口腔護(hù)理操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程

口腔護(hù)理操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程

口腔護(hù)理是根據(jù)患者病情和口腔情況，采用適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理溶液，運用特殊的口腔護(hù)理手段，為患者清潔口腔的方法。常用于高熱、昏迷、危重、禁食、胃插管、口腔疾患、大手術(shù)后及生活不能自理的患者。執(zhí)行該操作時，有發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，如口腔黏膜操損傷及牙齦出血、吸入性肺炎、窒息、惡心及嘔吐等，要注意預(yù)防，如不慎發(fā)生，應(yīng)正確處理。（一）口腔黏膜損傷及牙齦出血1.原因（1）口腔護(hù)理時，護(hù)理人員動作粗暴，止血鉗碰傷口腔黏膜及牙齦。（2）為昏迷患者、牙關(guān)緊閉者進(jìn)行口腔護(hù)理時，使用開口器方法不正確或用力不當(dāng)。（3）漱口液溫度或濃度過高，造成口腔黏膜灼傷。（4）患有牙齦炎、牙周炎的患者，口腔護(hù)理時對患處的刺激引起血管破裂出血。2.臨床表現(xiàn)口腔黏膜充血、出血、水腫、炎癥反應(yīng)、潰瘍形成，嚴(yán)重者出血，患者訴口腔疼痛，頜下可觸及淋巴結(jié)腫大。3.預(yù)防（1）口腔護(hù)理時動作應(yīng)輕柔，鉗端用棉球包裹，避免止血鉗的尖端直接觸及患者口腔黏膜及牙齦。（2）對凝血機(jī)制差、有出血傾向的患者，擦洗的過程中，要特別注意防止碰傷黏膜及牙齦。（3）正確使用開口器。牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張開。（4）根據(jù)口腔情況，選擇溫度、濃度適宜的漱口液。（5）操作過程中，加強對口腔黏膜的觀察。（6）如發(fā)生口腔黏膜損傷，應(yīng)用朵貝爾氏液、0.02%呋喃西林溶液或者1%~3%雙氧水含液。（7）如有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷，或?qū)?.01%洗必泰漱口液用注射器直接噴于潰瘍面，每日3~4次，療效較好。4.處理流程操作時出現(xiàn)口腔黏膜損傷及牙齦出血→立即夾干棉球局部壓迫止血→報各醫(yī)生、護(hù)士長→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施（口腔黏膜損傷者，用朵貝爾液、呋喃西林液或0.1%~0.2%過氧化氫含漱；潰瘍面用西瓜霜噴敷；輕度出血予冷鹽水漱口；出血不止，采用局部止血如明膠海綿填塞，必要時注射使用止血針劑）→安撫患者→觀察病情并記錄→做好床旁交接班。（二）吸入性肺炎1.原因多發(fā)生于意識障礙的患者，因漱口液、口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物誤入氣管所致。2.臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促及胸痛等，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。胸部X線片可見兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影。叩診呈濁音，聽診肺部有濕性啰音。3.預(yù)防(1)昏迷患者口腔護(hù)理，取側(cè)臥位或仰臥位將頭偏向一側(cè)，如果口腔分泌物較多時?？上刃谐槲?，防止漱口液、分泌物流入呼吸道?？谇蛔o(hù)理棉球干濕以不能擠出液體為宜，昏迷患者不可漱口，以免誤吸。4.處理流程出現(xiàn)吸入性肺炎相關(guān)癥狀→報告醫(yī)生、護(hù)士長→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施（高熱可用物理降溫或退熱劑；呼吸困難、紫紺給予氧氣吸入；咳嗽、咳痰給予鎮(zhèn)咳祛痰藥；抗生素治療等）→安撫患者→觀察病情并記錄→做好床旁交接班。(三)窒息1.原因(1)由于醫(yī)護(hù)人員粗心大意，將棉球遺留在口腔，導(dǎo)致窒息。(2)有活動義齒的患者，操作前未取出，操作時義齒脫落，造成窒息。(3)患者不合作，造成擦洗棉球脫落，落入氣管造成窒息。2.臨床表現(xiàn)口護(hù)過程中患者突發(fā)吸氣性呼吸困難，面色發(fā)紺，端坐呼吸，三凹癥陽性，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，大小便失禁，抽搐，昏迷，甚至呼吸停止。3.預(yù)防(1)嚴(yán)格按照口腔護(hù)理的操作規(guī)程進(jìn)行操作，每次擦洗只能夾取一個棉球，操作前后清點棉球數(shù)量，防止棉球殘留于口腔。(2)認(rèn)真檢查牙齒情況。操作前要詢問或仔細(xì)檢查患者牙齒有無松動，有無活動義齒，如有應(yīng)提前取下。(3)對于興奮、躁動的患者，盡量選擇在安靜的狀態(tài)下操作。(4)操作時用彎血管鉗夾緊棉球，棉球不宜過濕，昏迷患者不可漱口，以免誤吸。4.處理流程患者出現(xiàn)誤吸或窒息→立即有效的清除吸入的異物→派人報告醫(yī)生、護(hù)士長組織搶救→采用一摳、二轉(zhuǎn)、三壓、四吸的方法（一摳：用中食指或血管鉗直接摳出異物；二轉(zhuǎn)：即患者倒轉(zhuǎn)讓180度，面朝下，用手拍擊背部，利用重力作用使異物滑落；三壓：讓患者仰臥，用拳頭向上推壓其腹部，另一手握住此拳，以快速向上的沖力反復(fù)沖壓腹部，但應(yīng)注意避免腹腔內(nèi)臟器；四吸：利用負(fù)壓吸引器吸出阻塞的痰液、液體、棉球等異物）→如異物已進(jìn)入氣管，經(jīng)上述方法無法清除→先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1~2cm處刺入，以爭取時間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時行氣管切開→氧氣吸入或面罩加壓給氧→視情況急請麻醉科氣管插管或氣管鏡吸引→遵醫(yī)囑對癥處理→安撫患者及家屬→監(jiān)測生命體征并做好記錄→床旁交接班→科室討論分析→按不良事件上報護(hù)理部。(四)惡心、嘔吐1.原因操作時觸及刺激咽喉部，引起惡心、嘔吐。2.臨床表現(xiàn)患者感覺上腹部不適、緊迫欲吐，出現(xiàn)面色蒼白、流涎、出汗等，吐出胃