2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師兒科歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案

2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師兒科歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.試述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。2.兒童良性癲癎伴中央顳區(qū)棘波的特點是什么？3.維生素D缺乏性手足抽搐癥有哪些臨床表現(xiàn)？4.嬰兒痙攣癥的特點是什么？5.關(guān)于阿托品治療有機磷中毒，以下說法正確的是（）A、對抗有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀B、對抗有機磷中毒的煙堿樣癥狀C、同時對抗有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀D、復(fù)活膽堿酯酶E、為防止阿托品中毒，一旦阿托品化后即應(yīng)停用6.試述新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度。7.新生兒驚厥的常見病因有哪些？8.6個月的驚厥嬰兒，應(yīng)用魯米那的負荷量為（）A、5～10mg／kgB、10～15mg／kgC、5～10mg／次D、10～20mg／次E、20～30mg／次9.簡述新生兒窒息的ABCDE復(fù)蘇方案，哪幾項最重要？10.Reye綜合征11.心肺復(fù)蘇時，在無血氣分析情況下，碳酸氫鈉應(yīng)用的劑量為（）A、1mmol／kgB、2mmol／kgC、3mmol／kgD、5mmol／kgE、4mmol／kg12.維生素B缺乏癥的臨床表現(xiàn)有哪些？13.黏多糖病14.患兒1歲，因腹瀉4天入院，考慮為輪狀病毒性腸炎，查體：精神稍差，略有煩躁不安，皮膚稍干燥，彈性好，眼眶稍凹陷，尿量可，查電解質(zhì)Na125mmol／L。血氣分析為：pH7．38，PCO232mmHg，HCO10mmol／L，BE-10mmol／L。該患兒存在（）A、代謝性酸中毒B、輕度低滲性脫水C、輕度低滲性脫水+代謝性酸中毒D、失代償性代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒15.簡述中毒型細菌性痢疾休克型的診斷及治療。16.四十五天某母乳喂養(yǎng)兒，近2天出現(xiàn)腹瀉，6～8次／天，呈稀糊狀。今一次大便中帶血，并伴低熱，T38％℃。家長發(fā)現(xiàn)病孩精神萎靡、面色蒼白，來院急診：路上患兒嘔吐2次，為奶樣液體。體檢：刺激后哭聲低弱，前囟較鼓，無失水征，心肺無特殊，四肢肌張力較高。腦脊液化驗示細胞數(shù)230000×106／L，白細胞700×106／L，N50％，蛋白+++。首先考慮的診斷為（）A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、顱內(nèi)出血E、中毒性腦病17.性早熟18.CPAP的應(yīng)用指征是（）A、FiO2>0.6時，TcSO2<90％，PaO20.6時，TcSO2<85％，PaO20.6時，TcSO2<80％，PaO20.6時，TcSO2<90％，PaO20.6時，TcSO2<85％，PaO2<50mmHg而PaCO正常19.黏多糖病的主要臨床表現(xiàn)是什么？20.患兒，男，7歲，嚴重創(chuàng)傷后出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、明顯呼吸困難、少尿、全身多處皮膚瘀斑、瘀點及出血點，血壓53／38mmHg，血清膽紅素112μmol／L，尿素氮35mmol／L。此患兒血氣分析示PaO240mmHg，PaCO76mmHg，此時最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合型酸堿紊亂21.患兒8個月，因發(fā)熱1天、抽搐1次來院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時抽搐已止。患兒既往史無特殊。急診體檢：患兒體重6kg，體溫39．5℃，神清，精神萎靡。呼吸尚規(guī)則，無皮疹，心率150次／分，骨骼未見畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陰性。急測血WBC10×109／L，N40％。如患兒再次出現(xiàn)驚厥應(yīng)首先與哪種疾病鑒別（）A、中毒性腦病B、低鈣驚厥C、中樞感染D、繼發(fā)性癲癇E、代謝性疾病22.猩紅熱的臨床表現(xiàn)有何特點？23.鼻導(dǎo)管吸氧可達到的吸入氧濃度為（）A、30%B、40%C、50％D、60％E、70％24.敵鼠中毒的特效解毒劑是（）A、維生素KB、維生素KC、乙酰胺D、納洛酮E、亞甲藍（美藍）25.百日咳的主要臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥是什么？血象有何特點？第2卷一.參考題庫(共25題)1.診斷先天性甲狀腺功能減低癥的依據(jù)是什么？2.苯丙酮尿癥的發(fā)病機制和主要臨床表現(xiàn)是什么？3.男性患兒，6歲，2天前有嚴重車禍撕脫傷，現(xiàn)患兒體溫38．5℃，四肢涼，全身多處皮膚瘀斑及出血點，伴黃疸，血紅蛋白尿，BP60／35mmHg，查血小板計數(shù)55×10／L，纖維蛋白原1．2g／L，肝功能正常。此患兒突然出現(xiàn)驚厥、意識障礙，查血紅蛋白110g／L，最可能的原因是（）A、急性顱內(nèi)感染B、顱內(nèi)出血C、腦栓塞D、頭部外傷E、電解質(zhì)紊亂4.患兒男性，7歲，因誤吸氯氣后2小時入院。查體：面罩吸氧下煩躁不安、口唇發(fā)紺、明顯呼吸困難、雙肺滿布中細濕啰音，監(jiān)測血氧飽和度為75％，胸片示雙肺呈毛玻璃樣，可見支氣管充氣征。最可能的原因是（）A、喉水腫B、肺部感染C、氣胸D、胸腔積液E、ARDS5.女嬰，7個月，因腹瀉4天入院，查體：精神稍差，略有煩躁不安，皮膚稍干燥，彈性好，眼眶稍凹陷。入院查電解質(zhì)血鈉為137mmol／L。該患兒脫水為（）A、輕度等滲性脫水B、中度等滲性脫水C、重度等滲性脫水D、高滲性脫水E、輕度高滲性脫水6.重度營養(yǎng)不良的臨床特點是什么？7.維生素A缺乏癥的臨床表現(xiàn)有哪些？8.7個月年齡的嬰兒，胸外心臟按壓的合適頻率為（）A、60～70次／分B、70～80次／分C、90～110次／分D、110～120次／分E、120～130次／分9.簡述糖尿病酮癥酸中毒的液體療法10.中度營養(yǎng)不良的臨床特點是什么？11.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？12.患兒8個月，因發(fā)熱1天、抽搐1次來院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時抽搐已止?；純杭韧窡o特殊。急診體檢：患兒體重6kg，體溫39．5℃，神清，精神萎靡。呼吸尚規(guī)則，無皮疹，心率150次／分，骨骼未見畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陰性。急測血WBC10×109／L，N40％。下一步的檢查為（）A、腦脊液檢查B、腦電圖C、頭顱CTD、血培養(yǎng)E、血鈣測定13.患兒男性，10歲，因飲酒過多入院，查體：昏睡狀，呼吸淺慢，皮膚濕冷，脈細弱，四肢陣陣抽動，關(guān)于急救處理，以下錯誤的是（）A、納洛酮0.8mg靜脈注射B、活性炭溶液洗胃C、補液、抗休克，防治低血糖D、苯巴比妥200mg肌注止驚E、維生素B、B各25～50mg肌注，以加速乙醇在體內(nèi)氧化14.酒精中毒的特效解毒劑是（）A、阿托品B、維生素KC、亞甲藍（美藍）D、納洛酮E、乙酰胺15.高熱驚厥中的特點不包括（）A、年齡1～3歲多見B、高熱數(shù)天后發(fā)病C、驚厥呈一過性D、抽搐間期神志轉(zhuǎn)清E、體檢無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征發(fā)現(xiàn)16.West綜合征17.患兒3歲，查血氣：pH7．38，PCO30mmHg，HCO13mmol／L。該患兒酸堿失衡類型為（）A、代謝性酸中毒B、失代償性代謝性酸中毒C、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒18.肝豆狀核變性的發(fā)病機制和主要臨床表現(xiàn)是什么？19.某年齡40d嬰兒，母乳喂養(yǎng)，近2d出現(xiàn)腹瀉，5～6次／天，呈稀糊狀。今一次大便中帶血，并伴低熱38℃。家長發(fā)現(xiàn)患兒精神差，面色蒼白來院急診，路上患兒嘔吐2次，為奶樣液體。體檢：刺激后哭聲低弱，前囟較鼓，無失水征，心肺無特殊，四肢肌張力較高。腦脊液化驗示細胞數(shù)230000×106／L，白細胞700×106／L，N50％，蛋白+++。進一步急診檢查首先為（）A、腦電圖B、頭顱CTC、血培養(yǎng)D、血電解質(zhì)E、PPD試驗20.試述病理性黃疸的常見原因。21.患兒男性，3歲，誤吸氯氣后半小時入院。查體面罩吸氧下煩躁不安、口唇發(fā)紺、明顯呼吸困難，可聞及吸氣性喘鳴，肺部聽診雙肺呼吸音減低，吸氣相延長。血氣分析提示：PaO為45mmHg，PaCO為65mmHg。導(dǎo)致該患兒呼吸困難、發(fā)紺最可能的原因是（）A、喉水腫B、肺水腫C、氣胸D、胸腔積液E、ARDS22.試述小兒常見出疹性疾病的皮疹鑒別要點。23.患兒1歲，因腹瀉4天入院，考慮為輪狀病毒性腸炎，查體：精神稍差，略有煩躁不安，皮膚稍干燥，彈性好，眼眶稍凹陷，尿量可，查電解質(zhì)Na125mmol／L。血氣分析為：pH7．38，PCO232mmHg，HCO10mmol／L，BE-10mmol／L。該患兒補液的性質(zhì)為（）A、1／2張含鈉液B、3％的高張含鈉液C、2／3～4／5張含鈉液D、1／5～1／3張含鈉液E、1／4張含鈉液24.男性患兒，6歲，2天前有嚴重車禍撕脫傷，現(xiàn)患兒體溫38．5℃，四肢涼，全身多處皮膚瘀斑及出血點，伴黃疸，血紅蛋白尿，BP60／35mmHg，查血小板計數(shù)55×10／L，纖維蛋白原1．2g／L，肝功能正常。此患兒出血，與下列哪一項因素關(guān)系最為密切（）A、凝血因子Ⅻ被激活B、凝血因子大量消耗，纖溶活性增強C、肝臟合成凝血因子障礙D、血管通透性增高E、抗凝血酶物質(zhì)增加25.癲癎如何分類？第3卷一.參考題庫(共25題)1.患兒1歲，因腹瀉4天入院，考慮為輪狀病毒性腸炎，查體：精神稍差，略有煩躁不安，皮膚稍干燥，彈性好，眼眶稍凹陷，尿量可，查電解質(zhì)Na125mmol／L。血氣分析為：pH7．38，PCO232mmHg，HCO10mmol／L，BE-10mmol／L。該患兒酸中毒的原因可能為（）A、堿性物質(zhì)經(jīng)消化道丟失B、攝入的酸性物質(zhì)過多C、靜脈輸液中不含堿性液D、產(chǎn)酸過多E、排酸障礙2.何謂癲癎持續(xù)狀態(tài)？處理原則是什么？3.甲狀腺功能減低癥的常見病因有哪些？4.麻疹的臨床特征是什么？5.嬰兒，11個月，因發(fā)熱半天抽搐一次來院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時抽搐已止。既往無驚厥病史。急診查體：體重9kg，體溫39．5℃，神清，精神差，無皮疹。呼吸規(guī)則，心率150／min，骨骼未見畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陽性。急測血白細胞10×109／L，N40％。假設(shè)信息）患兒再次出現(xiàn)驚厥應(yīng)首先與哪種疾病鑒別（）A、中毒性腦病B、低鈣驚厥C、中樞感染D、繼發(fā)性癲癇E、代謝性疾病6.糖原累積病的主要臨床表現(xiàn)是什么？7.簡述特發(fā)性生長激素缺乏癥的臨床特點。8.甲狀腺功能減低癥的治療原則是什么？9.急性感染性多神經(jīng)根炎的主要臨床表現(xiàn)和腦脊液改變是什么？10.水痘皮疹的特點有哪些？11.患兒6個月，因發(fā)熱咳嗽6天入院，診斷為肺炎。血氣示：pH7．38PCO60mmHgHCO23mmol／L。該患兒酸堿失衡類型為（）A、代謝性酸中毒B、失代償性代謝性酸中毒C、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒12.胸外按壓腦血流量最高可達生理情況下的百分比為（）A、10％B、20％C、30％D、50％E、70％13.注意力缺陷多動癥14.關(guān)于口服補液鹽的優(yōu)點的描述，錯誤的是（）A、2％的葡萄糖可促進Na和K的滿意吸收B、Na、K的含量可糾正腹瀉時的丟失量C、其理論基礎(chǔ)為Na-葡萄糖偶聯(lián)轉(zhuǎn)運D、可以糾正酸中毒E、其滲透壓高于血漿滲透壓15.女孩，2歲，3天前受涼后出現(xiàn)咳喘、痰多、呼吸急促。查體：精神萎靡，HR155次／分，R56次／分，SPO85％，面色稍發(fā)紺，兩肺可聞及較多中小濕啰音、痰鳴音及少許哮鳴音，心音尚有力。首先的治療措施是（）A、抗生素B、甲潑尼龍C、吸痰、給氧D、普米克霧化E、氨茶堿16.下列哪些不符合阿托品化的表現(xiàn)（）A、面色潮B、腸鳴音減C、尿潴留D、心率加快E、肢體濕冷17.低苯丙氨酸飲食18.腦性癱瘓19.化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變各有何特點？20.關(guān)于酸堿平衡的描述下列說法正確的是（）A、酸堿平衡是指體液保持一定的H濃度B、細胞外液的pH主要取決于血液中的緩沖物質(zhì)，如蛋白類C、在酸堿平衡的調(diào)節(jié)中，肺主要通過排出或積存CO調(diào)節(jié)酸堿平衡，腎臟主要通過排酸保鈉調(diào)節(jié)酸堿平衡，調(diào)節(jié)速度兩者無差異D、酸中毒時，H可進入細胞與Na交換E、酸中毒時，pH總在正常范圍內(nèi)21.簡述糖尿病酮癥酸中毒的胰島素治療的原則。22.患兒男性，3歲，誤吸氯氣后半小時入院。查體面罩吸氧下煩躁不安、口唇發(fā)紺、明顯呼吸困難，可聞及吸氣性喘鳴，肺部聽診雙肺呼吸音減低，吸氣相延長。血氣分析提示：PaO為45mmHg，PaCO為65mmHg。對該患兒的急救最適當?shù)膽?yīng)是（）A、加大面罩吸氧氧流量至10L／minB、緊急胸腔穿刺C、胸腔閉式引流D、氣管插管以維持氣道通暢E、機械通氣，應(yīng)用CPAP／PEEP23.患兒11歲，因無尿3天入院：查電解質(zhì)示K7．8mmol／L。下列處理不妥的是（）A、用碳酸氫鈉B、用10％葡萄糖酸鈣C、葡萄糖+胰島素（5克葡萄糖+1單位胰島素）D、透析E、輸庫血糾正貧血24.麻疹的早期診斷依據(jù)有哪些？25.患兒10個月，女，發(fā)熱、咳嗽3天，半天來嗜睡，因抽搐、昏迷4小時來急診。體溫38．4℃，前囟膨隆。呼吸44次／分，雙肺散在細濕啰音，心率140次／分，肝肋下2cm，白細胞22×109／L，N75％。首先應(yīng)如何處理（）A、緩慢靜脈注射安定，靜脈補鈣B、肌內(nèi)注射安痛定及安定C、緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20％甘露醇D、肌內(nèi)注射魯米那及維生素DE、緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：①營養(yǎng)豐富，易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適當；②鈣磷比例適宜，含微量元素鋅、銅較多；③母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒大腦的發(fā)育；④母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱，有利于消化；⑤母乳含有多種免疫物質(zhì)或因子，具有增進嬰兒免疫力的作用；⑥有利于促進母子感情；⑦溫度及泌乳速度適宜；⑧經(jīng)濟方便。2.參考答案:兒童良性癲癎伴中央顳區(qū)棘波特點：①5～10歲起?。虎诎l(fā)作與睡眠關(guān)系密切；③部分性發(fā)作為主；④腦電圖為中央顳區(qū)棘波；⑤預(yù)后良好。3.參考答案:維生素D缺乏性手足抽搐癥臨床表現(xiàn)：①顯性癥狀（典型發(fā)作）：驚厥、手足抽搐、喉痙攣；②隱性體征（隱匿型）：佛斯特征（Chvostek）陽性、腓反射陽性、陶瑟征（Trousseau）陽性。4.參考答案:嬰兒痙攣癥的特點：①嬰兒期發(fā)病；②痙攣樣發(fā)作；③精神運動發(fā)育遲滯；④腦電圖高峰節(jié)律紊亂。5.參考答案:A6.參考答案:缺氧缺血性腦病臨床分度： 7.參考答案:新生兒驚厥的常見病因：（1）顱內(nèi)病變：①缺氧缺血性腦病。②缺氧性及產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血。③腦梗死。（2）感染：見于腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風(fēng)等。（3）代謝異常：①低血糖。②低鈣血癥。③低鎂血癥。④高鈣和低鈉血癥。⑤維生素B6缺乏癥。⑥膽紅素腦病。⑦氨基酸代謝異常。（4）藥物：①藥物過量或中毒。②撤藥綜合征。（5）先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形：腦積水、腦發(fā)育不全、小頭畸形等。（6）家族性良性驚厥。（7）其他：包括紅細胞增多癥、半乳糖血癥、高血壓腦病等，或原因不明。8.參考答案:B9.參考答案:新生兒窒息的ABCDE復(fù)蘇方案：①A--盡量吸盡呼吸道黏液；②B--建立呼吸；③C--維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量；④D--藥物治療；⑤E--評價。前3項最為重要，其中A是根本，通氣是關(guān)鍵。10.參考答案:以急性腦病合并肝脂肪變性為特點的綜合征，臨床表現(xiàn)主要包括嘔吐、進行性意識障礙、驚厥、肝臟腫大等。11.參考答案:A12.參考答案:維生素B缺乏癥的臨床表現(xiàn)：①一般癥狀：乏力、精神萎倦、納差、嘔吐、腹瀉或便秘、腹痛、下肢水腫；②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安，淡漠、嗜睡、昏迷、驚厥、反射消失、周圍神經(jīng)炎；③心血管系統(tǒng)癥狀：心力衰竭，心電圖低電壓，ST-T改變。13.參考答案:是一組由于酶缺陷造成酸性黏多糖分子不能降解的疾病。臨床表現(xiàn)以體格智能發(fā)育障礙、肝脾腫大、眼部異常等多臟器受損為主。確診需依靠尿液黏多糖測定、酶學(xué)及DNA分析、骨骼X線等檢查。14.參考答案:C15.參考答案:中毒型細菌性痢疾休克型的診斷及治療：（1）診斷：①好發(fā)年齡2～7歲；②夏、秋季發(fā)病；③突起高熱，感染中毒癥狀重，有驚厥、休克等表現(xiàn)；④膿血便，大便常規(guī)WBC＞15個／HP，有紅細胞；⑤大便培養(yǎng)為痢疾桿菌。（2）治療：①抗菌藥物；②降溫；③抗休克：擴充循環(huán)血量，糾正酸中毒，血管擴張藥：山莨菪堿、多巴胺；④維護重要臟器功能；⑤抗介質(zhì)治療，如腎上腺皮質(zhì)激素、納洛酮等。16.參考答案:D17.參考答案:女孩在8歲、男孩在9歲以前出現(xiàn)性發(fā)育征象。性征與真實性別一致者為同性性早熟，不一致者為異性性早熟；按下丘腦一垂體一性腺軸功能是否提前發(fā)動分為中樞性（真性）性早熟和外周性（假性）性早熟。18.參考答案:A19.參考答案:黏多糖病的主要臨床表現(xiàn)：①體格發(fā)育障礙；②身體比例異常；③智能障礙；④眼部異常；⑤肝脾腫大；⑥多臟器損傷。20.參考答案:E21.參考答案:C22.參考答案:猩紅熱的臨床特點：前驅(qū)期可見高熱、咽痛、中毒癥狀重、草莓舌；高熱1～2天出皮疹。皮疹初見頸部、腋部、腹股溝處，一日遍及全身。全身皮膚彌漫性潮紅，疹間無正常皮膚?？梢娍谥苌n白圈，帕氏線；恢復(fù)期時，皮疹按出現(xiàn)順序消退，1周后可見全身大片脫皮，無色素沉著。23.參考答案:A24.參考答案:A25.參考答案:百日咳的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及血常規(guī)：①陣發(fā)性痙攣性咳嗽后伴有較長的雞鳴樣吸氣性回鳴，病程長達2～3個月。臨床表現(xiàn)分為卡他期、痙攣期及恢復(fù)期。②并發(fā)癥為中耳炎、肺炎、百日咳腦病及結(jié)核病惡化。③血象特點為白細胞總數(shù)明顯升高，淋巴細胞為主。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:診斷先天性甲狀腺功能減低癥的依據(jù)包括：①典型臨床表現(xiàn)：生長發(fā)育遲緩，非勻稱性矮小，骨齡發(fā)育落后；智力低下，動作發(fā)育遲緩，神經(jīng)反射遲鈍；生理功能低下：呼吸、脈搏緩慢，少食，不哭，不動，體溫低，怕冷，全身肌張力低，腹脹，聲音低啞，便秘；特殊面容和體態(tài)：皮膚粗糙、黏液性水腫、眼距寬、鼻梁塌陷、鼻翼肥厚、巨舌、腹部膨隆、常有臍疝。②實驗室檢查T4減低、TSH明顯增高。③手腕部X線攝片提示骨齡落后。2.參考答案:苯丙酮尿癥的發(fā)病機制：苯丙氨酸羥化酶缺乏導(dǎo)致苯丙氨酸代謝障礙。苯丙酮尿癥的主要臨床表現(xiàn)：智能發(fā)育落后、驚厥、外貌異常、嘔吐、皮膚濕疹、尿和汗液有鼠尿味。3.參考答案:C4.參考答案:E5.參考答案:A6.參考答案:重度營養(yǎng)不良的臨床特點：①體重比正常減輕40％以上；②皮下脂肪完全消失，面頰部脂肪也消失，如皮包骨，呈老人樣；③身長明顯低于正常；④皮膚蒼白、干皺、彈性消失；⑤肌肉萎縮，肌張力低下，運動發(fā)育遲緩；⑥癡呆，反應(yīng)低下，煩躁與抑制交替；⑦其他：如低體溫，心率緩慢，低蛋白性水腫等。7.參考答案:維生素A缺乏癥的臨床表現(xiàn)：①眼部：最早為暗適應(yīng)時間延長，暗光下視力減退，夜盲癥；眼干燥不適，經(jīng)常眨眼，眼結(jié)膜和角膜失去光澤和彈性，出現(xiàn)畢脫斑；角膜因干燥、渾濁而軟化，形成潰瘍，易繼發(fā)感染，愈合后可留下白斑，影響視力，重者角膜穿孔、虹膜脫出以致失明。②皮膚：干燥、脫屑，以后角化增生；毛發(fā)干枯，易脫落，指甲脆薄多紋，易折斷。③體格和智能發(fā)育輕度落后。④常伴有牙釉質(zhì)發(fā)育不良、營養(yǎng)不良、貧血等異常。8.參考答案:C9.參考答案:糖尿病酮癥酸中毒的液體療法：①輸液開始的第1小時，按20mg／kg靜脈快速輸入0.9％氯化鈉溶液。第2～3小時，換用0.45％氯化鈉溶液，按10ml／kg液量靜滴。當血糖＜17mmol／L（300mg／dl）后。可改用含有0.2％氯化鈉的5％葡萄糖液靜滴。要求在開始12小時至少補足累積損失量的一半，在此后的2小時內(nèi)，視情況按60～80ml／kg靜脈輸入同樣溶液；②見尿補鉀，輸入濃度不得超過40mmol／L（300mg／dl）。③不宜常規(guī)使用碳酸氫鈉溶液，僅在pH＜7.1，HCO＜12mmol／L時，按2mmol／kg給予1.4％碳酸氫鈉溶液靜滴，先用半量，當血pH≥7.2時即停。10.參考答案:中度營養(yǎng)不良的臨床特點：①體重比正常減輕25％～40％；②腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm；③身長低于正常；④皮膚干燥、蒼白；⑤肌肉彈性差，松弛，肌張力明顯減低；⑥精神萎靡，煩躁不安。11.參考答案:糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：①厭食、惡心、嘔吐、腹痛；②迅速出現(xiàn)脫水和酸中毒，皮膚黏膜干燥，呼吸深長，呼氣中帶有酮味，脈搏細微，血壓下降；③精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷。12.參考答案:A13.參考答案:D14.參考答案:D15.參考答案:B16.參考答案:小兒癲癎綜合征的一種特殊類型，1歲以內(nèi)發(fā)病，特點為反復(fù)點頭痙攣樣發(fā)作，精神運動發(fā)育遲滯，腦電圖高峰節(jié)律紊亂。17.參考答案:A18.參考答案:肝豆狀核變性的發(fā)病機制：肝臟合成銅藍蛋白缺陷導(dǎo)致銅代謝障礙。肝豆狀核變性的主要臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)錐體外系癥狀、肝臟受損、角膜色素環(huán)、其他多系統(tǒng)損傷。19.參考答案:B20.參考答案:病理性黃疸的常見原因： （1）膽紅素生成過多：①紅細胞增多癥；②同族免疫性溶血??；③各種細菌、病毒感染；④血管外溶血，包括各個部位的組織出血；⑤腸肝循環(huán)增加，包括各類消化道畸形、因疾病禁食的患兒以及母乳性黃疸；⑥各類血液病，G-6PD酶缺乏、血紅蛋白病等。 （2）肝臟攝取和（或）結(jié)合膽紅素功能低下：①各種原因的缺氧、窒息；②某些藥物，如維生素K3、磺胺等；③先天性遺傳性疾病，如Crigler-Najjar綜合征等；④內(nèi)分泌疾患和其他疾病，如先天性甲狀腺功能低下、先天愚型等。 （3）膽汁排泄障礙：①新生兒肝炎；②膽道阻塞：膽道閉鎖、先天性膽總管囊腫。（4）其他先天性疾患：α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等。21.參考答案:A22.參考答案:小兒常見出疹性疾病的皮疹鑒別要點： （1）麻疹：發(fā)熱3～4天出現(xiàn)皮疹，出疹時體溫更高；玫瑰色斑丘疹，出疹順序為耳后→發(fā)際→頸部→面部→軀干→四肢，3天出齊；疹退后遺留棕色色素沉著或糠麩樣脫屑。 （2）風(fēng)疹：發(fā)熱半天至1天出疹，疹出熱退；玫瑰色斑丘疹，白面部→軀干→四肢，1天出齊，次日轉(zhuǎn)為猩紅熱樣皮疹；第3天皮疹消失，無色素沉著，無脫屑。 （3）幼兒急疹：發(fā)熱3～4天出皮疹，熱退疹出；紅色斑丘疹先于軀干，迅速波及頸、上肢、面部、下肢；1天消退，無色素沉著及脫屑。 （4）猩紅熱：發(fā)熱半天至2天出疹，出疹時熱升高；皮疹為細小紅色丘疹，自頸、腋下、腹股溝開始，1天遍及全身；疹間皮膚紅，可見帕氏線、環(huán)口蒼白圈；疹退后無色素沉著，可有脫皮。 （5）水痘：發(fā)熱半天至1天出疹；斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂同時存在，皮疹向心性分布；無色素沉著，有結(jié)痂。23.參考答案:C24.參考答案:B25.參考答案:癲癎分類：①按照病因分為原發(fā)性、癥狀性和隱源性；②按照發(fā)作形式分為部分性發(fā)作、全身性發(fā)作和不能分類的發(fā)作。第3卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:A2.參考答案:癲癎持續(xù)狀態(tài)及處理原則：①癲癎持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或頻繁發(fā)作連續(xù)30分鐘以上、發(fā)作間期意識不能恢復(fù)的情況。②處理原則為：立即控制驚厥；維持生命功能；尋找并糾正誘因；長期抗癲癎治療。3.參考答案:甲狀腺功能減低癥的常見病因包括：①甲狀腺不發(fā)育、異位和發(fā)育不全；②甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷；③促甲狀腺激素缺陷；④甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下；⑤缺碘；⑥新生兒暫時性甲狀腺功能減低癥。4.參考答案:麻疹的臨床特征：①發(fā)熱；②上呼吸道炎癥；③麻疹黏膜斑；④全身斑丘疹；⑤退疹后皮膚留有糠麩狀脫屑及色素沉著。5.參考答案:C6.參考答案:糖原累積病的主要臨床表現(xiàn)：①低血糖；②生長遲緩；③腹部膨隆；④肌肉松弛；⑤身體各部比例和智能正常。7.參考答案:特發(fā)性生長激素缺乏癥的臨床特點：①男孩多于女孩；②身材矮小，但