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第頁共頁病案管理制度范文一、目的與依據(jù)為規(guī)范醫(yī)院病案管理工作,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,特制定此制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院各部門的病案管理工作。三、主要內(nèi)容1.病案登記(1)凡入院患者,無論是否住院或轉(zhuǎn)院他院,均應(yīng)登記建立病案;(2)登記時應(yīng)填寫患者的基本信息,包括姓名、性別、年齡、婚姻狀況、聯(lián)系方式等;(3)病案登記應(yīng)在患者入院時完成,由醫(yī)務(wù)人員負責。2.病案歸檔(1)患者出院后,病案應(yīng)及時進行整理、歸檔;(2)病案歸檔應(yīng)按照規(guī)定的分類方法和順序進行,確保病案的完整性和方便檢索;(3)病案歸檔由醫(yī)務(wù)人員負責,確保歸檔工作的準確性和規(guī)范性。3.病案管理(1)病案管理人員應(yīng)定期對病案進行審核、整理和歸檔工作,確保病案的完整性和準確性;(2)病案管理人員應(yīng)按照規(guī)定的程序和要求對病案進行質(zhì)量抽查和統(tǒng)計分析;(3)病案管理人員應(yīng)定期進行業(yè)務(wù)培訓和學習,提升自身的業(yè)務(wù)能力和知識水平。四、責任與監(jiān)督1.病案管理責任(1)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照規(guī)定的程序和要求,認真負責地進行病案登記、歸檔和管理工作;(2)病案管理人員應(yīng)認真履行病案管理的職責,確保病案管理工作的完成和質(zhì)量。2.病案管理監(jiān)督(1)醫(yī)院應(yīng)建立病案管理監(jiān)督機制,加強對病案管理工作的監(jiān)督和檢查;(2)監(jiān)督部門應(yīng)定期對病案管理工作進行檢查和評估,及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施予以解決;(3)醫(yī)務(wù)人員和病案管理人員應(yīng)接受監(jiān)督,配合監(jiān)督部門的工作。五、獎懲措施1.對病案管理工作成績突出、質(zhì)量優(yōu)良的個人和單位,應(yīng)給予表彰和獎勵;2.對病案管理工作不合格、質(zhì)量差等問題,應(yīng)給予批評、教育和糾正。六
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