血液病學(xué)主治醫(yī)師題2021年真題

血液病學(xué)主治醫(yī)師題-2021年真題

1、關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病急性變，下列哪項(xiàng)不正確

A.骨髓和血中原始細(xì)胞一般為30%?800A

B.不出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)

C.大多為急性粒細(xì)胞白血病變

D.20%?30%為急性淋巴細(xì)胞白血病變

E.為慢性粒細(xì)胞白血病的終末期

2、血管受損后所釋放的某些因子的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.血管受損后基底膠原暴露，激活因子刈，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑

B.表達(dá)并釋放因子VIH,導(dǎo)致血小板在損傷部位粘附和聚集

C.表達(dá)并釋放組織因子，啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)

D.釋放組織型纖維蛋白溶酶原激活劑(t-PA),激活纖維蛋白溶解系

統(tǒng)

E.表達(dá)并釋放血栓調(diào)節(jié)蛋白，啟動(dòng)蛋白C系統(tǒng)

3、下面關(guān)于肝素的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肝素為硫酸粘多糖類(lèi)物質(zhì)

B.抗凝作用主要表現(xiàn)為抗FXa和凝血酶

C.抗凝機(jī)制與蛋白C系統(tǒng)密切相關(guān)

D.肝素還有促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放t-PA,增強(qiáng)纖溶活性的作用

E.主要由肺或腸黏膜肥大細(xì)胞合成

4、關(guān)于血管的止血機(jī)制說(shuō)法不正確的是

A.血管損傷后立即收縮止血

B.釋放vwF促進(jìn)血小板聚集

C.內(nèi)皮釋放TF啟動(dòng)內(nèi)源性凝血

D.基底膠原暴露激活FXD

E.釋放ET增強(qiáng)血管收縮

5、PT延長(zhǎng)見(jiàn)于哪幾種凝血因子缺乏

A.因子X(jué)II、XI、IX、VHI

B.因子xn、xu、v、x

C.因子X(jué)I、X、IX、V

D.因子II、vm>IX、XD

E.因子口、vn、v、x

6、體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì)是

A.蛋白C系統(tǒng)

B.抗凝血酶(AT)

C.組織因子途徑抑制物(TFPI)

D.肝素

E.a1-抗胰蛋白酶

7、下列疾病由復(fù)合性止血機(jī)制異常引起的是

A.過(guò)敏性紫瘢

B.ITP

C.血友病A

D.維生素K缺乏癥

E.vWD

8、一位正在接受糖皮質(zhì)激素治療的ITP患者，突然出現(xiàn)腦出血，下

列緊急處理措施中不適當(dāng)?shù)氖?/p>

A.血小板輸注

B.靜脈注射丙種球蛋白

C.血漿置換

D.大劑量甲潑尼龍靜脈注射

E.氨肽素口服

9、ITP患者最常出現(xiàn)的抗體是

A.APF,AKA

B.ANA,抗dsDNA

C.ANA,APF

D.PAIg,PAC3

E.抗SSA抗體，抗SSB抗體

10、下列有關(guān)ITP的描述，不適當(dāng)?shù)氖?/p>

A.脾不大

B.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增多

C.臣核細(xì)胞體積變大

D.血小板計(jì)數(shù)減少

E.出血時(shí)間延長(zhǎng)

11、男，76歲，5個(gè)月來(lái)間斷發(fā)熱伴腰痛，化驗(yàn)Hb76g/L,WBC和

PLT正常，尿蛋白（+++）,尿本周蛋白（+）,血清蛋白電泳未見(jiàn)M帶，

IgG4g/L,IgAO.9g/L,IgMO.6g/L,IgD和IgE減低未測(cè)出，骨

髓漿細(xì)胞占56%,X線片見(jiàn)LI?L3有椎體壓縮性骨折，診斷為多發(fā)

性骨髓瘤。其類(lèi)型是

A.IgG型

B.IgA型

C.IgM型

D.非分泌型

E.輕鏈型

12、地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為（）

A.臨床表現(xiàn)輕重不同

B.發(fā)病季節(jié)不同

C.病死率不一

D.外斐反應(yīng)

E.豚鼠陰囊腫脹試驗(yàn)

13、地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為()

A.臨床表現(xiàn)輕重不同

B.發(fā)病季節(jié)不同

C.病死率不一

D.外斐反應(yīng)

E.豚鼠陰囊腫脹試驗(yàn)

14、本病人應(yīng)考慮什么診斷

A.流感

B.瘧疾

C.鉤端螺旋體病

D.流行性出血熱

E.流行性乙型腦炎

15、如何明確診斷

A.血培養(yǎng)

B.鉤體病凝溶試驗(yàn)

C.血涂片找瘧原蟲(chóng)

D.出血熱IgM抗體

E.乙腦IgM特異性抗體

16、應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.病毒噪

B.氯唾加伯胺喳咻

C.阿的平加伯胺唾咻

D.小劑量青霉素逐漸加量

E.氯喳快速靜脈內(nèi)推注

17、流行性出血熱少尿期()

A.流行性出血熱患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮

和肌酊反而上升，癥狀加重

B.流行性出血熱患者每日尿量＞3000ml,氮質(zhì)血癥逐步下降

C.流行性出血熱患者出現(xiàn)頑固性呃逆、煩躁、嗜睡，皮膚淤斑增多，

尿量400ml

D.流行性出血熱患者球結(jié)膜水腫明顯，眼結(jié)膜呈片狀出血及少量血

尿，體溫39℃

E.流行性出血熱患者血壓下降，心率加快

18、流行性出血熱多尿期()

A.流行性出血熱患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮

和肌酎反而上升，癥狀加重

B.流行性出血熱患者每日尿量＞3000ml,氮質(zhì)血癥逐步下降

C.流行性出血熱患者出現(xiàn)頑固性呃逆、煩躁、嗜睡，皮膚淤斑增多，

尿量400ml

D.流行性出血熱患者球結(jié)膜水腫明顯，眼結(jié)膜呈片狀出血及少量血

尿，體溫39℃

E.流行性出血熱患者血壓下降，心率加快

19、流行性出血熱多尿移行期()

A.流行性出血熱患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮

和肌酎反而上升，癥狀加重

B.流行性出血熱患者每日尿量＞3000ml,氮質(zhì)血癥逐步下降

C.流行性出血熱患者出現(xiàn)頑固性呃逆、煩躁、嗜睡，皮膚淤斑增多，

尿量400ml

D.流行性出血熱患者球結(jié)膜水腫明顯，眼結(jié)膜呈片狀出血及少量血

尿，體溫39℃

E.流行性出血熱患者血壓下降，心率加快

20、流行性出血熱發(fā)熱期()

A.流行性出血熱患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮

和肌酊反而上升，癥狀加重

B.流行性出血熱患者每日尿量＞3000ml,氮質(zhì)血癥逐步下降

C.流行性出血熱患者出現(xiàn)頑固性呃逆、煩躁、嗜睡，皮膚淤斑增多,

尿量400ml

D.流行性出血熱患者球結(jié)膜水腫明顯，眼結(jié)膜呈片狀出血及少量血

尿，體溫39℃

E.流行性出血熱患者血壓下降，心率加快

21、該例最可能的診斷是（

A.肺炎球菌肺炎

B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

C.肺真菌病

D.支氣管肺癌

E.支原體肺炎

22、為了確診，首選檢查是

A.胸部CT

B.胸部磁共振

C.放射性核素掃描

D.經(jīng)皮穿刺活檢

E.血沉

23、其神志障礙的最可能原因?yàn)椋?/p>

A.腦血管意外

B.嚴(yán)重低鈉血癥

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

D.C02潴留引起的肺性腦病

E.感染中毒性腦病

24、為明確診斷應(yīng)盡快采取以下哪項(xiàng)檢查

A.頭顱CT

B.血?dú)夥治?/p>

C.腰穿

D.腦電圖

E.血培養(yǎng)+藥敏

25、對(duì)此患者應(yīng)進(jìn)行以下治療，除了

A.積極抗感染治療

B.持續(xù)低流量吸氧

C.建立通暢氣道

D.盡早使用利尿劑，減輕水腫

E.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物

26、該患者鈉潴留的最主要原因是

A.鈉負(fù)荷增加

B.ADH分泌增加

C.心房肽合成增加

D.醛固酮分泌增加，降解減少

E.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮

27、下列哪些臨床表現(xiàn)提示應(yīng)警惕患者合并肝腎綜合征

A.夜尿增多

B.患者腹水量增大，雙下肢水腫加重

C.尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞

D.尿鈉>10mmol/L

E.尿鈉<10mmol/L

28、此病人最可能的診斷是

A.淺表性胃炎

B.萎縮性胃炎

C.十二指腸潰瘍

D.胃潰瘍

E.反流性食管炎

29、首選的診斷方法是

A.胃液分析

B.胃鏡檢查

C.鋼餐造影

D.血清胃泌素測(cè)定

E.B超

30、此病人首作13C-UBT試驗(yàn)陽(yáng)性，治療藥物應(yīng)選擇

A.雷尼替丁

B.蘭索拉唾

C.硫糖鋁

D.含秘劑三聯(lián)

E.含PPI三聯(lián)

31＞最可能的病因是

A.尿毒癥

B.肝昏迷

C.低血糖癥

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患

E.低鈉血癥

32、最有效的措施為

A.靜點(diǎn)谷氨酸鈉

B.靜推50%葡萄糖

C.靜點(diǎn)支鏈氨基酸

D.利尿

E.靜點(diǎn)10%葡萄糖

33、加上哪項(xiàng)檢查結(jié)果即可確診

34、從實(shí)驗(yàn)室角度看，下列哪項(xiàng)有確診價(jià)值

A.ANA陽(yáng)性，RF陰性

B.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性,LE細(xì)胞陽(yáng)性

C.抗RNP抗體陽(yáng)性，低補(bǔ)體血癥

D.抗SS-A抗體陽(yáng)性，抗SS-B抗體陽(yáng)性

E.抗Sm抗體陽(yáng)性，抗ds-DNA抗體陽(yáng)性

35、下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果表明病變?cè)诨顒?dòng)期

A.ANA呈顆粒陽(yáng)性

B.ESR增快

C.C3、CH50降低,CIC升高

D.高滴度RNP抗體

E.高Sm抗體陽(yáng)性

36、變異性心絞痛

A.冠狀動(dòng)脈痙攣

B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

C.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成

D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄與75%

E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄W50%

37、自發(fā)性心絞痛

A.冠狀動(dòng)脈痙攣

B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

C.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成

D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄與75%

E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄W50%

38、急性心肌梗死

A.冠狀動(dòng)脈痙攣

B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

C.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成

D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄275%

E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄W50%

39、穩(wěn)定性心絞痛

A.冠狀動(dòng)脈痙攣

B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

C.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成

D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄與75%

E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄W50%

40＞不穩(wěn)定性心絞痛

A.冠狀動(dòng)脈痙攣

B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

C.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成

D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄275%

E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄W50%

41、導(dǎo)致慢性肺心病最常見(jiàn)的病因是

A.肺膿腫

B.慢性阻塞性肺病

C.反復(fù)發(fā)生的肺小動(dòng)脈栓塞

D.先天性肺囊腫

E.支氣管擴(kuò)張

42、不是導(dǎo)致慢性肺心病的疾病是

A.肺膿腫

B.慢性阻塞性肺病

C.反復(fù)發(fā)生的肺小動(dòng)脈栓塞

D.先天性肺囊腫

E.支氣管擴(kuò)張

43、反復(fù)咳大量膿痰伴咯血最常見(jiàn)的是

A.肺膿腫

B.慢性阻塞性肺病

C.反復(fù)發(fā)生的肺小動(dòng)脈栓塞

D.先天性肺囊腫

E.支氣管擴(kuò)張

44、男性，28歲，突起畏寒發(fā)熱、右胸痛2天，X線胸片示右下肺

葉大片狀模糊陰影?？赡茉\斷

A.肺炎球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.肺炎支原體肺炎

45、女性，40歲，10天前右食指被切傷后紅腫，2天來(lái)咳膿痰約

80ml/d,發(fā)熱，雙側(cè)中下肺野聞少量濕性啰音，X線兩肺野多個(gè)片狀

陰影，似有空洞?？赡茉\斷()

A.肺炎球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.肺炎支原體肺炎

46、女性，16歲，咳嗽、少痰5天，不發(fā)熱，WBC5.7X10/Lo肺部

無(wú)異常體征，X線胸片示右下肺斑片狀陰影，經(jīng)紅霉素治療后好轉(zhuǎn)，

可能診斷

A.肺炎球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.肺炎支原體肺炎

47、腹水形成因素()

A.白蛋白合成減少

B.膽周醇合成減少

C.雌激素過(guò)多

D.內(nèi)毒素血癥

E.血氨增高

48、男性乳房發(fā)育因素

A.白蛋白合成減少

B.膽周醇合成減少

C.雌激素過(guò)多

D.內(nèi)毒素血癥

E.血氨增高

49、肝硬化腹水產(chǎn)生的最主要因素()

A.白蛋白合成不足

B.門(mén)脈壓力增高

C.血氨產(chǎn)生過(guò)多

D.便秘

E.脾大，脾功能亢進(jìn)

50、口服乳果糖可治療肝性腦病的機(jī)制是抑制

A.白蛋白合成不足

B.門(mén)脈壓力增高

C.血氨產(chǎn)生過(guò)多

D.便秘

E.脾大，脾功能亢進(jìn)

51、肝硬化血小板減少的主要原因是

A.白蛋白合成不足

B.門(mén)脈壓力增高

C.血氨產(chǎn)生過(guò)多

D.便秘

E.脾大，脾功能亢進(jìn)

52、男性，29歲，間斷面部及雙下肢浮腫3年。體格檢查：

BP140/92mmHg（18.7/12kPa）,Hb98g/L,尿蛋白（++）,沉渣RBC3-5/HP,

顆粒管型0?2/HP,BUN10mmol/L.Scrl98mmol/Lo診斷為

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.急進(jìn)性腎炎

D.隱匿性腎小球疾病

E.腎病綜合征

53、女性，14歲，1個(gè)月前皮膚感染，10天后面部及下肢浮腫，尿

少。尿蛋白（+++）,沉渣RBC40?50個(gè)/HP,BUN20mmol/L,

Scr250umol/L,血C30.6g/L,抗鏈”0"4001U/L。臨床診斷為

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.急進(jìn)性腎炎

D.隱匿性腎小球疾病

E.腎病綜合征

54、男性，26歲，4周前著涼發(fā)熱39C,其后1周