2024年醫(yī)學高級職稱-小兒內科學(醫(yī)學高級)歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案

2024年醫(yī)學高級職稱-小兒內科學(醫(yī)學高級)歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.苯丙酮酸尿癥由于缺乏苯丙氨酸羥化酶，致使體內（）A、苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸B、大量苯丙氨酸及苯丙酮酸堆積在血及腦脊液內C、腦組織發(fā)育受到明顯影響，以致智力落后D、過量代謝產物由尿中排出，形成苯丙酮酸尿E、過量代謝產物由皮膚大量排出2.一胎齡33周早產兒，生后5小時出現呼吸困難，呻吟，進行性加重。體檢有吸氣性凹陷，兩肺呼吸音減低。診斷為肺透明膜病，經機械通氣和肺表面活性物質治療后病情改善，但第2天患兒又出現呼吸困難，尿量減少，心率增快，180次/分，經皮血氧飽和度在70%～80%左右，應首先考慮發(fā)生下列哪種情況（）A、吸入性肺炎B、氣漏C、肺動脈高壓D、動脈導管開放E、感染性肺炎3.屬于急鏈后腎小球腎炎病理變化的是（）A、內皮細胞增生B、系膜細胞增生C、白細胞浸潤D、駝峰形成E、上皮細胞增生4.可出現右位主動脈弓的是（）A、動脈導管未閉B、法洛四聯癥C、主動脈狹窄D、大動脈轉位E、以上都不是5.原發(fā)孔型房間隔缺損的心電圖常表現為（）A、電軸右偏，不完全性右束支傳導阻滯B、右心室肥厚C、P-R間期延長D、電軸左偏，左心室肥大E、P波高尖6.臨床上將沙門氏菌感染的臨床類型分為，除了（）A、胃腸炎型B、傷寒型C、敗血癥型D、局部感染型E、全身播散型7.男孩，4歲。體格矮小，肥胖，多次發(fā)生晨起的低血糖性驚厥。肝肋下5cm，質硬，GPT<25U，無黃疸及脾腫大，擬診為肝糖原累積癥。下列哪項可確定診斷（）A、X線見骨質疏松和骨骺出現延遲B、空腹血糖為2.2mmol/LC、皮下注射1/1000腎上腺素0.02mg/kg，注射后血糖升高甚微D、乳酸性酸中毒E、肝活組織檢查肝細胞內葡萄糖-6-磷酸酶活性顯著降低，糖原顯著增高8.女孩，10歲，發(fā)熱伴咽痛1天，就診外院擬診為上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日體溫升至39℃，面紅，全身瘙癢，皮膚可見到彌漫鮮紅色細小皮疹，扁桃體紅腫，來院門診，考慮為猩紅熱。本病最合適的治療是（）A、口服琥乙紅霉素B、青霉素80萬單位，每天2次，肌內注射，共7～10天C、華素片含喉片，每天3次D、靜脈注射免疫球蛋白9.新生兒窒息復蘇時最根本的是（）A、盡量吸盡呼吸道黏液B、觸覺刺激C、復蘇器加壓給氧D、胸外按壓心臟E、喉鏡下經口氣管插管10.肝豆狀核變性致病基因位于13q14.3，可用RFLP法進行DNA分析?；蛟\斷具有早期診斷意義。（）11.男孩，3歲。生后5個月見體格發(fā)育落后，表情呆滯，伴有點頭、彎腰樣發(fā)作，每日約10余次。2歲開始出現嘔吐，喂養(yǎng)困難?，F體檢見小兒智力明顯落后，毛發(fā)棕黃色，膚色淺，尿無明顯霉臭味，尿三氯化鐵試驗出現綠色。腦電圖示高峰節(jié)律紊亂。該患兒最可能的診斷為（）A、苯丙酮尿癥B、嬰兒痙攣癥C、半乳糖血癥D、癲癇E、以上診斷都有可能12.2歲，男孩，主因發(fā)熱、咳嗽3天，聲音嘶啞2天就診。查體：體溫37.5℃，煩躁不安，吸氣性呼吸困難，口周發(fā)青，口唇、指、趾發(fā)紺，雙肺呼吸音減低，無啰音及喘鳴音，心率140次/mm，呼吸音低鈍，肝肋下2cm。此患兒應診斷為（）A、第Ⅱ度喉梗阻B、第Ⅰ度喉梗阻C、第Ⅲ度喉梗阻D、第Ⅳ度喉梗阻E、重度支氣管哮喘13.下列哪些描述符合先天性心臟病的雜音（）A、雜音不傳導B、雜音Ⅱ級以上，粗糙C、雜音以收縮期為主D、雜音位于胸骨左緣第2～4肋間E、雜音不易受體位、呼吸的影響14.2個月小兒語言發(fā)育應為（）A、能哭叫B、笑出聲音C、喃喃的發(fā)出單詞音節(jié)D、能發(fā)出“爸爸、媽媽”等復音，但無意識E、什么也不會15.小兒2歲，既往體弱多病，其母最近發(fā)現患有肺結核，今前來門診就診。曾接種過卡介苗，PPD試驗之紅腫硬結為2Omm，4天末消?；純篍SR52mm/h，胸部X線片可發(fā)現大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側肺野。患兒腦脊液靜置有網狀薄膜形成，將薄膜取出作抗酸染色發(fā)現有結核桿菌，可確診為全身性粟粒性結核病合并上述疾病。在其強化階段最用的聯合用藥是（）A、INH+SMB、INH+RFPC、INH+RFP+PZA+SMD、INH+RFP+EMBE、EMB+RFP+SM16.患兒男，18個月，因“反復嘔吐1個月，加重1周”來診。嘔吐3～4次/d，嘔吐物為胃內容物，非噴射樣，無咖啡渣樣物，多在進食后1h出現。無腹瀉、發(fā)熱。查體：未見異常。胸、腹X線片：未見異常。腹部B型超聲：胃腸及肝、膽、脾、胰未見異常。上消化道鋇餐造影：胃食管反流Ⅲ級?？赡艿脑\斷有（）A、消化性潰瘍B、腸梗阻C、胃食管反流D、胃扭轉E、腸旋轉不良F、先天性幽門肥厚性狹窄17.患兒男，10歲，因“高熱及皮疹，伴癢感1d”來診?；剂馨土?個月，目前處于化學治療期間。查體：四肢皮膚見斑疹、丘疹和皰疹。最可能的診斷是（）A、手足口病B、帶狀皰疹C、丘疹樣蕁麻疹D、水痘E、藥疹18.胎齡34周的早產兒，出生時Apgar評分7分，生后4h出現進行性呼吸困難伴全身發(fā)紺，雙肺呼吸音低下，深吸氣末可聞及少量濕性啰音。最可能的診斷是（）A、羊水吸入B、呼吸窘迫綜合征（RDS）C、感染性肺炎D、濕肺E、胎糞吸入綜合征19.正常嬰幼兒少尿標準為（）A、每日<50mlB、每日<100mlC、每日<200mlD、每日<300mlE、每日<400ml20.室性心動過速發(fā)作持續(xù)多長時間可發(fā)生顯著的血液動力學改變（）A、4小時以上B、8小時以上C、16小時以上D、20小時以上E、24小時以上21.關于遺傳性血管性水腫正確的是（）A、為真皮淺層小血管擴張、通透性增加，血漿進入皮下疏松組織所致B、創(chuàng)傷是常見的誘發(fā)因素C、可出現吞咽、呼吸困難或腹痛D、常同時伴發(fā)蕁麻疹E、血清CIINH水平均降低22.下列不符合單純性腎病的是（）A、大量蛋白尿B、肉眼血尿C、暫時性氮質血癥D、膽固醇明顯增高E、血漿白蛋白降低更明顯23.對于生長激素的促生長作用，下列哪項描述不正確（）A、促進細胞攝取氨基酸，使蛋白質合成增加B、促進肝糖原合成，減少對葡萄糖的利用，使血糖升高C、促進脂肪組織分解及游離脂肪酸的氧化D、促進人體各種組織細胞增大和增殖E、促進骨骼軟骨細胞增殖，合成含有膠原和硫酸粘多糖的基質24.10個月男孩，近5天來抽搐發(fā)作3～4次，查體：智力發(fā)育差，表情呆滯，頭發(fā)黃褐色，皮膚白皙，尿三氧化鐵試驗陽性，關于飲食療法，不正確的是（）A、生后一經確診，立即開始飲食控制B、治療需持續(xù)終生C、每日允許攝取少量苯丙氨酸（30mg/kg）D、需定期觀察血清苯丙氨酸水平，并作飲食調整E、一般應維持至青春期后25.女孩，5歲。因"發(fā)熱1個月，伴雙下肢疼痛1周"住院。體檢：體溫38.5℃，面色蒼白，無皮疹，下肢散在出血點，淺表淋巴結易及，心肺無特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，無關節(jié)紅腫，神經系統(tǒng)陰性。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC20×109/L，N12%，L82%，PLT50×109/L。血涂片示：原始+幼稚細胞3%，直徑<12μm，核圓，偶有凹陷、折疊，核質較粗，核仁1~2個、較小，細胞質少，漿偏藍，漿內無明顯顆粒，過氧化物酶染色陰性。血沉50cm/h。經骨髓檢查證實為急性淋巴細胞白血病。免疫分型為前B細胞型。細胞遺傳學檢查示有48條染色體。分子遺傳學檢查發(fā)現存在ETV6-CBFA2融合基因。按上述資料，應屬下列哪一型（）A、L1型，高危型B、L2型，標危型C、L2型，高危型D、L3型，高危型E、L1型，標危型第2卷一.參考題庫(共25題)1.患兒2歲，自幼單純母乳喂養(yǎng)，經常腹瀉，體重6kg，身長75cm，頭圍47cm，精神較萎靡，腹壁皮下脂肪消失。此患兒在治療過程中最常見的并發(fā)癥是（）A、低鈣驚厥B、高滲性脫水C、心力衰竭D、腎小管酸中毒E、胃腸功能紊亂2.4歲小兒，1個月來消瘦，乏力，低熱。查體：頸部淋巴腫大，肺無啰音，肝肋下1cm，結核菌素試驗（++），胸片：右中上肺可見啞鈴狀陰影。診斷為（）A、支氣管肺炎B、支氣管淋巴結核C、原發(fā)綜合征D、淋巴結核E、粟粒性肺結核3.男孩10歲，水腫1個月，體檢有高度水腫，血壓130/90mmHg，尿蛋白+++，24小時尿蛋白定量2500mg，BUN：15mmol/L?；純和蝗怀霈F肉眼血尿伴腰痛，最可能的是（）A、并發(fā)泌尿系感染B、腎功能衰竭C、并發(fā)腎結石D、并發(fā)腎靜脈血栓E、病理類型轉變4.化膿性腦膜炎抗生素治療原則為（）A、選擇對病原菌敏感藥物B、選擇能透過血-腦脊液屏障的藥物C、早期、足量、靜脈用藥D、常選兩種抗生素聯合用藥E、臨床癥狀消失，即可停用抗生素5.新生兒敗血癥最具有特征的臨床特點是（）A、體溫升高或體溫不升B、可出現病理性黃疸C、肝脾大D、臨床癥狀缺乏特征性E、嗜睡，拒奶6.有一種藥物刺激試驗結果不正常時，即可診斷GHD。（）7.七歲的男孩，眼瞼水腫4天，伴頭痛、眼花，尿呈深茶色2天就診，2周前曾患扁桃體炎，經用青霉素治療好轉。如果此患兒出現呼吸困難，頸靜脈怒張，吐粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕啰音，錯誤的治療是（）A、嚴格限制水鈉人量B、強力利尿劑C、靜滴硝普鈉D、快速洋地黃化E、腹膜透析8.ACEI9.A.雙肺紋理增多B.小膿腫、肺大泡C.大小不等片狀陰影伴肺氣腫D.梗阻性肺氣腫及支氣管周圍炎E.中下肺野大小不等的點狀、小片狀陰影 下列疾病的X線表現為：腺病毒性肺炎（）10.下列哪點不是假肥大型肌營養(yǎng)不良的臨床特點（）A、男性，3～5歲起病，下肢近端肌群受累最重B、均有不同程度智力低下C、Gower征陽性D、小腿腓腸肌假性肥大E、血清CPK增高11.患者女，15歲，因“車禍致頭外傷、肋骨骨折”經治療稍好轉。2d前突發(fā)進行性呼吸窘迫，面罩吸氧后改善不明顯。查體：R40次/min，口唇發(fā)紺，雙肺廣泛濕性啰音。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出影，磨玻璃樣改變。為明確診斷，應行的檢查是（）A、血常規(guī)B、心電圖C、顱腦CTD、痰細菌培養(yǎng)E、血氣分析12.原發(fā)性免疫缺陷病的總發(fā)病率是（）A、1﹕100000B、1﹕50000C、1﹕10000D、1﹕5000E、1﹕250013.男孩，10歲?；几味範詈俗冃浴Ｆ渖窠浵到y(tǒng)病變的最主要特點是（）A、錐體外系癥狀、肢體震顫，精細動作困難B、肌張力異常，吞咽困難C、表情呆板，言語不清D、情感不穩(wěn)，注意力不集中E、腦CT見基底節(jié)有低密度區(qū)14.動脈導管未閉的特征性體征是（）A、左心室大B、脈壓增寬C、胸骨左緣第Ⅱ肋間連續(xù)性機器樣雜音D、肺動脈瓣區(qū)第二音亢進E、股動脈槍擊聲15.生長激素的生理作用，下列哪項是錯誤的（）A、促進骨、軟骨生長B、促進氨基酸的轉運和攝取C、促進肝糖原合成D、促進細胞核內mRNA的轉錄E、促進脂肪組織分解16.新生兒期下部量占身長約為（）A、30%B、35%C、40%D、45%E、50%17.關于胎兒血液循環(huán)下列哪項正確（）A、胎兒左右心室均向全身供血B、下腔靜脈血全部流向右室C、胎兒有2根臍靜脈1根臍動脈D、臍動脈血氧含量最高E、肺循環(huán)建立18.小兒癲癇應與下列疾病相鑒別，除外（）A、屏氣發(fā)作B、習慣性陰部摩擦C、暈厥D、睡眠障礙E、大田園綜合征19.女嬰1歲，發(fā)熱2天入院。體檢無異常發(fā)現，尿液分析顯示白細胞滿視野，診斷為尿路感染，入院后體溫呈弛張熱，精神萎靡，懷疑并發(fā)敗血癥。如果疾病繼續(xù)發(fā)展，患兒會發(fā)生哪種情況（）A、遷徙性化膿性病灶B、感染性休克C、肺炎D、低血糖E、水電解質紊亂20.不典型結核性腦膜炎的表現為（）A、嬰幼兒起病急，進展快，驚厥為首發(fā)癥狀B、早期出現腦實質損害癥狀：舞蹈癥或精神障礙C、早期出現腦血管損害，表現為肢體癱瘓D、結核原發(fā)感染后3～6月發(fā)生E、合并腦結核瘤者，可類似顱內腫瘤表現21.某6個月小兒，低熱1天伴咳喘，吃奶中有嗆咳，哭鬧時唇周輕度發(fā)紺。查體：T38℃，氣促，呼吸50次／分，規(guī)則。精神及面色尚可，呼氣相延長，兩肺呼吸音對稱，有較多哮鳴音，心率160次／分，心音強，肝肋下2．5cm。提示：患兒漸出現呼吸困難，左肺可聞及濕啰音，右肺呼吸音減低，心率180次／分。提問：此時應考慮下列哪種情況（）A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、中毒性腦病D、氣胸E、呼吸肌疲勞F、合并細菌感染22.根據頭顱CT圖像對新生兒腦室周圍-腦室內出血的分類，下列哪一點是錯誤的（）A、據CT圖像常可將其分為四級B、Ⅰ級，腦室管下出血C、Ⅱ級，腦室內出血，無腦室擴張D、Ⅲ級，腦室內出血伴腦室擴張E、Ⅳ級，腦室內出血23.皰疹性口腔炎為_______感染所致，多見于____歲小兒。24.兒童糖尿病的臨床表現有哪些特點?25.患兒，8個月，發(fā)現面色蒼白6個月，妊娠32周早產，出生體重2.3kg，牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，現體重6kg，皮膚黏膜蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g/L，紅細胞3.8×1012/L，網織紅細胞0.4%。其貧血程度是（）A、貧血鐵減少期B、輕度貧血C、中度貧血D、重度貧血E、極重度貧血第3卷一.參考題庫(共25題)1.動脈導管形成解剖上關閉的年齡，約80%嬰兒于生后（）A、3個月B、6個月C、9個月D、12個月E、18個月2.一歲半男孩，因“發(fā)熱、咳嗽3天”收入院，此前其因“肺炎”已住院3次。查體：神清，呼吸急促，前囟1.5cm×1.5cm，平軟，可見方顱，雞胸，肋骨串珠及郝氏溝，雙肺底可聞細濕啰音，心（-），腹軟，下肢呈中度X型腿?；純旱闹委煘椋ǎ〢、口服魚肝油B、口服鋅C、口服鈣D、肌注維生素DE、靜滴維生素D3.6歲小兒，發(fā)熱10天，伴右側胸痛，刺激性咳嗽。查體：精神尚可，體溫38℃，呼吸35次/分。右下肺叩診濁音，聽診呼吸音明顯減弱。胸片示右肺中部云霧狀浸潤影，右肺下部均勻致密陰影，肋膈角消失。血白細胞8×109/L，中性粒細胞0.50，淋巴細胞0.45，紅細胞沉降率40mm/h，結核菌素試驗（1：2000）硬結10mm×10咖，血冷凝集試驗1：128。最可能的診斷是（）A、金黃色葡萄球菌肺炎并發(fā)膿胸B、大葉性肺炎并發(fā)膿胸C、結核性胸膜炎D、腺病毒肺炎并發(fā)滲出性胸膜炎E、支原體肺炎并發(fā)滲出性胸膜炎4.4個月男嬰，生后母乳喂養(yǎng)，近2日全身抽搐3～5次，每次約半分鐘，不發(fā)熱，間歇期吃奶正常。就診時再次出現全身抽搐。該患兒處理原則是（）A、靜滴鈣劑B、靜注高滲葡萄糖C、肌注維生素DD、靜注甘露醇E、肌注硫酸鎂F、應用止驚藥物5.患者女，10歲，因“乏力1個月，惡心2周”來診。查體：BP160/100mmHg；皮膚粗糙有抓痕。實驗室檢查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。肌酐清除率（CCr）11.6ml/（min·1.73m2）。腎B型超聲：左腎69mm×31mm×29mm，右腎67mm×30mm×29mm。最理想的治療為（）A、定期輸血B、補充鐵劑C、補充葉酸D、皮下注射促紅細胞生成素E、血液透析6.金黃色葡萄球菌腸炎的糞便呈海水樣，粘液或膿血便，可有反復。（）7.男孩，2歲，消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠狀，“雞胸”，頭顱略方，體重偏低，X線檢查提示：骨質疏松?？沙醪皆\斷為（）A、佝僂病B、腳氣病C、缺鐵癥D、缺錳癥E、缺鋅癥8.先天性甲狀腺功能減低癥服用甲狀腺制劑的時間是（）A、1-2年B、2-4年C、9-12個月D、5-7年E、終生9.小兒腸管約為身長的___倍，或為坐高的___倍。10.新生兒黃疸最常用的治療方法是（）A、光照療法B、換血療法C、輸注白蛋白D、補碳酸氫鈉E、口服苯巴比妥11.膿毒敗血癥(septicopyemia)12.基因(gene)13.關于幼兒期的劃分哪項是正確的（）A、生后滿28天～36個月B、生后滿28天～24個月C、生后滿1月～36個月D、生后滿12月～24個月E、生后滿12月～36個月14.患兒女，4歲，患腦炎，昏迷狀，呼吸困難，吸氣困難為主，輔助呼吸肌代償增加，出現三凹征?？紤]此患兒出現呼吸困難的直接原因最大可能為（）A、腦干腦炎B、腦水腫C、舌根后墜D、肺部感染E、心力衰竭15.小兒下呼吸系統(tǒng)的解剖特點?16.1歲小兒，腹瀉7天，經第一階段輸液后已排尿，呼吸平穩(wěn)，脈搏有力，血鈉136mmol／L，CO2P18.6mmol／L，血鉀3.6mmol／L。第二階段應用哪種液體繼續(xù)補液（）A、4∶3∶2液B、生理鹽水C、生理維持液D、2∶1等張含鈉液E、6∶2∶1含鈉液17.患兒，9個月。血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，紅細胞2.85×1012/L。此患兒的貧血程度為（）A、正常血象B、輕度貧血C、中度貧血D、重度貧血E、極重度貧血18.一足月新生兒，生后4天因不吃、不哭、黃疸而入院，查體發(fā)現：患兒全身黃染，反應差，呼吸急促，面色灰，二肺聞細濕啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，質硬，二下肢有硬腫。對明確診斷最有用的輔助檢查是（）A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、血氣分析D、尿培養(yǎng)E、腰穿19.亞急性細菌性心內膜炎患兒，見紫紺，胸骨左緣Ⅱ級收縮期雜音伴腦栓塞發(fā)作時首先考慮的診斷是（）A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯癥E、艾森曼格綜合征20.胎兒腸道是無菌的，生后數小時細菌侵入腸道，主要分布在____和____。21.單純型腎病實驗室檢查所見應為（）A、尿中紅細胞>15個高倍視野B、多數系選擇性蛋白尿C、尿沉渣中有較多顆粒管型D、尿中有少數透明管型E、血清補體下降22.對先天性腎上腺皮質增生癥的21-羥化酶缺陷最具有診斷意義的檢查是（）A、ACTH（促腎上腺素）B、UFC（尿游離皮質醇）C、尿17-酮類固醇D、血17α-羥孕酮E、PRA（腎素）23.尿中多型性紅細胞少于尿中紅細胞30%可視為腎小球血尿。（）24.小兒每天尿量隨年齡和個體差異很大，但一般有一定規(guī)則，下列論述哪些是正確的（）A、正常新生兒生后48小時正常尿量為每日24～72ml/kg，嬰兒每日為400～500ml，學齡前兒童每日為600～800ml，學齡期每日為800～1400mlB、少尿者：新生兒為每小時少于1ml/kg，嬰幼兒少于200ml，學齡前兒童少于300ml，學齡兒童<400mlC、新生兒每小時尿量為3～5ml/kgD、新生兒小于每小時0.5ml/kg，或嬰幼兒每天尿量少于20～50ml稱為無尿E、新生兒小于每小時1.0ml/kg，或嬰幼兒每天尿量少于30～50ml稱為無尿25.5歲患兒，曾經多次患肺炎，平時無發(fā)紺。胸骨左緣第2肋間聽到3級連續(xù)性雜音，伴有水沖脈。該病人的血流動力學改變主要為（）A、體循環(huán)血流量增加，肺循環(huán)血流量減少B、體循環(huán)血流量減少，肺循環(huán)血流量增加C、體循環(huán)、肺循環(huán)血流量無變化D、由右向左分流E、由雙向分流第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:A,B,C,D2.參考答案:D3.參考答案:A,B,C,D4.參考答案:B5.參考答案:D6.參考答案:E7.參考答案:E8.參考答案:B9.參考答案:A10.參考答案:正確11.參考答案:A12.參考答案:C13.參考答案:B,C,D,E14.參考答案:A15.參考答案:C16.參考答案:C17.參考答案:D18.參考答案:B19.參考答案:C20.參考答案:E21.參考答案:C22.參考答案:B23.參考答案:B24.參考答案:B25.參考答案:A第2卷參考答案一.參