2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-口腔額面外科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-口腔額面外科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.簡(jiǎn)述面頸部淋巴結(jié)炎感染（結(jié)核性淋巴結(jié)炎）臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述口腔頜面外科局部麻醉的并發(fā)癥暈厥及其防治。3.簡(jiǎn)述口腔額面外科手術(shù)的全麻后處理。4.對(duì)牙髓無(wú)刺激反應(yīng)的溫度范圍是：（）A、10～20℃B、20～40℃C、20～50℃D、30～60℃E、40～70℃5.簡(jiǎn)述下頷阻生牙拔除適應(yīng)證。6.簡(jiǎn)述慢性頜骨骨髓炎的治療。7.簡(jiǎn)述頜下間隙感染。8.簡(jiǎn)述口腔頜面外科臨床輔助檢查?；?yàn)檢查包括臨床檢驗(yàn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌及血清學(xué)檢驗(yàn)等。9.簡(jiǎn)述解剖生理特點(diǎn)與感染的關(guān)系。10.簡(jiǎn)述植牙術(shù)的分類。11.口腔款膜色澤的檢查方法采用（）A、問診B、視診C、探診D、叩診E、捫診12.常用的種植手術(shù)專用器械有哪些？13.簡(jiǎn)述口腔頜面外科手術(shù)各類創(chuàng)口的處理原則。14.簡(jiǎn)述口腔頜面X線口內(nèi)片投照技術(shù)。15.簡(jiǎn)述下頷第一磨牙的拔除法。16.簡(jiǎn)述髁突動(dòng)度的檢查方法。17.頸深淋巴結(jié)上群，位于（）肌深面，沿（）靜脈，呈（）狀，上達(dá)（），下至（）處，主要收納鼻咽、口腔、頜面、耳郭、枕部、頸后以及甲狀腺等諸淋巴輸出管，然后匯入頸深淋巴結(jié)（）群，最終匯入（）。18.簡(jiǎn)述口腔頜面部損傷傷員的抗休克治療。19.有肝臟疾病的患者拔牙應(yīng)注意什么？20.簡(jiǎn)述口腔頜面外科手術(shù)創(chuàng)口愈合的過(guò)程。21.顳下頜關(guān)節(jié)的檢查包括（）、（）、（）和（）。22.簡(jiǎn)述牙在損傷時(shí)的傷害作用。23.種植體與骨組織之間存在著一層非礦化的結(jié)締組織的結(jié)合形式為（）。24.分角投照技術(shù)原理中，X線垂直于牙體長(zhǎng)軸，所拍攝影較牙體（）。25.牙缺失后，牙槽骨的吸收一般是沿（）方向進(jìn)行的。第2卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.簡(jiǎn)述面部癤癰并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述口腔頜面外科手術(shù)者的消毒。3.口腔檢查順序應(yīng)為（）A、唇、唇頰溝、牙齦粘膜、頰、辱頰系帶B、唇、牙齦粘膜、頰、唇頰系帶、唇頰溝C、牙齦粘膜、唇、頰、唇頰溝、唇頰系帶D、唇、頰、牙齦粘膜、唇頰溝、唇頰系帶E、唇頰系帶、頰、唇頰溝、唇、牙齦熟膜4.檢查牙面敏感區(qū)選用的器械是（）A、口鏡B、鑷子C、探針D、挖匙E、充填器5.簡(jiǎn)述牙種植術(shù)禁忌證。6.簡(jiǎn)述骨結(jié)合狀態(tài)的確認(rèn)。7.簡(jiǎn)述口腔頜面部感染的診斷。8.簡(jiǎn)述口底多間隙感染。9.正常人24小時(shí)涎液總量為（）ml，其中腮腺和頜下腺占（）%，舌下腺占（）%。10.涎腺分泌功能定性檢查時(shí)刺激物放置的部位應(yīng)在：（）A、舌根B、舌尖C、舌緣D、舌背E、舌腹11.簡(jiǎn)述口腔頜面部損傷傷員的止血。12.確定齲壞深淺的檢查方法采用（）A、問診B、視診C、探診D、叩診E、捫診13.簡(jiǎn)述乳牙拔除法。14.簡(jiǎn)述切取活檢的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。15.蔓狀血管瘤可聽到（）A、腭裂語(yǔ)音B、含橄欖音C、吹風(fēng)樣雜音D、彈響E、摩擦音16.簡(jiǎn)述顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直X線影像。17.簡(jiǎn)述口腔頜面外科的麻醉中毒。18.檢查牙齒有無(wú)疼痛應(yīng)使用（）A、叩診B、咬診C、兩者均有D、兩者均無(wú)19.試述冠周炎在磨牙后區(qū)形成區(qū)骨膜下膿腫后，感染向頜間隙蔓延的擴(kuò)散途徑。20.牙科探針在臨床上可檢查：（）A、牙齒敏感區(qū)B、齲洞C、齦下牙石D、黏膜感覺E、牙周袋的深度21.有一個(gè)6歲的小男孩，門診主訴說(shuō)話不清楚，檢查發(fā)現(xiàn)舌系帶過(guò)短，舌尖呈現(xiàn)W型，那么，此病的診斷應(yīng)為（）A、先天性胯裂B、先天性唇裂C、舌系帶過(guò)短D、先天性智力不足E、咽喉部肌肉發(fā)育不良22.簡(jiǎn)述顴骨及顴弓骨折分類。23.簡(jiǎn)述血管收縮劑的特點(diǎn)。24.簡(jiǎn)述上頷尖牙的拔除法。25.上頜單尖牙、牙位正常拍攝角度為45度，如35度角拍攝時(shí)牙體影像較牙體（）A、變長(zhǎng)B、變短C、變寬D、變窄E、無(wú)變化第3卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.簡(jiǎn)述種植治療的術(shù)前工作。2.口腔前庭檢查應(yīng)警惕艾滋病的早期口腔表現(xiàn)，常見體征有（）A、牙齦線性紅斑B、口炎C、白色念珠菌感染D、黏膜、牙齦新生物E、壞死性牙周炎3.用于頸動(dòng)脈體瘤的檢查（）A、細(xì)針穿刺檢查B、粗針穿刺檢查C、兩者均有D、兩者均無(wú)4.簡(jiǎn)述口腭損傷的處理特點(diǎn)。5.根據(jù)牙與下頜支及第二磨牙的關(guān)系，PeU（1942）對(duì)下頜阻生智齒進(jìn)行了分類，請(qǐng)問其具體方法是什么。6.簡(jiǎn)述面頸部淋巴結(jié)炎感染的診斷。7.簡(jiǎn)述系帶矯正術(shù)。8.簡(jiǎn)述面部癤癰病因。9.簡(jiǎn)述口腔頜面外科的表面麻醉。10.舌根部有許多卵圓形濾泡突起，稱為（）A、腭扁桃體B、舌扁桃體C、舌根部淋巴結(jié)D、舌根濾泡E、舌根乳頭11.面神經(jīng)的分支有（）A、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)、頰神經(jīng)、頸神經(jīng)B、眼支、上頜支、下頜支、下頜緣支和頸支C、眼神經(jīng)、耳頸神經(jīng)、頗神經(jīng)、下頜神經(jīng)和頸神經(jīng)D、預(yù)支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支E、額支、顴支、頰支、頜下支、舌下支12.簡(jiǎn)述影響形成骨結(jié)合的因素。13.簡(jiǎn)述槽骨損傷的處理特點(diǎn)。14.經(jīng)上頜竇上部平面掃描，顯示（）腔及竇壁，（）腔，翼內(nèi)、外板，（）窩，（）窩，（）突，翼外肌。15.簡(jiǎn)述腎上腺素反應(yīng)、癔癥（癔?。?。16.簡(jiǎn)述口腔頜面外科麻醉的感染。17.口腔頜面部常規(guī)CT檢查一般采用（）面及（）面掃描。18.檢查后牙松動(dòng)度時(shí)，鑷子放置在牙齒的位置是：（）A、近中面B、遠(yuǎn)中面C、頰面D、舌腭面E、粉面19.患者開閉頜運(yùn)動(dòng)檢查的內(nèi)容包括（）、（）和（）等。20.簡(jiǎn)述口腔常規(guī)檢查方法有哪些。21.牙齒Ⅲ度松動(dòng)是指：（）A、唇（頰）舌向活動(dòng)度在l～2mm以內(nèi)B、唇（頰）舌向活動(dòng)度在2mm以上C、唇（頰）舌向活動(dòng)度在2mm以上，且伴近遠(yuǎn)中向活動(dòng)D、唇（頰）舌向活動(dòng)度在2mm以上，伴近遠(yuǎn)中向及垂直向多方向活動(dòng)E、唇（頰）舌向活動(dòng)度在3mm以上22.了解患者現(xiàn)病史的檢查方法采用（）A、問診B、視診C、探診D、叩診E、捫診23.頜骨腫瘤的檢查選用（）A、X線牙片B、全景X線片C、X線造影D、顴弓位片E、許勒位片24.檢查齦下牙石的有無(wú)的器械是（）A、口鏡B、鑷子C、探針D、挖匙E、充填器25.簡(jiǎn)述口腔頜面外科手術(shù)區(qū)的消毒滅菌。第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案: 常見于兒童及青年。輕者有淋巴結(jié)腫大而及全身癥狀；重者可伴體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良或貧血等；有低熱、盜汗。疲倦等癥狀，并可同時(shí)有肺、腎、骨等器官的結(jié)核病變或病史。局部臨床表現(xiàn)，在頜下、額下或頸側(cè)發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)成串的淋巴結(jié)，緩慢腫大、較硬，無(wú)痛，與周圍組織也無(wú)粘連。 病變繼續(xù)發(fā)展，淋巴結(jié)中心因有干酪樣壞死，組織溶解變軟，逐漸液化破潰。炎癥波及周圍組織時(shí)，淋巴結(jié)彼此粘連成團(tuán)，或與皮膚粘連。 皮膚表面無(wú)紅、熱以及明顯壓痛；以后有波動(dòng)感，此種液化現(xiàn)象稱冷膿腫。頸部淋巴結(jié)結(jié)核可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)，常位于胸鎖乳突肌前、后綠或沿頸內(nèi)靜脈分布的淋巴結(jié)，故可形成頸深部冷膿腫。膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇或瘺。2.參考答案: 暈厥是一時(shí)性中樞缺血所致。 臨床表現(xiàn)為頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗呼和吸困難等。 防治原則是，做好術(shù)前的檢查和思想工作，消除緊張情緒，避免在空腹時(shí)進(jìn)行手術(shù)。一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)立即停止注射，置病員于頭低位；保持呼吸道通暢；吸氧或進(jìn)行靜脈注射高滲糖。3.參考答案: 應(yīng)仔細(xì)觀察口腔內(nèi)有無(wú)填塞物、固定物。 滲血或分泌物，以及是否有舌后墜，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)成及時(shí)處理。在拔除氣管內(nèi)插管時(shí)，拔管后還應(yīng)仔細(xì)觀察呼吸情況。某些麻醉劑和輔助麻醉劑對(duì)中樞及外周神經(jīng)可產(chǎn)生抑制作用。故術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察，酌情處理，必要時(shí)應(yīng)用對(duì)抗劑或利尿劑以加快藥物排泄。口腔頜面部血管豐富，手術(shù)出血較多，應(yīng)根據(jù)血壓、脈搏。 尿量的變化，準(zhǔn)確估計(jì)失血量。全身麻醉蘇醒期病員可發(fā)生惡心，嘔吐，嘔吐物可能導(dǎo)致誤吸。應(yīng)及時(shí)清除口咽分泌物，安放口咽通氣道以保持上呼吸道暢通。4.參考答案:C5.參考答案:術(shù)前檢查，阻力分析，手術(shù)設(shè)計(jì)，手術(shù)方法，適應(yīng)證：阻生智齒反復(fù)引起冠周炎癥者，阻生智齒本身有齲壞，或引起第二磨牙齲壞，引起食物嵌塞，或因壓迫引起第二磨牙遠(yuǎn)中骨質(zhì)吸收，第二磨牙侵蝕等；因正畸需要時(shí)；可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征誘因的阻生智齒；因完全骨阻生而被疑為某些原因不明的神經(jīng)痛病因者，或可疑為病灶牙者。6.參考答案: 頜骨骨髓炎進(jìn)入慢性期有死骨形成時(shí)，必須用手術(shù)去除已形成的死骨和病灶后方能痊愈。 由于中央性及邊緣性頜骨骨髓炎的頜損害特點(diǎn)不同，故手術(shù)方法及側(cè)重點(diǎn)也不盡一致。慢性中央性頜骨骨髓炎，常常病變范圍廣泛并形成較大死骨塊，可能一側(cè)頜骨甚至全下頜骨均形成死骨。 病灶清除應(yīng)以摘除死骨為主；如死骨已完全分離則手術(shù)較易進(jìn)行。慢性邊緣性頜骨骨髓炎，受累區(qū)骨密質(zhì)變軟，僅有散在的淺表性死骨形成，故常用刮除方式清除。 當(dāng)感染侵入松質(zhì)時(shí)，骨外極可呈腔洞狀損害，有的呈單獨(dú)病灶，有的呈數(shù)個(gè)病灶互相連通；病灶腔洞內(nèi)充滿著大量炎性肉芽組織，此時(shí)手術(shù)應(yīng)以刮除病理性肉芽組織為主。7.參考答案: 頜下間隙位于頜下三角內(nèi)，間隙中包含有頜下腺，頜下淋巴結(jié)，并有頜外動(dòng)脈、面前靜脈、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)通過(guò)。該間隙向上經(jīng)下頜舌骨肌后緣與舌下間隙相續(xù)；向后內(nèi)毗鄰翼下頜間隙、咽旁間隙；向前通顳下間隙；向下有疏松結(jié)締組織與頸動(dòng)脈三角的頸前間隙相連。因此頜下間隙感染可蔓延成口底多間隙感染。 ①感染來(lái)源：多見于下頜智齒冠周炎、下頜后牙尖周炎、牙槽膿腫等牙源性炎癥的擴(kuò)散。其次為頜下淋巴結(jié)炎的擴(kuò)散。化膿性頜下腺炎有時(shí)亦可繼發(fā)頜下腺炎有時(shí)亦可繼發(fā)頜下間隙感染。 ②臨床特點(diǎn)：臨床表現(xiàn)為頜下三角區(qū)腫脹，下頜骨下緣輪廓消失，皮膚緊張、壓痛，按壓有凹陷性水腫。膿腫形成后，中心區(qū)皮膚充血，可觸及明顯波動(dòng)。頜下間隙因與舌下間隙相續(xù)，感染極易向舌下間隙擴(kuò)散，此時(shí)可伴有口底后份腫脹，舌運(yùn)動(dòng)疼痛，吞咽不適等癥狀。 ③治療：及時(shí)治療患牙，全身抗菌及支持治療，膿腫形成后及時(shí)進(jìn)行切開引流。8.參考答案: 穿刺檢查，通過(guò)穿刺抽吸腫塊內(nèi)容物，了解內(nèi)容物的顏色、透明度、部稠度等性質(zhì)，可以進(jìn)一步協(xié)助診斷，必要時(shí)抽出物應(yīng)送病理或涂片檢查，以進(jìn)一步確定其性質(zhì)。取局部組織做組織病理檢查可確定病變的性質(zhì)、類型及分化程度，對(duì)診斷和治療常具有決定性意義。 取膿液或潰瘍創(chuàng)面分泌物進(jìn)行涂片檢查，可觀察、確定分泌物的性質(zhì)及感染菌種，必要時(shí)還可做細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)，以指導(dǎo)臨床用藥。 另外，還有B超、CT、磁共振、X－ray、手術(shù)探查等等。9.參考答案:口腔頜面部直接與外界相通，解剖結(jié)構(gòu)、溫度、濕度均適于細(xì)菌的滋生與繁殖，顏面皮膚的毛囊、汗腺與皮脂腺也是細(xì)菌寄居的部位，在局部遭受損傷、手術(shù)或全身抵抗力下降等因素影響下，均可導(dǎo)致感染的發(fā)生。顏面及頜骨周圍存在較多互相通連的潛在性筋膜間隙，感染易于通過(guò)其蔓延，鼻唇部靜脈又常無(wú)瓣膜，致使在鼻根向兩側(cè)口角區(qū)域內(nèi)發(fā)生的感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散而被稱為面部的“危險(xiǎn)三角區(qū)”。面頸部具有豐富的淋巴結(jié)，特別是兒童淋巴結(jié)發(fā)前尚未完善，易發(fā)生腺源性感染。10.參考答案: 包括牙再植、牙移植和牙種植。 牙再植術(shù)，又分為即刻再植與延期再植； 牙移植有自體移植和異體移植；牙種植術(shù)是指將人工材料制作的牙根種植在牙槽內(nèi)的手術(shù)。11.參考答案:B12.參考答案: （1）種植主機(jī)及馬達(dá)、專用機(jī)頭。 （2）種植窩預(yù)備器械，如鉆頭等。 （3）種植體安裝就位器械，如扳手、傳力桿、螺絲刀等。 （4）測(cè)量器械，如深度桿、方向桿等。 （5）種植體調(diào)整器械，如葉狀種植體基臺(tái)方向的調(diào)整器械。13.參考答案: 無(wú)菌創(chuàng)口均應(yīng)嚴(yán)密縫合。無(wú)菌創(chuàng)口除為拔除引流物及懷疑有感染者外，一般不輕易打開敷料觀察，以避免污染，對(duì)確需打開者，也應(yīng)遵循無(wú)菌原則。 面部嚴(yán)密縫合的創(chuàng)口可早期暴露。除非高度懷疑或已確診感染外，一般也不宜打開敷料觀察。 面部的污染創(chuàng)口也可早期暴露。面頸間污染創(chuàng)口的拆線時(shí)間與無(wú)菌創(chuàng)口相同，但對(duì)已化膿感染者應(yīng)及早拆線，放置引流物。 為爭(zhēng)取污染創(chuàng)口一期愈合，應(yīng)采取抗感染預(yù)防措施，給予抗生素、磺胺或中草藥；對(duì)污染較重且創(chuàng)口深在者應(yīng)給以破傷風(fēng)抗毒素。在感染創(chuàng)口處理過(guò)程中，應(yīng)酌情使用抗菌藥物。 對(duì)全身情況差，病程長(zhǎng)的病人應(yīng)考慮支持療法，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和維生素C的攝入，必要時(shí)給以輸血，以促使創(chuàng)口的早期愈合。14.參考答案: ①分角投照技術(shù)：X線與被檢查牙齒的長(zhǎng)軸與膠片之間的分角線垂直，X線水平角度與被檢查牙齒的鄰面平行。 ②平行長(zhǎng)焦距投照技術(shù)：使膠片放置的位置與被檢查牙齒的長(zhǎng)軸平行，X線垂直于牙齒的長(zhǎng)軸或膠片。15.參考答案: 下頷第一磨牙多為彼此平行的近、遠(yuǎn)中兩根。 頰舌徑都較大，切面呈扁圓形，略彎向遠(yuǎn)中。 有的為三根，即遠(yuǎn)中根分為遠(yuǎn)中頰根及遠(yuǎn)中舌根二根。 拔除時(shí)，對(duì)牢固的牙先用牙挺挺松，然后用頰舌向的搖動(dòng)力量，最后向上、向頰側(cè)拔出。16.參考答案: 髁突動(dòng)度的檢查方法有兩種： ①以雙手示指或中指分別置于雙側(cè)耳屏前，患者作張閉口運(yùn)動(dòng)時(shí)，感觸髁突之動(dòng)度； ②將兩小指伸入外耳道內(nèi)，向前方觸診，以了解髁突之活動(dòng)及沖擊感。17.參考答案:胸鎖乳突；頸內(nèi)；鏈顱底；頸總動(dòng)脈分叉；下；頸淋巴干18.參考答案: 口腔頜面部損傷傷員發(fā)生休克者不多，常因伴發(fā)身體其他部位嚴(yán)重?fù)p傷而引起。主要為創(chuàng)傷性休克和失血性休克兩種。 抗休克治療的目的在于恢復(fù)組織血流量。創(chuàng)傷性休克的處理原則安靜、鎮(zhèn)痛、止血和補(bǔ)液，可用藥物協(xié)助恢復(fù)和維持血壓。對(duì)失血性休克則以補(bǔ)充血容量為根本措施。可快速輸入平衡鹽，有條件可快速輸血或進(jìn)行動(dòng)脈輸血。19.參考答案: 急性肝炎期及慢性肝炎活躍期禁忌拔牙。慢性肝炎及肝硬化肝功能有明顯受損，患者可因凝血酶原及纖維蛋白原缺乏或肝臟不能利用維生素K合成有關(guān)凝血因子而導(dǎo)致術(shù)后出血。慢性肝炎及肝硬化患者拔牙前應(yīng)進(jìn)行血液檢查，如出凝血時(shí)間正常，可以拔牙。 否則，應(yīng)經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師治療或給予維生素K、維生素C及其他保肝藥物等治療，待病情好轉(zhuǎn)后再行血液檢查，正常后才能拔牙，術(shù)后還應(yīng)加用止血藥物。對(duì)肝炎患者，尤其是乙型肝炎患者，術(shù)中應(yīng)注意防止醫(yī)源性交叉感染。手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格采用無(wú)菌措施，術(shù)者應(yīng)戴用橡膠手套，所用過(guò)的器械均應(yīng)嚴(yán)密消毒。20.參考答案: 用普通手術(shù)刀手術(shù)后的創(chuàng)口，在其兩緣的縫隙間首先出現(xiàn)炎性反應(yīng)。 充以血液和含有纖維蛋白原的滲出液，并迅速凝集成塊。 同時(shí)，在組織內(nèi)出現(xiàn)白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，并侵入凝血塊將死亡的細(xì)胞吞噬消化，以后即進(jìn)入組織修復(fù)階段，此時(shí)，主要靠組織細(xì)胞和成纖維細(xì)胞等滲入血凝塊。21.參考答案:外形與關(guān)節(jié)動(dòng)度；咀嚼??；下頜運(yùn)動(dòng)；牙合關(guān)系22.參考答案: 頜面損傷時(shí)常伴牙齒損傷，并可將牙齒上的牙結(jié)石和細(xì)菌帶入深部組織，引起創(chuàng)口感染。 易并發(fā)顱腦損傷：頜面部上接顱腦，上頜骨或面中1/3部損傷容易并發(fā)顱腦損傷，其主要臨床特征是傷后有昏迷史。顱底骨折時(shí)可有腦脊液由鼻孔或外耳道流出。 有時(shí)伴有頸部傷：頜面部下連頸部，為大血管和頸椎所在，下頜骨損傷容易并發(fā)頸部傷，要注意有無(wú)頸部血腫、頸椎損傷或高位截癱。 易發(fā)生窒息：口腔頜面部在呼吸道上端損傷時(shí)可因組織移位、腫、舌后墜、血凝塊或分泌物的堵塞而影響呼吸或發(fā)生窒息。 救治傷員時(shí)，應(yīng)注意保持呼吸道暢通，防止窒息。影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生， 易發(fā)生感染：口腔頜面部竇多，有口腔鼻腔、鼻旁竇及眼眶等。在這些腔竇內(nèi)存在著大量的細(xì)菌，如與創(chuàng)口相通，則易發(fā)生感染。 易伴其他解剖結(jié)構(gòu)的損傷：口腔頜面部有涎腺、面神經(jīng)及三叉神經(jīng)分布，如腮腺受損，可并發(fā)涎瘺；如損傷面神經(jīng)，會(huì)發(fā)生面癱；三叉神經(jīng)損傷時(shí)則會(huì)在其分布區(qū)域出現(xiàn)麻木感。23.參考答案:纖維-骨性結(jié)合24.參考答案:長(zhǎng)25.參考答案:牙長(zhǎng)軸第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案: 在口腔頜面部感染中面部癤癰最易發(fā)生全身并發(fā)癥。這是由于：癤痛的病原菌毒力較強(qiáng)；上唇與鼻部“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi)的靜脈又常無(wú)瓣膜；顏面表情肌和唇部的生理性運(yùn)動(dòng)易使感染擴(kuò)散等因素所致。當(dāng)感染侵入面靜脈發(fā)生靜脈炎及血栓形成時(shí)，靜脈回流受阻，可出現(xiàn)顏面廣泛水腫、疼痛。感染沿?zé)o瓣膜面前靜脈逆行，則引起海綿竇血栓性靜脈炎。 患側(cè)眼瞼水腫、眼球突出、眼壓增高、運(yùn)動(dòng)受限、視力減退、畏光流淚，以及結(jié)膜下水腫或淤血。全身高熱頭痛，直至神志昏迷。若發(fā)生腦膜炎、腦膿腫，則出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、血壓升高、呼吸深緩、驚厥、昏迷等腦膜激惹、顱內(nèi)高壓和顱內(nèi)占位性病變等體征。 細(xì)菌隨血循環(huán)擴(kuò)散，引起敗血癥或膿毒血癥。高熱（常在39℃以上）呈稽留型或弛張型。病員煩躁、譫妄或神情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡甚至昏迷。皮膚有出血點(diǎn)或小膿點(diǎn)。白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞比例明顯增高。當(dāng)出現(xiàn)中毒性休克時(shí)，則有血壓下降、脈搏加速，如未及時(shí)和正確治療可導(dǎo)致死亡。在膿毒血癥時(shí)尚可出現(xiàn)重要臟器（如肝、肺等）及軀干、四肢的轉(zhuǎn)移性膿腫。2.參考答案: 手術(shù)者的消毒包括更換手術(shù)室衣、褲、鞋、帽及口罩等清潔準(zhǔn)備、手術(shù)的洗刷浸泡。 穿手術(shù)衣及戴橡皮手套等步驟，其原則、方法及消毒劑與外科手術(shù)的要求完全相同。3.參考答案:D4.參考答案:C5.參考答案: a.全身情況差或嚴(yán)重系統(tǒng)疾病不能承受手術(shù)者。 b.嚴(yán)重糖尿病，血糖過(guò)高或已有明顯并發(fā)癥者，因術(shù)后易造成感染，故應(yīng)在糖尿病得到控制時(shí)方可手術(shù)。 c.口腔內(nèi)有急、慢性炎癥者，如牙齦、黏膜、上頜竇炎癥等，應(yīng)在治愈后手術(shù)。 d.口腔或頜骨內(nèi)有良、惡性腫瘤者。 e.某些骨疾病，如骨質(zhì)疏松癥、骨軟化癥及骨硬化癥等。 f.嚴(yán)重習(xí)慣性磨牙癥。 g.口腔衛(wèi)生不良者。 h.精神病患者。6.參考答案: ①臨床檢查種植體無(wú)松動(dòng)，用金屬桿叩擊時(shí)發(fā)出清脆聲音。 ②X線顯示種植體與骨組織緊密貼合無(wú)透射間隙。 ③組織學(xué)顯示，成骨細(xì)胞的突起包繞附著于種植體表面，骨細(xì)胞成熟，界面無(wú)結(jié)締組織。7.參考答案: 根據(jù)發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)，大多能做出正確診斷。 炎癥初期，感染區(qū)的紅、腫、熱、痛等是主要表現(xiàn)，形成膿腫后，波動(dòng)感又是診斷膿腫的重要特征。 一般很難查到波動(dòng)感，但壓痛點(diǎn)比較清楚，按壓膿腫區(qū)的表面皮膚常出現(xiàn)不能很快恢復(fù)的凹陷性水腫，可用穿刺法以協(xié)助診斷，必要時(shí)還可借超聲波進(jìn)行輔助檢查。如懷疑有敗血癥時(shí)，可多次抽血做細(xì)菌培養(yǎng)以明確診斷，并做細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)，X線攝片對(duì)頜骨骨髓炎的診斷、病變范圍、破壞程度或形成死骨的部位等能提供可靠的依據(jù)8.參考答案: 口底多間隙感染又稱口底蜂窩組織炎，口底多間隙感染一般指雙側(cè)頜下、舌下以及頦下間隙同時(shí)受累。其感染可能是金黃色葡萄球菌為主的化膿性口底蜂窩組織炎；也可能是厭氧菌或腐敗壞死性細(xì)菌為主引起的腐敗壞死性口底蜂窩組織炎。 ①感染來(lái)源：口底多間隙感染可來(lái)自下頜牙的根尖周炎、牙周膿腫、骨膜下膿腫、冠周炎、頜骨骨髓炎，以及頜下腺炎、淋巴結(jié)炎。急性扁桃體炎、口底軟組織和頜骨的損傷等。 ②臨床特點(diǎn)：病變初期腫脹多在一側(cè)頜下間隙或舌下間隙。如炎癥繼續(xù)發(fā)展擴(kuò)散至頜周整個(gè)口底。 ③治療：在治療上，除經(jīng)靜脈大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物，還應(yīng)著重進(jìn)行全身支持療法，并應(yīng)及時(shí)行切開減壓及引流術(shù)。如腫脹已波及整個(gè)頜周，或已有呼吸困難現(xiàn)象時(shí)，則應(yīng)作廣泛性切開。其切口可在雙側(cè)頜下，顳下作與下頜骨相平行的“衣領(lǐng)”型或倒“T”型切口。分離口底肌。9.參考答案:1000-1500；90；3-510.參考答案:C,D11.參考答案: 出血的急救，要根據(jù)損傷的部位出血的來(lái)源（動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管）及現(xiàn)場(chǎng)條件采用相應(yīng)的止血方法。 ①壓迫止血。指壓止血法用手指壓迫出血部位供應(yīng)動(dòng)脈的近心端適用于出血較多的緊急情況，作為暫時(shí)止血，然后再改用其他方法作進(jìn)一步止血，如在咬肌前緣的下頜骨面上壓迫頜外動(dòng)脈；在耳屏前壓迫穎淺動(dòng)脈等。包扎止血法可用于毛細(xì)血管、小靜脈及小動(dòng)脈的出血。填塞止血法可用于開放和洞穿性創(chuàng)口。 ②結(jié)扎止血法是常用而可靠的止血方法?？谇活M面部較嚴(yán)重的出血如局部不能妥善止血時(shí)，可結(jié)扎頸外動(dòng)脈。 ③藥物止血法適用于組織滲血、小靜脈和小動(dòng)脈出血。局部使用的止血藥有各種中藥止血粉、止血紗布及止血海綿等。12.參考答案:C13.參考答案:與同名恒牙的拔除相同。因其牙根常已發(fā)生不同程度的吸收而更易拔除，但應(yīng)注意不要遺漏殘片，拔牙創(chuàng)禁忌搔刮以免損傷恒牙胚。14.參考答案: 切取活檢適于位置表淺或有潰瘍的腫瘤。勿使用染料類消毒劑，以免組織染色； 勿在急性炎癥期取材，取材部位不宜有明顯的炎癥或壞死，應(yīng)在取材容易、病變典型的部位切取，切取組織塊應(yīng)包塊部分正常組織，應(yīng)有足夠的大小和一定的厚度，一般不小于0.5cm×1.0cm。禁用電刀切取，取下后勿鉗夾擠壓，應(yīng)立即放入固定液中。15.參考答案:C16.參考答案:顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直：纖維性強(qiáng)直可見關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)有不同程度破壞，形態(tài)不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙模糊不清，而且密度增高。骨性強(qiáng)直表現(xiàn)為正常骨結(jié)構(gòu)形態(tài)完全消失，由一致密的骨性團(tuán)塊所代替，呈“T”形?！?7.參考答案: 當(dāng)單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入血循環(huán)的局麻藥速度超過(guò)分解速度時(shí)，血內(nèi)濃度升高，達(dá)到一定的濃度時(shí)就會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀。 中毒反應(yīng)的表現(xiàn)可歸納為興奮型與抑制型兩類； 興奮型表現(xiàn)煩躁不安、多話、顫抖、惡心、嘔吐、氣急、多汗、血壓上升，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身抽搐、缺氧、發(fā)紺； 抑制型上述癥狀多不明顯，迅速出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下降、神志不清，隨即呼吸、心跳停止。 防治原則：用藥前應(yīng)了解局部藥毒性大小及一次最大用藥量。普魯卡因安全劑量每小時(shí)不超過(guò)1g。要堅(jiān)持回抽無(wú)血，再緩慢注射麻藥。如一旦發(fā)生中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射麻藥。中毒輕微者，置病員于平臥位，松解頸部衣扣，使呼吸暢通，待麻藥在體內(nèi)分解后癥狀可自行緩解。重者采取給氧、補(bǔ)液、抗驚厥、激素及升壓藥等搶救措施。18.參考答案:C19.參考答案: ①感染向前方，順外斜線在第1磨牙頰側(cè)前庭溝處形成膿腫，穿破而形成瘺； ②感染在咬肌前緣與頰肌后緣之間向外前方擴(kuò)散形成頰部膿腫，破潰后可在面頰部形成經(jīng)久不愈的瘺管； ③感染循下頜支外側(cè)向后，可形成咬肌間隙膿腫或邊緣性骨髓炎； ④感染沿下頜支內(nèi)側(cè)往后，可形成翼頜間隙、咽旁間隙或扁桃體周圍膿腫； ⑤感染向下頜體內(nèi)側(cè)擴(kuò)散，可形成頜下間隙膿腫及口底蜂窩織炎。20.參考答案:A,B,C,D,E21.參考答案:A22.參考答案: 一般可分為顴骨骨折、顴弓骨折、顴骨顴弓聯(lián)合骨折及顴、上頜骨復(fù)雜骨折等，而顴弓骨折又可分為雙線型及三線型骨折。Knight和North提出6型分類法： ①無(wú)移位骨折； ②顴弓骨折； ③顴骨體骨折向后內(nèi)下移位，不伴有轉(zhuǎn)位； ④內(nèi)轉(zhuǎn)位顴骨體骨折，左側(cè)逆時(shí)針向，右側(cè)順時(shí)針向或向中線旋轉(zhuǎn)，X線片表現(xiàn)眶下緣向下，顴額突向內(nèi)側(cè)移位； ⑤外轉(zhuǎn)位顴后，在X線片上骨痂與密質(zhì)骨的界限消失，骨折線可見，說(shuō)明骨折已達(dá)到組織學(xué)上的完全骨性愈合。這是骨質(zhì)的吸收與重建，逐漸調(diào)整，改建的結(jié)果。23.參考答案:臨床上常用腎上腺素以1：200000的濃度加入局麻藥溶液中，用作局部浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉，因腎上腺素可引起心悸、頭痛、緊張、恐懼、顫抖、失眠，用量過(guò)大，或注射時(shí)誤入血管，可引起心血管功能障礙，也可因血壓升高而發(fā)生腦出血，或因心臟過(guò)度興奮引起心律失常，甚至心室纖顫等不良反應(yīng)。因此臨床上應(yīng)嚴(yán)格限制麻藥中的腎上腺素濃度和控制好一次注射量。24.參考答案:方法基本與中切牙同，但應(yīng)加強(qiáng)唇腭側(cè)的搖動(dòng)，特別是向唇側(cè)的搖動(dòng)。25.參考答案:A第3卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案: （1）患者的檢查，包括：全身檢查、局部檢查、輔助檢查（X線、血液）等。 （2）種植床條件的評(píng)估。 （3）治療分案的制定。 （4）術(shù)前談話及手術(shù)同意書的簽署。 （5）種植器械、設(shè)備和材料的準(zhǔn)備。 （6）患者的準(zhǔn)備：精神、身體、經(jīng)費(fèi)、時(shí)間等。 （7）其他。2.參考答案:A,B,D,E3.參考答案:D4.參考答案:硬腭軟組織撕裂傷作黏一骨膜縫合即可。軟腭貫穿傷，應(yīng)分別縫合鼻側(cè)黏膜、肌及口側(cè)黏膜。如硬臘有組織缺損或與鼻腔、上頜竇相通者，可在鄰近轉(zhuǎn)移剽骨膜瓣，封閉瘺口和缺損，或在硬腭兩側(cè)做松弛切口，從骨面分離粘骨膜瓣后，將貫通口處拉攏縫合。硬腭骨面裸露處可自行愈合。如腭部缺損太大，不能立即修復(fù)者，可暫時(shí)做腭護(hù)板，使口腔與鼻腔隔離，以后再行手術(shù)修復(fù)。5.參考答案: 第Ⅰ類：在下頜支前緣和第二磨牙遠(yuǎn)中面之間，有足夠的間隙可以容納阻生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑。 第Ⅱ類：下頜支前緣和第二磨牙遠(yuǎn)中面之間的間隙不大，不能容納阻生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑。 第Ⅲ類：阻生第三磨牙的全部或大部分位于下頜支內(nèi)。6.參考答案: 根據(jù)病史、臨術(shù)表現(xiàn)可以確定診斷?；撔粤馨徒Y(jié)炎與結(jié)核性淋巴結(jié)炎形成膿腫后，還可抽吸出膿液進(jìn)行臨別診斷：冷膿腫的膿液稀薄污濁，暗灰似米湯，有于酪樣壞死物。 化膿性頜下淋巴結(jié)炎應(yīng)與化膿性頜下腺炎鑒別，后者因損傷、導(dǎo)管異物或結(jié)石阻塞而繼發(fā)感染。 雙手觸診檢查時(shí)頜下腺較頜下淋巴結(jié)的位置深而固定，導(dǎo)管口乳頭有紅腫炎癥，并可擠出膿液。結(jié)核性淋巴結(jié)炎應(yīng)與惡性淋巴瘤、涎腺混合瘤以及頸部轉(zhuǎn)移性癌相鑒別，必要時(shí)可手術(shù)摘除淋巴結(jié)做病理檢查以明確診斷。7.參考答案:唇、頰及舌系帶如發(fā)生形態(tài)、位置及數(shù)目異常，影響唇、舌的運(yùn)動(dòng)，以至發(fā)生哺乳、咀嚼、發(fā)音等功能障礙；影響牙齒萌出排列；影響義齒的就位和穩(wěn)定，常需手術(shù)矯正。8.參考答案: 顏面部癤癰的病原菌主要是金黃色葡萄球菌。 正常的毛囊及其附件內(nèi)常有細(xì)菌存在，但只有在局部誘因或全身抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌才開始活躍引起炎癥。9.參考答案:本法適應(yīng)于表淺的黏膜下膿腫切開引流，拔除松動(dòng)的乳牙或恒牙，以及行氣管內(nèi)插管前的黏膜表面麻醉。常用的藥物為1%－2%地卡因。10.參考答案:B11.參考答案:D12.參考答案: （1）種植體的表面性能和結(jié)構(gòu)，如種植體表面的材料