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文檔簡介
殘疾等級評定審批表姓名性別民族照片出生年月身份證號入伍時間或者參加工作時間退伍(退職)時間殘疾時單位現(xiàn)殘疾等級戶籍地殘情檢查情況殘疾情況:(醫(yī)院印章)年月日醫(yī)療衛(wèi)生專家小組意見(3人以上小組成員簽字)根據(jù)《軍人殘疾等級評定標準》第條第款和第條第款,建議(新辦評定、補辦評定、調整)為級。專家小組成員意見:專家小組組長意見:復核小組意見:年月日縣級退役軍人事務局意見殘疾性質:申報等級:(蓋章)負責人簽字:年月日地級退役軍人事務局意見殘疾性質:申報等級:(蓋章)負責人簽字:年月日省級退役軍人事務廳意見殘疾性質:審批等級:業(yè)務部門負責人簽字:政策法規(guī)部門負責人簽字:主管業(yè)務副廳長簽字:主管政策法規(guī)副廳長簽字:(蓋章)年月日證書類別證書編號注:1.“入伍時間”、“退伍(退職)時間”,僅用于評定殘疾軍人時填寫。2.“現(xiàn)殘疾等級”,僅用于調整殘疾等級時填寫(大寫數(shù)字)。3.“致殘時單位”,評定殘疾軍人,填部隊代號;評定傷殘人民警察、殘疾消防救援人員,填致殘時單位;評定其他傷殘人員,有單位就填,沒有就不填。4.如醫(yī)療衛(wèi)生專家小組意見無法在本表填寫,可另附體檢表或者體檢報告。5.本表原件由省退役軍人事務廳保存,市級、縣級退役軍人事務部門保存復印件。
4.殘疾等級評定結果告知書:按照《軍人撫恤優(yōu)待條例》《軍人殘疾等級評定標準》等政策文件,經鑒定,你的殘疾等級評定結果如下:□因沒有因戰(zhàn)因公致殘的檔案記載或者原始醫(yī)療證明,不予評定殘疾等級;□因殘疾情況達不到《軍人殘疾等級評定標準》,不予評定殘疾等級;□因,不予評定殘疾等級;□殘疾情況與原定殘疾等級相符,不予調整殘疾等級;□殘疾情況明顯減輕或者消失,已經達不到最低等級評定標準,取消原定的殘疾等級。特此告知。如今后原評殘部位殘疾情況發(fā)生變化,可提交近6個月內原定殘疾等級與殘疾情況明顯不符的二級甲等以上醫(yī)院的就診病歷、檢查報告、診斷結論等,向戶籍地縣級人民政府退役軍人事務局重新申請評定殘疾等級。經辦人(簽字):當事人(簽字):退役軍人事務局(章)
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