《傷寒論》三陰三陽辨證與中醫(yī)現(xiàn)代臨床

國家中醫(yī)藥管理局優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目

結(jié)業(yè)論文《傷寒論》三陰三陽辨證與中醫(yī)現(xiàn)代臨床北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院趙進喜

研究背景《傷寒論》三陰三陽實質(zhì)問題，爭議很大。計有經(jīng)絡(luò)說、臟腑說、六經(jīng)形層說、六區(qū)地面說、階段說、八綱說、氣化說、證候群說、系統(tǒng)說、綜合說等。今多傾向綜合說，認為三陰三陽辨證主要用于風(fēng)寒外感病，有違仲景原意。本文則重點針對三陰三陽實質(zhì)、三陰三陽辨證及其臨床意義開展探索性研究。研究目的通過本研究，對歷來存在爭議的《傷寒論》三陰三陽實質(zhì)問題進行檢討，旨在揭示《傷寒論》三陰三陽的科學(xué)內(nèi)涵以及三陰三陽辨證方法的實用性，論述三陰三陽辨證對中醫(yī)現(xiàn)代臨床的普遍指導(dǎo)意義。研究方法采用傳統(tǒng)文獻研究方法和系統(tǒng)論思想相結(jié)合的研究思路，大膽提出假說，強調(diào)根據(jù)原著，結(jié)合臨床，小心求證，繼承基礎(chǔ)上，注重創(chuàng)新強調(diào)“讀白文”，充分尊重原著置《傷寒論》于其時代，參考同時期醫(yī)學(xué)著作密切結(jié)合臨床實際，“古為今用”適當參考注釋書，不泥歷代注家之說大膽提出假說，根據(jù)原著，結(jié)合臨床，小心求證，繼承創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)認識疾病的特點“臟藏于內(nèi)，象見于外”

——“由外揣內(nèi)”、“審證求因”與“黑箱”中醫(yī)理論體系形成的基礎(chǔ)古人長期對生命現(xiàn)象的觀察和醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累古代哲學(xué)思想尤其是陰陽五行學(xué)說的影響研究內(nèi)容－三陰三陽系統(tǒng)論三陰三陽是古人受陰陽學(xué)說影響，對人體生理功能所進行的不同于五臟五系統(tǒng)的另一層次的歸納和劃分，與藏象學(xué)說既有聯(lián)系，又有區(qū)別。太陽系統(tǒng)陽明系統(tǒng)少陽系統(tǒng)太陰系統(tǒng)少陰系統(tǒng)厥陰系統(tǒng)研究內(nèi)容——三陰三陽體質(zhì)論

體質(zhì)的形成緣于人體臟腑陰陽氣血功能的不平衡，三陰三陽是古人基于三陰三陽六系統(tǒng)生理功能不平衡，對人群不同體質(zhì)類型進行歸納。三陰三陽六體質(zhì)，與基于藏象學(xué)說的木火土金氺體質(zhì)劃分，五臟五系統(tǒng)，既有關(guān)系，又有區(qū)別，不能互相取代。太陽體質(zhì)之人陽明體質(zhì)之人少陽體質(zhì)之人太陰體質(zhì)之人少陰體質(zhì)之人厥陰體質(zhì)之人研究內(nèi)容——三陰三陽病變概述病理情況下，感受外邪，或遭遇其他致病因素，三陰三陽六系統(tǒng)生理功能失調(diào)，就會表現(xiàn)為三陰三陽六系統(tǒng)病變。太陽系統(tǒng)病變陽明系統(tǒng)病變少陽系統(tǒng)病變太陰系統(tǒng)病變少陰系統(tǒng)病變厥陰系統(tǒng)病變研究內(nèi)容——三陰三陽辨證方法三陰三陽辨證實質(zhì)上，就是在辨三陰三陽六系統(tǒng)病變的基礎(chǔ)上，參考患者的體質(zhì)類型所進行的方劑辨證，又稱“辨方證”。實際上是一種辨體質(zhì)、辨病、辨證相統(tǒng)一的“三位一體”辨證模式強調(diào)辨體質(zhì)——重視治病求本重視辨病——重視謹守病機強調(diào)“有是證，用是藥”——體現(xiàn)個體化三陰三陽辨證與糖尿病現(xiàn)代臨床糖尿病古稱“消渴病”，以內(nèi)熱傷陰耗氣為基本病機，日久則可致虛損，導(dǎo)致絡(luò)脈瘀結(jié)，變生百證。糖尿病多發(fā)于陽明胃熱、少陰腎虛、厥陰肝旺和少陽氣郁體質(zhì)之人，也可見于太陰脾虛體質(zhì)之人。陽明病及其常見方證少陽病及其常見方證太陰病及其常見方證少陰病及其常見方證厥陰病及其常見方證研究結(jié)果《傷寒論》三陰三陽是古人以陰陽學(xué)說為指導(dǎo)，對人體生理功能所作的不同與五臟五系統(tǒng)的另一層次的系統(tǒng)分類，即三陰三陽六個生理系統(tǒng)。同時古人又根據(jù)三陰三陽六系統(tǒng)生理功能不平衡，把人群不同體質(zhì)劃分為三陰三陽六類型。不同體質(zhì)的人，易受病因不同，發(fā)病后臨床表現(xiàn)不同，轉(zhuǎn)歸預(yù)后也別。病理情況下，三陰三陽六系統(tǒng)功能失調(diào)，即為三陰三陽六系統(tǒng)病變。而三陰三陽辨證方法，就是在辨三陰三陽六系統(tǒng)病變的基礎(chǔ)上，參考不同的體質(zhì)類型，所進行方劑辨證?？煞Q為辨體質(zhì)、辨病、辨證“三位一體”辨證模式。是三陰三陽之為病，而非因病而有三陰三陽，所以三陰三陽辨證方法，對多種外感內(nèi)傷疾病都具有普遍的指導(dǎo)意義。結(jié)語《傷寒論》三陰三陽是人體生理六系統(tǒng)，又是人群體質(zhì)六分類，而三陰三陽辨證方法則是在辨三陰三陽六系統(tǒng)病變的基礎(chǔ)上，參考不同的體質(zhì)類型，