2024年大學試題(醫(yī)學)-口腔額面外科歷年考試高頻考點試題附帶答案

2024年大學試題(醫(yī)學)-口腔額面外科歷年考試高頻考點試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.簡述面頸部淋巴結(jié)炎感染（結(jié)核性淋巴結(jié)炎）臨床表現(xiàn)。2.簡述口腔頜面外科局部麻醉的并發(fā)癥暈厥及其防治。3.簡述口腔額面外科手術(shù)的全麻后處理。4.對牙髓無刺激反應(yīng)的溫度范圍是：（）A、10～20℃B、20～40℃C、20～50℃D、30～60℃E、40～70℃5.簡述下頷阻生牙拔除適應(yīng)證。6.簡述慢性頜骨骨髓炎的治療。7.簡述頜下間隙感染。8.簡述口腔頜面外科臨床輔助檢查?；灆z查包括臨床檢驗、生物化學檢驗和細菌及血清學檢驗等。9.簡述解剖生理特點與感染的關(guān)系。10.簡述植牙術(shù)的分類。11.口腔款膜色澤的檢查方法采用（）A、問診B、視診C、探診D、叩診E、捫診12.常用的種植手術(shù)專用器械有哪些？13.簡述口腔頜面外科手術(shù)各類創(chuàng)口的處理原則。14.簡述口腔頜面X線口內(nèi)片投照技術(shù)。15.簡述下頷第一磨牙的拔除法。16.簡述髁突動度的檢查方法。17.頸深淋巴結(jié)上群，位于（）肌深面，沿（）靜脈，呈（）狀，上達（），下至（）處，主要收納鼻咽、口腔、頜面、耳郭、枕部、頸后以及甲狀腺等諸淋巴輸出管，然后匯入頸深淋巴結(jié)（）群，最終匯入（）。18.簡述口腔頜面部損傷傷員的抗休克治療。19.有肝臟疾病的患者拔牙應(yīng)注意什么？20.簡述口腔頜面外科手術(shù)創(chuàng)口愈合的過程。21.顳下頜關(guān)節(jié)的檢查包括（）、（）、（）和（）。22.簡述牙在損傷時的傷害作用。23.種植體與骨組織之間存在著一層非礦化的結(jié)締組織的結(jié)合形式為（）。24.分角投照技術(shù)原理中，X線垂直于牙體長軸，所拍攝影較牙體（）。25.牙缺失后，牙槽骨的吸收一般是沿（）方向進行的。第2卷一.參考題庫(共25題)1.簡述面部癤癰并發(fā)癥。2.簡述口腔頜面外科手術(shù)者的消毒。3.口腔檢查順序應(yīng)為（）A、唇、唇頰溝、牙齦粘膜、頰、辱頰系帶B、唇、牙齦粘膜、頰、唇頰系帶、唇頰溝C、牙齦粘膜、唇、頰、唇頰溝、唇頰系帶D、唇、頰、牙齦粘膜、唇頰溝、唇頰系帶E、唇頰系帶、頰、唇頰溝、唇、牙齦熟膜4.檢查牙面敏感區(qū)選用的器械是（）A、口鏡B、鑷子C、探針D、挖匙E、充填器5.簡述牙種植術(shù)禁忌證。6.簡述骨結(jié)合狀態(tài)的確認。7.簡述口腔頜面部感染的診斷。8.簡述口底多間隙感染。9.正常人24小時涎液總量為（）ml，其中腮腺和頜下腺占（）%，舌下腺占（）%。10.涎腺分泌功能定性檢查時刺激物放置的部位應(yīng)在：（）A、舌根B、舌尖C、舌緣D、舌背E、舌腹11.簡述口腔頜面部損傷傷員的止血。12.確定齲壞深淺的檢查方法采用（）A、問診B、視診C、探診D、叩診E、捫診13.簡述乳牙拔除法。14.簡述切取活檢的適應(yīng)證及注意事項。15.蔓狀血管瘤可聽到（）A、腭裂語音B、含橄欖音C、吹風樣雜音D、彈響E、摩擦音16.簡述顳下頜關(guān)節(jié)強直X線影像。17.簡述口腔頜面外科的麻醉中毒。18.檢查牙齒有無疼痛應(yīng)使用（）A、叩診B、咬診C、兩者均有D、兩者均無19.試述冠周炎在磨牙后區(qū)形成區(qū)骨膜下膿腫后，感染向頜間隙蔓延的擴散途徑。20.牙科探針在臨床上可檢查：（）A、牙齒敏感區(qū)B、齲洞C、齦下牙石D、黏膜感覺E、牙周袋的深度21.有一個6歲的小男孩，門診主訴說話不清楚，檢查發(fā)現(xiàn)舌系帶過短，舌尖呈現(xiàn)W型，那么，此病的診斷應(yīng)為（）A、先天性胯裂B、先天性唇裂C、舌系帶過短D、先天性智力不足E、咽喉部肌肉發(fā)育不良22.簡述顴骨及顴弓骨折分類。23.簡述血管收縮劑的特點。24.簡述上頷尖牙的拔除法。25.上頜單尖牙、牙位正常拍攝角度為45度，如35度角拍攝時牙體影像較牙體（）A、變長B、變短C、變寬D、變窄E、無變化第3卷一.參考題庫(共25題)1.簡述種植治療的術(shù)前工作。2.口腔前庭檢查應(yīng)警惕艾滋病的早期口腔表現(xiàn)，常見體征有（）A、牙齦線性紅斑B、口炎C、白色念珠菌感染D、黏膜、牙齦新生物E、壞死性牙周炎3.用于頸動脈體瘤的檢查（）A、細針穿刺檢查B、粗針穿刺檢查C、兩者均有D、兩者均無4.簡述口腭損傷的處理特點。5.根據(jù)牙與下頜支及第二磨牙的關(guān)系，PeU（1942）對下頜阻生智齒進行了分類，請問其具體方法是什么。6.簡述面頸部淋巴結(jié)炎感染的診斷。7.簡述系帶矯正術(shù)。8.簡述面部癤癰病因。9.簡述口腔頜面外科的表面麻醉。10.舌根部有許多卵圓形濾泡突起，稱為（）A、腭扁桃體B、舌扁桃體C、舌根部淋巴結(jié)D、舌根濾泡E、舌根乳頭11.面神經(jīng)的分支有（）A、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)、頰神經(jīng)、頸神經(jīng)B、眼支、上頜支、下頜支、下頜緣支和頸支C、眼神經(jīng)、耳頸神經(jīng)、頗神經(jīng)、下頜神經(jīng)和頸神經(jīng)D、預(yù)支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支E、額支、顴支、頰支、頜下支、舌下支12.簡述影響形成骨結(jié)合的因素。13.簡述槽骨損傷的處理特點。14.經(jīng)上頜竇上部平面掃描，顯示（）腔及竇壁，（）腔，翼內(nèi)、外板，（）窩，（）窩，（）突，翼外肌。15.簡述腎上腺素反應(yīng)、癔癥（癔?。?。16.簡述口腔頜面外科麻醉的感染。17.口腔頜面部常規(guī)CT檢查一般采用（）面及（）面掃描。18.檢查后牙松動度時，鑷子放置在牙齒的位置是：（）A、近中面B、遠中面C、頰面D、舌腭面E、粉面19.患者開閉頜運動檢查的內(nèi)容包括（）、（）和（）等。20.簡述口腔常規(guī)檢查方法有哪些。21.牙齒Ⅲ度松動是指：（）A、唇（頰）舌向活動度在l～2mm以內(nèi)B、唇（頰）舌向活動度在2mm以上C、唇（頰）舌向活動度在2mm以上，且伴近遠中向活動D、唇（頰）舌向活動度在2mm以上，伴近遠中向及垂直向多方向活動E、唇（頰）舌向活動度在3mm以上22.了解患者現(xiàn)病史的檢查方法采用（）A、問診B、視診C、探診D、叩診E、捫診23.頜骨腫瘤的檢查選用（）A、X線牙片B、全景X線片C、X線造影D、顴弓位片E、許勒位片24.檢查齦下牙石的有無的器械是（）A、口鏡B、鑷子C、探針D、挖匙E、充填器25.簡述口腔頜面外科手術(shù)區(qū)的消毒滅菌。第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 常見于兒童及青年。輕者有淋巴結(jié)腫大而及全身癥狀；重者可伴體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良或貧血等；有低熱、盜汗。疲倦等癥狀，并可同時有肺、腎、骨等器官的結(jié)核病變或病史。局部臨床表現(xiàn)，在頜下、額下或頸側(cè)發(fā)現(xiàn)單個或多個成串的淋巴結(jié)，緩慢腫大、較硬，無痛，與周圍組織也無粘連。 病變繼續(xù)發(fā)展，淋巴結(jié)中心因有干酪樣壞死，組織溶解變軟，逐漸液化破潰。炎癥波及周圍組織時，淋巴結(jié)彼此粘連成團，或與皮膚粘連。 皮膚表面無紅、熱以及明顯壓痛；以后有波動感，此種液化現(xiàn)象稱冷膿腫。頸部淋巴結(jié)結(jié)核可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)，常位于胸鎖乳突肌前、后綠或沿頸內(nèi)靜脈分布的淋巴結(jié)，故可形成頸深部冷膿腫。膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇或瘺。2.參考答案: 暈厥是一時性中樞缺血所致。 臨床表現(xiàn)為頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗呼和吸困難等。 防治原則是，做好術(shù)前的檢查和思想工作，消除緊張情緒，避免在空腹時進行手術(shù)。一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)立即停止注射，置病員于頭低位；保持呼吸道通暢；吸氧或進行靜脈注射高滲糖。3.參考答案: 應(yīng)仔細觀察口腔內(nèi)有無填塞物、固定物。 滲血或分泌物，以及是否有舌后墜，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)成及時處理。在拔除氣管內(nèi)插管時，拔管后還應(yīng)仔細觀察呼吸情況。某些麻醉劑和輔助麻醉劑對中樞及外周神經(jīng)可產(chǎn)生抑制作用。故術(shù)后應(yīng)嚴密觀察，酌情處理，必要時應(yīng)用對抗劑或利尿劑以加快藥物排泄?？谇活M面部血管豐富，手術(shù)出血較多，應(yīng)根據(jù)血壓、脈搏。 尿量的變化，準確估計失血量。全身麻醉蘇醒期病員可發(fā)生惡心，嘔吐，嘔吐物可能導(dǎo)致誤吸。應(yīng)及時清除口咽分泌物，安放口咽通氣道以保持上呼吸道暢通。4.參考答案:C5.參考答案:術(shù)前檢查，阻力分析，手術(shù)設(shè)計，手術(shù)方法，適應(yīng)證：阻生智齒反復(fù)引起冠周炎癥者，阻生智齒本身有齲壞，或引起第二磨牙齲壞，引起食物嵌塞，或因壓迫引起第二磨牙遠中骨質(zhì)吸收，第二磨牙侵蝕等；因正畸需要時；可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征誘因的阻生智齒；因完全骨阻生而被疑為某些原因不明的神經(jīng)痛病因者，或可疑為病灶牙者。6.參考答案: 頜骨骨髓炎進入慢性期有死骨形成時，必須用手術(shù)去除已形成的死骨和病灶后方能痊愈。 由于中央性及邊緣性頜骨骨髓炎的頜損害特點不同，故手術(shù)方法及側(cè)重點也不盡一致。慢性中央性頜骨骨髓炎，常常病變范圍廣泛并形成較大死骨塊，可能一側(cè)頜骨甚至全下頜骨均形成死骨。 病灶清除應(yīng)以摘除死骨為主；如死骨已完全分離則手術(shù)較易進行。慢性邊緣性頜骨骨髓炎，受累區(qū)骨密質(zhì)變軟，僅有散在的淺表性死骨形成，故常用刮除方式清除。 當感染侵入松質(zhì)時，骨外極可呈腔洞狀損害，有的呈單獨病灶，有的呈數(shù)個病灶互相連通；病灶腔洞內(nèi)充滿著大量炎性肉芽組織，此時手術(shù)應(yīng)以刮除病理性肉芽組織為主。7.參考答案: 頜下間隙位于頜下三角內(nèi)，間隙中包含有頜下腺，頜下淋巴結(jié)，并有頜外動脈、面前靜脈、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)通過。該間隙向上經(jīng)下頜舌骨肌后緣與舌下間隙相續(xù)；向后內(nèi)毗鄰翼下頜間隙、咽旁間隙；向前通顳下間隙；向下有疏松結(jié)締組織與頸動脈三角的頸前間隙相連。因此頜下間隙感染可蔓延成口底多間隙感染。 ①感染來源：多見于下頜智齒冠周炎、下頜后牙尖周炎、牙槽膿腫等牙源性炎癥的擴散。其次為頜下淋巴結(jié)炎的擴散?；撔灶M下腺炎有時亦可繼發(fā)頜下腺炎有時亦可繼發(fā)頜下間隙感染。 ②臨床特點：臨床表現(xiàn)為頜下三角區(qū)腫脹，下頜骨下緣輪廓消失，皮膚緊張、壓痛，按壓有凹陷性水腫。膿腫形成后，中心區(qū)皮膚充血，可觸及明顯波動。頜下間隙因與舌下間隙相續(xù)，感染極易向舌下間隙擴散，此時可伴有口底后份腫脹，舌運動疼痛，吞咽不適等癥狀。 ③治療：及時治療患牙，全身抗菌及支持治療，膿腫形成后及時進行切開引流。8.參考答案: 穿刺檢查，通過穿刺抽吸腫塊內(nèi)容物，了解內(nèi)容物的顏色、透明度、部稠度等性質(zhì)，可以進一步協(xié)助診斷，必要時抽出物應(yīng)送病理或涂片檢查，以進一步確定其性質(zhì)。取局部組織做組織病理檢查可確定病變的性質(zhì)、類型及分化程度，對診斷和治療常具有決定性意義。 取膿液或潰瘍創(chuàng)面分泌物進行涂片檢查，可觀察、確定分泌物的性質(zhì)及感染菌種，必要時還可做細菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗，以指導(dǎo)臨床用藥。 另外，還有B超、CT、磁共振、X－ray、手術(shù)探查等等。9.參考答案:口腔頜面部直接與外界相通，解剖結(jié)構(gòu)、溫度、濕度均適于細菌的滋生與繁殖，顏面皮膚的毛囊、汗腺與皮脂腺也是細菌寄居的部位，在局部遭受損傷、手術(shù)或全身抵抗力下降等因素影響下，均可導(dǎo)致感染的發(fā)生。顏面及頜骨周圍存在較多互相通連的潛在性筋膜間隙，感染易于通過其蔓延，鼻唇部靜脈又常無瓣膜，致使在鼻根向兩側(cè)口角區(qū)域內(nèi)發(fā)生的感染易向顱內(nèi)擴散而被稱為面部的“危險三角區(qū)”。面頸部具有豐富的淋巴結(jié)，特別是兒童淋巴結(jié)發(fā)前尚未完善，易發(fā)生腺源性感染。10.參考答案: 包括牙再植、牙移植和牙種植。 牙再植術(shù)，又分為即刻再植與延期再植； 牙移植有自體移植和異體移植；牙種植術(shù)是指將人工材料制作的牙根種植在牙槽內(nèi)的手術(shù)。11.參考答案:B12.參考答案: （1）種植主機及馬達、專用機頭。 （2）種植窩預(yù)備器械，如鉆頭等。 （3）種植體安裝就位器械，如扳手、傳力桿、螺絲刀等。 （4）測量器械，如深度桿、方向桿等。 （5）種植體調(diào)整器械，如葉狀種植體基臺方向的調(diào)整器械。13.參考答案: 無菌創(chuàng)口均應(yīng)嚴密縫合。無菌創(chuàng)口除為拔除引流物及懷疑有感染者外，一般不輕易打開敷料觀察，以避免污染，對確需打開者，也應(yīng)遵循無菌原則。 面部嚴密縫合的創(chuàng)口可早期暴露。除非高度懷疑或已確診感染外，一般也不宜打開敷料觀察。 面部的污染創(chuàng)口也可早期暴露。面頸間污染創(chuàng)口的拆線時間與無菌創(chuàng)口相同，但對已化膿感染者應(yīng)及早拆線，放置引流物。 為爭取污染創(chuàng)口一期愈合，應(yīng)采取抗感染預(yù)防措施，給予抗生素、磺胺或中草藥；對污染較重且創(chuàng)口深在者應(yīng)給以破傷風抗毒素。在感染創(chuàng)口處理過程中，應(yīng)酌情使用抗菌藥物。 對全身情況差，病程長的病人應(yīng)考慮支持療法，加強營養(yǎng)和維生素C的攝入，必要時給以輸血，以促使創(chuàng)口的早期愈合。14.參考答案: ①分角投照技術(shù)：X線與被檢查牙齒的長軸與膠片之間的分角線垂直，X線水平角度與被檢查牙齒的鄰面平行。 ②平行長焦距投照技術(shù)：使膠片放置的位置與被檢查牙齒的長軸平行，X線垂直于牙齒的長軸或膠片。15.參考答案: 下頷第一磨牙多為彼此平行的近、遠中兩根。 頰舌徑都較大，切面呈扁圓形，略彎向遠中。 有的為三根，即遠中根分為遠中頰根及遠中舌根二根。 拔除時，對牢固的牙先用牙挺挺松，然后用頰舌向的搖動力量，最后向上、向頰側(cè)拔出。16.參考答案: 髁突動度的檢查方法有兩種： ①以雙手示指或中指分別置于雙側(cè)耳屏前，患者作張閉口運動時，感觸髁突之動度； ②將兩小指伸入外耳道內(nèi)，向前方觸診，以了解髁突之活動及沖擊感。17.參考答案:胸鎖乳突；頸內(nèi)；鏈顱底；頸總動脈分叉；下；頸淋巴干18.參考答案: 口腔頜面部損傷傷員發(fā)生休克者不多，常因伴發(fā)身體其他部位嚴重損傷而引起。主要為創(chuàng)傷性休克和失血性休克兩種。 抗休克治療的目的在于恢復(fù)組織血流量。創(chuàng)傷性休克的處理原則安靜、鎮(zhèn)痛、止血和補液，可用藥物協(xié)助恢復(fù)和維持血壓。對失血性休克則以補充血容量為根本措施?？煽焖佥斎肫胶恹}，有條件可快速輸血或進行動脈輸血。19.參考答案: 急性肝炎期及慢性肝炎活躍期禁忌拔牙。慢性肝炎及肝硬化肝功能有明顯受損，患者可因凝血酶原及纖維蛋白原缺乏或肝臟不能利用維生素K合成有關(guān)凝血因子而導(dǎo)致術(shù)后出血。慢性肝炎及肝硬化患者拔牙前應(yīng)進行血液檢查，如出凝血時間正常，可以拔牙。 否則，應(yīng)經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師治療或給予維生素K、維生素C及其他保肝藥物等治療，待病情好轉(zhuǎn)后再行血液檢查，正常后才能拔牙，術(shù)后還應(yīng)加用止血藥物。對肝炎患者，尤其是乙型肝炎患者，術(shù)中應(yīng)注意防止醫(yī)源性交叉感染。手術(shù)時應(yīng)嚴格采用無菌措施，術(shù)者應(yīng)戴用橡膠手套，所用過的器械均應(yīng)嚴密消毒。20.參考答案: 用普通手術(shù)刀手術(shù)后的創(chuàng)口，在其兩緣的縫隙間首先出現(xiàn)炎性反應(yīng)。 充以血液和含有纖維蛋白原的滲出液，并迅速凝集成塊。 同時，在組織內(nèi)出現(xiàn)白細胞和巨噬細胞浸潤，并侵入凝血塊將死亡的細胞吞噬消化，以后即進入組織修復(fù)階段，此時，主要靠組織細胞和成纖維細胞等滲入血凝塊。21.參考答案:外形與關(guān)節(jié)動度；咀嚼?。幌骂M運動；牙合關(guān)系22.參考答案: 頜面損傷時常伴牙齒損傷，并可將牙齒上的牙結(jié)石和細菌帶入深部組織，引起創(chuàng)口感染。 易并發(fā)顱腦損傷：頜面部上接顱腦，上頜骨或面中1/3部損傷容易并發(fā)顱腦損傷，其主要臨床特征是傷后有昏迷史。顱底骨折時可有腦脊液由鼻孔或外耳道流出。 有時伴有頸部傷：頜面部下連頸部，為大血管和頸椎所在，下頜骨損傷容易并發(fā)頸部傷，要注意有無頸部血腫、頸椎損傷或高位截癱。 易發(fā)生窒息：口腔頜面部在呼吸道上端損傷時可因組織移位、腫、舌后墜、血凝塊或分泌物的堵塞而影響呼吸或發(fā)生窒息。 救治傷員時，應(yīng)注意保持呼吸道暢通，防止窒息。影響進食和口腔衛(wèi)生， 易發(fā)生感染：口腔頜面部竇多，有口腔鼻腔、鼻旁竇及眼眶等。在這些腔竇內(nèi)存在著大量的細菌，如與創(chuàng)口相通，則易發(fā)生感染。 易伴其他解剖結(jié)構(gòu)的損傷：口腔頜面部有涎腺、面神經(jīng)及三叉神經(jīng)分布，如腮腺受損，可并發(fā)涎瘺；如損傷面神經(jīng)，會發(fā)生面癱；三叉神經(jīng)損傷時則會在其分布區(qū)域出現(xiàn)麻木感。23.參考答案:纖維-骨性結(jié)合24.參考答案:長25.參考答案:牙長軸第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 在口腔頜面部感染中面部癤癰最易發(fā)生全身并發(fā)癥。這是由于：癤痛的病原菌毒力較強；上唇與鼻部“危險三角區(qū)”內(nèi)的靜脈又常無瓣膜；顏面表情肌和唇部的生理性運動易使感染擴散等因素所致。當感染侵入面靜脈發(fā)生靜脈炎及血栓形成時，靜脈回流受阻，可出現(xiàn)顏面廣泛水腫、疼痛。感染沿無瓣膜面前靜脈逆行，則引起海綿竇血栓性靜脈炎。 患側(cè)眼瞼水腫、眼球突出、眼壓增高、運動受限、視力減退、畏光流淚，以及結(jié)膜下水腫或淤血。全身高熱頭痛，直至神志昏迷。若發(fā)生腦膜炎、腦膿腫，則出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直、血壓升高、呼吸深緩、驚厥、昏迷等腦膜激惹、顱內(nèi)高壓和顱內(nèi)占位性病變等體征。 細菌隨血循環(huán)擴散，引起敗血癥或膿毒血癥。高熱（常在39℃以上）呈稽留型或弛張型。病員煩躁、譫妄或神情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡甚至昏迷。皮膚有出血點或小膿點。白細胞總數(shù)及中性白細胞比例明顯增高。當出現(xiàn)中毒性休克時，則有血壓下降、脈搏加速，如未及時和正確治療可導(dǎo)致死亡。在膿毒血癥時尚可出現(xiàn)重要臟器（如肝、肺等）及軀干、四肢的轉(zhuǎn)移性膿腫。2.參考答案: 手術(shù)者的消毒包括更換手術(shù)室衣、褲、鞋、帽及口罩等清潔準備、手術(shù)的洗刷浸泡。 穿手術(shù)衣及戴橡皮手套等步驟，其原則、方法及消毒劑與外科手術(shù)的要求完全相同。3.參考答案:D4.參考答案:C5.參考答案: a.全身情況差或嚴重系統(tǒng)疾病不能承受手術(shù)者。 b.嚴重糖尿病，血糖過高或已有明顯并發(fā)癥者，因術(shù)后易造成感染，故應(yīng)在糖尿病得到控制時方可手術(shù)。 c.口腔內(nèi)有急、慢性炎癥者，如牙齦、黏膜、上頜竇炎癥等，應(yīng)在治愈后手術(shù)。 d.口腔或頜骨內(nèi)有良、惡性腫瘤者。 e.某些骨疾病，如骨質(zhì)疏松癥、骨軟化癥及骨硬化癥等。 f.嚴重習慣性磨牙癥。 g.口腔衛(wèi)生不良者。 h.精神病患者。6.參考答案: ①臨床檢查種植體無松動，用金屬桿叩擊時發(fā)出清脆聲音。 ②X線顯示種植體與骨組織緊密貼合無透射間隙。 ③組織學顯示，成骨細胞的突起包繞附著于種植體表面，骨細胞成熟，界面無結(jié)締組織。7.參考答案: 根據(jù)發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)，大多能做出正確診斷。 炎癥初期，感染區(qū)的紅、腫、熱、痛等是主要表現(xiàn)，形成膿腫后，波動感又是診斷膿腫的重要特征。 一般很難查到波動感，但壓痛點比較清楚，按壓膿腫區(qū)的表面皮膚常出現(xiàn)不能很快恢復(fù)的凹陷性水腫，可用穿刺法以協(xié)助診斷，必要時還可借超聲波進行輔助檢查。如懷疑有敗血癥時，可多次抽血做細菌培養(yǎng)以明確診斷，并做細菌藥物敏感試驗，X線攝片對頜骨骨髓炎的診斷、病變范圍、破壞程度或形成死骨的部位等能提供可靠的依據(jù)8.參考答案: 口底多間隙感染又稱口底蜂窩組織炎，口底多間隙感染一般指雙側(cè)頜下、舌下以及頦下間隙同時受累。其感染可能是金黃色葡萄球菌為主的化膿性口底蜂窩組織炎；也可能是厭氧菌或腐敗壞死性細菌為主引起的腐敗壞死性口底蜂窩組織炎。 ①感染來源：口底多間隙感染可來自下頜牙的根尖周炎、牙周膿腫、骨膜下膿腫、冠周炎、頜骨骨髓炎，以及頜下腺炎、淋巴結(jié)炎。急性扁桃體炎、口底軟組織和頜骨的損傷等。 ②臨床特點：病變初期腫脹多在一側(cè)頜下間隙或舌下間隙。如炎癥繼續(xù)發(fā)展擴散至頜周整個口底。 ③治療：在治療上，除經(jīng)靜脈大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物，還應(yīng)著重進行全身支持療法，并應(yīng)及時行切開減壓及引流術(shù)。如腫脹已波及整個頜周，或已有呼吸困難現(xiàn)象時，則應(yīng)作廣泛性切開。其切口可在雙側(cè)頜下，顳下作與下頜骨相平行的“衣領(lǐng)”型或倒“T”型切口。分離口底肌。9.參考答案:1000-1500；90；3-510.參考答案:C,D11.參考答案: 出血的急救，要根據(jù)損傷的部位出血的來源（動脈、靜脈或毛細血管）及現(xiàn)場條件采用相應(yīng)的止血方法。 ①壓迫止血。指壓止血法用手指壓迫出血部位供應(yīng)動脈的近心端適用于出血較多的緊急情況，作為暫時止血，然后再改用其他方法作進一步止血，如在咬肌前緣的下頜骨面上壓迫頜外動脈；在耳屏前壓迫穎淺動脈等。包扎止血法可用于毛細血管、小靜脈及小動脈的出血。填塞止血法可用于開放和洞穿性創(chuàng)口。 ②結(jié)扎止血法是常用而可靠的止血方法?？谇活M面部較嚴重的出血如局部不能妥善止血時，可結(jié)扎頸外動脈。 ③藥物止血法適用于組織滲血、小靜脈和小動脈出血。局部使用的止血藥有各種中藥止血粉、止血紗布及止血海綿等。12.參考答案:C13.參考答案:與同名恒牙的拔除相同。因其牙根常已發(fā)生不同程度的吸收而更易拔除，但應(yīng)注意不要遺漏殘片，拔牙創(chuàng)禁忌搔刮以免損傷恒牙胚。14.參考答案: 切取活檢適于位置表淺或有潰瘍的腫瘤。勿使用染料類消毒劑，以免組織染色； 勿在急性炎癥期取材，取材部位不宜有明顯的炎癥或壞死，應(yīng)在取材容易、病變典型的部位切取，切取組織塊應(yīng)包塊部分正常組織，應(yīng)有足夠的大小和一定的厚度，一般不小于0.5cm×1.0cm。禁用電刀切取，取下后勿鉗夾擠壓，應(yīng)立即放入固定液中。15.參考答案:C16.參考答案:顳下頜關(guān)節(jié)強直：纖維性強直可見關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)有不同程度破壞，形態(tài)不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙模糊不清，而且密度增高。骨性強直表現(xiàn)為正常骨結(jié)構(gòu)形態(tài)完全消失，由一致密的骨性團塊所代替，呈“T”形。”17.參考答案: 當單位時間內(nèi)進入血循環(huán)的局麻藥速度超過分解速度時，血內(nèi)濃度升高，達到一定的濃度時就會出現(xiàn)中毒癥狀。 中毒反應(yīng)的表現(xiàn)可歸納為興奮型與抑制型兩類； 興奮型表現(xiàn)煩躁不安、多話、顫抖、惡心、嘔吐、氣急、多汗、血壓上升，嚴重者出現(xiàn)全身抽搐、缺氧、發(fā)紺； 抑制型上述癥狀多不明顯，迅速出現(xiàn)脈搏細弱、血壓下降、神志不清，隨即呼吸、心跳停止。 防治原則：用藥前應(yīng)了解局部藥毒性大小及一次最大用藥量。普魯卡因安全劑量每小時不超過1g。要堅持回抽無血，再緩慢注射麻藥。如一旦發(fā)生中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射麻藥。中毒輕微者，置病員于平臥位，松解頸部衣扣，使呼吸暢通，待麻藥在體內(nèi)分解后癥狀可自行緩解。重者采取給氧、補液、抗驚厥、激素及升壓藥等搶救措施。18.參考答案:C19.參考答案: ①感染向前方，順外斜線在第1磨牙頰側(cè)前庭溝處形成膿腫，穿破而形成瘺； ②感染在咬肌前緣與頰肌后緣之間向外前方擴散形成頰部膿腫，破潰后可在面頰部形成經(jīng)久不愈的瘺管； ③感染循下頜支外側(cè)向后，可形成咬肌間隙膿腫或邊緣性骨髓炎； ④感染沿下頜支內(nèi)側(cè)往后，可形成翼頜間隙、咽旁間隙或扁桃體周圍膿腫； ⑤感染向下頜體內(nèi)側(cè)擴散，可形成頜下間隙膿腫及口底蜂窩織炎。20.參考答案:A,B,C,D,E21.參考答案:A22.參考答案: 一般可分為顴骨骨折、顴弓骨折、顴骨顴弓聯(lián)合骨折及顴、上頜骨復(fù)雜骨折等，而顴弓骨折又可分為雙線型及三線型骨折。Knight和North提出6型分類法： ①無移位骨折； ②顴弓骨折； ③顴骨體骨折向后內(nèi)下移位，不伴有轉(zhuǎn)位； ④內(nèi)轉(zhuǎn)位顴骨體骨折，左側(cè)逆時針向，右側(cè)順時針向或向中線旋轉(zhuǎn)，X線片表現(xiàn)眶下緣向下，顴額突向內(nèi)側(cè)移位； ⑤外轉(zhuǎn)位顴后，在X線片上骨痂與密質(zhì)骨的界限消失，骨折線可見，說明骨折已達到組織學上的完全骨性愈合。這是骨質(zhì)的吸收與重建，逐漸調(diào)整，改建的結(jié)果。23.參考答案:臨床上常用腎上腺素以1：200000的濃度加入局麻藥溶液中，用作局部浸潤麻醉和阻滯麻醉，因腎上腺素可引起心悸、頭痛、緊張、恐懼、顫抖、失眠，用量過大，或注射時誤入血管，可引起心血管功能障礙，也可因血壓升高而發(fā)生腦出血，或因心臟過度興奮引起心律失常，甚至心室纖顫等不良反應(yīng)。因此臨床上應(yīng)嚴格限制麻藥中的腎上腺素濃度和控制好一次注射量。24.參考答案:方法基本與中切牙同，但應(yīng)加強唇腭側(cè)的搖動，特別是向唇側(cè)的搖動。25.參考答案:A第3卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: （1）患者的檢查，包括：全身檢查、局部檢查、輔助檢查（X線、血液）等。 （2）種植床條件的評估。 （3）治療分案的制定。 （4）術(shù)前談話及手術(shù)同意書的簽署。 （5）種植器械、設(shè)備和材料的準備。 （6）患者的準備：精神、身體、經(jīng)費、時間等。 （7）其他。2.參考答案:A,B,D,E3.參考答案:D4.參考答案:硬腭軟組織撕裂傷作黏一骨膜縫合即可。軟腭貫穿傷，應(yīng)分別縫合鼻側(cè)黏膜、肌及口側(cè)黏膜。如硬臘有組織缺損或與鼻腔、上頜竇相通者，可在鄰近轉(zhuǎn)移剽骨膜瓣，封閉瘺口和缺損，或在硬腭兩側(cè)做松弛切口，從骨面分離粘骨膜瓣后，將貫通口處拉攏縫合。硬腭骨面裸露處可自行愈合。如腭部缺損太大，不能立即修復(fù)者，可暫時做腭護板，使口腔與鼻腔隔離，以后再行手術(shù)修復(fù)。5.參考答案: 第Ⅰ類：在下頜支前緣和第二磨牙遠中面之間，有足夠的間隙可以容納阻生第三磨牙牙冠的近遠中徑。 第Ⅱ類：下頜支前緣和第二磨牙遠中面之間的間隙不大，不能容納阻生第三磨牙牙冠的近遠中徑。 第Ⅲ類：阻生第三磨牙的全部或大部分位于下頜支內(nèi)。6.參考答案: 根據(jù)病史、臨術(shù)表現(xiàn)可以確定診斷。化膿性淋巴結(jié)炎與結(jié)核性淋巴結(jié)炎形成膿腫后，還可抽吸出膿液進行臨別診斷：冷膿腫的膿液稀薄污濁，暗灰似米湯，有于酪樣壞死物。 化膿性頜下淋巴結(jié)炎應(yīng)與化膿性頜下腺炎鑒別，后者因損傷、導(dǎo)管異物或結(jié)石阻塞而繼發(fā)感染。 雙手觸診檢查時頜下腺較頜下淋巴結(jié)的位置深而固定，導(dǎo)管口乳頭有紅腫炎癥，并可擠出膿液。結(jié)核性淋巴結(jié)炎應(yīng)與惡性淋巴瘤、涎腺混合瘤以及頸部轉(zhuǎn)移性癌相鑒別，必要時可手術(shù)摘除淋巴結(jié)做病理檢查以明確診斷。7.參考答案:唇、頰及舌系帶如發(fā)生形態(tài)、位置及數(shù)目異常，影響唇、舌的運動，以至發(fā)生哺乳、咀嚼、發(fā)音等功能障礙；影響牙齒萌出排列；影響義齒的就位和穩(wěn)定，常需手術(shù)矯正。8.參考答案: 顏面部癤癰的病原菌主要是金黃色葡萄球菌。 正常的毛囊及其附件內(nèi)常有細菌存在，但只有在局部誘因或全身抵抗力下降時，細菌才開始活躍引起炎癥。9.參考答案:本法適應(yīng)于表淺的黏膜下膿腫切開引流，拔除松動的乳牙或恒牙，以及行氣管內(nèi)插管前的黏膜表面麻醉。常用的藥物為1%－2%地卡因。10.參考答案:B11.參考答案:D12.參考答案: （1）種植體的表面性能和結(jié)構(gòu)，如種植體表面的材料