妊娠劇吐課件

妊娠劇吐

妊娠劇吐概念|臨床表現(xiàn)|臨床治療|病例資料|護理診斷孕媽媽課堂一般妊娠早期多數(shù)孕婦出現(xiàn)擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀，稱為早孕反應(yīng)，偶有少數(shù)孕婦反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心嘔吐，不能進食，以至發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命。姓名：XXX時間：2024年目錄妊娠劇吐概念臨床表現(xiàn)臨床治療病例資料護理診斷CONTENTS妊娠劇吐概念PART01一般妊娠早期多數(shù)孕婦出現(xiàn)擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀，稱為早孕反應(yīng)定義妊娠期特有癥狀0．35％一0．47％反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心嘔吐，不能進食，以至發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命。多數(shù)孕婦出現(xiàn)擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀，稱為早孕反應(yīng)。多數(shù)從閉經(jīng)6周開始，約12周前后自然消失，不需特殊處理。一般妊娠偶有少數(shù)發(fā)生率病因至今病因尚不明確可能與HCG水平升高有關(guān)，但臨床表現(xiàn)的程度與血HCG水平有時不一定成正比可能與精神、社會因素有關(guān)臨床表現(xiàn)PART02多見于年輕初孕婦，停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。臨床表現(xiàn)多見于年輕初孕婦，停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。嚴(yán)重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂，動用體內(nèi)脂肪，其中間產(chǎn)物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒?；颊唧w重明顯減輕，面色蒼白，皮膚干燥，脈搏細數(shù)，尿量減少，嚴(yán)重時出現(xiàn)血壓下降,肝腎功能損害。孕婦出血傾向增加，可發(fā)生骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)嗜睡、意識模糊，譫妄甚至昏迷。診斷及鑒別診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及婦科檢查，不難確診。主要應(yīng)與葡萄胎及可能引起嘔吐的疾病如肝炎、胃腸炎等相鑒別診斷鑒別診斷診斷及鑒別診斷神經(jīng)系統(tǒng)檢查眼底檢查血液檢查（血常規(guī)動脈血氣生化及電解質(zhì)）尿液檢查臨床治療PART03對精神情緒不穩(wěn)定的孕婦，給予心理治療，解除其思想顧慮臨床治療對精神情緒不穩(wěn)定的孕婦，給予心理治療，解除其思想顧慮。補充氯化鉀、維生素B6、維生素C等，并給予維生素B1肌內(nèi)注射合并有代謝性酸中毒者，可給予碳酸氫鈉或乳酸鈉糾正。營養(yǎng)不良者，靜脈補充必需氨基酸、脂肪乳注射劑。臨床治療①持續(xù)黃疸②持續(xù)蛋白尿③體溫升高，持續(xù)在38℃以上④心動過速(≥120次／分)⑤伴發(fā)Wernicke．腦病等，危及孕婦生命危及生命時考慮終止妊娠病歷資料PART04醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄病例資料xxx女25已婚江蘇鹽城人大專文化職工過敏史：無家族史:無即往史：無診斷：妊娠劇吐，先兆流產(chǎn)月經(jīng)婚育史：

G1P0?？茩z查：外陰：已婚未產(chǎn)，陰道：暢，宮頸輕炎，宮口閉，宮體：前位，孕45天大小，無壓痛，附件：（-）輔助檢查：B超：早孕尿常規(guī)：尿酮體（+++），尿酸堿度5.0簡要病史：患者“因停經(jīng)47天，惡心嘔吐一周伴下腹痛見紅一天”于2009年11月18日輪椅入院，生命體征：T37.5CP78次/分BP108/74mmhg入院后完善各項檢查，予及時有效補充能量，補液支持，保胎治療護理診斷PART04營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與嘔吐頻繁，食欲減退不能進食有關(guān)護理診斷一營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與嘔吐頻繁，食欲減退不能進食有關(guān)護理目標(biāo)

患者營養(yǎng)滿足機體需要護理措施1.及時給予補液，增加液體輸入，維持機體需要，根據(jù)機體需要輸入營養(yǎng)液。2.指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口，以增加食欲。3.正確指導(dǎo)病人的飲食少量多餐多食高蛋白高維生素的食物，避免食用引起嘔吐的油膩和異味食物，指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生,飯后漱口,以增加食欲。4.創(chuàng)造良好的進食環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免不良刺激。5.病人食欲降低時鼓勵家屬根據(jù)病人的口味送飯鼓勵多飲水，維持液體攝入。護理評價

病人未出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)護理診斷二、焦慮與不能耐受妊娠，擔(dān)心自身和胎兒安全有關(guān)。護理目標(biāo)患者主訴焦慮癥狀減輕，能說出正確的應(yīng)對方法護理措施1.熱情接待病人主動介紹床位醫(yī)生、護士、病區(qū)環(huán)境及入院須知便民措施，使病人盡快適應(yīng)環(huán)境。2.提供舒適安靜的環(huán)境，減少不良刺激，避免與其他焦慮病人同住。3.向病人講解疾病的相關(guān)知識、治療過程治療方法及手術(shù)前后的注意事項。4.多巡視病房多與病人溝通及時了解病人的心理狀態(tài)，鼓勵其說出自身的焦慮及焦慮的原因程度并給與幫助及指導(dǎo)。5.指導(dǎo)病人進行心理自我調(diào)節(jié)及家屬陪伴鼓勵，給予精神支持。6.提供同種疾病好轉(zhuǎn)的信息，鼓勵患者樹立信心、保持樂觀情緒、配合治療和護理。護理評價患者能熟悉并適應(yīng)環(huán)境主訴焦慮情況緩解，能正確應(yīng)對護理診斷三、知識缺乏與患者對疾病及治療相關(guān)知識不了解有關(guān)護理目標(biāo)患者對疾病相關(guān)知識有所了解。護理措施1、向患者講解嘔吐的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案及愈后。2、講解各項檢查的目的及注意事項。3、經(jīng)常巡視病房多與病人交流及時給病人做好宣教工作。4、做好出院宣教護理評價患者對自身疾病的病因治療過程及孕期相關(guān)知識有所了解，在治療過程中能正確配合。護理診斷四.舒適的改變與長期臥床，活動受限有關(guān)護理目標(biāo)患者能適應(yīng)在床上完成日常生活活動護理措施1.保持床單位舒適整潔，干燥，如有污物及時更換。2.將呼叫器和常用物品放在患者易取之處，定時巡視患者，給予必要的生活護理和幫助。3.多與患者進行溝通，了解其心理狀態(tài)，及時進行心理疏導(dǎo)。護理評價患者能在床上完成日常生活活動。護理診斷五、便秘與妊娠期間活動減少，進食減少有關(guān)護理目標(biāo)患者能恢復(fù)正常排便形態(tài)護理措施1.指導(dǎo)患者加強床上翻身活動2.進食新鮮蔬菜，水果，增加粗纖維食物攝入護理評價患者恢復(fù)正常排便護理診斷三、知識缺乏與患者對疾病及治療相關(guān)知識不了解有關(guān)護理目標(biāo)患者尿酮替恢復(fù)正常護理措施1.鼓勵病人進食,向患者講解保證營養(yǎng)攝入對疾病康復(fù)的重要性2.定期監(jiān)測尿酮體,向患者解釋監(jiān)測尿酮體的意義。定時測量生命體征，觀察鞏膜和皮膚，發(fā)現(xiàn)異常情況及時匯報醫(yī)生3密切觀察嘔吐物及尿液的量顏色和性狀4予以靜脈補液,糾正酸堿失衡護理評價患者尿酮體陰性護理診斷七．有靜脈炎的可能與輸注高滲營養(yǎng)液，高刺激性藥物有關(guān)護理目標(biāo)患者住院期間無靜脈炎發(fā)生護理措施1.靜脈穿刺時選擇粗直的血管,嚴(yán)格無菌操作2.加強巡視患者靜脈輸液穿刺處有無紅腫滲出,予以靜脈走向處涂抹歐萊凝膠,預(yù)防靜脈炎發(fā)生護理評價患者住院期間穿刺處皮膚完好護理診斷潛在并發(fā)癥

電解質(zhì)紊亂，流產(chǎn)謝