徐州醫(yī)學(xué)院 兒童營養(yǎng)和兒童保健原則課件

Welcome!兒科學(xué)博士，副主任醫(yī)師。1994年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，同年就職于徐州兒童醫(yī)院內(nèi)科，2001~06年中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院兒科獲博士學(xué)位，2006年回徐州市兒童醫(yī)院工作，現(xiàn)專業(yè)PICU。E-Mail：祁伯祥：個人簡介(Resume)兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)

NutrionDuringChildrenAndFeeding祁伯祥徐州市兒童醫(yī)院ICU教學(xué)目的掌握嬰兒喂養(yǎng)、添加輔食的原那么熟悉小兒物質(zhì)代謝特點(diǎn)及營養(yǎng)需要量

了解小兒營養(yǎng)狀況評價了解消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU1徐州市兒童醫(yī)院ICU2一、營養(yǎng)素的分類二、小兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)素關(guān)系三、兒童能量代謝四、嬰兒喂養(yǎng)方法五、幼兒營養(yǎng)與膳食安排六、營養(yǎng)狀況評價的原那么內(nèi)容Content山高路遠(yuǎn)一、營養(yǎng)素的分類徐州市兒童醫(yī)院ICU3徐州市兒童醫(yī)院ICU4營養(yǎng)素〔nutrients〕：食物中經(jīng)過消化、吸收和代謝能夠維持生命活動的物質(zhì)。分類：1.能量〔energy〕2.宏量營養(yǎng)素3.微量營養(yǎng)素4.其他膳食成分徐州市兒童醫(yī)院ICU51.能量〔Energy〕〔1〕單位：千卡〔kcal〕或千焦耳〔kJ〕1kcal=4.187kJ≈4.2kJ1kJ=0.239kcal≈0.24kcal（2）熱能：千卡（kcal）或千焦耳（kJ）糖：1g釋放4.1kcal脂肪：1g釋放9.5kcal蛋白質(zhì)：1g釋放4.3kcal（生物）徐州市兒童醫(yī)院ICU6總能量需要量〔2000年中國營養(yǎng)學(xué)會制定〕年齡總能量需要量

0

95kcal/kg·d

(*114kcal/（kg·d）1y1100kcal/d2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d10y2100kcal/d(TheRNIsofenergyarethesameastheEARs)*非母乳喂養(yǎng)加20%徐州市兒童醫(yī)院ICU72.宏量營養(yǎng)素糖類CHO蛋白質(zhì)PRO脂類FATCHO0~5m45%~50%6~2y35%~40%2~7y30%~35%7y~25%~30%0~2y45%~55%2y~55%~65%8%~15%FATPRO2.宏量營養(yǎng)素必需氨基酸Essentialaminoacids，EAAs異亮氨酸亮氨酸賴氨酸蛋氨酸苯丙氨酸蘇氨酸色氨酸纈氨酸組氨酸—嬰兒必需氨基酸早產(chǎn)兒—胱氨酸酪氨酸精氨酸?；撬峥赡苁潜匦璋被嵝熘菔袃和t(yī)院ICU8徐州市兒童醫(yī)院ICU2.宏量營養(yǎng)素優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

—蛋白質(zhì)氨基酸的模式與人體蛋白質(zhì)氨基酸接近的食物，生物利用率高。定義：蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用

—食物的合理搭配及加工，可使必需氨基酸的種類和數(shù)量相互補(bǔ)充，使之更接近人體的需要，從而提高食物的生物價值。93.微量營養(yǎng)素徐州市兒童醫(yī)院ICU（1）礦物質(zhì)常量元素微量元素Minerals（2）維生素脂溶性維生素水溶性維生素Vitamins10徐州市兒童醫(yī)院ICU3.微量營養(yǎng)素常量元素Macroelements鈣、鈉、鉀、磷、氯、硫微量元素Traceelements

在人體內(nèi)含量低于體重的0.01%，需通過實(shí)物攝入具有十分重要的生理功能的礦物質(zhì)。碘、鐵、鋅、鎂、硒、銅、鈷、鉬、鉻、氟、錳等。11徐州市兒童醫(yī)院ICU3.微量營養(yǎng)素12

FeZnI0~6m0.3mg/d1.5mg/d50ug/d7~12m10mg/d8.0mg/d50ug/d1~10歲12mg/d12mg/d90ug/d3種必需微量元素推薦攝入量RNI徐州市兒童醫(yī)院ICU133.微量營養(yǎng)素3〔2〕維生素Vitamins水溶性維生素：

VitB族、VitC、VitPP、葉酸脂溶性維生素：

VitA、VitD、VitE、VitK徐州市兒童醫(yī)院ICU3.微量營養(yǎng)素VitK缺乏癥—顱內(nèi)出血繼發(fā)腦堵塞14徐州市兒童醫(yī)院ICU4.其他膳食成分4（1）膳食纖維Cellulose吸收大腸水分，軟化大便促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防腸萎縮細(xì)菌分解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸，降解膽固醇，改善肝代謝15徐州市兒童醫(yī)院ICU164.其他膳食成分4〔2〕水Water嬰兒水需要量

150ml/kg.d每3歲減少約25ml/kg.d避免給嬰兒過多的水和果汁嬰兒可從母乳中獲得充足水分，人工喂養(yǎng)兒應(yīng)該加喂水徐州市兒童醫(yī)院ICU17二、小兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)素關(guān)系徐州市兒童醫(yī)院ICU18二、小兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)素關(guān)系1.消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收2.與進(jìn)食技能有關(guān)的發(fā)育〔GastroentericDevelopmentandNutrition〕徐州市兒童醫(yī)院ICU19〔一〕、消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收徐州市兒童醫(yī)院ICU201.蛋白質(zhì)Protein消化：胃蛋白酶（pepsin）3月后活性增加，18月時達(dá)成人水平胰蛋白酶（trypsin）1月時已達(dá)成人水平吸收：小腸上皮細(xì)胞滲透性高，可吸收大分子蛋白質(zhì)（球蛋白、異體蛋白、微生物）徐州市兒童醫(yī)院ICU212.脂類Fat消化：胃脂肪酶發(fā)育較好胰脂酶〔Pancreaticlipase〕新生兒期無法測定，2~3歲后達(dá)成人水平母乳的脂肪酶補(bǔ)償胰脂酶缺乏腸脂酶〔Entericlipase〕生后缺乏徐州市兒童醫(yī)院ICU222.脂類Fat吸收：28~34W早產(chǎn)兒吸收率65%~75%足月兒吸收率90%6月后吸收率達(dá)>95%徐州市兒童醫(yī)院ICU233.糖類Sugar消化：嬰兒腸雙糖酶發(fā)育好胰淀粉酶發(fā)育較差，3月后活性足月新生兒乳糖酶活性高單糖吸收好逐漸增加，2歲達(dá)成人水平徐州市兒童醫(yī)院ICU24〔二〕、與進(jìn)食技能有關(guān)的發(fā)育徐州市兒童醫(yī)院ICU25覓食反射Rooting吸吮反射Sucking新生兒和嬰兒解剖特點(diǎn)口腔小、舌短而寬，春季發(fā)育好，頰脂肪墊，舌系帶相對固定徐州市兒童醫(yī)院ICU261.食物接受的模式開展味覺反射約束(甜、酸、苦）味覺感知食物的刺激經(jīng)驗(yàn)味覺修飾徐州市兒童醫(yī)院ICU27新生兒至3~4個月嬰兒對固體食物出現(xiàn)舌體抬高、舌向前吐出保護(hù)性反射。生理意義是防止吞入固體食物到氣管窒息2.擠壓反射Extrusionreflex徐州市兒童醫(yī)院ICU283.咀嚼Chewing、Mastication適時的生理刺激〔及時添加泥裝食物〕及后天學(xué)習(xí)訓(xùn)練敏感期在4~6個月代表消化功能趨向成熟有利于語言發(fā)育和口腔發(fā)育三、兒童能量代謝29徐州市兒童醫(yī)院ICU兒童總能量基礎(chǔ)代謝率BasalMetabolismRateBMR食物熱力作用ThermicEffectOfFoodTEF活動消耗PhysicalActivity徐州市兒童醫(yī)院ICU30排泄消耗Excreta生長所需Growth

能量分布特點(diǎn)

DistributionofEnergy

m500102030406070809010013歲BMRActivityTEFgrowthexcreta6歲徐州市兒童醫(yī)院ICU311.根底代謝率BMR定義：是指基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能量代謝基礎(chǔ)狀態(tài)：是指人體在清醒、安靜，無肌肉活動、精神緊張、食物及環(huán)境溫度等因素影響下的狀態(tài)（食后12~14h，室溫20~25℃徐州市兒童醫(yī)院ICU32小兒基礎(chǔ)代謝能量較成人高嬰兒：55kcal/kg.d，成人：25~30kcal/kg.d2.食物熱力作用TEF定義：是指由于進(jìn)餐后發(fā)生的主要用于體內(nèi)營養(yǎng)素的代謝的超過基礎(chǔ)代謝率的那部分能量消耗食物的成分有關(guān)：Glu6%Fat4%Pro30%徐州市兒童醫(yī)院ICU333.活動消耗PhysicalActivity4.排泄消耗Excreta

腹瀉時增加5.生長所需GrowthBMR50%，Excreta

10%，TEF7%~8%

，Growth32%~35%徐州市兒童醫(yī)院ICU嬰兒RNI:95kcal/kg.d非母乳喂養(yǎng)：114kcal/kg.d34細(xì)水長流徐州市兒童醫(yī)院ICU四、嬰兒喂養(yǎng)方法FeedingofInfants35徐州市兒童醫(yī)院ICU36四、嬰兒喂養(yǎng)方法FeedingofInfants〔一〕母乳喂養(yǎng)BreastFeeding〔二〕人工喂養(yǎng)MilkFeeding〔三〕嬰兒食物轉(zhuǎn)換徐州市兒童醫(yī)院ICU37〔一〕母乳喂養(yǎng)BreastFeeding徐州市兒童醫(yī)院ICU38人乳的特點(diǎn)：營養(yǎng)豐富，易消化吸收，宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比例適宜

100ml母乳牛乳理想標(biāo)準(zhǔn)CHO(g)6.941%5.029%40%~50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%E(kcal/dl)6769徐州市兒童醫(yī)院ICU39蛋白質(zhì)：必需氨基酸比例適宜乳清蛋白/酪蛋白=4:1含β-酪蛋白，含磷少，凝塊小很少產(chǎn)生過敏人乳的特點(diǎn)：徐州市兒童醫(yī)院ICU40人乳的特點(diǎn)：脂肪：含不飽和脂肪酸較多，初乳中更高含膽固醇高，有利于腦發(fā)育母乳：250~350umol/L

牛乳：10umol/L含脂肪酶使脂肪顆粒易于消化吸收以長鏈脂肪酸為主，胃刺激少徐州市兒童醫(yī)院ICU41人乳的特點(diǎn)：徐州市兒童醫(yī)院ICU42人乳的特點(diǎn)：糖：乙型乳糖（β-雙糖，?-lactose）含量豐富利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長腸道合成B族維生素促乳糖蛋白形成利于腦發(fā)育促進(jìn)小腸Ca的吸收利于腸蠕動徐州市兒童醫(yī)院ICU43人乳的特點(diǎn)：礦物質(zhì)：電解質(zhì)濃度低，易于被吸收鈣、磷比例適當(dāng)〔2:1〕，鈣吸收好鋅利用率高鐵吸收率高〔人乳49%，牛奶4%〕徐州市兒童醫(yī)院ICU44人乳的特點(diǎn)：維生素：VitD、VitK含量較低VitD(μg/L〕VitK(μg/L〕母乳牛乳0.1~12~3130RNIs10μg/d5~10μg/d徐州市兒童醫(yī)院ICU45人乳的特點(diǎn)：人乳pH3.6，牛乳pH5.3生物作用緩沖力小，對胃酸中和作用弱，利于消化徐州市兒童醫(yī)院ICU46含不可替代的免疫成分〔營養(yǎng)性被動免疫〕豐富的SIgA較多乳鐵蛋白人乳的特點(diǎn)：生物作用雙歧因子大量的免疫活性細(xì)胞溶菌酶補(bǔ)體低聚糖徐州市兒童醫(yī)院ICU47人乳的特點(diǎn)：生長調(diào)節(jié)因子?；撬峒に貥拥鞍祝荷掀どL因子神經(jīng)生長因子干擾素酶徐州市兒童醫(yī)院ICU48人乳的特點(diǎn)：有利于嬰兒心理健康經(jīng)濟(jì)、方便溫度及泌乳速度適宜加快乳母產(chǎn)后子宮復(fù)原徐州市兒童醫(yī)院ICU49人乳的成分變化初乳孕后期至分娩5日內(nèi)過渡乳5~14日成熟乳14日~量少，色淡黃，堿性，含脂肪少而蛋白質(zhì)較多，VitA、?；撬岷偷V物質(zhì)含量豐富，含初乳小球，對生長發(fā)育和抗感染力十分重要徐州市兒童醫(yī)院ICU50初乳過渡乳成熟乳Pro22.515.611.5Fat28.543.732.6CHO75.977.475.0礦物質(zhì)3.082.412.06Ca0.330.290.35P0.180.180.15人乳的成分變化徐州市兒童醫(yī)院ICU51哺乳過程的乳汁成分變化

IIIIIIProFat11.89.47.117.127.755.1各局部乳汁成分變化〔g/L〕判斷奶量是否充足：Wt增長、睡眠、尿量徐州市兒童醫(yī)院ICU52建立良好的母乳喂養(yǎng)產(chǎn)前準(zhǔn)備乳頭保健盡早開奶、按需哺乳促進(jìn)乳房分泌正確的喂養(yǎng)技巧乳母心情愉快徐州市兒童醫(yī)院ICU54不宜哺乳的情況母親感染HIV嚴(yán)重疾病慢性腎炎、糖尿病、惡性腫瘤精神病、癲癇、心功能不全徐州市兒童醫(yī)院ICU55母親可繼續(xù)哺乳的情況一般感染性疾病HBV攜帶者TB感染，無臨床病癥徐州市兒童醫(yī)院ICU56斷離母乳徐州市兒童醫(yī)院ICU57斷離母乳斷離母乳期:其他食物引入至完全替代母乳配方奶(800ml/d)完全替代母乳方法：>3個月齡后定時哺乳

>4~6月斷夜間奶培養(yǎng)對其他食物感興趣進(jìn)食技能的培養(yǎng)徐州市兒童醫(yī)院ICU58〔二〕人工喂養(yǎng)MilkFeeding徐州市兒童醫(yī)院ICU59人工喂養(yǎng)

定義4~6個月以內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時，完全采用配方奶或其他獸乳，如牛奶、羊奶、馬乳等喂哺嬰兒徐州市兒童醫(yī)院ICU60獸乳的特點(diǎn)：乳糖含量低甲型乳糖為主宏量營養(yǎng)素比例不當(dāng)腎負(fù)荷重缺乏免疫因子徐州市兒童醫(yī)院ICU61以牛乳為根底的改造與強(qiáng)化，使三大產(chǎn)能物質(zhì)成分、比例接近母乳；添加一些重要的營養(yǎng)素，如乳清蛋白、不飽和脂肪酸、核苷酸、常強(qiáng)化VitA、D、Fe、Zn等按年齡選用牛乳的改造配方奶徐州市兒童醫(yī)院ICU62牛乳的改造奶粉調(diào)配一勺奶粉4.4g參加30ml溫開水中重量比1:7配方奶規(guī)格500kcal/100g徐州市兒童醫(yī)院ICU63牛乳的改造全牛奶家庭改造加熱：煮沸加糖：5%~8%加水鮮牛奶熱卡：67kcal/100ml8%糖牛奶熱卡：100kcal/100ml徐州市兒童醫(yī)院ICU64奶量估計(jì)Estimationofthemilkintake配方奶粉20g/kg.d，配水136ml/kg.d嬰兒能量需要量約為100kcal/kg.d嬰兒液體需要量150ml/kg.d8%糖牛奶100ml/kg.d加喂水50ml/kg.d徐州市兒童醫(yī)院ICU65正確的喂養(yǎng)技巧嬰兒完全清醒適宜的奶嘴和奶瓶適宜的奶溫正確的嬰兒和姿勢奶瓶位置清潔衛(wèi)生徐州市兒童醫(yī)院ICU66〔三〕嬰兒食物轉(zhuǎn)換徐州市兒童醫(yī)院ICU67嬰兒食物轉(zhuǎn)換

Why？產(chǎn)后6月母乳營養(yǎng)價值下降，不能滿足嬰兒生長需要嬰兒消化道發(fā)育逐漸成熟〔酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等〕徐州市兒童醫(yī)院ICU68When？嬰兒食物轉(zhuǎn)換

在嬰兒4~6月〔Wt6.5~7kg)過早：Before3months增加食物過敏機(jī)會增加腸道感染機(jī)會影響母乳鐵的吸收徐州市兒童醫(yī)院ICU69嬰兒食物轉(zhuǎn)換

過晚：After7months營養(yǎng)缺乏眷戀母乳味覺發(fā)育不良徐州市兒童醫(yī)院ICU70嬰兒食物轉(zhuǎn)換

What?

易于吸收，能滿足生長需要不易產(chǎn)生食物過敏補(bǔ)充鐵元素徐州市兒童醫(yī)院ICU71不同喂養(yǎng)方式嬰兒食物轉(zhuǎn)換母乳喂養(yǎng)配方奶其他食物人工喂養(yǎng)其他食物局部母乳喂養(yǎng)其他食物徐州市兒童醫(yī)院ICU72轉(zhuǎn)乳期食物富含能量和各種營養(yǎng)素的泥狀食物強(qiáng)化鐵的米粉蔬菜、水果魚類、蛋類、肉類、豆制品徐州市兒童醫(yī)院ICU73輔食添加原那么從一種到多種從稀到稠從細(xì)小到粗大從少量到多量徐州市兒童醫(yī)院ICU74輔食添加原那么與月齡相適應(yīng)嬰兒不適停止添加鮮嫩、衛(wèi)生、口感好流質(zhì)和泥狀食物的時間不宜過長不可很快讓輔食替代乳類徐州市兒童醫(yī)院ICU75五、幼兒營養(yǎng)與膳食安排徐州市兒童醫(yī)院ICU76幼兒進(jìn)食特點(diǎn)生長速度減慢心理行為影響家庭成員的影響

進(jìn)食技能發(fā)育狀況

食欲波動徐州市兒童醫(yī)院ICU77幼兒膳食安排蛋白質(zhì)每日40g左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白〔動物性蛋白質(zhì)和豆類蛋白質(zhì)〕應(yīng)占總蛋白的1/2蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化物產(chǎn)能之比約為10%15%:25%30%:50%60%。但膳食安排需合理，四餐〔奶類2，主食2〕二點(diǎn)為宜徐州市兒童醫(yī)院ICU78六、營養(yǎng)狀況評價的原那么徐州市兒童醫(yī)院ICU79營養(yǎng)狀況評價的原那么臨床表現(xiàn)體格發(fā)育評價膳食調(diào)查實(shí)驗(yàn)室檢查徐州市兒童醫(yī)院ICU80營養(yǎng)狀況評價的原那么膳食調(diào)查稱重法：實(shí)際稱量各餐進(jìn)食量，以生/熟比例計(jì)算實(shí)際攝入量。查“食物成分表〞得出今日主要營養(yǎng)素的量〔人均量〕徐州市兒童醫(yī)院ICU81營養(yǎng)狀況評價的原那么詢問法：多用于個人膳食調(diào)查，采用詢問對象剛剛吃過的食物或過去一段時間吃過的食物。詢問法又分24小時回憶法、膳食史法和食物頻度法了解膳食習(xí)慣膳食調(diào)查徐州市兒童醫(yī)院ICU82營養(yǎng)狀況評價的原那么膳食調(diào)查記帳法：多用于集體兒童膳食調(diào)查，以食物記出入庫的量算。記帳法簡單，但結(jié)果不準(zhǔn)確，要求記錄時間較長徐州市兒童醫(yī)院ICU83勝利在望兒童保健原那么HealthCareOfChildren祁伯祥徐州市兒童醫(yī)院ICU徐州市兒童醫(yī)院ICU1教學(xué)目的掌握各年齡期保健原那么掌握兒童的預(yù)防接種

了解兒童保健的具體措施徐州市兒童醫(yī)院ICU2一、各年齡期兒童的保健重點(diǎn)內(nèi)容Content二、兒童保健的具體措施徐州市兒童醫(yī)院ICU3各年齡期兒童的保健重點(diǎn)胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)新生兒期保健重點(diǎn)嬰兒期保健重點(diǎn)幼兒期保健重點(diǎn)學(xué)齡前期保健重點(diǎn)學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn)徐州市兒童醫(yī)院ICU4一、胎兒期〔FetalPeriod〕及圍生期〔PerinatalPeriod〕保健重點(diǎn)預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形保證充足營養(yǎng)預(yù)防感染良好的生活環(huán)境避免妊娠的合并癥對高危孕婦及新生兒的監(jiān)護(hù)徐州市兒童醫(yī)院ICU5預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形產(chǎn)前檢查和遺傳咨詢防止接觸放射線、化學(xué)毒物預(yù)防感染：TORCH感染合理治療慢性疾病謹(jǐn)慎用藥防止吸煙、酗酒徐州市兒童醫(yī)院ICU6藥物胎兒影響腎上腺皮質(zhì)激素腭裂、無腦兒安定唇裂、畸形、核黃疸苯妥英鈉唇裂、腭裂、先心病鏈霉素失聰、小鼻、多發(fā)性骨畸形維生素A畸形四環(huán)素牙釉質(zhì)、骨骼發(fā)育不良、I131甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、畸形維生素D主動脈狹窄、高鈣血癥藥物對胎兒的影響-1

徐州市兒童醫(yī)院ICU7藥物對胎兒的影響-2

他巴唑甲狀腺腫胰島素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黃體酮男性化環(huán)磷酰胺畸形、死亡藥物胎兒的影響徐州市兒童醫(yī)院ICU8保證充足營養(yǎng)妊娠后期加強(qiáng)Fe、Zn、Ca、VitD、VitK補(bǔ)充預(yù)防感染TORCH感染徐州市兒童醫(yī)院ICU9二、新生兒期〔NeonatalPeriod〕保健重點(diǎn)體溫調(diào)節(jié)不完善新生兒特點(diǎn)：各系統(tǒng)發(fā)育不完善體格發(fā)育迅速重點(diǎn)在出生1周內(nèi)，死亡率最高徐州市兒童醫(yī)院ICU10二、新生兒期〔NeonatalPeriod〕保健重點(diǎn)出生時的護(hù)理清理呼吸道、結(jié)扎臍帶、保暖Apgar評分注射VitK1母嬰同室，盡早開奶徐州市兒童醫(yī)院ICU11二、新生兒期〔NeonatalPeriod〕保健重點(diǎn)居家保健保暖

濕度55%疾病篩查及計(jì)劃免疫預(yù)防感染皮膚護(hù)理促進(jìn)感知覺、運(yùn)動發(fā)育合理喂養(yǎng)徐州市兒童醫(yī)院ICU12三、嬰兒期〔InfantPeriod〕保健重點(diǎn)嬰兒期特點(diǎn)體格生長第一頂峰營養(yǎng)需要量多感知覺、行為發(fā)育快速期主動免疫功能不成熟徐州市兒童醫(yī)院ICU13三、嬰兒期〔InfantPeriod〕保健重點(diǎn)促進(jìn)兒童早期開展是嬰兒期保健的重點(diǎn)，包括嬰兒的營養(yǎng)、衛(wèi)生保健、情感關(guān)愛、生活技能培養(yǎng)及智力開發(fā)徐州市兒童醫(yī)院ICU14兒童早期開展父母接受科學(xué)知識能力育兒水平營養(yǎng)衛(wèi)生保健情感關(guān)愛生活技能智力開發(fā)兒童早期發(fā)展徐州市兒童醫(yī)院ICU15三、嬰兒期〔InfantPeriod〕保健重點(diǎn)合理營養(yǎng)及喂養(yǎng)-及時添加輔食及營養(yǎng)素體格鍛煉-空氣浴、日光浴完成基礎(chǔ)免疫預(yù)防營養(yǎng)缺乏性疾病定期進(jìn)行體格檢查徐州市兒童醫(yī)院ICU17三、嬰兒期〔InfantPeriod〕保健重點(diǎn)促進(jìn)情感、感知覺、語言、運(yùn)動發(fā)育生活技能培訓(xùn)口腔保健徐州市兒童醫(yī)院ICU17三、嬰兒期〔InfantPeriod〕保健重點(diǎn)疾病篩查缺鐵性貧血、食物過敏、中耳炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、發(fā)育異常、視力、聽力、泌尿、生殖系統(tǒng)、維生素D缺乏性佝僂病等徐州市兒童醫(yī)院ICU16四、幼兒期〔Infancy〕保健重點(diǎn)幼兒期特點(diǎn)神經(jīng)心理發(fā)育迅速體格生長速度較緩慢徐州市兒童醫(yī)院ICU17四、幼兒期〔Infancy〕保健重點(diǎn)親子交流培養(yǎng)良好生活習(xí)慣定期健康檢查預(yù)防意外發(fā)現(xiàn)疾病及時矯治徐州市兒童醫(yī)院ICU18學(xué)齡前期特點(diǎn)五、學(xué)齡前期保健重點(diǎn)〔Preschoolage〕智能開展快性格形成的關(guān)鍵時期免疫活潑徐州市兒童醫(yī)院ICU19五、學(xué)齡前期保健重點(diǎn)〔Preschoolage〕加強(qiáng)入學(xué)前期教育保證充足營養(yǎng)合理安排生活預(yù)防意外徐州市兒童醫(yī)院ICU20五、學(xué)齡前期保健重點(diǎn)〔Preschoolage〕體格檢查每6月至12月檢查一次視力保健口腔保健疾病篩查缺鐵性貧血大小便常規(guī)檢查徐州市兒童醫(yī)院ICU21六、學(xué)齡期和青春保健重點(diǎn)〔SchoolageandAdolescence〕學(xué)齡期及青春期特點(diǎn)

體格生長學(xué)齡兒童體格生長穩(wěn)定增長青春期出現(xiàn)第二個生長頂峰心理發(fā)育成熟徐州市兒童醫(yī)院ICU22學(xué)齡期保健提供適宜的學(xué)習(xí)條件體格檢查眼、口腔保健進(jìn)行法制教育徐州市兒童醫(yī)院ICU23學(xué)齡期保健正確的性生理及心理知識教育預(yù)防意外疾病篩查骨骼畸形、性發(fā)育異常、單純肥胖癥、脆性X綜合征、學(xué)習(xí)困難等

徐州市兒童醫(yī)院ICU24青春期保健性知識教育心理教育疾病篩查矮小、月經(jīng)不調(diào)心理行為障礙等徐州市兒童醫(yī)院ICU25年齡生長特點(diǎn)影響因素保健重點(diǎn)措施胎兒期依賴母體器官成形生長快母親：健康、營養(yǎng)疾病、毒物射線、情緒預(yù)防先天畸形防早產(chǎn)、IUGR定期產(chǎn)前檢查

嬰兒期

新生兒期生長快免疫力弱體溫中樞不成熟營養(yǎng)感染環(huán)境溫度科學(xué)喂養(yǎng)保暖皮膚清潔新生兒篩查新生兒訪視預(yù)防接種1

12月嬰兒生長第一高峰消化道不成熟主動免疫不成熟神經(jīng)心理發(fā)育營養(yǎng)疾病環(huán)境刺激科學(xué)喂養(yǎng)：與消化道適應(yīng)早教：(語言感知覺運(yùn)動獨(dú)立能力體格訓(xùn)練生活能力)定期體檢<6月每月/次>6月每2

3月/次預(yù)防接種各期兒童保健重點(diǎn)-1徐州市兒童醫(yī)院ICU26各期兒童保健重點(diǎn)-2幼兒期1

2歲生長速度減慢心理發(fā)育進(jìn)入關(guān)鍵期教育環(huán)境營養(yǎng)疾病早教：(生活習(xí)慣與能力、語言、性格、社交)預(yù)防事故、合理營養(yǎng)定期體檢每3

6月/次學(xué)前期3

5歲生長穩(wěn)步增長心理發(fā)育日益成熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾病心理發(fā)育預(yù)防事故合理安排生活營養(yǎng)定期體檢每6

12月/次學(xué)齡期6

12歲部分生長進(jìn)入青春期心理發(fā)育成熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾病心理教育、預(yù)防故事合理安排生活（體格鍛煉）營養(yǎng)、性教育定期體檢每1年/次青春期生長第二高峰性發(fā)育教育環(huán)境營養(yǎng)心理教育營養(yǎng)性教育體格鍛煉定期體檢每1年/次徐州市兒童醫(yī)院ICU27方案免疫定義是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況而制定的免疫程序，通過有方案地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、到達(dá)控制和消滅傳染病的目的。徐州市兒童醫(yī)院ICU28方案免疫我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童方案免疫程序年齡接種疫苗出生1個月2個月3個月8個月6個月4個月5個月1.5~2歲4歲6歲卡介苗乙肝疫苗乙肝疫苗脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗百白破混合制劑百白破混合制劑百白破混合制劑乙肝疫苗麻疹疫苗百白破混合制劑復(fù)種百白破混合制劑復(fù)種麻疹疫苗脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗Thanks!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