2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師麻醉科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案

2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師麻醉科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.兩側(cè)髂后上棘連線在第1骶椎平面。2.肝酶誘導(dǎo)3.人體能量的主要來(lái)源是蛋白質(zhì)。4.人體不感蒸發(fā)的量每日約200ml。5.男，50歲。慢性咳嗽3年余，多于冬天發(fā)生。近日又有咳嗽，痰白粘。右下肺聽(tīng)診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、肺泡呼吸音增強(qiáng)B、支氣管呼吸音C、支氣管肺泡呼吸音D、濕啰音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音6.簡(jiǎn)述低鉀血癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。7.氯胺酮麻醉的禁忌癥（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。8.試述蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后發(fā)生血壓下降和心率緩慢的原因及處理？9.男性，59歲，高熱、咳嗽、胸悶二天。診斷（） A、右中葉肺癌B、右中葉肺不張C、右中葉肺炎D、右下胸膜肥厚E、氣胸10.如圖示，請(qǐng)問(wèn)成人骶管腔的容積為（） A、25mlB、35mlC、45mlD、50mlE、55ml11.氯胺酮增高腦血管阻力。12.硬膜外間隙是一充滿脂肪、血管和淋巴管的潛在間隙。13.代謝性酸中毒可造成清醒延遲。14.請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽(tīng)到的心律性質(zhì)（） A、三聯(lián)律B、早搏C、二聯(lián)律D、心房顫動(dòng)E、竇性心事不齊15.A.8～12mgB.10～15mgC.100mgD.100～150mgE.75min成人利多卡因腰麻常用量（）16.A.硬膜外血腫B.硬膜外膿腫C.空氣栓塞D.全脊髓麻醉E.刺破胸膜與穿破硬膜外血管及注入空氣有關(guān)（）17.請(qǐng)選擇正確答案（） A、正常胸片B、兩上肺肺不張C、右側(cè)氣胸D、兩上肺侵潤(rùn)性肺結(jié)核E、兩肺肺炎18.依托咪酯對(duì)心血管功能影響小，可作休克和心功能受損病人的全麻誘導(dǎo)。19.該X片可診斷為（） A、氣腹B、腸梗阻C、正常腹平片D、尿路結(jié)石E、液氣腹20.硬膜外間隙穿刺術(shù)有（）和（）兩種。21.生長(zhǎng)激素屬于類固醇激素。22.在麻醉恢復(fù)期常見(jiàn)循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥有（）、（）、（）。23.關(guān)于甲狀腺激素不正確的是（）A、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能有一定影響B(tài)、甲狀腺激素主要成分為三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）C、維持機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育D、促進(jìn)細(xì)胞氧化，增加熱產(chǎn)生E、甲狀腺激素常簡(jiǎn)稱甲狀腺素24.創(chuàng)傷后機(jī)體保留Na+主要通過(guò)（）A、尿Na+排出減少B、糞便中排出Na+減少C、唾液中排Na+減少D、空腸遠(yuǎn)端再吸收Na+增加E、Na+攝入功能增強(qiáng)25.PACU的設(shè)置只是為了加快手術(shù)室的運(yùn)轉(zhuǎn)速度。第2卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.苯二氮卓類藥物主要作用于（）A、GABA受體B、氯離子通道C、Bz受體D、5-羥色胺受體E、阿片受體2.手術(shù)刺激所致的糖耐量降低、血糖升高的主要原因是血中分解性代謝激素濃度升高導(dǎo)致葡萄糖生成/利用的比率升高。3.男性，29歲，咽痛、咳嗽1天，肺尖部聽(tīng)診（） A、正常支氣管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支氣管肺泡呼吸音D、支氣管呼吸音增強(qiáng)E、肺泡呼吸音增強(qiáng)4.非心源性肺水腫和呼吸衰竭均可引起呼吸性酸中毒。5.如圖所示，有關(guān)脊神經(jīng)的組成哪項(xiàng)不對(duì)（） A、頸神經(jīng)7對(duì)B、胸神經(jīng)12對(duì)C、腰神經(jīng)5對(duì)D、骶神經(jīng)5對(duì)E、尾神經(jīng)1對(duì)6.請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽(tīng)診有何異常？（） A、舒張期雜音B、收縮期雜音C、提示二尖瓣狹窄D、提示二尖瓣關(guān)閉不全E、雙期雜音7.病史：男性，46歲，咳嗽、胸悶、呼吸困難半年。診斷：（） A、左上肺炎B、左上支氣管擴(kuò)張C、左上浸潤(rùn)型肺結(jié)核D、正常胸片E、左側(cè)胸腔積液8.全麻恢復(fù)期病人血壓偏低最常見(jiàn)的原因是麻醉藥的抑制作用。9.腎上腺皮質(zhì)功能減退對(duì)病人（）A、單次注射對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能無(wú)明顯影響B(tài)、長(zhǎng)時(shí)間給藥，可使腦外傷病人死亡率增加C、短時(shí)間應(yīng)用可明顯抑制腎上腺皮質(zhì)的功能D、ICU病人鎮(zhèn)靜長(zhǎng)時(shí)間給藥，死亡率可能增加E、其機(jī)制可能是對(duì)腎上腺皮質(zhì)內(nèi)甾體的合成有抑制作用10.男，30歲?？人浴⑿赝匆恢?，伴發(fā)熱、畏寒。原有肺結(jié)核病史。T38.5℃。肺部聽(tīng)診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、右下肺泡呼吸音增強(qiáng)B、左下肺呼吸音降低C、右下肺濕啰音D、兩下肺濕啰音E、支氣管呼吸音11.簡(jiǎn)述影響腰麻阻滯平面調(diào)節(jié)的主要因素。12.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：（）A、尿潴留B、腰痛C、頭痛D、馬尾神經(jīng)綜合征E、蛛網(wǎng)膜炎13.下列哪種情況可采用腰麻（）A、脊髓前角灰質(zhì)炎B、脊髓腫瘤C、慢性貧血（血紅蛋白700g/L以上）D、盆腔腫瘤E、嚴(yán)重高血壓14.血漿中降鈣素的主要來(lái)源是（）A、甲狀旁腺細(xì)胞B、甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞C、甲狀腺濾泡旁細(xì)胞D、胰島B細(xì)胞E、胰島D細(xì)胞15.剖宮產(chǎn)手術(shù)，哪種麻醉應(yīng)激反應(yīng)較輕（）A、吸入全麻B、靜吸復(fù)合全麻C、硬膜外阻滯D、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯E、局麻+神經(jīng)安定16.硬膜外間隙哪段負(fù)壓最明顯是上胸段。17.影響能量代謝最顯著的因素是精神因素。18.心肌梗死患者，出現(xiàn)大汗淋漓，心尖部聽(tīng)診（） A、三聯(lián)律B、舒張期奔馬律C、收縮期奔馬律D、二聯(lián)律E、胎心率19.蛋白質(zhì)的熱價(jià)最高。20.長(zhǎng)期應(yīng)用ACTH或可的松引起的電解質(zhì)平衡紊亂可導(dǎo)致代謝性酸中毒。21.高位脊麻的作用胃腸道蠕動(dòng)增加。22.男，56歲，高血壓病10年，3天來(lái)胸悶、氣短、不能平臥。請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽(tīng)診有何異常？（） A、舒張期吹風(fēng)樣雜音B、舒張期隆隆樣雜音C、連續(xù)性機(jī)器樣雜音D、舒張?jiān)缙诒捡R律E、收縮期吹風(fēng)樣雜音23.脊麻時(shí)神經(jīng)纖維被阻滯的順序是血管舒縮神經(jīng)、溫覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、壓力。24.蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力作用最強(qiáng)。25.此心電圖診斷為（） A、竇性心律B、室性期前收縮C、房性期前收縮D、心室肥厚E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯第3卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.此心電圖診斷為（） A、急性心肌梗死B、心肌缺血C、左心室肥大D、預(yù)激綜合征E、右心室肥厚2.體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺體是腺垂體。3.應(yīng)激時(shí)急相反應(yīng)蛋白增加最多的是c反應(yīng)蛋白。4.蘇醒期病人吸入麻醉藥肺泡內(nèi)濃度降至（）MAC時(shí)病人已可能對(duì)外界語(yǔ)言刺激有反應(yīng)。5.只要呼吸恢復(fù)正常麻醉蘇醒期就可拔除氣管導(dǎo)管。6.男性，70歲，右肺下野聽(tīng)診（） A、低調(diào)干啰音B、高謂干啰音C、哮鳴音D、鼾音E、粗糙性呼吸音7.請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽(tīng)診有何異常？（） A、舒張?jiān)缙诒捡R律B、可月連續(xù)性機(jī)器樣雜音C、吹風(fēng)樣收縮期雜音D、舒張期隆隆樣雜音E、吹風(fēng)樣舒張期雜音8.男，46歲。近5年來(lái)，每年冬天有咳嗽、氣喘發(fā)作。近4天來(lái)又有類似發(fā)作，不發(fā)熱。此病例的胸部聽(tīng)診可聞及何種異常（） A、支氣管肺泡呼吸音B、支氣管呼吸音C、呼氣性哮鳴音D、吸氣性哮鳴音

E.支氣管肺泡呼吸音+濕啰音9.硬膜下間隙阻滯顯效時(shí)間介于硬膜外阻滯和腰麻之間。10.男性，29歲，咽痛、咳嗽1天，胸骨上窩聽(tīng)診（） A、正常支氣管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支氣管肺泡呼吸D、支氣管呼吸音增強(qiáng)E、肺泡呼吸音增強(qiáng)11.A.多需采用PEEP通氣B.飽胃患者C.使用擴(kuò)血管藥D.禁忌單獨(dú)使用嗎啡E.慎用PEEP通氣COPD老年患者術(shù)前用藥應(yīng)（）12.男性，50歲。慢性咳嗽，反復(fù)發(fā)作10余年，近3天來(lái)咳嗽、氣喘、發(fā)熱。肺部聽(tīng)診有何異常發(fā)現(xiàn)：（） A、兩肺可聞及散布哮鳴音B、兩肺可聞及散布濕啰音C、兩肺可聞及支氣管肺泡呼吸音和濕啰音D、可聞及胸膜摩擦音E、兩肺可聞及散布哮鳴音和濕啰音13.中等程度手術(shù)，合成代謝期一般發(fā)生于術(shù)后1～2天。14.男性，55歲，上腹隱痛約十年，請(qǐng)做出正確診斷（） A、胃小彎胃癌B、胃小彎胃潰瘍C、胃十二指腸潰瘍D、胃十二指腸癌E、以上都不對(duì)15.男性，50歲，觸及腹部包塊3周。診斷（） A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、潰瘍性結(jié)腸炎D、正常腹平片E、腸梗阻16.局麻藥最多見(jiàn)的全身不良反應(yīng)是過(guò)敏性休克。17.腎上腺切除引起動(dòng)物死亡的主要原因是機(jī)體缺乏醛固酮和糖皮質(zhì)激素。18.女性，60歲，上腹不適，惡心、嘔吐5個(gè)月，大便潛血陽(yáng)性3周。診斷（） A、十二指腸球潰瘍B、胃癌C、胃潰瘍D、胃炎E、消化道穿孔19.男，56歲。4年來(lái)咳嗽、低熱，曾懷疑肺結(jié)核而接受抗結(jié)核治療3個(gè)月，以后自覺(jué)好轉(zhuǎn)未予重視。近2月來(lái)又有咳嗽、低熱、消瘦。兩肺聽(tīng)診有何異常發(fā)現(xiàn)：（） A、兩肺尖可聞支氣管肺泡呼吸音和濕啰音B、兩肺尖可聞支氣管呼吸音和濕啰音C、兩肺尖可聞支氣管肺泡呼吸音D、兩肺尖可聞及濕啰音E、兩肺尖可月支氣管呼吸音20.A.蘇醒快、平穩(wěn)、安全B.脂溶性高，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)有特殊的親和力C.有類倔強(qiáng)狀態(tài)或木僵狀D.對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能有抑制作用E.睡眠時(shí)間長(zhǎng)，可控性差丙泊酚（）21.此心電圖診斷為（） A、右室肥大B、左室肥大C、正常心電圖D、側(cè)壁心肌梗死E、心肌缺血22.請(qǐng)指出圓圈所畫部位為何聽(tīng)診區(qū)（） A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)B、主動(dòng)脈瓣區(qū)C、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)D、二尖瓣區(qū)E、三尖瓣區(qū)23.硬膜外麻醉血壓下降的機(jī)制有（）A、交感神經(jīng)阻滯B、骨骼肌松弛C、心交感神經(jīng)抑制D、中樞交感活性下降E、動(dòng)脈硬化24.如圖所示，下述指征表明穿刺針進(jìn)入硬膜外間隙，除外（） A、遇阻力B、突破感C、負(fù)壓現(xiàn)象D、回抽無(wú)液體流出E、注氣注水后氣泡外溢25.應(yīng)激時(shí)機(jī)體分泌減少的激素是胰島素。第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:錯(cuò)誤2.參考答案:某些藥物可以促進(jìn)肝臟藥物轉(zhuǎn)化的酶活性，而加快藥物自身或其他藥物的生物轉(zhuǎn)化速率。3.參考答案:錯(cuò)誤4.參考答案:錯(cuò)誤5.參考答案:C6.參考答案:（1）病因：①長(zhǎng)期進(jìn)食不足；②應(yīng)用呋噻米等利尿劑；③補(bǔ)液中鉀鹽不足；④嘔吐、胃腸減壓；⑤鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移。 （2）臨床表現(xiàn)：①肌無(wú)力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難；②軟癱、腱反身減退或消失；③腹脹、腸麻痹；④心律失常。 （3）診斷：1.確定低鉀血癥?？筛鶕?jù)：①血清鉀低于3.5mmol/L；②心電圖檢查有低鉀圖像；③臨床表現(xiàn)符合低鉀血癥。 2.確定低鉀的病因。包括：①詳細(xì)詢問(wèn)病史如攝食情況，胃腸道癥狀，排尿及夜尿情況和利尿劑，導(dǎo)瀉藥和飲酒史；②實(shí)驗(yàn)室檢查除鉀，鈉，氯外，還應(yīng)檢查血鈣、鎂，低鈣、低鎂和酸中毒可加重低鉀血癥。 （4）治療：1.急性低鉀血癥 應(yīng)采取緊急措施進(jìn)行治療；慢性低鉀血癥只要血鉀不低于3mmol/L，則可先檢查病因，然后再針對(duì)病因進(jìn)行治療。 2.補(bǔ)鉀 應(yīng)根據(jù)血鉀水平而決定。血鉀在3.5～4mmol/L者不必額外補(bǔ)鉀，只需鼓勵(lì)患者多吃含鉀多的食品，如新鮮蔬菜、果汁和肉類食物即可。血鉀在3.0～3.5mmol/L時(shí)要根據(jù)患者具體情況確定是否補(bǔ)鉀。如果患者過(guò)去曾患心律不齊、充血性心力衰竭、正在用洋地黃治療的心衰、缺血性心臟病和有心肌梗死病史者則應(yīng)補(bǔ)鉀?；颊咭话闱闆r良好者可只鼓勵(lì)吃含鉀多的食品，或口服鉀制劑。血鉀低于3.0mmol/L者則應(yīng)補(bǔ)鉀。 輕癥只需口服鉀，以10%氯化鉀為首選藥。在口服鉀制劑過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀。如果血鎂低于0.5mmol/L，則應(yīng)肌注50%硫酸鎂。也可用10%的硫酸鎂口服。 重癥患者（包括有心律不齊、快速心室率、嚴(yán)重心肌病、家族性周期性麻痹）應(yīng)靜脈滴注鉀制劑，常用制劑也是氯化鉀。在滴注過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀或用心電圖監(jiān)測(cè)。對(duì)合并有酸中毒或不伴低氯血癥者宜補(bǔ)給31.5%的谷氨酸鉀溶液20ml加入5%葡萄糖液中，緩慢靜脈滴注，此時(shí)不宜用氯化鉀。 3.糾正水和其他電解質(zhì)代謝紊亂 引起低鉀血癥的原因中，有不少可以同時(shí)引起水和其他電解質(zhì)如鈉、鎂等的喪失，因此應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須積極處理。如前所述，如果低鉀血癥是由缺鎂引起，則如不補(bǔ)鎂，單純補(bǔ)鉀是無(wú)效的。7.參考答案:高血壓；顱高壓；眼壓增高；冠心病心功能不全者；甲亢；癲癇和精神分裂病人；腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤病人8.參考答案:血壓下降原因：交感神經(jīng)節(jié)前纖維被阻滯，使小動(dòng)脈擴(kuò)張、周圍血管阻力下降、血液淤積于周圍血管系、靜脈回心血量減少、CO下降等造成。心動(dòng)過(guò)緩原因：交感神經(jīng)被阻滯，迷走神經(jīng)相對(duì)亢進(jìn)。處理：首先考慮補(bǔ)充血容量，可先快速輸液200~300ml，如無(wú)效可靜推麻黃鹼5~10mg，必要時(shí)重復(fù)。如反應(yīng)不良，可考慮靜推間羥胺稀釋液，直至血壓回升滿意為止。心率緩慢者，可靜推阿托品0.25~0.3mg以降低迷走神經(jīng)的影響。9.參考答案:C10.參考答案:A11.參考答案:錯(cuò)誤12.參考答案:正確13.參考答案:正確14.參考答案:C15.參考答案:C成人地卡因腰麻常用量（）參考答案:B成人布比卡因腰麻常用量（）參考答案:A成人普魯卡因腰麻作用時(shí)間（）參考答案:E成人普魯卡因腰麻常用量（）參考答案:D16.參考答案:C在硬膜外并發(fā)截癱的原因中占首位（）參考答案:A早期癥狀以呼吸變化為主要體征（）參考答案:D正中法穿刺不會(huì)發(fā)生（）參考答案:E治療效果差（）參考答案:B17.參考答案:D18.參考答案:正確19.參考答案:A20.參考答案:直入法；旁入法21.參考答案:錯(cuò)誤22.參考答案:低血壓；高血壓；心律失常23.參考答案:E24.參考答案:A,C,D25.參考答案:錯(cuò)誤第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:A2.參考