人工流產(chǎn)術(shù)后護(hù)理查房

人工流產(chǎn)術(shù)后護(hù)理查房婦科凡巧麗（N0）2015.1.27基本情況

床號:46床

姓名：于春曉

性別：女

年齡：24歲

住院號：2116812

診斷：宮內(nèi)孕2+月，藥物引產(chǎn)

主管醫(yī)生：王愛喜責(zé)任護(hù)士：孫雯/凡巧麗

患者病情介紹：

患者以“停經(jīng)2月，要求終止妊娠”為主訴于2015年1月14日10:30平診自行步入病房。隨測T36.9，P78次/分，R19次/分，Bp115/69mmHg。患者意識清，精神好，情緒緊張，大小便正常，無過敏史，有有毒氣體接觸史，遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理普食。陽性檢查：

停經(jīng)早期有輕微早孕反應(yīng)，自測尿妊娠試驗(yàn)陽性，彩超檢查提示：宮內(nèi)孕，單活胎。白細(xì)胞多于30/HP（3度）。

婦科檢查：宮頸：輕度柱狀上皮異位，無接觸性出血。宮體：增大如孕2月狀，表面光滑，活動(dòng)好，無壓痛。陰道：暢，容兩指，粘膜光滑，分泌物中等，白色。藥物引產(chǎn)

患者入院前自行口服米非司酮片150mg。入院后行米索前列醇600ug陰道置入，宮縮強(qiáng)度較強(qiáng)，產(chǎn)程順利。

患者于2015年1月14日17:50自排一死胎，身長約8cm，性別不清，胎盤胎膜娩出不全，行清宮術(shù)，術(shù)中出血約50ml，注意觀察患者病情及陰道出血情況。藥物引產(chǎn)術(shù)后基本情況：

清宮術(shù)后給予醫(yī)用幾丁糖2ml宮腔注入，防止宮腔粘連。遵醫(yī)囑給予抗菌藥物預(yù)防感染及液體支持治療，縮宮素促進(jìn)子宮收縮。陰道少量出血。護(hù)理問題

存在的護(hù)理問題有：

引產(chǎn)術(shù)前：（一)知識缺乏：與不了解相關(guān)疾病知識有關(guān)。

護(hù)理措施：

對患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識的講解及健康宣教。（二）焦慮、恐懼：與擔(dān)心引產(chǎn)預(yù)后有關(guān)。

護(hù)理措施：

主動(dòng)關(guān)心病人，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者進(jìn)行開放性溝通，表達(dá)其內(nèi)心感受，給患者介紹引產(chǎn)知識及術(shù)后注意事項(xiàng)。（三）疼痛：與宮縮有關(guān)。

護(hù)理措施：

1.疼痛宣教:告知患者宮頸生理性擴(kuò)張刺激了盆壁神經(jīng)，引起后背下部疼痛；宮縮時(shí)子宮移動(dòng)引起腹肌緊張，子宮血管收縮引起子宮缺氧。

2.心理安慰：與患者進(jìn)行溝通，消除其緊張情緒，保持病房安靜、舒適。

3.分散注意力：囑患者深呼吸，或通過音樂、談話等方法轉(zhuǎn)移患者注意力。引產(chǎn)術(shù)后：（一）有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與陰道流血及宮腔操作有關(guān)。

護(hù)理措施：

1.藥物治療：遵醫(yī)囑給予抗菌及營養(yǎng)藥物治療2.鼓勵(lì)患者多飲水，注意休息及保暖，遵醫(yī)囑給予會陰沖洗一日兩次，保持會陰部清潔，每次大便后要及時(shí)清洗，告知患者勤換護(hù)理墊，預(yù)防感染。

3.病情觀察：觀察陰道流血情況，監(jiān)測體溫，檢查血常規(guī)，如果體溫升高，白細(xì)胞總數(shù)及分類異常升高，則提示有感染的可能，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染藥物。

4.禁止盆浴、游泳及性生活1個(gè)月，以防感染。（二）組織灌注改變：與流產(chǎn)出血有關(guān)。

護(hù)理措施：1.飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素的食物增加營養(yǎng)，防止貧血，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力。2.遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖注射液500ml縮宮素20U靜脈滴注，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)及補(bǔ)液藥物靜脈輸入，補(bǔ)充體液。3.觀察陰道流血及腹痛情況，大量陰道流血時(shí)，應(yīng)立即測量血壓和脈搏，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。定期復(fù)查彩超。（三）焦慮、恐懼：與擔(dān)心引產(chǎn)預(yù)后有關(guān)。

護(hù)理措施：

主動(dòng)關(guān)心病人，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者進(jìn)行開放性溝通，表達(dá)其內(nèi)心感受，給患者介紹引產(chǎn)知