見并發(fā)癥。

201.由于左心衰竭導(dǎo)致的肺循環(huán)淤血而致患者出現(xiàn)典型

的心源性呼吸困難，端坐位可以減少回心血量，使肺循

環(huán)的淤血得以減輕。

202.急性心肌梗死病人入院后第一周絕對(duì)臥床是為了避

免增加心臟負(fù)擔(dān)，防止病情加重。一切日常生活均由護(hù)

士協(xié)助完成（如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等）。

203.急性肺水腫患者氧療應(yīng)給予高流量（6~8L/min）

酒精濕化（氧氣流經(jīng)30%~50%酒精）吸氧。

204.急性肺水腫患者經(jīng)酒精濕化吸氧可使肺泡內(nèi)泡沫的

表面張力降低而破裂，有利于改善通氣。

205.在急性心肌梗死時(shí)血清心肌酶以肌酸磷酸激酶出現(xiàn)

最早、恢復(fù)最早。

206.對(duì)于急性心肌梗死具有診斷價(jià)值的心肌酶是CK-

MB。

207.治療高血壓藥物硝苯地平主要副作用有顏面潮紅，

頭痛。

208.長期服用硝苯地平可出現(xiàn)脛前水腫。

209.風(fēng)濕性心臟病最常見的并發(fā)癥是充血性心力衰竭。

210.風(fēng)濕性心臟病致死的主要原因是充血性心力衰竭。

211.對(duì)風(fēng)濕性心臟病病人行健康指導(dǎo)時(shí)，關(guān)鍵措施是積

極防治鏈球菌感染。因此，堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染

是預(yù)防鏈球菌感染的關(guān)鍵有效的措施。

212.按照1999年WHO給出的高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，血

壓160/lOOmmHg屬于2級(jí)高血壓。

213.房顫的聽診特點(diǎn)是心率和脈率不等，且心率大于脈

率，為脈短細(xì)的表現(xiàn)，同時(shí)心音強(qiáng)弱不等、心律不齊。

214.二尖瓣狹窄的診斷要點(diǎn)是心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣

雜音。

215.二尖瓣狹窄患者尚未出現(xiàn)心力衰竭的癥狀時(shí)，不需

要臥床休息及應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑，但要注意避

免加重心臟的負(fù)擔(dān)。

216.發(fā)生心室纖顫應(yīng)立即給予非同步直流電除顫。

217平受體阻滯劑可對(duì)抗代償機(jī)制中交感神經(jīng)興奮性增

強(qiáng)這一效應(yīng)，降低慢性心力衰竭患者住院率、死亡率，

且提高運(yùn)動(dòng)耐量。

218.高血壓病人應(yīng)限制的含鈉高的包含是淹制品、味

精、發(fā)酵面食、啤酒、罐頭食品，該類食品均屬于含鈉

較高的食物，為增加食物的口味，可適當(dāng)添加食醋、糖

等調(diào)味。

219.高血壓急癥的治療如高血壓腦病，降壓治療應(yīng)首選

具有動(dòng)靜脈擴(kuò)張作用的藥物硝普鈉。

220.洋地黃藥物中毒后的處理措施包括：停洋地黃類藥

物；停用排鉀利尿劑；補(bǔ)充鉀鹽；糾正心律失常。

221.心肌梗死的診斷主要依據(jù)典型的胸痛癥狀、心電圖

ST段抬高等典型心肌缺血及壞死表現(xiàn)和心肌損傷標(biāo)記

物的升高。

222.心肌梗死患者中50%~80%發(fā)病前有先兆癥狀，

即初發(fā)或惡化性心絞痛。

223.典型的心絞痛發(fā)作的常見誘因包括：體力勞動(dòng)、情

緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速等。

224.急性心肌梗死后的心律失常多發(fā)生于病后的1-2

周內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，也最危險(xiǎn)。

225.溶栓治療適用于：發(fā)病小于6小時(shí)，年齡W70

歲，而無近期（＜2周）活動(dòng)性出血、腦卒中、出血傾

向。

226.溶栓治療的禁忌證為：糖尿病視網(wǎng)膜病變、活動(dòng)性

消化性潰瘍、嚴(yán)重高血壓未能控制（血壓＞160/

llOmmHg井口嚴(yán)重肝腎功能障礙等。

227.急性病毒性心肌炎活動(dòng)期或伴有嚴(yán)重心律失常、心

力衰竭者要絕對(duì)臥床休息4周至2~3個(gè)月，待癥狀消

失且心肌酶、病毒中和抗體、白細(xì)胞、紅細(xì)胞沉降率等

化驗(yàn)及體征恢復(fù)正常后，方可逐漸起床增加活動(dòng)量。

228.使用排鉀利尿劑的心力衰竭患者應(yīng)特別注意觀察血

鉀的變化。

229.終止心絞痛的發(fā)作性胸痛的方法，正確的做法應(yīng)是

含服硝酸甘油1片后心絞痛疼痛仍不緩解，可間隔5分

鐘后再服一片。若如此連續(xù)服用3次疼痛仍不緩解，應(yīng)

考慮急性心肌梗死的可能。

230.房顫病人的轉(zhuǎn)復(fù)需使用同步直流電復(fù)律。

231.左心衰竭由于存在肺循環(huán)淤血，因而肺底可滿布濕

啰音，目部分病人出現(xiàn)交替脈，是左心衰竭的特征性體

征。

232.二尖瓣狹窄病人不斷咯血的原因是肺淤血嚴(yán)重。

233.急性肺水腫特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸

頻率達(dá)30~40次/分，咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡

沫痰等；病人被迫采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助

呼吸。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮

鳴音。

234.心絞痛胸痛性質(zhì)常為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感也可為

燒灼感，偶可伴有瀕死感。病人可因疼痛而被迫停止原

來的活動(dòng)，直至癥狀緩解，多在1~5分鐘內(nèi)，一般不

超過15分鐘。

235.典型心絞痛疼痛部位以胸骨體中段或上段之后，可

波及心前區(qū)，約手掌大小范圍，甚至整個(gè)前胸，邊界不

清。可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，甚至可達(dá)左手無名指和

小指，向上放射可至頸、咽部和下頰部。

236.急性左心衰竭應(yīng)立即給予患者兩腿下垂坐位或半坐

位，并給予高流量的吸氧（最好是經(jīng)酒精濕化），以迅速

緩解患者的缺氧，減輕急性肺淤血癥狀。

237.幽門梗阻是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥之一，主要由

十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，特征性表現(xiàn)為餐后上

腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。

238.柏油樣糞便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵

質(zhì)經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸

道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮。病因以十二指腸潰

瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂為最常

見。

239.嚴(yán)重嘔血病人需禁食，如為消化性潰瘍出血，可在

止血后24小時(shí)給予溫流質(zhì)飲食；食管-胃底靜脈曲張破

裂出血者，需禁食時(shí)間較長，一般于出血停止48~72

小時(shí)后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。

240.消化性潰瘍小量出血，一般不需禁食，可攝入少量

流質(zhì)飲食，以中和胃酸，減少饑餓性胃腸蠕動(dòng)，有利止

血。

241.腎上腺皮質(zhì)激素與潰瘍的形成和再活動(dòng)有關(guān)，消化

性潰瘍患者應(yīng)避免口服潑尼松（糖皮質(zhì)激素）。

242.非雷體抗炎藥（如消炎痛）除可直接損傷胃黏膜外，

還能抑制前列腺素和依前列醇的合成，從而損傷黏膜的

保護(hù)作用。

243.鋤劑（如三鉀二襟絡(luò)合鋤）在酸性環(huán)境中，可與潰瘍

面滲出的蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成一層防止酸和胃蛋白酶侵

襲的保護(hù)屏障。此外，還具有抗幽門螺桿菌的作用。

244.消化性潰瘍癌變時(shí)可有疼痛節(jié)律的改變或消失。

245.消化性潰瘍患者宜定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，潰瘍活動(dòng)

期可每天進(jìn)餐5~6頓，不但可減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，還

可中和胃酸。

246.肉湯可刺激胃酸分泌，不適宜消化性潰瘍患者。

247.抗酸藥應(yīng)在餐后1~2小時(shí)服用。

248.H受體拮抗劑（如西咪替?。┠茏柚菇M胺與其H受體

相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。

249.質(zhì)子泵阻滯劑（如奧美拉嚶）是已知的作用最強(qiáng)的胃

酸分泌抑制劑。這類藥物可以抑制壁細(xì)胞分泌H的最

后環(huán)節(jié)H-K-ATP酶（質(zhì)子泵），有效地減少胃酸分泌。

200.雙氣囊三腔管適用于肝硬化食管胃底靜脈曲張患

者，一般不用于單純消化性潰瘍大出血患者。

251.慢性、周期性和節(jié)律性上腹痛是？肖化性潰瘍腹痛

的特點(diǎn)，其中十二指腸潰瘍患者上腹痛節(jié)律性的特點(diǎn)為

疼痛-進(jìn)食-緩解，是臨床初步診斷的重要依據(jù)。

252.十二指腸潰瘍患者腹痛多在餐后3~4小時(shí)出現(xiàn)，

持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食后可減輕或緩解。有時(shí)可在半夜

發(fā)生疼痛稱"夜間痛"，一般潰瘍疼痛可經(jīng)服制酸劑、休

息、用手按壓腹部或嘔吐而減輕。

253.胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，疼痛多位于上腹部，劍突

下正中或偏左，疼痛多在餐后半小時(shí)至1小時(shí)出現(xiàn)，至

下餐前緩解；

254.纖維胃鏡檢查是消化性潰瘍確認(rèn)的重要依據(jù)。鏡下

可見潰瘍呈圓形或橢圓形，底部平整，邊緣整齊，深淺

不一，早期病變限于黏膜下層，晚期可深達(dá)肌層。

255.幽門螺桿菌為消化性潰瘍的一個(gè)重要病因，幽門螺

桿菌感染破壞了胃的黏膜屏障，導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)

生。

256.出血是消性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍

（DU）比胃潰瘍（GU）易發(fā)生。少數(shù)患者可以出血為首發(fā)

癥狀。

257.消化性潰瘍病人出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛及板樣強(qiáng)

直，表明有穿孔。穿孔為消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥，

急性胃穿孔患者可出現(xiàn)典型的急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)。

258.消化性潰瘍合并急性穿孔應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，

置胃管予胃腸減壓，補(bǔ)血，補(bǔ)液，迅速作好術(shù)前準(zhǔn)備，

爭取6~12小時(shí)內(nèi)緊急手術(shù)。其中，首要的護(hù)理措施

為禁食和胃腸減壓。

209.癌變是胃潰瘍較少見的并發(fā)癥。中老年患者，癥狀

頑固，疼痛持久，失去原來的規(guī)律性，厭食，消瘦，胃

酸缺乏，糞便隱血實(shí)驗(yàn)持續(xù)陽性，經(jīng)內(nèi)科積極治療無

效，應(yīng)考慮癌變的可能性。

260.消化性潰瘍患者抑制胃酸分泌藥（如法莫替丁、奧

美拉理）應(yīng)在餐后1~2小時(shí)及睡前服用1次，胃黏膜保

護(hù)藥（如硫糖鋁）及胃動(dòng)力藥（如嗎丁琳）應(yīng)在餐前1小時(shí)

及睡前1小時(shí)服用。

261.長期大量酗酒，乙醇、乙醛（酒精中間代謝產(chǎn)物）對(duì)

肝細(xì)胞的毒性作用是引起酒精肝硬化的病因。

262.腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者

75%以上有腹水。

263.肝硬化失代償期門脈高壓，脾因門脈壓力增高腫

大，常伴有脾功能亢進(jìn)，從而加速血細(xì)胞破壞，并抑制

血細(xì)胞的成熟，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減

少。

264.肝硬化失代償期門脈高壓，可導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立和

開發(fā)，其中可致食管下段和胃底靜脈曲張，此類患者進(jìn)

食粗糙堅(jiān)硬食品導(dǎo)致機(jī)械損傷后，可出現(xiàn)嘔血等上消化

道大出血的癥狀。

265.肝硬化患者若在短期內(nèi)出現(xiàn)肝增大，且表面發(fā)現(xiàn)腫

塊，持續(xù)肝疼痛或腹水呈血性，應(yīng)想到并發(fā)原發(fā)性肝癌

的可能，應(yīng)進(jìn)一步檢查。

266.肝性腦病為晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，又是常見

死亡原因。

267.肝硬化患者使用稀醋溶液灌腸，可酸化腸道，減少

腸道氨的吸收，預(yù)防肝性腦病。

268.上消化道出血是肝性腦病的常見誘因。肝硬化患者

上消化道出血后，血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)

生大量的氨，后者可經(jīng)腸壁擴(kuò)散入血引起血氨升高，從

而促發(fā)肝性腦病。

269.肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂時(shí)，由于出血量

大、出血速度快，患者最有可能首先出現(xiàn)失血性休克。

應(yīng)迅速建立靜脈通路進(jìn)行補(bǔ)液、輸血，以求在短期內(nèi)輸

入足量的液體，維持有效血循環(huán)。

270.肝硬化患者內(nèi)分泌功能異常主要表現(xiàn)為肝對(duì)雌激素

滅活能力減退，導(dǎo)致雌激素在體內(nèi)增多，抑制腦腺垂體

功能，促性腺激素分泌減少，男性患者可有性欲減退、

睪丸萎縮、乳房發(fā)育等；女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等。并

可見肝掌和蜘蛛痣。271.脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開

放、腹水是門脈高壓的三大表現(xiàn)，尤其側(cè)支循環(huán)的開放

對(duì)門靜脈高壓癥的診斷有特征性意義。食管胃底靜脈曲

張是最常見的開放側(cè)支之一。

272.對(duì)于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂大量嘔血患者，

最簡便有效的止血措施是經(jīng)鼻或口腔插入三腔二囊管，

止血效果肯定。

273.在我國門脈高壓癥的主要病因是肝硬化，其他原因

所致門靜脈高壓較少見。

274.肝硬化病人進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，必要時(shí)藥物應(yīng)研成

粉末服用，其目的是以免引起食管胃底靜脈曲張破裂出

血。

275.肝硬化患者便秘時(shí)不宜采用肥皂水灌腸，后者為堿

性，可使腸道堿化，利于氨的吸收，誘發(fā)和加重肝性腦

病。

276.乳果糖口服后在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸,

使腸內(nèi)呈酸性，從而減少氨的產(chǎn)生。

277.肝硬化患者營養(yǎng)狀態(tài)一般較差，常有負(fù)氮平衡，宜

給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。

278.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病先兆，應(yīng)限制或禁食蛋白

質(zhì)，但應(yīng)保證熱能供給。

279.植物蛋白質(zhì)含芳香族氨基酸少，富含支鏈氨基酸和

非吸收纖維，后者可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，被細(xì)菌分解后還可降

低結(jié)腸的pH值，可以加速毒物排出和減少氨吸收，因

此肝性腦病患者經(jīng)治療神志恢復(fù)后，逐漸恢復(fù)蛋白質(zhì)攝

入時(shí)首選植物蛋白質(zhì)。

280.補(bǔ)充支鏈氨基酸可糾正由于支鏈氨基酸減少和芳香

族氨基酸增多導(dǎo)致的氨基酸代謝不平衡，從而抑制大腦

中由于增多的色氨酸衍生的假神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺的形

成，從而治療肝性腦病。

28L對(duì)頑固性腹水的治療，較好的方法是腹水濃縮回

輸。腹水濃縮回輸時(shí)，先放出腹水，通過濃縮處理后再

靜脈回輸，可消除水、鈉潴留，提高血漿白蛋白濃度及

有效循環(huán)血容量，并能改善腎血液循環(huán)。

282.肝硬化腹水患者須限制水的入量，以防止加重水的

潴留。部分患者通過鈉、水?dāng)z入的限制，可產(chǎn)生自發(fā)性

利尿，使腹水減退。一般無顯著低鈉血癥者，每日進(jìn)水

量限制在1000ml左右。

283.肝硬化腹水患者的腹水是由于門脈內(nèi)壓力增高、血

清白蛋白減少、淋巴回流受阻以及腎小球?yàn)V過率下降等

綜合因素的作用使組織液漏入腹腔而成，腹水性質(zhì)為漏

出液。

284.原發(fā)性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持

續(xù)性脹痛或鈍痛，肝痛原因與腫瘤增長迅速使肝包膜被

牽拉有關(guān)。患者突然出現(xiàn)腹部劇痛、腹膜刺激征，根據(jù)

病史，應(yīng)首先考慮肝癌結(jié)節(jié)破裂，并破入腹膜。

285.肝臟常呈進(jìn)行性大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，呈

結(jié)節(jié)狀.邊緣不規(guī)則，是原發(fā)性肝癌患者最突出的體

征。

286.甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期診斷的重要方法之一。

287.肝癌晚期病人疼痛較劇烈，難以忍受，護(hù)理人員除

給予病人一定的心理支持，解除患者的心理壓力外，還

應(yīng)給病人創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，不要過多限

制止痛藥物的應(yīng)用，按醫(yī)囑給予止痛藥。亦可鼓勵(lì)病人

采用其他非藥物止痛方法進(jìn)行止痛，如聽錄音機(jī)或回想

一些以往的美好事物以轉(zhuǎn)移注意力。

288.原發(fā)性肝癌的治療方法有手術(shù)治療、化學(xué)治療和放

射治療等。其中手術(shù)切除仍是目前根治本痛的最好方

法，適合手術(shù)者應(yīng)及早手術(shù)切除。

289.一期（前驅(qū)期）肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)為輕

度性格改變和行為失常。病人應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清

且較緩慢。腦電圖多數(shù)正常。

290.二期（昏迷前期）肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)以

精神錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。伴有腱反射亢

進(jìn)、肌張力增高、踝痙攣及Babinski征陽性、撲翼樣

震顫，腦電圖有特征性異常。

291.三期（昏睡期）肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)以昏

睡和精神錯(cuò)亂為主，神經(jīng)系統(tǒng)體征持續(xù)或加重，多呈昏

睡狀態(tài)，但可喚醒，可應(yīng)答問話，但常有神志不清和幻

覺。腦電圖有異常波形。

292.四期（昏迷期）肝性腦病患者，神志完全喪失，不能

喚醒。腦電圖明顯異常。

293.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病開始后8小時(shí)開

始升高，而尿淀粉酶是發(fā)病后12~24小時(shí)開始升高。

294.水腫型急性胰腺炎多見，一般病情較輕，不出現(xiàn)全

身和局部并發(fā)癥；出血壞死型則病情較重，易并發(fā)休

克、腹膜炎等，死亡率高。

295.禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，

減輕腹痛與腹脹，為急性胰腺炎首選護(hù)理措施。

296.急性胰腺炎經(jīng)治療后，腹痛嘔吐基本緩解，可給少

量糖類（碳水化合物類）流質(zhì)，以后逐漸恢復(fù)飲食，但忌

油脂。

297.出血壞死型者可出現(xiàn)低鈣血癥，且低血鈣程度與臨

床嚴(yán)重程度平行，常是重癥與預(yù)后不良的征兆。血清淀

粉酶的高低不一定反映病情輕重。

298.在我國引起急性胰腺炎的最常見病因?yàn)槟懙兰膊?/p>

（如膽結(jié)石、膽道炎癥和膽道蛔蟲等）。

299.原發(fā)性肝癌患者中約1/3有慢性肝炎史，肝癌病

人血清HbsAg及其他乙型肝炎標(biāo)志的陽性率可達(dá)

90%，明顯高于正常人群，目前認(rèn)為乙型肝炎病毒肯定

是促癌因素。

300.腎性水腫早期多出現(xiàn)于組織疏松部位，如眼瞼和顏

面部，目以晨起明顯。

301.24小時(shí)尿量低于400ml稱為少尿，24小時(shí)尿量

低于100ml稱為無尿。慢性腎功能衰竭患者晚期會(huì)出

現(xiàn)少尿或無尿。

302.進(jìn)行內(nèi)生肌醉清除率檢查，實(shí)驗(yàn)前3日的飲食是給

受試者無肌酊飲食3天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使血液中內(nèi)生

肌酊濃度達(dá)到穩(wěn)定。

303.進(jìn)行內(nèi)生肌酊清除率檢查，實(shí)驗(yàn)前24小時(shí)內(nèi)禁止

服用利尿劑，包括有利尿作用的物質(zhì)，如咖啡、茶等。

304.白細(xì)胞尿（也稱為膿尿）是指新鮮尿沉渣離心鏡檢，

每高倍鏡視野中見到的白細(xì)胞為5個(gè)以上，提示存在尿

路感染。

305.診斷蛋白尿的標(biāo)準(zhǔn)是尿蛋白量持續(xù)超過150mg/

do

.大量蛋白尿的標(biāo)準(zhǔn)是尿蛋白＞

3063.5g/do

307.檢測腎功能的指標(biāo)有血肌酊、血尿素氮和內(nèi)生肌酊

清除率。

308.內(nèi)生肌酊清除率主要反映腎小球?yàn)V過功能，是較敏

感的反應(yīng)腎功能的指標(biāo)。

309.腎臟疾病時(shí)注重飲食護(hù)理的好處是減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

310.腎臟疾病用利尿劑期間應(yīng)密切觀察尿量、尿比重，

體重變化，血壓變化，監(jiān)測血鉀的變化。

311.急性腎炎常發(fā)生于溶血性鏈球菌A組12型等"致

腎炎菌株"所致的上呼吸道感染或皮膚感染后。

312.急性腎小球腎炎最具特征性的尿異常是血尿。

313.血尿常常是急性腎小球腎炎的首發(fā)癥狀。

314.急性腎炎起病兩周內(nèi)應(yīng)臥床休息，以增加腎血流，

減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，有利于患者恢復(fù)。

315.慢性腎小球腎炎的發(fā)病基礎(chǔ)是免疫介導(dǎo)炎癥。

316.大多數(shù)慢性腎小球腎炎起病即屬于慢性炎癥。

317.慢性腎小球腎炎最具特征性的尿異常是蛋白尿（輕

中度）。

318.慢性腎小球腎炎（進(jìn)入氮質(zhì)血癥期時(shí)）患者飲食應(yīng)注

意給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

319.處于急性發(fā)作期（血尿、水腫、高血壓明顯時(shí)）的慢

性腎小球腎炎患者應(yīng)臥床休息，以增加腎臟血流，減輕

腎臟負(fù)擔(dān)。

320.慢性腎小球腎炎患者應(yīng)避免應(yīng)用腎毒性藥物，如慶

大霉素等。

321.慢性腎小球腎炎的女性患者不宜妊娠。

322.腎病綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是消腫，程度重，且

水腫部位可隨體位移動(dòng)。

323.原發(fā)腎病綜合征?？勺园l(fā)形成血栓原因是血液多呈

高凝狀態(tài)。

324.感染是腎病綜合征最主要的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)應(yīng)及

時(shí)選用敏感、強(qiáng)效及無腎毒性的抗生素。

325.腎病綜合征患者的飲食應(yīng)為正常蛋白飲食1.0g/

（kg-d）\\\\\\\\\\,\\\\\\\\\\，/>o

326.腎病綜合征水腫的主要原因是低蛋白血癥。

327.腎病綜合征出現(xiàn)重度水腫，如體腔積液、充血性心

力衰竭等情況時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。

328.泌尿系統(tǒng)感染的最常見感染途徑是上行感染。

329.逆行腎盂造影檢查易致泌尿系統(tǒng)感染。

330.腎盂腎炎最常見的病原菌是大腸桿菌。

331..急性腎盂腎炎多見于女性患者，臨床表現(xiàn)有高熱、

腰痛、明顯的尿路刺激征。

332.清潔中段尿培養(yǎng)的注意事項(xiàng)：

①使用抗生素前或停用后5天；

②尿液在膀胱內(nèi)停留6~8小時(shí)，不可多飲水，以免稀

釋尿液；

③標(biāo)本留取前用肥皂水清潔外陰；

④留取中段尿于清潔容器內(nèi)；

⑤標(biāo)本留取后1小時(shí)內(nèi)送檢。

333.對(duì)急性腎盂腎炎有診斷意義的化驗(yàn)檢查是尿常規(guī)出

現(xiàn)膿尿，清潔中段尿培養(yǎng)，細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)為＞10個(gè)/

mlo

334.急性腎盂腎炎最具特征性的尿異常是膿尿（即白細(xì)

胞尿）。

335.急性腎盂腎炎尿液檢查中常見大量白細(xì)胞、紅細(xì)

胞、白細(xì)胞管型。

336.急性腎盂腎炎患者腎區(qū)疼痛明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，采

用屈曲位，避免站立。

337.預(yù)防腎盂腎炎最簡單的措施是飲水、勤排尿、不憋

尿。

338.急性腎功能衰竭少尿期的護(hù)理，應(yīng)控制入液量

（500ml加前一天的出量）"呆證熱量；防治高血鉀，包

括避免攝用含鉀高的食物和藥物（包括庫存血）。

339.急性腎衰竭少尿期的飲食護(hù)理應(yīng)注意：保證熱量大

于35kcal/（kg-d）,熱量供應(yīng)以糖類和脂肪為主，補(bǔ)

充必需氨基酸和多種維生素等。

340.我國慢性腎衰竭的最常見病因?yàn)槁阅I小球腎炎。

341.慢性腎衰竭病人皮膚瘙癢的原因一是沉積于皮膚的

尿素霜刺激，二是甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起鈣鹽異位沉積

于皮膚和神經(jīng)末稍。

342.慢性腎衰竭患者易出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，體內(nèi)甲

狀旁腺激素分泌增多，出現(xiàn)低血鈣高血磷的情況。

343.慢性腎衰竭尿毒癥期的患者臨床可出現(xiàn)頭暈、記憶

力減退，煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)改變。

344.慢性腎衰竭后期病人，一旦出現(xiàn)少尿、血鉀升高提

示病情嚴(yán)重。

345.慢性腎衰竭尿毒癥患者出現(xiàn)煩躁不安、胸悶、心

悸、咳嗽、咳白色泡沫樣痰時(shí)應(yīng)考慮尿毒癥引起的心力

衰竭。

346.慢性腎衰竭的早期癥狀是厭食、惡心、嘔吐等消化

系統(tǒng)表現(xiàn)。

347.慢性腎衰竭患者長期低優(yōu)質(zhì)蛋白包含還需補(bǔ)充必需

氨基酸。

348.慢性腎衰竭尿毒癥期的患者出現(xiàn)高血壓時(shí)的護(hù)理重

點(diǎn)是密切監(jiān)測其血壓的變化。

349.慢性腎衰竭尿毒癥期的患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，其護(hù)

理重點(diǎn)是溫水清洗皮膚（避免使用肥皂），保持皮膚清

潔，勤換衣服，經(jīng)常更換臥姿，增加患者的舒適度。

350.慢性腎衰竭患者晚期常會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒，在糾

正酸中毒的同時(shí)，常會(huì)導(dǎo)致低鈣驚厥，此時(shí)給予靜脈注

射葡萄糖酸鈣為首選措施。

351.尿毒癥病人常見的水、電解質(zhì)和酸堿失衡為：

①稀釋性低鈉；

②鉀血癥；

③低血鈣圖血磷；

④水腫或脫水；

⑤代謝性酸中毒。

352.慢性腎衰竭晚期患者發(fā)生高鉀血癥的常見原因有使

用保鉀利尿藥，進(jìn)食水果、肉類多，尿量減少。

353.慢性腎衰竭導(dǎo)致貧血的原因有紅細(xì)胞生成素減少

(最重要的原因)、骨髓受到抑制、紅細(xì)胞壽命縮短等。

354.重組人促紅細(xì)胞生成素是治療腎性貧血的特效藥

物。

355.骨化三醇治療骨軟化癥的效果較好。

356.甲狀旁腺次全切除對(duì)纖維性骨炎、轉(zhuǎn)移性鈣化有

效。

357.造血器官由骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)等構(gòu)成。出生后

骨髓為人體主要造血器官。

358.貧血是指外周血液在單位容積內(nèi)的血紅蛋白濃度、

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)血細(xì)胞比容低于正常最低值的一種病

理狀態(tài)。其中最常用于反映貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)為血

紅蛋白定量。

359.臨床上將貧血分為輕度(男Hb<120g/L,女Hb

<110g/L),中度(Hb<90g/L)、重度(Hb<60g/

L)、極重度(Hb<30g/L)四級(jí)。

360.按紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)將貧血分成三類：大細(xì)胞性貧血

（常見巨幼細(xì)胞性貧血），正常細(xì)胞性貧血（常見再生障礙

性貧血、急性失血性貧血等），小細(xì)胞低色素性貧血（常

見缺鐵性貧血、海洋性貧血等）。

361.急性貧血常出現(xiàn)較重癥狀，慢性貧血時(shí)機(jī)體有適應(yīng)

低氧的過程，且機(jī)體對(duì)缺氧耐受性增強(qiáng)，即使貧血較重

而癥狀可以較輕。

362.顱內(nèi)出血先兆表現(xiàn)多為劇烈頭痛，惡心嘔吐，繼之

昏迷，血小板測定常在20x10/L以下。此時(shí)應(yīng)給病

人吸氧，頭部冰袋冷敷，減少腦部耗氧。

363.血液病病人由于機(jī)體防御功能低下，易致細(xì)菌侵襲

而引起繼發(fā)感染，當(dāng)病人白細(xì)胞低于1x10/L、粒細(xì)

胞低于0.5x10/L（粒細(xì)胞缺乏狀態(tài)）時(shí)，應(yīng)對(duì)病人實(shí)行

保護(hù)性隔離。

364.缺鐵性貧血是體內(nèi)用來合成血紅蛋白的貯存鐵缺

乏，使血紅蛋白合成量減少所致的一種小細(xì)胞、低色素

性貧血.是貧血中最常見的類型。

365.含鐵量較豐富的食物有功物內(nèi)臟、瘦肉、蛋黃、豆

類、木耳、紫菜、海帶及香菇等，適合缺鐵性貧血的患

者補(bǔ)充鐵時(shí)攝入。谷類、多數(shù)蔬菜、水果含鐵較低，乳

類含鐵最低。

366.動(dòng)物鐵較易吸收，植物鐵不易破吸收。食物鐵以三

價(jià)高鐵為主。變成無機(jī)亞鐵，亞鐵易被腸黏膜吸收。十

二指腸及空腸上段為鐵的主要吸收部位。當(dāng)鐵貯備量很

充足時(shí)，鐵吸收就減少。

367.缺鐵性貧血最常見、最重要的病因是慢性失血（常

見潰瘍病出血、痔瘡出血、月經(jīng)過多等）。

368.缺鐵性貧血骨髓中度增生，骨髓細(xì)胞外含鐵血黃素

消失；血清鐵下降，血清鐵蛋白（反映體內(nèi)貯存鐵的重

要指標(biāo)）下降，總鐵結(jié)合力升高。

369.查明缺鐵的病因后必須積極治療，病因得到糾正，

缺鐵性貧血才能徹底痊愈而不再復(fù)發(fā)。如潰瘍病出血、

痔瘡出血、月經(jīng)過多等慢性失血所致缺鐵性貧血，必須

徹底治愈原發(fā)病。

370.口服鐵劑的主要不良反應(yīng)為胃腸道刺激癥狀，餐后

服用可減輕消化道不良反應(yīng)；同時(shí)可服用稀鹽酸、維生

素C、肉類、氨基酸等有利于鐵吸收；避免同時(shí)飲茶、

咖啡、牛奶，蛋類、植物纖維等均不利于鐵吸收；服用

液體鐵劑應(yīng)使用吸管，服后漱口，避免染黑牙齒；服鐵

劑期間大便會(huì)變成黑色，這是鐵劑在腸道細(xì)菌作用下變

成硫化鐵所致。

371.缺鐵性貧血患者服鐵劑后1周網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高

峰，但血紅蛋白于2周后上升。血紅蛋白恢復(fù)正常后鐵

劑治療仍需維持4~6個(gè)月，不可在癥狀改善后立即停

藥。

372.注射鐵劑宜深部肌內(nèi)注射，劑量應(yīng)準(zhǔn)確，靜脈注射

鐵劑時(shí)應(yīng)避免藥液外滲。除可引起局部腫痛外，尚可發(fā)

生面部潮紅、惡心、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)

炎、尊麻疹，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。嚴(yán)重肝腎疾病

時(shí)忌用鐵劑。

373.再生障礙性貧血患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出

血、反復(fù)感染而肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大。

374.再生障礙性貧血的血象特點(diǎn)為全血細(xì)胞減少，正常

細(xì)胞正常色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常；骨髓象特

點(diǎn)為骨髓增生低下或極度低下，各系均減少。

375.急性再障（又稱重型再障），臨床較少見。起病急、

發(fā)展快，早期常以出血和感染表現(xiàn)為主，貧血多呈進(jìn)行

性加重。慢性再障（又稱非重型再障）較多見，起病緩、

發(fā)展慢、病程長，貧血多為主要表現(xiàn)，感染及出血均較

輕且易控制。

376.慢性再障的治療首選雄激素，可刺激腎臟生成促紅

細(xì)胞生成素，直接刺激骨髓紅細(xì)胞生成。

377.特發(fā)性血小板減少性紫藏（ITP）是由于外周血中血

小板免疫性破壞過多及其壽命縮短而贊成的血小板減少

性出血性疾病。

378.ITP可分急性及慢性兩型，二者的區(qū)別是常見的考

點(diǎn)。其中，急性型臨床較少見，多見于兒童（2~6歲），

起病前常有上呼吸道或病毒感染史，起病急，可發(fā)熱，

出血癥狀重，可有內(nèi)臟出血，病程短，多數(shù)呈自限性。

慢性型多見于40歲以下青年女性