2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案

2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次／分。糾正中毒，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）A、停藥B、阿托品C、特異性地高辛抗體D、糾正電解質(zhì)紊亂E、利多卡因2.患者女性，65歲，突起胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)8h急診入院。有糖尿病病史和高血壓病史。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0．3mV，病人突然意識(shí)喪失，抽搐。心電圖示房室分離，心房率72次／分、心室率46次／分，QRS寬度<0.12s，該病人心電圖診斷為（）A、竇性心動(dòng)過(guò)緩B、竇性靜止C、一度房室阻滯D、三度房室阻滯E、竇房傳導(dǎo)阻滯3.如圖箭頭所示為哪支腦神經(jīng)（） A、ⅣB、ⅠC、ⅤD、ⅡE、Ⅲ4.下列哪種藥物屬于興奮性氨基酸受體拮抗劑（）A、美金剛B、多奈哌齊C、石杉?jí)A甲D、蘭他敏E、重酒石酸卡巴拉汀5.對(duì)Ⅰ型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無(wú)效.其原因很可能為（）A、嚴(yán)重肺通氣功能障礙B、嚴(yán)重肺動(dòng)-靜脈樣分流C、通氣／血流比例增大D、肺彌散功能障礙E、耗氧量增加6.患者女性，30歲，風(fēng)心病史5年，近日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體血壓120／85mmHg，心率88次／分，心律規(guī)整，胸骨左緣第四肋間聞及開(kāi)瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖示單純性二尖瓣狹窄，瓣口面積約O．9cm，瓣下腱索無(wú)明顯增厚粘連及鈣化，治療宜選用（）A、開(kāi)胸閉式分離術(shù)B、人工瓣膜置換術(shù)C、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)D、開(kāi)胸直視分離術(shù)E、強(qiáng)心藥物治療7.女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，多次測(cè)血壓190／110mmHg（25．3／14．7kPa），眼底Ⅲ級(jí)，該患者診斷（）A、3級(jí)高血壓，高危B、2級(jí)高血壓，高危C、3級(jí)高血壓，極高危D、2級(jí)高血壓，中危E、2級(jí)高血壓，極高危8.男患60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識(shí)障礙l小時(shí)來(lái)診。查體：淺昏迷。呼吸困難?？诖桨l(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BPl70／110mmHg.雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HRl28次／分，節(jié)律不整，肝略大。下肢浮腫（±）該患者下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最重要？（）A、床頭胸片B、床頭心電監(jiān)測(cè)C、血液腎功離子測(cè)定D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、頭部CT檢查9.癲癇藥物治療的終止，下列哪一項(xiàng)不正確（）A、全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作在完全控制2-5年后B、單純部分性發(fā)作在完全控制2～5年后C、失神發(fā)作在完全控制6個(gè)月后D、復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制1～2年后E、停藥過(guò)程一般不少于3個(gè)月，需緩慢減量10.患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無(wú)力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺(jué)誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常。首選治療為（）A、卡馬西平B、維生素BC、地塞米松D、甲潑尼龍E、血漿置換11.下列哪些是二尖瓣狹窄的癥狀？（）A、呼吸困難B、心絞痛C、咯血D、聲嘶E、咳嗽、咳痰12.男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來(lái)診，患者3天前突然高熱達(dá)39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無(wú)上腹部不適，進(jìn)食少，二便正常。既往體健，無(wú)胃病和結(jié)核病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，所在學(xué)校有類似患者發(fā)生。查體：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散在少量出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血（+），扁桃體（-），頸有抵抗，兩肺叩清，無(wú)啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）?；?yàn)：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）。以上表現(xiàn)應(yīng)進(jìn)行的治療是（）A、盡早應(yīng)用細(xì)菌敏感及能透過(guò)血-腦脊液屏障的抗菌藥物B、首選大劑量青霉素，并可應(yīng)用氯霉素及三代頭孢菌素C、脫水降顱壓D、物理降溫或用退熱藥E、以上都是13.患者女性，46歲。突感心悸，伴頭暈，血壓80／60mmHg，立即做心電圖，QRS波群時(shí)限小于O.12s，頻率166次／分，每個(gè)QRS波群后可見(jiàn)逆行P波，R-P間期O.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，Ⅰ、AVL導(dǎo)聯(lián)直立，最可能的診斷是（）A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、房性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速C、交界區(qū)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速D、房室旁道參與的順向性房室折返性心動(dòng)過(guò)速E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速14.以下哪項(xiàng)因素與原發(fā)性高血壓左室后負(fù)荷增加有最密切的關(guān)系？（）A、外周血管阻力增加B、血液粘度增加C、相對(duì)性主動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈順應(yīng)性降低E、動(dòng)脈血容量增加15.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥？（）A、血鉀降低B、房顫心率由120次／分降為80次／分C、心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)D、心率40次／分，心尖區(qū)聞大炮音E、血肌酐升高16.題]女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短，既往有結(jié)核病史。查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞32×10的9次方/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為（）A、浸潤(rùn)型肺結(jié)核B、阻塞性肺炎C、肺膿腫D、肺炎球菌肺炎E、病毒性肺炎17.有關(guān)原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥，下列哪些正確？（）A、心、腦、腎等器官是主要受累臟器B、腦卒中的發(fā)病率比心肌梗死高5倍左右C、惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出D、眼底病變與高血壓的嚴(yán)重程度直接有關(guān)E、高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關(guān)18.代謝性酸中毒病人的呼吸變化是（）A、淺而快B、淺而慢C、深而快D、深而慢E、不規(guī)則19.外傷性顱內(nèi)血腫形成后，其嚴(yán)重性在于（）A、由對(duì)沖性腦損傷所致廣泛的額顳部受累B、血腫位于白質(zhì)深部C、腦膜中動(dòng)脈受損，出血速度快D、引起顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致腦疝E、伴發(fā)腦水腫度20.女性，39歲，閉經(jīng)1年，近半年來(lái)雙眼視力下降，視物模糊，無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，顱骨平片示蝶鞍呈球形擴(kuò)大。最可能的診斷為下列哪一項(xiàng)？（）A、鞍區(qū)膠質(zhì)瘤B、顱咽管瘤C、垂體腺瘤D、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤E、脊索瘤21.下列哪項(xiàng)不符合癇性發(fā)作（）A、癰性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類型B、單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識(shí)障礙C、全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙D、癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為部分發(fā)作E、癇性發(fā)作起始的的放電源為兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作22.男性，57歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，近1月出現(xiàn)喘憋、夜間憋醒、下肢水腫，滿肺可聞濕啰音。心電圖提示陳舊前壁心肌梗死，胸片心影增大。目前不宜使用哪類藥物（）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、β受體阻滯劑C、洋地黃D、利尿劑E、螺內(nèi)酯（安體舒通）23.[復(fù)合型非選擇題]患者女，68歲，因“右側(cè)肢體活動(dòng)不利8d”來(lái)診。顱腦CT：腦橋左側(cè)可見(jiàn)卵圓形低密度影，邊界清。風(fēng)濕性心臟病病史12年。進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A、腦電圖B、顱腦MRIC、腦血流圖D、腦地形圖E、開(kāi)顱檢查24.男性，65歲，血壓升高病史8年，目前血壓為24／14kPa，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)輕度蛋白尿，眼底檢查示視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈交叉壓迫。若心音消失，應(yīng)立即采用的搶救措施（）A、面罩吸氧B、心按壓加人工呼吸C、心內(nèi)注射腎上腺素D、人工心臟起搏E、靜注利多卡因25.男性，44歲，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時(shí)查體，桶狀胸，叩診過(guò)清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為56，MVV60，VC降低，RV/TLC為43，住院第2天，下床時(shí)用力過(guò)度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（）A、急性心肌梗死B、自發(fā)性氣胸C、急性肺栓塞D、干性胸膜炎E、肺不張第2卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.對(duì)癲癇診斷意義較小的腦電圖波形是（）A、棘波B、尖波C、3Hz棘慢復(fù)合波D、1~2.5Hz尖蠻復(fù)合波E、節(jié)律性9波爆發(fā)2.某患慢性咳嗽8年。有肺氣腫征，1周來(lái)黃痰不易咯出。氣促加重，發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7.31，PaC0266mmHg，Pa0252mmHg，如何改善該息的缺氧？（）A、立即吸入高濃度的氧B、間歇吸入純氧C、立即呼氣末正壓人工呼吸D、低濃度持續(xù)給氧E、用雙氧水靜脈內(nèi)給氧3.下列室上性心動(dòng)過(guò)速治療的組合中，哪些項(xiàng)正確？（）A、合并冠心病心絞痛--普萘洛爾靜脈注射B、合并心肌病心衰者--胺碘酮靜脈注射C、合并洋地黃中毒--電復(fù)律D、合并休克--普魯卡因酰胺靜脈注射E、合并預(yù)激綜合征--維拉帕米靜脈注射4.下面哪個(gè)不是腦膜瘤的好發(fā)部位？（）A、大腦鐮B、腦組織內(nèi)C、小腦幕D、枕骨大孔E、鞍隔5.男，15歲，發(fā)熱1周天，體溫38℃～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影?？紤]診斷可能是（）A、急性膽道感染并感染性休克B、肺炎并感染性休克C、肝膿腫并感染性休克D、右氣胸并休克E、休克原因待查6.[復(fù)合型非選擇題]患者女，68歲，因“漸進(jìn)性肢體麻木3個(gè)月”來(lái)診。患者3個(gè)月前逐漸出現(xiàn)左手無(wú)名指和小指麻木；2個(gè)月前雙側(cè)股部?jī)?nèi)側(cè)出現(xiàn)類似的麻木感，而后逐漸延及股部外側(cè)，并向下累及雙側(cè)小腿；1個(gè)月前左手另外3個(gè)手指及整只右手亦出現(xiàn)麻木感。無(wú)肌無(wú)力癥狀，但自覺(jué)步態(tài)不穩(wěn)。病后體重明顯下降。輕度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史多年。吸煙40包/年×30余年。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識(shí)清楚，共濟(jì)失調(diào)步態(tài)，腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常；四肢肌力Ⅴ級(jí)，四肢振動(dòng)覺(jué)普遍減退，雙下肢位置覺(jué)減退，四肢可見(jiàn)片狀分布針刺覺(jué)和溫度覺(jué)減退區(qū)域，四肢腱反射近乎消失，龍貝格（Romberg）征（＋），錐體束征未引出。為明確診斷，進(jìn)一步須檢查（）A、血生化B、血自身抗體C、血腫瘤標(biāo)志物D、胸部CTE、顱腦MRIF、頸椎MRI7.女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）氣腫型患者。近年來(lái)輕微活動(dòng)即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血?dú)夥治觯篜aO29.3kPa（70mmHg），PaCO24.8kPa（36mmHg）。該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、低氧血癥D、高碳酸血癥E、以上都不是8.男性，40歲，4年來(lái)活動(dòng)時(shí)心悸、氣短，2個(gè)月來(lái)有夜間憋醒。查體：血壓130/80mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，心界左大，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心率80次／分，雙肺底未聞及干濕性啰音，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。既往20年前有發(fā)熱、下肢關(guān)節(jié)紅腫。該患者最可能的心臟病診斷是（）A、老年退行性心臟瓣膜病B、風(fēng)濕性心臟病C、冠心病D、擴(kuò)張型心肌病E、先天性心臟病9.心電圖上P波與QRS波群無(wú)關(guān)，心室率38次／分，律齊，QRS波群0．14s?？煽紤]為（）A、竇性心動(dòng)過(guò)緩B、二度Ⅱ型房室阻滯C、交界性心律D、房性早搏二聯(lián)律下傳受阻E、三度房室阻滯，室性逸搏心律10.男患60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識(shí)障礙l小時(shí)來(lái)診。查體：淺昏迷。呼吸困難?？诖桨l(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BPl70／110mmHg.雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HRl28次／分，節(jié)律不整，肝略大。下肢浮腫（±）該患者搶救中需特別注意的是（）A、通暢呼吸道B、大量快速利尿劑C、迅速糾正心律失常D、強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管綜合措施E、足量的止血藥物及腦保護(hù)措施11.女性病人，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10的9次方/L，中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常規(guī)：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），細(xì)顆粒管型0～1/HP，以下哪項(xiàng)治療為宜？（）A、紅霉素+SMZˉTMPB、先鋒霉素V號(hào)C、青霉素+慶大霉素D、青霉素+鏈霉素E、青霉素12.心律失常的組合中下列哪些是錯(cuò)誤的？（）A、三度房室阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速—同步直流電復(fù)律B、伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速—心內(nèi)膜心室起搏C、頻發(fā)多源性室性早搏成對(duì)或出現(xiàn)Ront現(xiàn)象—靜脈注射利多卡因D、竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性早搏—阿托品E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴心力衰竭—靜脈注射維拉帕米13.下列哪項(xiàng)指標(biāo)預(yù)測(cè)Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)？（）A、甲狀腺攝131I率B、抗甲狀腺抗體C、TSHD、T3、T4及rT3E、甲狀腺刺激免疫球蛋白14.高血壓合并下列哪種疾病時(shí)，最適合用β受體阻滯劑治療？（）A、高血壓急性左心衰B、高血壓伴心電圖二度房室阻滯C、高血壓伴支氣管哮喘D、高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩E、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病15.下列哪項(xiàng)不符合高血壓的病理變化？（）A、全身細(xì)小動(dòng)脈硬化B、腦出血C、右心室肥大D、左心室肥大E、視盤水腫、出血16.COPD病理生理改變的標(biāo)志是（）A、氣體交換異常（彌散功能障礙）B、黏液高分泌C、肺動(dòng)脈高壓D、肺過(guò)度充氣E、呼氣氣流受限17.女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個(gè)月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽(tīng)到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽(tīng)到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要？（）A、胸片B、心臟超聲C、心電圖D、放射性核素掃描E、心肌酶18.夜間臥位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)？（）A、冠脈痙攣B、左室排血量減少C、冠脈血流減少D、靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗E、夜間血壓低19.[復(fù)合型非選擇題]患者女，71歲，全身僵直、大汗。臨床和電生理檢查進(jìn)行抗腦抗體篩查，最可能出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果的是（提示為“僵人綜合征，副腫瘤綜合征”。）（）A、抗-AChRB、抗-amphiphysinC、抗-HuD、抗-mGluR1E、抗-Yo20.引起肺氣腫的原因除阻塞性通氣障礙及細(xì)支氣管支撐組織破壞外，還有（）A、黏液腺肥大、增生B、肺組織纖維素性炎C、中、小型支氣管軟骨變性、萎縮D、α1-抗胰蛋白酶缺乏E、肺組織微循環(huán)障礙21.男，15歲，發(fā)熱1周天，體溫38℃～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。你決定為該患者選用哪類抗生素？（）A、大環(huán)內(nèi)酯類B、氨基苷類C、氟喹諾酮類D、三代頭孢菌素E、氨基苷類+青霉素22.男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來(lái)診，患者3天前突然高熱達(dá)39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無(wú)上腹部不適，進(jìn)食少，二便正常。既往體健，無(wú)胃病和結(jié)核病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，所在學(xué)校有類似患者發(fā)生。查體：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散在少量出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血（+），扁桃體（-），頸有抵抗，兩肺叩清，無(wú)啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）?；?yàn)：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）。下列不是必需的檢查項(xiàng)目是（）A、腰穿B、胸片C、血培養(yǎng)或皮膚瘀點(diǎn)涂片D、腦電圖E、頭顱CT23.引起肺炎的病原體主要是（）A、細(xì)菌B、病毒C、支原體D、真菌E、立克次體24.下列哪項(xiàng)不是慢性心功能不全的代償調(diào)節(jié)機(jī)制？（）A、交感神經(jīng)興奮B、水鈉潴留C、迷走神經(jīng)興奮D、心肌肥厚E、心房鈉尿肽（又稱心房肽、心鈉素）釋放25.女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次／分。如進(jìn)行地高辛濃度測(cè)定，患者可能出現(xiàn)哪種情況？（）A、地高辛濃度=0.5～2.0ng／mlB、地高辛濃度≤1.5ng／mlC、地高辛濃度＞2.0ng／mlD、地高辛濃度＜0.5ng／mlE、地高辛濃度=1.5ng／ml第3卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.有關(guān)癲癇持續(xù)狀態(tài)，錯(cuò)誤的是（）A、全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作狀態(tài)的病死率最高B、治療的主要原則是迅速控制癇性發(fā)作C、降顱壓治療無(wú)意義D、最常見(jiàn)的原因是突然停用抗癲癇藥，E、任何類型的癲癇都有可能出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)2.男性，44歲，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時(shí)查體，桶狀胸，叩診過(guò)清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為56，MVV60，VC降低，RV/TLC為43，住院第2天，下床時(shí)用力過(guò)度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。此患者診斷阻塞性肺氣腫最重要的指標(biāo)是（）A、FEV/FVC↓B、MVV↓C、RV↑D、RV/TLC>40E、VC↓3.男性，57歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，近1月出現(xiàn)喘憋、夜間憋醒、下肢水腫，滿肺可聞濕啰音。心電圖提示陳舊前壁心肌梗死，胸片心影增大。最迫切的化驗(yàn)是（）A、血常規(guī)B、腎功能C、肝功能D、腦鈉肽E、血電解質(zhì)4.下列哪些是二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)？（）A、是風(fēng)濕性心臟病的常見(jiàn)組合形式B、由于二尖瓣狹窄致心排血量減少，使左心室擴(kuò)大延緩C、約1／3患嚴(yán)重二尖瓣狹窄病人可伴有不同程度的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、心排血量增加可使外周血管征缺如E、心尖部第一心音可不亢進(jìn)5.患者26歲，男性。2周前感冒。3天前背痛，同時(shí)覺(jué)雙足、小腿發(fā)麻，尚能行走。次日麻木向大腿發(fā)展，走路時(shí)雙足不靈活，邁步費(fèi)勁。小便費(fèi)勁。檢查：雙下肢肌力1～2級(jí)，肌張力低，腱反射對(duì)稱減低，病理征陰性。T8以下各種感覺(jué)消失，下述哪項(xiàng)是最可能的診斷？（）A、脊髓灰質(zhì)炎B、急性橫貫性脊髓炎C、多發(fā)性硬化D、脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤E、急性硬膜外膿腫6.急性局限性前壁心肌梗死。心電圖特征性改變見(jiàn)于（）A、V1、V1、V3B、V3、V4、V5C、V1～V5D、Ⅰ、V1、V5、V6E、Ⅱ、Ⅲ、aVF7.30歲女性。既往健康，晨起發(fā)病，四肢無(wú)力，進(jìn)行性加重，2天后來(lái)診。查：腦神經(jīng)正常，四肢肌力0級(jí)，腱反射弱，病理反射陰性，無(wú)感覺(jué)障礙首先應(yīng)做的檢查是（）A、血鉀測(cè)定B、腰穿檢查C、頭部CTD、高位頸椎X線片或MRIE、腦電圖8.患者男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率44次/分，律齊體表心電圖示心動(dòng)過(guò)緩，下一步該做哪項(xiàng)檢查？（）A、直立傾斜試驗(yàn)B、阿托品試驗(yàn)C、普萘洛爾（心得安）試驗(yàn)D、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)E、雙嘧達(dá)莫（潘生丁）試驗(yàn)9.男性，57歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，近1月出現(xiàn)喘憋、夜間憋醒、下肢水腫，滿肺可聞濕啰音。心電圖提示陳舊前壁心肌梗死，胸片心影增大。最迫切的輔助檢查是（）A、胸部CTB、肝腎B超C、超聲心動(dòng)圖D、心臟核素檢查E、冠脈造影10.心臟正側(cè)位片，顯示兩肺呈瘀血征，心影呈二尖瓣型，心胸比值為0.53，心影可見(jiàn)左心緣出現(xiàn)四個(gè)弓，主動(dòng)脈弓較小，心尖上翹，心底有雙重密度影。應(yīng)診斷為（）A、慢性肺源性心臟病B、縮窄性心包炎C、先天性心臟病房間隔缺損D、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄E、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全11.[復(fù)合型非選擇題]患者女，55歲，因“反復(fù)發(fā)作性頭暈1個(gè)月”來(lái)診。高血壓病史15年，未規(guī)律服用降壓藥；因冠狀動(dòng)脈狹窄做冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后1年；否認(rèn)糖尿病、高血脂病史。吸煙10~20支/d×20年。查體：雙側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)不對(duì)稱，左側(cè)相對(duì)減弱；雙上肢血壓不對(duì)稱，右側(cè)165/100mmHg，左側(cè)100/60mmHg。不能發(fā)現(xiàn)該動(dòng)脈狹窄或閉塞的檢查是（）A、頸動(dòng)脈超聲B、經(jīng)顱多普勒（TCD.超聲C、顱腦MRID、D.血管造影（DSE、顱腦＋頸部磁共振血管造影12.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變？（）A、輕微肺纖維化B、局限性肺氣腫C、局部機(jī)化性肺炎D、小囊腫E、完全吸收不留痕跡13.高血鉀可使下列哪項(xiàng)洋地黃所致的心律失常加重？（）A、室性期前收縮、二聯(lián)律B、心室率快的心房顫動(dòng)C、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速D、完全性心臟傳導(dǎo)阻滯E、室性心動(dòng)過(guò)速14.[復(fù)合型非選擇題]患者女，68歲，因“漸進(jìn)性肢體麻木3個(gè)月”來(lái)診。患者3個(gè)月前逐漸出現(xiàn)左手無(wú)名指和小指麻木；2個(gè)月前雙側(cè)股部?jī)?nèi)側(cè)出現(xiàn)類似的麻木感，而后逐漸延及股部外側(cè)，并向下累及雙側(cè)小腿；1個(gè)月前左手另外3個(gè)手指及整只右手亦出現(xiàn)麻木感。無(wú)肌無(wú)力癥狀，但自覺(jué)步態(tài)不穩(wěn)。病后體重明顯下降。輕度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史多年。吸煙40包/年×30余年。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識(shí)清楚，共濟(jì)失調(diào)步態(tài)，腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常；四肢肌力Ⅴ級(jí)，四肢振動(dòng)覺(jué)普遍減退，雙下肢位置覺(jué)減退，四肢可見(jiàn)片狀分布針刺覺(jué)和溫度覺(jué)減退區(qū)域，四肢腱反射近乎消失，龍貝格（Romberg）征（＋），錐體束征未引出。確定診斷是（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血抗-Hu（＋），余自身抗體均陰性，血腫瘤標(biāo)志物水平均正常。全腹彩色超聲：正常。胸部CT：右下肺一團(tuán)塊影。）（）A、舍格倫綜合征B、副腫瘤性感覺(jué)神經(jīng)元神經(jīng)病C、維生素B12缺乏癥D、慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病E、亞急性聯(lián)合變性F、多灶運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病15.男，30歲，出差來(lái)本地，晚餐飲酒。次晨起床時(shí)翻身困難，四肢無(wú)力，不能行走，體檢：神志清楚，腦神經(jīng)正常，四肢肌力3級(jí)，無(wú)感覺(jué)障礙，肱二、三頭肌及膝反射正常。治療上首選（）A、腎上腺皮質(zhì)類固醇B、肌注新斯的明C、頓服10%氯化鉀20~50mlD、大劑量維生素B族E、靜滴5%葡萄糖注射液及維生素C16.患者，女，31歲，受涼后發(fā)熱咳嗽、咳痰一周氣促3天，意識(shí)模糊1小時(shí)，查體：T39.5℃，血壓70/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率115/分，未聞及雜音，四肢冷，血常規(guī)WBC21×109/L，N0.90。該患者最可能診斷是（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、急性左心衰C、重癥肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞17.患者女性，30歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，2個(gè)月前外出旅游時(shí)著涼，此后間斷低熱，乏力、心悸、胸悶等癥狀較前加重，近日手指出現(xiàn)豌豆大的紫色痛性小節(jié)。這種結(jié)節(jié)最可能是（）A、Janeway損害B、細(xì)菌感染C、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D、Osler結(jié)節(jié)E、Roth斑18.男性，40歲，4年來(lái)活動(dòng)時(shí)心悸、氣短，2個(gè)月來(lái)有夜間憋醒。查體：血壓130/80mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，心界左大，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心率80次／分，雙肺底未聞及干濕性啰音，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。既往20年前有發(fā)熱、下肢關(guān)節(jié)紅腫。患者夜間憋醒最可能的原因是（）A、左心功能不全B、右心功能不全C、肺栓塞D、反流性食管炎E、支氣管哮喘19.關(guān)于星形細(xì)胞瘤，下列哪一項(xiàng)不確切？（）A、膠質(zhì)瘤中最常見(jiàn)的一種B、成人多見(jiàn)于大腦半球C、囊性的多見(jiàn)于兒童的小腦半球D、惡性程度為高度E、惡性程度為低度20.肯尼迪?。↘ennedydisease）的致病基因?yàn)椋ǎ〢、DystrophinB、NOTCH3C、PMP22D、SCN4AE、雄激素受體基因21.[復(fù)合型非選擇題]患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，偏癱2h”來(lái)診。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)不規(guī)則高密度影，邊界清，CT值72HU，周圍可見(jiàn)低密度水腫區(qū)，右側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)左移。最可能的診斷為（）A、腦膿腫B、腦梗死C、腦出血D、膠質(zhì)瘤E、腦膜瘤22.女性，26歲，感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120次／