燒傷病人護理培訓

logo燒傷病人護理BurnPatientCareOverviewofburnpatients,clinicalmanifestationsanddiagnosisofburns,nursingevaluationandnursingmeasures燒傷病人概述|臨床表現和診斷|護理評估|護理措施匯報人：XXXDATE

2024年2月23日NursingMeasuresforBurnPatients目錄contents01燒傷病人概述OverviewofBurnPatients02燒傷臨床表現和診斷Clinicalmanifestationsanddiagnosisofburns03燒傷護理評估BurnCareAssessment04燒傷護理措施Burncaremeasures燒傷病人概述Burnsincludedamagecausedbytheactionofheat(flames,liquids,andhigh-temperaturesolids),radiationorchemicalsonthehumanbodyPARTONE01留置針的概念燒傷的致傷原因燒傷的病理生理Conceptofindwellingneedle靜脈留置針又稱靜脈套管針，能在血管中留置3~5天（根據不同血管條件、藥物性質及病人病情等因素而有差異)。留置針的概念OverviewofBurnPatientsCausesofburns燒傷的致傷原因燒傷的致傷原因放射線化學物質電力熱力Thepathophysiologyofburns燒傷的病理生理休克期傷后48-72h內感染期72小時后修復期傷后5-8天始燒傷臨床表現和診斷Clinicalmanifestationsanddiagnosisofburns,Dividethesurfaceareaofthehumanbodyinto119%,plus1%,toform100%.Suitablefortheevaluationoflarge-scaleburns.PARTTWO02燒傷的面積燒傷的嚴重程度特殊類型燒傷的特點燒傷的深度吸入性損傷Burnarea燒傷面積手掌法傷員本人五指并攏的手掌面積為體總面積的1%中國新九分法將人體體表面積劃分為11個9%,另加1%,構成100%。適用于大面積燒傷的評估。Thedepthoftheburn燒傷的深度三度四分法I°燒傷傷及皮膚表皮3-7天愈合，不留瘢痕淺II°燒傷傷及真皮乳頭層2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉著深II°燒傷傷及真皮深層感覺遲鈍、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕III°燒傷傷及皮膚全層、達肌肉/骨骼層感覺消失愈合慢，愈合后疤痕增生Severityofburns燒傷的嚴重程度燒傷深度與面積判斷根據輕度燒傷:II°面積<9%特重燒傷：總燒傷面積>50%中度燒傷：II°面積10%-29%重度燒傷：總燒傷面積達30%-49%03口鼻周圍、面、頸部有深度燒傷04呼吸道刺激癥狀：聲啞、呼吸困難、哮鳴音、咳炭末樣痰Inhalationinjury吸入性損傷診斷依據01吸入火焰、蒸汽、濃煙等致02燃燒現場相對封閉Characteristicsofspecialtypesofburns特殊類型燒傷的特點硫酸、硝酸、鹽酸、石碳酸等致少見水皰創(chuàng)面蠟白/青灰色皮革樣焦痂疼痛劇烈化學燒傷燒傷護理評估BurnCareAssessment，Respiratoryfunctionassessment，Bloodvolumeassessment，BurnareaanddepthPARTTHREE03傷后評估護理診斷/問題心理和社會支持狀況Postinjuryassessment傷后評估01受傷史原因（熱源）、時間、現場、有無合并傷等02傷情休克期Shockphase休克期呼吸功能評估血容量評估燒傷面積和深度傷情分類：按燒傷的嚴重程度Infectionperiod感染期創(chuàng)面和全身感染0101創(chuàng)面惡化03寒戰(zhàn)、高熱或體溫不升02意識障礙04脈搏、心率加快血壓下降06血象改變05血培養(yǎng)陽性Infectionperiod感染期2.消化道并發(fā)癥應激性潰瘍麻痹性腸梗阻出血性胃炎急性胃擴張Repairperiod修復期修復期營養(yǎng)狀況運動功能疤痕Psychologicalandsocialsupportstatus心理和社會支持狀況認知程度心理承受程度家屬心理狀態(tài)Nursingdiagnosis/issue護理診斷/問題護理診斷/問題01有窒息的危險與吸入性燒傷有關03組織灌注量改變與燒傷后體液丟失、循環(huán)血容量不足有關02體液不足與燒傷后體液大量丟失有關04皮膚完整性受損與燒傷和長期臥床有關06自我形象紊亂與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關05營養(yǎng)失調低于機體需要量與燒傷后營養(yǎng)物質大量消耗有關燒傷護理措施Burncaremeasures，RequirementsfordisinfectionandisolationinburnwardsNursingcareforinhalationinjury，NursingduringshockperiodPARTTfour04燒傷病房的消毒隔離要求休克期的護理吸入性損傷的護理Requirementsfordisinfectionandisolationinburnwards燒傷病房的消毒隔離要求01吸入性損傷的護理02休克期的護理03創(chuàng)面的護理04感染的護理Nursingcareforinhalationinjury吸入性損傷的護理吸入性損傷的護理掌握輸液速度,防止急性肺水腫保持呼吸道通暢鼓勵傷員深呼吸、用力咳嗽及咳痰及時清理口鼻分泌物可應用支纖鏡/氣道灌洗必要時行氣管切開監(jiān)測呼吸功能吸氧氧濃度40%，CO中毒濃度吸氧，降低HbCONursingduringshockperiod休克期的護理1.嚴密觀察病情生命體征血氧飽和度尿量、尿比重、pH血生化CVP、PCWP2.液體療法的護理嬰幼兒：10ml/小時兒童：20ml/小時成人：30ml/小時觀察指標：尿量/小時Nursingduringshockperiod休克期的護理輸液順序先晶后膠01先鹽后糖02先快后慢03早期補堿04Effectiveindicatorsofliquidtherapy:液體療法有效的指標神志清醒收縮壓>90-100mmHgCVP6-12cmH2O脈率<100次/分PCWP<18mmHg成人尿量30-70ml/h兒童20-50ml/h，1ml/kg/h血清電解質水平正常傷員無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等Woundcare創(chuàng)面的護理01包扎療法02暴露療法觀察肢端血循環(huán)02抬高肢體01保持敷料干燥03保持創(chuàng)面的干燥02約束肢體0301保持室內合適的溫（28-32℃）、濕度(70%)Othertypesofcare其他護理01感染的護理嚴格消毒隔離制度嚴密觀察病情口