手術分級分類管理審批制度

手術分級分類管理審批制度為明確各級醫(yī)師手術權限，加強各級醫(yī)師的手術管理，確保手術的安全和質量，保障醫(yī)院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，參照有關資料，結合醫(yī)院實際情況，制定本制度。一、手術分類手術指各類手術介入、腔鏡診療等有創(chuàng)操作項目。依據(jù)其技術難度、復雜性和風險程度，分為四級：四級（甲類）手術：手術過程復雜，手術技術難度大，高風險的各種手術。三級（乙類）手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度，中等風險的各種重大手術。二級（丙類）手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大低風險的各種中等手術。一級（丁類）手術：手術術式簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。注：介入、腔鏡手術根據(jù)其技術的復雜性分別列入各分類手術中。二、手術醫(yī)師分級根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術資格及其相應受聘職務，規(guī)定手術醫(yī)師的分級。所有手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。（一）住院醫(yī)師1.低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師工作2年以內者。2.高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。博士生從事臨床工作一年以上。（二）主治醫(yī)師1.低年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師工作3年以內，或臨床博士生畢業(yè)2年以內者。2.高年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師工作3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。（三）副主任醫(yī)師1.低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師工作3年以內者，或博士后從事臨床工作2年以上者。2.高年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師工作3年以上者。（四）主任醫(yī)師三、各級醫(yī)師手術范圍（一）低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，可主持一級（丁類）手術。（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級（丁類）手術的基礎上，在上級醫(yī)師臨場指導下逐步開展二級（丙類）手術。（三）低年資主治醫(yī)師：可主持二級（丙類）手術，并在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展三級（乙類）手術。（四）高年資主治醫(yī)師：可主持二級（丙類）手術及部分三級（乙類）手術。（五）低年資副主任醫(yī)師：可主持三級（乙類）手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展四級（甲類）手術。（六）高年資副主任醫(yī)師：可主持三級（乙類）手術及部分四級（甲類）手術，在上級醫(yī)師臨床指導下或根據(jù)實際情況可支持新技術、新項目手術及科研項目手術。（七）主任醫(yī)師或醫(yī)院認可的副主任醫(yī)師：科主持四級（甲類）手術以及一般新技術、新項目手術或經(jīng)主管部門批準的高風險科研項目手術。（八）能擔當該級別手術者，可以擔當其該級別手術以下等級的手術；原則上不能擔當高于該級別的手術。四、手術醫(yī)師的準入與授權原則醫(yī)師在依法取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，執(zhí)業(yè)地點注冊在浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，方有資格進行各類手術。醫(yī)院按照《手術分級分類管理制度》，根據(jù)醫(yī)師的技術資質（住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師）及其實際能力水平，確定該醫(yī)師所能實施和承擔的相應手術級別，授權后方可從事手術操作。手術醫(yī)師資格準入與授權審批申請條件執(zhí)業(yè)醫(yī)師單獨進行手術前，需在上級醫(yī)師或具有該項手術資格醫(yī)師的指導下成功完成該手術≧5例經(jīng)歷，手術操作規(guī)范，器械及設備使用熟練，方可提出準入申請。并按照醫(yī)院的相關規(guī)定處理；由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個人承擔相應的法律和經(jīng)濟賠償責任。浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2016-9重新修訂醫(yī)師手術準入申請與授權流程如下：本人申請↓本人申請科內審核申請人是否達申報相應資質規(guī)定手術種類及例數(shù)科內審核申請人是否達申報相應資質規(guī)定手術種類及例數(shù)↓科室質量管理小組考核科室質量管理小組考核