影像醫(yī)學(xué)科線攝影技術(shù)操作規(guī)范

X線攝影技術(shù)操作規(guī)程

一、X線機(jī)的使用原則.................................3

二、X線機(jī)的一般操作步驟.............................3

三、攝影原則.........................................4

四、X線攝影步驟.....................................5

X線攝影檢查技術(shù)及質(zhì)量控制要點(diǎn).......................6

四肢X線攝影........................................6

上肢X線攝影........................................7

肘關(guān)節(jié)...............................................7

肩關(guān)節(jié)...............................................9

下肢X線攝影.........................................10

跟骨.................................................10

踝關(guān)節(jié)...............................................11

膝關(guān)節(jié)...............................................13

髓關(guān)節(jié)...............................................14

顱骨X線攝影.........................................16

顱骨.................................................16

顆骨部X線攝影......................................20

乳突.................................................20

下頜骨...............................................23

顆頜關(guān)節(jié).............................................24

鼻旁竇X線攝影......................................25

（一）鼻旁竇瓦氏位（Water's位）.............................25

（二）鼻旁竇柯氏位（Caldwell's位）........................26

胸部X線攝影...........................................27

胸部....................................................28

心臟和大血管............................................30

心臟——后前正位.......................................31

心臟----側(cè)位............................................32

心臟——右前斜位（第1斜位）.............................33

心臟——左前斜位（第2斜位）.............................34

脊柱和骨盆X線攝影.....................................35

脊柱x線攝影............................................35

頸椎....................................................36

胸椎....................................................40

腰椎....................................................41

能骨....................................................44

骨盆X線攝影...........................................45

骨盆....................................................46

能落關(guān)節(jié)................................................47

腹部X線攝影...........................................48

腹部平片................................................49

X線影像質(zhì)量分級標(biāo)準(zhǔn)...................................51

正確X線攝影體位的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控要點(diǎn)..................53

X線攝影技術(shù)操作規(guī)程

一、X線機(jī)的使用原則

(1)了解機(jī)器的性能、規(guī)格、特點(diǎn)和各部件的使用及注意事項(xiàng)，熟

悉機(jī)器的使用限度及其使用規(guī)格表。

⑵嚴(yán)格遵守操作規(guī)則，正確熟練地操作，以保證機(jī)器使用安全。

(3)在使用前，必須先調(diào)整電源電壓，使電源電壓表指針達(dá)到規(guī)定

的指示范圍。外界電壓不可超過額定電壓的±10%,頻率波動(dòng)范

圍不可超過±lHz。

(4)在曝光過程中，不可以臨時(shí)調(diào)節(jié)各種技術(shù)按鈕，以免損壞機(jī)器。

(5)在使用過程中，注意控制臺(tái)各儀表指示數(shù)值，注意傾聽電器部

件工作時(shí)的聲音，若有異常，及時(shí)關(guān)機(jī)。

(6)在使用過程中，嚴(yán)防機(jī)件強(qiáng)烈震動(dòng)，移動(dòng)部件時(shí)，注意空間是

否有障礙物；移動(dòng)式X線機(jī)移動(dòng)前應(yīng)將X線管及各種旋鈕固定。

(7)X線機(jī)如停機(jī)時(shí)間較長，需將球管預(yù)熱后方可投入使用。

二、X線機(jī)的一般操作步驟

(1)閉合外電源總開關(guān)。

⑵接通機(jī)器電源，調(diào)節(jié)電源調(diào)節(jié)器，使電源電壓指示針在標(biāo)準(zhǔn)位

置上。

(3)檢查球管、床中心、X線片暗盒中心是否在一條直線上。

(4)根據(jù)檢查需要進(jìn)行技術(shù)參數(shù)選擇。

(5)根據(jù)需要選擇曝光條件，注意先調(diào)節(jié)毫安值和曝光時(shí)間，再調(diào)

節(jié)千伏值。

(6)以上各部件調(diào)節(jié)完畢，患者投照體位擺好，一切準(zhǔn)備就緒，即

可按下手閘進(jìn)行曝光。

⑺工作結(jié)束，切斷機(jī)器電源和外電源，將機(jī)器恢復(fù)到原始狀態(tài)。

三、攝影原則

⑴有效焦點(diǎn)的選擇：在不影響X線管超負(fù)荷的原則下，盡量采

用小焦點(diǎn)攝影，以提高照片的清晰度。

(2)焦片距及肢片距的選擇：攝影時(shí)應(yīng)盡量縮小肢片距，如肢體與

膠片不能貼近時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加焦片距。

(3)中心線及斜射線的應(yīng)用：在重點(diǎn)觀察的肢體或組織器官平行于

膠片時(shí)，中心線垂直于膠片，與膠片不平行而成角度時(shí)，中心線

應(yīng)與肢體與膠片夾角的分角線垂直。傾斜中心線與利用斜射線可

取得相同效果。

(4)呼氣與吸氣的應(yīng)用：患者的呼吸動(dòng)作對攝片質(zhì)量有很大影響。

根據(jù)不同的部位，可采用如下幾種屏氣方式。

1)平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位,

因呼吸時(shí)胸部肌肉牽拉，使以上部分發(fā)生顫動(dòng)，故可予平靜呼吸

下屏氣攝片。

2)深吸氣后屏氣：應(yīng)用于肺部及膈上肋骨的攝影?？稍黾臃蝺?nèi)含

氣量，提高對比度，同時(shí)使膈肌下降，肺野暴露更廣泛。

3)深呼氣后屏氣：常用于腹部及膈下肋骨的攝影。呼氣后膈肌上

升，腹壁厚度減薄，影像較清晰。

4)緩慢連續(xù)呼吸：在曝光時(shí)患者作慢而淺的呼吸動(dòng)作，使某些重

疊的組織因呼吸而模糊，而被攝部位可較清楚地顯示，如胸骨正

位攝片。

5)平靜呼吸下屏氣：用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。

(5)濾線設(shè)備的應(yīng)用：肢體厚度超過15cm或管電壓超過60kV時(shí),

一般需加濾過板、濾線器。

(6)肢體攝影時(shí)，必須包括上下兩個(gè)關(guān)節(jié)或鄰近一端的關(guān)節(jié)。

(7)在同一張膠片上同時(shí)攝取兩個(gè)位置時(shí)，肢體同一端應(yīng)放在膠片

同一側(cè)。

四、X線攝影步驟

(1)閱讀會(huì)診單：仔細(xì)閱讀會(huì)診單內(nèi)容，認(rèn)真核對患者姓名、年齡、

性別，了解患者病史，明確投照部位和檢查目的。

(2)確定攝影位置：一般根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照，如遇特殊病例

可根據(jù)患者的具體情況加照其他位置，如切線位、軸位等。

(3)攝影前的準(zhǔn)備：去掉一切影響X線穿透力的物質(zhì)，如發(fā)夾、

金屬飾物、膏藥。有條件者換上專為患者準(zhǔn)備的衣服。投照腹部、

下部脊柱、骨盆和尿路等平片時(shí)，應(yīng)事先做好腸道準(zhǔn)備。

(4)選擇膠片尺寸：應(yīng)按患者檢查部位的大小及臨床要求選擇膠片

的尺寸。根據(jù)投照方式、要求范圍，膠片應(yīng)放置于適當(dāng)位置。

(5)安放照片標(biāo)記：照片標(biāo)記應(yīng)包括攝片日期、X線片號、左右。

標(biāo)記應(yīng)放在暗盒的適當(dāng)部位，不可擺在診斷范圍之內(nèi)。

(6)擺位置對中心線：依照部位及檢查目的，按標(biāo)準(zhǔn)位置擺好體位,

盡量減少患者痛苦。根據(jù)要求將中心線對準(zhǔn)被攝部位，并校對膠

片位置是否包括要求投照的肢體范圍。

(7)測量肢體厚度。

⑻訓(xùn)練呼吸動(dòng)作：在擺位置前根據(jù)要求做好呼氣、吸氣或屏氣動(dòng)

作的訓(xùn)練，要求患者完全合作。

⑼選擇焦片距：按部位要求選擇好球管與膠片的距離。

(10)選擇曝光條件：根據(jù)投照部位、體厚、生理和機(jī)器條件，選

擇最佳kV、mA及時(shí)間。

(11)曝光：以上各步驟完成后，再校正控制臺(tái)各曝光條件是否有

錯(cuò)，然后曝光。在曝光過程中，密切注意各儀表工作情況。

(12)曝光結(jié)束后操作者簽名，特殊檢查體位應(yīng)做記錄。

X線攝影檢查技術(shù)及質(zhì)量控制要點(diǎn)

第一節(jié)四肢X線攝影

【適應(yīng)證】

1.外傷。

2.感染。

3.腫瘤和腫瘤樣病變。

4.先天性畸形。

5.關(guān)節(jié)病變。

6.骨骼生長障礙。

7.全身性骨疾患。

【禁忌證】

X線四肢攝影檢查基本上沒有特殊的禁忌證。所以，下文中除特

別交待外，將不再列出禁忌證。

【攝影前準(zhǔn)備】

1.認(rèn)真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和

攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師

核準(zhǔn)確認(rèn)。

2.根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。

3.X線照片標(biāo)記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右

標(biāo)志等）要齊全，核準(zhǔn)無誤。

4.開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。

5.清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物等。

6.針對檢查部位，準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)物品。

上肢X線攝影

（一）肘關(guān)節(jié)——前后正位

【操作方法及程序】

1.病人面向攝影臺(tái)一端就坐，前臂伸直，掌心向上。

2.尺骨鷹嘴突置于暗盒中心并緊貼暗盒。肩部應(yīng)略向被檢側(cè)外

旋，且肩部下移，盡量接近肘部高度。

3.攝影距離為90?100cm。

4.中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)（肘橫紋中點(diǎn)）垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺骨、梯骨上段。

2.為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定手掌。

3.肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時(shí)，遠(yuǎn)、近端方向保持

一致，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.關(guān)節(jié)間隙呈"一''字樣陰影，肱撓關(guān)節(jié)面無骨性重選；

2.肱尺關(guān)節(jié)面有尺骨鷹咀重迭但關(guān)節(jié)間隙仍清晰；

3.撓骨粗隆少許與尺骨重選，尺撓關(guān)節(jié)間隙界限不清晰；

4.肱骨縱軸線與尺骨縱軸線在外方構(gòu)成165°?170。（女多為

165°,男多為170°）。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.前臂伸直掌心向上，上臂與前臂在同一平面放置；

2.中心線垂直肱骨內(nèi)外踝中點(diǎn)下1英寸。

（二）肘關(guān)節(jié)——側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人面向攝影臺(tái)一端側(cè)坐，曲肘成90。。

2.拇指在上，尺側(cè)朝下，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緊貼暗盒呈側(cè)位，肩部下

移，盡量接近肘部高度。

3.攝影距離為90?100cm。

4.中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)間隙，垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺、梯骨上段。

2.為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定前臂。

3.肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時(shí)，遠(yuǎn)、近端方向保持

一致，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.肱骨內(nèi)外聯(lián)重迭構(gòu)成圓形致密影；

2.鷹嘴呈切線投影，肘關(guān)節(jié)間隙呈半圓形透亮影；

3.梯骨頭與尺骨喙突呈形重迭顯示。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.前臂與上臂成90”彎屈，且在同一平面放置；

2.掌呈半握拳，腕肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位；

3.中心線垂直肱骨外上歌。

肩關(guān)節(jié)——前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。對側(cè)軀干

略墊高，使被檢側(cè)肩部緊貼床面。被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心朝

上。

2.暗盒上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織。

3.使用濾線器或?yàn)V線柵攝影。

4.攝影距離為100cm。

5.中心線經(jīng)喙突，垂直射入暗盒。

6.屏氣曝光。

【注意事項(xiàng)】

對肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難，可采用前后立位攝影。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.肱骨頭與肩胛盂有1/3呈“紡錘狀”重迭面；

2.肱骨頭與肩峰分離約4mm不應(yīng)重迭，肱骨大結(jié)節(jié)顯示；

3.肩峰與鎖骨遠(yuǎn)端相鄰形成約2—5mm的肩鎖關(guān)節(jié)面。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.肩部自然下垂，不應(yīng)抬肩；

2.中心線應(yīng)垂直通過喙突；

3.為使肩關(guān)節(jié)無肱骨頭重選呈切線顯示，應(yīng)取15”斜位設(shè)置。

下肢X線攝影

跟骨——軸位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，暗盒置于踝部

下方，下肢長軸與暗盒長軸一致。

2.踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心，踝部極度背曲。

3.攝影距離為90~100cmo

4.中心線向頭端傾斜35。?45。，經(jīng)第3跖骨基底部射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.為防止跟骨投影變形，下肢長軸、暗盒長軸和中心線射入方

向三者應(yīng)保持一致。

2.病人踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，可借助繃帶牽拉。

3.中心線傾角大小，以踝關(guān)節(jié)背屈程度來決定。背屈角度大，

中心線傾角可減小。中心線傾角大小的原則是：垂直跟骨長軸與

臺(tái)面夾角的角平分線。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.跟骨投影其橫徑與縱徑之比為1：2；

2.距下關(guān)節(jié)應(yīng)顯示。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.足底與膠片垂直；

2.中心線35。?45。向頭通過第3跖骨基底部。

踝關(guān)節(jié)——前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，踝關(guān)節(jié)置于暗

盒中心略偏下處。

2.足稍內(nèi)旋，足尖下傾，下肢長軸與暗盒中線平行。

3.攝影距離為90?100cm。

4.中心線經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)上方1cm處，垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定下肢。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.踝關(guān)節(jié)間隙呈中括號顯示：上端為脛距關(guān)節(jié)面；內(nèi)側(cè)脛距

關(guān)節(jié)面；外側(cè)腓距關(guān)節(jié)面，僅上端關(guān)節(jié)面有少許脛骨影重選；

2.距骨上緣水平線同脛骨切線，腓骨切線互成交角各為80°；

3.脛骨的中軸線與跑骨的垂直軸線相接續(xù)。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.小腿平伸，足趾自然向上垂直，不內(nèi)斜或外斜；

2.中心線垂直通過內(nèi)外踝連線中點(diǎn)上1cm達(dá)膠片。

踝關(guān)節(jié)——側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)靠近臺(tái)面。

2.被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，外踝緊貼暗盒，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。

3.將內(nèi)踝上方1cm處放于暗盒中心，下肢長軸與暗盒長軸平行

4.攝影距離為90—100cm。

5.中心線經(jīng)內(nèi)踝上方1cm處，垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定下肢。

膝關(guān)節(jié)——前后正位

【操作方法及程序】

L病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，下肢伸直。暗盒放于被檢側(cè)膝下，

骸骨下緣置于暗盒中心。

2.下肢長軸與暗盒長軸一致。

3.攝影距離為90?100cm。

4.中心線經(jīng)骰骨下緣，垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.膝關(guān)節(jié)不能伸直時(shí)，可采取后前正位。

2.檢查骰骨骨折宜應(yīng)選擇后前正位。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.膝關(guān)節(jié)間隙內(nèi)外兩側(cè)等距約4?8mm,股骨內(nèi)外踝關(guān)節(jié)面切線

與脛骨相應(yīng)關(guān)節(jié)面切線平行；

2.脛骨帽分離呈“筆架”樣；

3.腓骨頭與股骨僅少部份重迭；

4.骸骨居內(nèi)外踝中間略偏外。

【質(zhì)控要求】

1.由于脛骨關(guān)節(jié)面前緣高于后緣，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約13°,

外側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約10°,因此體位設(shè)置應(yīng)在股骨下方墊一小

棉墊使股骨前緣約成13。角，這樣，膝關(guān)節(jié)間隙呈切線垂直膠片;

2.中心線垂直通過骸骨下緣。

膝關(guān)節(jié)——側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)膝部外側(cè)靠近暗盒。

2.被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成120。?135。。

3.骸骨下緣置于暗盒中心，前緣包括軟組織，骸骨面與暗盒垂

直。

4.攝影距離為90?100cm。

5.中心線經(jīng)脛骨上端，垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

為使股骨內(nèi)外牒保持投影重疊，可將小腿用棉墊或沙袋墊高。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.股骨內(nèi)外黑重迭；

2.股骨與骸骨分離，骰股關(guān)節(jié)間隙清晰。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.身體側(cè)臥股骨下墊棉墊使股骨與膠片成6。角；

2.跟骨下墊高使脛骨平行膠片；

3.中心垂直通過骸骨下緣。

前關(guān)節(jié)——前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)髓關(guān)節(jié)置于臺(tái)面中線。

2.雙下肢伸直，足跟分開，足略內(nèi)旋，使兩足尖內(nèi)側(cè)互相接觸

3.股骨頭放于暗盒中心，股骨長軸與暗盒長軸平行。

4.暗盒上緣包括部分落骨，下緣包括股骨上端。

5.使用濾線器或?yàn)V線柵攝影，攝影距離為100cm。

6.中心線經(jīng)股骨頭（相當(dāng)于骼前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中垂線

向下2.5cm與暗盒垂直射入。

7.由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并

簽名。

【注意事項(xiàng)】

1.為保持病人的穩(wěn)定，可考慮用沙袋固定兩踝部。

2.對股骨頸骨折病人，在擺體位時(shí)，應(yīng)牽拉病人患肢，即減少

病人痛苦，又易達(dá)到體位標(biāo)準(zhǔn)。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.懿關(guān)節(jié)面呈半圓形，股骨頭約1/2與髓臼重疊；

2.股骨頸完全顯示，不與股骨大粗隆重迭，小粗隆可見。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.由于股骨頸前旋18。，則應(yīng)取下肢足內(nèi)旋18。，可避免大粗隆

與股骨頸過多重選；

2.骨盆端正，兩骼前上棘等高；

3.中心線垂直通過骼前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)垂直下1英寸。

魏關(guān)節(jié)——水平側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，足尖略內(nèi)旋。

2.暗盒垂直臺(tái)面豎放于被檢側(cè)的髓部外側(cè)，上緣緊貼骼骨崎，

下緣遠(yuǎn)離股骨，使暗盒長軸與股骨頸長軸平行。

3.將濾線柵置于肢體與暗盒間，并緊貼暗盒。

4.健側(cè)髓關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲外展，避免遮擋X線束射入。

5.中心線呈水平方向，并向頭側(cè)傾斜，經(jīng)被檢股骨內(nèi)側(cè)向外上

方向垂直股骨頸射入暗盒。

6.攝影距離為100cmo

【注意事項(xiàng)】

1.此攝影體位，適于股骨頸骨折病人的檢查。但設(shè)備必須具備

可水平攝影條件。

2.特別注意濾線柵的正確使用，包括正反面及柵條與線束的角度

關(guān)系。

3.股骨頸骨折病人，下肢體位很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可借助他人幫助牽

引。

4.暗盒與濾線柵貼實(shí)，垂直床面，用沙袋或其他輔助物固定穩(wěn)當(dāng)。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.股骨頸完全顯示不變形，無股骨大粗隆重造影；

2.股骨大粗隆與小粗隆相重迭。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.為使投影正確應(yīng)掌握二個(gè)平行面，即：中心線同骼前上棘與

恥骨連線平行；膠片與股骨頸軸線（即：與骼前上棘同恥骨連線

的垂直線）平行。

2.中心線與膠片垂直通過骼前上棘與恥骨聯(lián)線中點(diǎn)垂直下5公

分達(dá)膠片。

顱骨X線攝影

【適應(yīng)證】

1.頭顱先天性疾病。

2.顱骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。

3.外傷。

4.鈣化性顱內(nèi)占位疾病。

5.顱內(nèi)壓增高癥。

【禁忌證】

臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底一須頂位檢查。

顱骨——后前正位

【操作方法及程序】

1.病人俯臥于攝影臺(tái)上，兩臂置于頭部兩旁。

2.頭部正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合。

3.兩側(cè)耳垂根部與臺(tái)面等距，下頜稍內(nèi)收，使聽眥線與臺(tái)面垂

直。

4.暗盒上緣超過頭頂3cm,下緣包括部分下頜骨。

5.采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為100cm。

6.中心線經(jīng)枕外隆凸，通過眉間垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

病人俯臥有困難，也可采用仰臥位攝影。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.兩眼眶外緣與顱骨外緣等距顯示，顱骨在片中布局合適；

2.巖部顯示在眶內(nèi)不與眶上緣重選，可見內(nèi)耳道影。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距，聽毗線垂直膠片；

2.中心線垂直通過后枕粗隆。

顱骨——側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人俯臥于攝影臺(tái)上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊貼床面。對側(cè)前胸

抬起，肘部彎曲，用前臂支撐身體。

2.頭顱矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直，下頒略收。

3.膠片上緣超出頭頂，下緣包括部分下頜骨。

4.采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為100cm。.

5.中心線經(jīng)蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm處，與暗盒垂直

射入。

【注意事項(xiàng)】

使用濾線器攝影。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.蝶骨幡、乳突重選顯示，下頜骨支部基本重迭；

2.蝶鞍前/后狀突重合無雙邊顯示；

3.顱骨在片中布局合適。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.頭正中矢狀面平行膠片，瞳間線垂直膠片；

2.中心線垂直對準(zhǔn)蝶鞍（聽眉線后3.5cm處）。

顱底——頒頂位

【適應(yīng)證】

1.顱底先天性疾病。

2.顱底骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。

3.顱內(nèi)疾病所致顱底病變。

4.內(nèi)聽道、鼻旁竇、額骨等病變。

【禁忌證】

臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底一須頂位檢查。

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，背部用棉枕或沙袋墊高，髓關(guān)節(jié)和膝

關(guān)節(jié)彎曲。

2.頭頂部下垂，盡量后仰，使其與床面接觸。

3.頭顱正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合，聽眥線盡量與

暗盒平行。

4.膠片上緣超出前額部，下緣包括枕外隆突。

5.采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為100cm。

6.中心線向頭側(cè)傾斜5。?10。，經(jīng)兩側(cè)下頜角連線中點(diǎn)射入暗盒

中心。

【注意事項(xiàng)】

1.對仰頭受限達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)調(diào)整中心線傾角和暗盒。調(diào)整

原則是聽眶線平行暗盒，中心線與聽眥線保持95。。

2.設(shè)備條件允許時(shí)，也可采取坐位攝影。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.下頜骨喙突至兩側(cè)顱外緣等距，下齒列與眉間重合；齒狀突

在枕大孔內(nèi)中間偏前，但不與寰椎前緣重選；

2.中顱窩的卵園孔，棘孔清晰顯示。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距；

2.聽眶線與膠片平行；

3.中心線垂直聽眶線通過外耳孔前3公分達(dá)膠片（當(dāng)患者不能

達(dá)到聽眶線與膠片平行時(shí)，則中心線給適當(dāng)角度使與聽眶線垂

直）。

頭顱湯氏位（Towne's位）

【適應(yīng)證】

1.枕骨和頸骨巖部的病變。

2.聽神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽道擴(kuò)大。

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，兩臂放于身旁。

2.頭正中矢狀面垂直床面并與暗盒中線重合

3.下頜內(nèi)收，使聽眥線與床面垂直。

4.膠片上緣與頭頂平齊，下緣抵下頜骨。

5.采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為100cm。

6.中心線向足側(cè)傾斜30。，經(jīng)眉間上方約10cm處射入，從枕外

隆凸下方射出。

【注意事項(xiàng)】

若重點(diǎn)觀察枕骨及枕骨大孔，中心線需傾斜45。。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.兩側(cè)顆骨巖部弓狀隆突對稱；

2.枕大孔內(nèi)顯示寰椎后弓和鞍背后床突；

3.兩側(cè)內(nèi)耳道顯示。

質(zhì)控要點(diǎn)：

1.頭正中矢狀面垂直膠片，兩外耳孔等距、聽毗線垂直膠片；

2.中心線30°向足，通過外耳孔達(dá)膠片。

顆骨部X線攝影

乳突----許氏位(Schuller's位)

【適應(yīng)證】

1.滲出性及化膿性中耳乳突炎。

2.膽脂瘤。

3.顆骨良性、惡性腫瘤。

【操作方法及程序】

1.病人俯臥于攝影臺(tái)上，頭顱呈標(biāo)準(zhǔn)頭顱側(cè)位，被檢側(cè)耳廓向

前折疊，并緊貼暗盒，外耳孔置于暗盒中心。

2.下頜略內(nèi)收，使聽眶線垂直暗盒邊緣。

3.攝影距離為65?100cm。

4.中心線向足側(cè)傾斜25°,經(jīng)被檢側(cè)外耳孔射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.使用濾線器攝影時(shí)，攝影距離應(yīng)控制在濾線柵柵焦距的范圍內(nèi)。

2.為保持頭顱穩(wěn)定，擺體位時(shí)，病人對側(cè)手握拳支撐下頜。

3.常規(guī)分格攝影，雙側(cè)乳突投影在同一照片中。

4.若有專用乳突攝影架，應(yīng)按攝影架的操作程序進(jìn)行。

乳突---梅氏位(Mayer's位)

【適應(yīng)證】

1.膽脂瘤。

2.內(nèi)耳病變。

3.聽神經(jīng)瘤。

【操作方法及程序】

1.病人仰臥在攝影臺(tái)上，頭顱正中矢狀面向被檢側(cè)傾斜45。，下

頜內(nèi)收，聽眶線與臺(tái)面邊緣呈90。。被檢側(cè)耳廓向前折疊。

2.被檢側(cè)外耳孔置于暗盒上方1/3處，暗盒墊高與臺(tái)面成23。。

3.兩臂放于身旁盡量下垂。

4.攝影距離為100cm。

5.中心線自頭側(cè)向足側(cè)傾斜45。，經(jīng)被檢側(cè)巖骨尖(相當(dāng)對側(cè)眉

弓上約7.5cm處)射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.若有專用攝影角度架，可按攝影角度架的使用要求進(jìn)行。

2.不使用濾線器攝影時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制照射野。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.小腦側(cè)巖部呈銳利切線顯示；

2.上鼓室、鼓竇入口，鼓竇組成的“3A區(qū)”顯示清楚；

3.巖部呈軸位投影有放大，但無失真，顯示完整；其縱徑與橫

徑之比為4.5：1.0o

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.頭正中矢狀面與膠片成45。角，聽毗線垂直膠片，外耳孔與膠

片縱中線重合，并在膠片橫中線上方；

2.中心線45。向足通過外耳孔達(dá)膠片橫中線上

巖骨乳突部---斯氏位(StenvePs位)

【適應(yīng)證】

1.膽脂瘤。

2.內(nèi)耳病變

3.聽神經(jīng)瘤

【操作方法及程序】

1.病人俯臥于攝影臺(tái)上，肘關(guān)節(jié)屈曲，雙手置于頭部兩側(cè)，以

穩(wěn)定頭部。

2.頭顱向被檢側(cè)傾斜，正中矢狀面與臺(tái)面成45。。

3.被檢側(cè)的額、顫、鼻三點(diǎn)緊貼臺(tái)面。聽眶線垂直臺(tái)面邊緣。

4.采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為100cm。

5.中心線向頭側(cè)傾斜12。，經(jīng)外耳孔平面的隆突外2cm處射入

暗盒中心。

【注意事項(xiàng)】

在使用濾線器攝影時(shí)，暗盒上下位置的放置受托盤與床面間距影

響。原則上應(yīng)以中心線經(jīng)外耳孔的延長線達(dá)暗盒中心為準(zhǔn)。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.巖部平面顯示，巖尖至弓狀隆突近似水平顯示，乳突尖在枕

骨外顯示；

2.可見內(nèi)耳道，及三半規(guī)管。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.頭正中矢狀面與膠片成45。角，聽眶線垂直膠片。

2.中心線12。向頭，通過外耳孔達(dá)膠片。

下頜骨——側(cè)位

【適應(yīng)證】

1.外傷。

2.腫瘤與囊腫。

3.下頜骨炎癥性病變。

4.下頜骨發(fā)育畸形。

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，雙腿屈曲，對側(cè)身體抬高，被檢側(cè)肩

部下垂，前臂置于軀干旁。

2.頭顱向被檢側(cè)旋轉(zhuǎn)，使下頜骨支貼近暗盒。暗盒置于頸側(cè)高、

頭頂側(cè)低的15。角度板上。

3.正中矢狀面與膠片平行，下頜略仰，使下頜體部下緣與暗盒

下緣平齊，暗盒前緣包括須部，后緣包括外耳孔。頸伸直，對側(cè)

肩部后展。

4.攝影距離為65?100cm。

5.中心線向頭側(cè)傾斜15。?20。，經(jīng)兩下頒角連線中點(diǎn)射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.可利用長遮線筒或小照射野攝影。

2.根據(jù)病人具體情況，也可以采用立位或俯臥側(cè)斜位體位攝影。

顆頜關(guān)節(jié)——開、閉口側(cè)位

【適應(yīng)證】

1.外傷。

2.顆頜關(guān)節(jié)功能紊亂、顆頜關(guān)節(jié)脫位、顆頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

3.腫瘤性病變累及題頜關(guān)節(jié)。

【操作方法及程序】

1.病人俯臥于攝影臺(tái)上，頭顱呈標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位，矢狀面平行暗盒，

聽眶線垂直暗盒邊緣。

2.外耳孔置于暗盒中心。

3.使用濾線器攝影，攝影距離為65?100cm。

4.中心線向足側(cè)傾斜25。，經(jīng)對側(cè)外耳孔上方7cm處射入暗盒

中心。

5.在囑病人開口、閉口狀態(tài)下，分別攝取顆頜關(guān)節(jié)開、閉口像。

【注意事項(xiàng)】

1.題頜關(guān)節(jié)開、閉口側(cè)位像，應(yīng)雙側(cè)對照。

2.開口位，囑病人口盡量張大。

3.若采用附有顆頜關(guān)節(jié)開閉口攝影功能的專用口腔曲面全景機(jī)

時(shí)，應(yīng)按設(shè)備的操作使用說明進(jìn)行操作。

鼻旁竇X線攝影

（一）鼻旁竇瓦氏位（Water's位）

1.外傷。

2.先天性發(fā)育畸形。

3.鼻腔內(nèi)異物和結(jié)石。

4.急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。

5.鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤。

【操作方法及程序】

1.病人坐于立式攝影架前，或俯臥于攝影臺(tái)上，取后前位，兩

手平放于頭部兩側(cè)，支撐固定，下須部緊貼面板。

2.頭顱正中矢狀面與面板垂直，并與面板中線重合。

3.頭部后仰，聽眥線與面板夾角呈37。。鼻尖置于暗盒中心。

4.采用濾線器或?yàn)V線柵攝影，攝影距離為100cm。

5.中心線呈水平方向，經(jīng)鼻尖垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

當(dāng)觀察竇腔內(nèi)積液時(shí)，應(yīng)取坐位或立位。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.兩側(cè)眶外緣與顱骨外側(cè)等距，鼻竇在片中布局合適；

2.兩側(cè)上頜竇的三壁一孔（即內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁、底壁及竇上的

國孔）顯示。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.頭聽毗線與膠片成37。角，頭正中矢狀面垂直膠片；

2.中心線通過鼻前棘達(dá)膠片。

（二）鼻旁竇柯氏位（CaldweWs位）

【適應(yīng)證】

1.外傷。

2.先天性發(fā)育畸形。

3.鼻腔內(nèi)異物或結(jié)石。

4.急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。

5.鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤

【操作方法及程序】

1.病人俯臥于攝影臺(tái)上，兩上肢放于頭部兩側(cè)。

2.前額及鼻尖緊貼臺(tái)面，使頭部正中矢狀面與臺(tái)面垂直，并與

膠片中線重合聽眥線垂直臺(tái)面。

3.暗盒橫放，眶間線與暗盒橫長軸重合。

4.采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為100cm。

5.中心線向足側(cè)傾斜23。，經(jīng)鼻根部射入膠片中心。

【注意事項(xiàng)】

柯氏位也是眼眶病變的檢查體位之一。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.兩側(cè)眶外緣與顱骨外緣等距，鼻竇在片中布局合適；

2.兩眼眶及眶上裂對稱顯示。

3.巖部顯示在眶下緣下方。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.前額和鼻尖貼片、聽毗線垂直膠片頭正中矢狀面垂直膠

2.中心線23。向足通過鼻根達(dá)膠片。

胸部X線攝影

【適應(yīng)證】

1.肺部及支氣管病變

2.心臟及大血管病變

3.縱隔和橫膈病變。

4.胸膜和胸壁病變。

5.肋骨骨折及骨質(zhì)改變。

6.常規(guī)體格檢查。

【攝影前準(zhǔn)備】

1.認(rèn)真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和

攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師

核準(zhǔn)確認(rèn)。

2.根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。

3.X線照片標(biāo)記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右

標(biāo)記等）要齊全、核準(zhǔn)無誤。

4.開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。

5.清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。

6.對病人進(jìn)行吸氣、屏氣訓(xùn)練。

胸部—后前立位

【操作方法及程序】

1.病人站立于立位攝影架前，取后前位，兩足分開，站穩(wěn)。

2.人體正中矢狀面與暗盒長軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣

超出兩肩。

3.雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前貼緊攝影架。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為150?180cm。

6.中心線呈水平方向，經(jīng)第6胸椎垂直射入暗盒。

7.深吸氣后，屏氣曝光。

【注意事項(xiàng)】

1.設(shè)備條件具備，應(yīng)采用高電壓攝影，濾線柵比值不小于10：lo

2.進(jìn)行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。

3.去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。

4.重癥病人及嬰幼兒可采取半臥位或仰臥正位攝影。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.兩胸鎖關(guān)節(jié)對稱；

2.兩肩胛骨推出肋外；

3.兩側(cè)肋隔角顯示；

4.兩鎖骨居平與第4后肋重選且僅與肺尖下1/3重選；

5.布局合適。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.收腹、前胸緊貼膠片；兩肩放松，兩手背貼臀上部，兩肘前

推兩肩緊貼膠片；

2.中心線水平投射通過第6胸椎達(dá)膠片。

胸部——側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)靠近膠片。

2.雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開，以穩(wěn)定身體。

3.胸部腋中線對準(zhǔn)暗盒長軸中線。

4.膠片上緣應(yīng)超出肩部，下緣包括前后肋膈角。

5.使用濾線器。

6.攝影距離為150?180cm。

7.中心線經(jīng)腋中線第6胸椎水平高度，垂直射入暗盒。

8.深吸氣后，屏氣曝光。

【注意事項(xiàng)】

1.進(jìn)行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。

2.去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。

3.重癥病人及嬰幼兒可采取側(cè)臥位或仰臥水平側(cè)位攝影。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.胸椎4以下椎體呈“四方塊”側(cè)影，后肋基本重迭，兩側(cè)肺門

重選，前后肋隔角顯示；

2.從頸部至氣管分叉部能連續(xù)追蹤到氣管影；

3.心臟、主動(dòng)脈、降主動(dòng)脈陰影明確；

4.胸骨呈側(cè)位投影。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.兩手臂上舉，兩手抱頭，眼平視，收腹；

2.前胸壁和后胸背垂直膠片；

3.中心線水平投射通過第五胸椎達(dá)膠片。

心臟和大血管

【適應(yīng)證】

1.心臟及大血管先天、后天性疾病。

2.瓣膜病、高血壓病。

3.肺心病。

4.原發(fā)或繼發(fā)心肌病。

5.真性或假性主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層。

【禁忌證】

休克病人禁止立位攝影。

【攝影前準(zhǔn)備】

1.認(rèn)真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和

攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師

核準(zhǔn)確認(rèn)。

2.根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。粘貼X線照片標(biāo)

記，齊全、正確、無誤。

3.開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。

4.清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。

5.對病人進(jìn)行屏氣訓(xùn)練。

6.調(diào)制適量的醫(yī)用硫酸翅劑。

心臟----后前正位

【操作方法及程序】

1.病人背向X線球管，站立于立位攝影架前，兩足分開，身體

站穩(wěn)。

2.人體正中矢狀面與暗盒長軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣

超出兩肩。

3.雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前緊貼攝影架。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為200cm。

6.中心線水平方向，經(jīng)第7胸椎垂直射入暗盒。

7.平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。

8.由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并

簽名。

【注意事項(xiàng)】

1.使用高電壓攝影，濾線柵比值不小于10：1。

2.攝影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。

3.去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。

4.心臟大血管攝影體位順序應(yīng)為：左前斜位、右前斜位、側(cè)位、

正位。

心臟----側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)靠近暗盒。

2.雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開，使身體站穩(wěn)。

3.胸部腋中線與暗盒長軸中線重合。

4.膠片上緣應(yīng)超出肩部。

5.使用濾線器。

6.攝影距離為200cm。

7.中心線呈水平方向，通過腋中線第7胸椎水平高度垂直射入

暗盒。

8.平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。

【注意事項(xiàng)】

1.使用高電壓攝影時(shí)，濾線柵比值不小于10：1。

2.攝影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。

3.去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。

心臟——右前斜位（第1斜位）

【操作方法及程序】

1.病人站立于立位攝影架前，胸壁右前方靠近攝影架面板。

2.左手高舉抱頭，右肘彎曲內(nèi)旋，右手背置于臀部。

3.人體冠狀面與暗盒呈45。?55。角。

4.暗盒上緣超出鎖骨5?6cm,左前及右后胸壁包括在暗盒內(nèi)

5.使用濾線器。

6.攝影距離為150?180cm。

7.中心線呈水平方向，經(jīng)左側(cè)腋后線第7胸椎水平高度垂直射

入暗盒。

8.吞服醫(yī)用硫酸鋼劑。

9.平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。

【注意事項(xiàng)】

1.掌握好醫(yī)用硫酸翅劑的黏稠度及吞服的時(shí)機(jī)。

2.攝影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。

3.去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.片含肺尖及兩側(cè)肋隔角；

2.自膈頂處胸椎體前緣至胸后壁與胸椎體前緣至胸前壁所占比

例為1：1.2；

3.心前間隙的狹窄倒三角形和心后間隙清楚。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.左臂抱頭，右臂下垂手背貼緊臂部，右胸貼片，體軸旋轉(zhuǎn)使

冠狀面與膠片成45°-55°角（45°角心尖前緣為左心室，大于

45°則為右心室。心后緣的左心房和右心房顯示，當(dāng)角度小時(shí)右心

房在左心房下占范圍大；旋轉(zhuǎn)角度大時(shí)，右心房比例小，大部顯

不左心房）；

2.中心線水平投射通過第七胸椎平面達(dá)膠片。

心臟----左前斜位（第2斜位）

【操作方法及程序】

1.病人立于立位攝影架前，胸壁左前方靠近攝影架面板。

2.人體冠狀面與攝影架面板呈65。?75。角。

3.右手高舉抱頭，左肘彎曲內(nèi)旋，左手背置于臀部。

4.暗盒上緣達(dá)肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒內(nèi)。

5.使用濾線器。

6.攝影距離為150?180cm。

7.中心線呈水平方向，通過左側(cè)腋后線第7胸椎水平高度垂直

射入暗盒。

8.平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。

【注意事項(xiàng)】

1.攝影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。

2.去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.片含肺尖及兩側(cè)肋隔角；

2.自膈頂處的胸椎前緣至胸后壁與胸推前緣至胸前壁的比例為

1：1.5；

3.主動(dòng)脈窗顯不。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.右臂抱頭，左手背貼臂部，左胸貼片，體軸旋轉(zhuǎn)，冠狀面與

膠片成60。-65。角；

2.中心線水平投射通過第七胸椎平面達(dá)膠片。

脊柱和骨盆X線攝影

脊柱X線攝影

【適應(yīng)證】

1.外傷。

2.感染。

3.腫瘤和腫瘤樣病變。

4.先天性或后天性畸形。

5.各類骨病。

【攝影前準(zhǔn)備】

1.認(rèn)真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和

攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師

核準(zhǔn)確認(rèn)。

2.根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。

3.X線照片標(biāo)記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右

標(biāo)記等），要齊全、核準(zhǔn)無誤。

4.開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。

5.清除病人欲檢查范圍內(nèi)可造成偽影的物品。

6.準(zhǔn)備好各種角度測量器具和固定用枕、墊等。

頸椎——正位

【操作方法及程序】

1.病人站立于立位攝影架前，或仰臥于攝影臺(tái)上。人體正中矢

狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。

2.頭略后仰，使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直于臺(tái)面。

3.膠片上緣與外耳孔平齊，下緣包括第1胸椎。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100?150cm。

6.中心線向頭側(cè)傾斜10。?15。。通過甲狀軟骨下緣射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.去除頸部及耳部金屬飾物。

2.根據(jù)頸椎的生理曲度調(diào)整中心線傾斜角度。

3.第1肋弓及頸旁軟組織均應(yīng)包括在照片內(nèi)。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.椎間關(guān)節(jié)顯示清晰的“心”形狀（即不完整“心”字樣）及雙側(cè)鉤

突關(guān)節(jié)（路施卡關(guān)節(jié)）顯示；

2.下頜骨與枕骨相重迭，兩側(cè)下頜角呈“△”形顯示；

3.應(yīng)顯示頸椎3—7椎體。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.正中矢狀面垂直膠片，頭不偏斜；

2.仰頭使聽鼻線垂直膠片；

3.中心線15。向頭通過甲狀軟骨下緣達(dá)膠片。

頸椎——側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人側(cè)立于立位攝影架前，人體正中矢狀面平行于攝影架面

板，外耳孔與肩峰連線置于暗盒中線。

2.頭部后仰，下頜前伸，使上門齒咬合面與乳突尖端連線與水

平面平行

3.雙肩盡量下垂，必要時(shí)輔以外力或持重物向下牽拉。

4.膠片上緣包括外耳孔，下緣包括肩峰。

5.使用濾線器或?yàn)V線柵攝影。

6.攝影距離為100?150cm。

7.中心線呈水平方向，經(jīng)甲狀軟骨平面頸部前后緣連線的中點(diǎn),

垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.去除頸部及耳部金屬飾物。

2.根據(jù)X線機(jī)性能，盡量加大攝影距離，以減小影像放大。

3.照片包括外耳孔、第7頸椎及頸部前后緣軟組織。

4.外傷危重病人只能采取仰臥水平側(cè)位攝影。應(yīng)盡量減少頭的

搬動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)有臨床醫(yī)生幫助，避免在檢查時(shí)加重?fù)p傷。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.頸椎1?7全部顯示；

2.各椎體后緣呈單邊顯示；

3.下頜骨不與頸椎重選；

4.齒狀突顯示清楚。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.標(biāo)準(zhǔn)體位站立，兩肩下垂、挺胸、眼平視、頸椎呈自然屈度;

正中矢狀面平行膠片

2.外耳孔垂線居膠片中線，片上緣包括外耳孔；

3.下齒反咬推出下頜骨使不與頸椎1?2重選；

4.中心線水平投射，通過甲狀軟骨垂直膠片；

5.焦點(diǎn)膠片距離取100?150cm。

頸椎——后前斜位

【操作方法及程序】

1.病人面向立式攝影架前站立，身體旋轉(zhuǎn)，被檢側(cè)前胸靠近面

板，對側(cè)遠(yuǎn)離。

使人體冠狀面與攝影架面板約呈55。?65。。

2.頭部偏轉(zhuǎn)呈側(cè)位姿勢，下頜略前伸，上肢盡量下垂。

3.頸椎椎體序列置于暗盒長軸中線。

4.暗盒上緣包括外耳孔，下緣包括第1胸椎。

5.使用濾線器。

6.攝影距離為100?150cm。

7.中心線經(jīng)甲狀軟骨平面頸部中點(diǎn)垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.去除頸部及耳部金屬飾物。

2.盡量加大攝影距離，以減小放大失真。

3.照片包外耳孔、第7頸椎及頸部前后軟組織。

4.此位置亦可采取俯臥位攝影或選擇前后斜位。

5.特別注意左右標(biāo)志準(zhǔn)確，它代表著照片中所顯示的是哪側(cè)的

椎間孔。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.頸椎2?7椎間孔顯示在椎骨影像正中偏后，對側(cè)椎弓根位于

椎體中線前緣，無下頜骨重迭；

2.頸椎2?7椎間孔顯示長類圓形；

3.構(gòu)成椎間孔前緣的上/下相鄰椎體的唇狀椎間隙界限清楚。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.身體自然站立，身體旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45。?50。角；

2.下頜骨前伸、齒反咬、兩肩自然下垂；

3.后前斜位觀察同側(cè)椎間孔，前后斜位觀察對側(cè)椎間孔，片上

左、右標(biāo)記應(yīng)注明清楚。

胸椎——正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒

中線重合。

2.頭部略后仰，雙上肢放于身體兩側(cè)。

3.膠片上緣包括第7頸椎，下緣包括第1腰椎。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線通過第6胸椎垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.由于心臟重疊的影響，胸椎的檢查應(yīng)以下段胸椎的攝照條件

為準(zhǔn)。

2.取呼氣位攝影。

胸椎——側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙側(cè)上肢盡量上舉抱頭，雙下肢屈曲,

膝部上移。

2.腰部墊以棉墊，使胸椎序列平行于臺(tái)面，并置于暗盒中線。

3.膠片上緣包括第1胸椎，下緣包括第1腰椎。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線通過第7胸椎垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

如果腰部未墊棉墊，可采取中心線向頭側(cè)傾斜方式，傾角大小一

般為5。?10。。

腰椎——正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒

中線重合。

2.兩倍及膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足踏于臺(tái)面，以使腰部貼靠臺(tái)面，減

小腰椎前凸度

3.雙上肢放于身體兩側(cè)。

4.膠片上緣包括第12胸椎，下緣包括第1能椎。

5.使用濾線器。

6.攝影距離為100cm。

7.中心線通過第3腰椎（相當(dāng)于臍上3cm處）垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

病人仰臥，身體不能扭曲，避免出現(xiàn)人為的腰椎側(cè)彎。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.腰椎1?5及能椎1—2顯示；

2.腰椎椎體上/下緣呈單邊顯示；

3.腰大肌影清浙。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.為減少腰椎生理性前突，盡量與膠片平行，應(yīng)取雙膝屈曲肩

部墊高，使腰背貼緊床面；

2.中心線垂直腰椎3達(dá)膠片。

腰椎——側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙側(cè)上肢自然上舉，雙下肢屈曲，膝

部上移。

2.季肋下墊以棉墊，使腰椎序列平行于臺(tái)面，并置于暗盒中線

3.膠片上緣包括第11胸椎，下緣包括上部繇椎。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線通過第3腰椎垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.如果季肋部未墊棉墊，可采取中心線向足側(cè)傾斜的方式傾角

大小一般為5。?10。。

2.病人脊柱腰段有側(cè)彎時(shí)，體位選擇應(yīng)采取突出側(cè)貼近膠片的

方式，用錐形線束原理，最大限度地減少椎體和椎間隙顯示的失

真。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.片含腰椎1?5及腰能關(guān)節(jié)；

2.椎體呈“四方塊”影，無上/下或后緣雙邊影；

3.腰椎棘突顯示。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.身體背面垂直床面，腰下墊棉墊使腰椎棘突聯(lián)線平行膠片;

2.中心線垂直通過腰椎3達(dá)膠片。

腰椎——斜位

【操作方法及程序】

1.病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，然后身體后傾，使冠狀面與臺(tái)面約呈

45°o

2.腰椎序到長軸與暗盒長軸中線重合。

3.膠片上緣包括第11胸椎，下緣包括上部繇椎。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線通過第3腰椎垂直射人入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.病人后傾身體不穩(wěn)時(shí)，可用棉墊或沙袋支撐。

2.常規(guī)攝取左后斜位和右后斜位，雙側(cè)對比觀察。

3.注意左右標(biāo)記準(zhǔn)確。

【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.片含腰椎1?5的斜位影像；

2.腰椎上/下關(guān)節(jié)面清楚；

3.椎弓部份的“狗”的側(cè)面形象界限清楚（被檢測的橫突相當(dāng)狗

嘴；椎弓根似為狗眼；上關(guān)節(jié)突為狗耳；下關(guān)節(jié)突為狗前腿；椎

板為狗腹；峽部為狗頸；對側(cè)橫突為狗尾；對側(cè)下關(guān)節(jié)突為狗后

腿）。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.仰臥體軸整體旋轉(zhuǎn)，使體背部與膠片成45。角；

2.中心線垂直通過腰椎4達(dá)膠片；

3.腰椎右后斜位觀察同側(cè)，而骰骼關(guān)節(jié)顯示為左側(cè)，左右標(biāo)號

應(yīng)注明。

版骨——正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒

中線重合。

2.兩下肢伸直，雙側(cè)足尖靠攏。

3.膠片上緣包括第4腰椎，下緣包括尾椎。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線向頭側(cè)傾斜15。?20。，通過恥骨聯(lián)合上方3cm處射入

暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.對于能尾部骨病的觀察，應(yīng)注意盆腔腸道的清潔。

2.中心線傾斜角度的大小與熟骨向后傾斜的角度有關(guān)，舐骨向

后傾角大，中心線傾角相應(yīng)加大。中心線傾斜以垂直能骨長軸與

暗盒平面夾角的角平分線為宜。

舐尾椎——側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙側(cè)上肢自然置于胸前。雙下肢屈曲,

膝部上移。

2.能部后平面垂直臺(tái)面，腰部墊以棉墊，使能、尾骨正中矢狀

面與臺(tái)面平行，麟尾骨置于暗盒范圍內(nèi)

3.膠片上緣包括第5腰椎，下緣包括全部尾骨。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線通過骼后下棘前方8cm處垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

對于能尾椎傷勢較嚴(yán)重的病人，僅攝取能尾椎側(cè)位即可，不必?cái)z

取能尾椎正以減少損傷。

骨盆X線攝影

【適應(yīng)證】

1.外傷。

2.感染。

3.腫瘤和腫瘤樣病變

4.先天性畸形。

5.骨骼生長障礙。

6.全身性骨疾患。

【禁忌證】

非特殊情況下，妊娠3個(gè)月內(nèi)孕婦應(yīng)盡量避免此項(xiàng)檢查。

【攝影前準(zhǔn)備】

1.認(rèn)真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和

攝影部位。檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核

準(zhǔn)確認(rèn)。

2.根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。X線照片標(biāo)記，

正確、無誤、齊全。

3.開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。

4.清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物等。

5.針對檢查部位，準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)牟∪朔雷o(hù)物品。

骨盆——前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒

中線重合。

2.兩下肢伸直，雙足輕度內(nèi)旋10。?15。。

3.膠片上緣包括骼骨崎，下緣達(dá)恥骨聯(lián)合下方3cm

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線通過兩骼前上棘連線的中點(diǎn)下方3cm處，垂直射入暗

盒。

【注意事項(xiàng)】

1.對于骨盆部骨病的觀察，應(yīng)注意盆腔腸道的清潔。

2.照片包括骨盆所屬諸骨、股骨頭頸部以及骨盆兩側(cè)軟組織。

3.對骨盆骨折病人，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)平托，不要用力擠壓。

舐器關(guān)節(jié)——前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒

中線重合。

2.雙下肢伸直，或雙髓和雙膝略彎曲并用棉枕墊穩(wěn)，使后腰部

盡量貼近臺(tái)面。

3.膠片上緣超出骼骨崎，下緣包括恥骨聯(lián)合。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線向頭側(cè)傾斜約20。?30。，通過兩骼前上棘連線中點(diǎn)射

入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.必要時(shí)，可考慮清潔腸道，以減少腸內(nèi)容物和氣體的重疊干

擾。

2.中心線傾斜的角度，依據(jù)能骨的后傾角度決定。

版器關(guān)節(jié)——前后斜位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)的腰部及臀部抬高，使人體冠

狀面與臺(tái)面成20。?25。。

2.將抬高側(cè)的落前上棘內(nèi)側(cè)2.5cm處的縱切面對準(zhǔn)暗盒中線。

3.膠片上緣包括骼骨幡